Monteggia-Fraktur
Einführung
Einführung in die Monteggia-Fraktur Die Monteggia-Fraktur bezieht sich auf die proximale 1/3 Fraktur der Ulna und die Luxation des Humeruskopfes und wurde erstmals 1814 von Monteggia beschrieben. Es ist durch eine Schwellung des Ellbogens und des Unterarms nach einem Trauma gekennzeichnet und eine offensichtliche Luxation kann im Ulnarhorn oder in der Depression beobachtet werden. Der Humeruskopf kann vor oder nach dem Ellenbogengelenk berührt werden. Unterarmrotation ist begrenzt. Eine starke Schwellung ist unklar, eine lokale Empfindlichkeit ist offensichtlich. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Radialnervenverletzung
Erreger
Ursache des Monteggia-Bruchs
Gewaltfaktor (98%):
Meist direkte Gewalt, verursacht durch die Gewalt. Das Ellbogengelenk fällt gerade oder überdehnt, und der Unterarm dreht die Handfläche, um den Boden zu berühren. Die Kraft wird auf den vorderen Humerus übertragen und verursacht einen schrägen Bruch der Ulna. Die verbleibende Gewalt wird auf das obere Ende des Humerus übertragen, wodurch der Humeruskopf gezwungen wird, das ringförmige Band zu durchbrechen und herauszurutschen, sich nach vorne und außen zu verschieben und das Bruchende nach volar und nach temporal auszubilden. Ecke. Direkte Gewalt von Erwachsenen trifft auf eine Fraktur und die Fraktur verläuft quer oder zerkleinert.
Pathogenese:
Die meisten Wissenschaftler glauben, dass Typ-I-Frakturen durch Gewalt vor der Rotation oder direkte Schläge auf die Rückseite der Ulna verursacht werden.
1949 experimentierte Evans an einer Leiche: Bei einer fixierten Tibia verursachte eine starke Pronation des Unterarms eine anteriore Luxation des Oberarms und eine Fraktur der Ulna. Das Gewicht der oberen Extremität wird nach außen gedreht, was zu einer extremen Pronation des Unterarms und der Monteggia-Fraktur führt. Ein weiterer Beweis von Bado ist, dass sich die Fraktur vom Typ I auf der dorsalen Seite des Ellenbogens befindet. In der Pronatorposition kann gleichzeitig eine bestimmte Anzahl von Typ-I-Frakturen in der Klinik ohne Sturzanamnese gesehen werden, die jedoch beim Baseball- oder Softballspiel direkt auf den Rücken der Ulnare treffen.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Frakturen vom Typ I durch Stürze, extreme Pronation des Unterarms oder durch direkten Einfluss auf die dorsale Ulna verursacht werden können.
Der Verletzungsmechanismus von Typ-IV-Frakturen wird von den meisten als derselbe wie der von Typ-I-Frakturen angesehen, so dass eine Fraktur der Tibia durch zwei Verletzungen nach Luxation des Humeruskopfes verursacht werden kann.
Penrose (1951) beschrieb den Verletzungsmechanismus von Typ-II-Frakturen, der seiner Ansicht nach der posterioren Dislokation des Ellenbogengelenks ähnelt, aber dieser Typ des Ulnarbandes ist zäher als der Ulnaknochen, daher fällt der Ellenbogen und die Hand Leitende Gewalt während der Unterstützung des Bodens verursachte eine Luxation des Humeruskopfes und eine Fraktur der Ulna, während die Ulnar- und Sprunggelenke intakt blieben.
Bado glaubt, dass der Schadensmechanismus bei Typ-III-Frakturen durch einen direkten Aufprall auf die Innenseite des Ellenbogens verursacht wird, der durch Kollisionen verursacht wird und nur bei Kindern auftritt.
Verhütung
Prävention von Monteggia-Frakturen
Trauma vermeiden. Halten Sie Ihre Stimmung ruhig und vermeiden Sie emotionale Aufregung und Anspannung. Passen Sie das tägliche Leben und die Arbeitsbelastung an und führen Sie regelmäßig Aktivitäten und Übungen durch, um Müdigkeit zu vermeiden. Vermeiden Sie kalte Reizungen und halten Sie sich warm. Halten Sie den Stuhl glatt, vermeiden Sie die Verwendung von Stühlen, essen Sie mehr Obst und ballaststoffreiche Lebensmittel.
Komplikation
Komplikationen bei Monteggia-Frakturen Komplikationen, Radialnervenverletzung
Oft begleitet von tiefen Sakralnervenverletzung und Erweiterung der Höhle, Erweiterung Finger Dysfunktion.
Symptom
Häufige Symptome einer Monteggia-Fraktur Häufige Symptome Eine Ellbogengelenksluxation des Unterarms hat eine Deformität vor der Rotation des Handgelenks und ... Gelenkschmerzen Ellbogen starke Schmerzen, ... Unterarmverkürzung Unterarmrotationsschmerzen
1. Allgemeine Symptome beziehen sich auf lokale Schmerzen nach einer Fraktur, häufige Symptome wie Schwellung und eingeschränkte Beweglichkeit sind offensichtlicher.
2. Die deformierte Ulna ist oberflächlich, leicht zu verschieben, und die Luxation des Humeruskopfes ist leicht zu erkennen, aber es ist schwierig, die Schwellung zu bestimmen.
3. Das Berühren des Humeruskopfes erfolgt vor oder an der Seite des Ellenbogens. Der Humeruskopf der Wölbung kann im Rücken berührt werden, begleitet von Rotationsschmerzen und eingeschränkter Beweglichkeit. Wenn der Humeruskopf ausgerenkt wird, ist er häufig verletzt und der tiefe Ast des N. radialis.
Am häufigsten wird klinisch der Typ 4 verwendet, der von Bado (1967) zusammengefasst wurde.
Typ I: Bei etwa 60% handelt es sich um eine Fraktur einer beliebigen Ebene der Ulna, die nach vorne abgewinkelt ist und mit einer Luxation des Humeruskopfes einhergeht.
Typ II: Bei ca. 15% handelt es sich um eine Ulnarschaftfraktur, die nach hinten (dorsal) abgewinkelt ist und eine posteriore Luxation des Humeruskopfes aufweist.
Typ III: ca. 20% ist eine proximale metaphysäre Fraktur der Ulna in Kombination mit einer Luxation des Humeruskopfes zur lateralen oder anterioren Seite, die nur bei Kindern auftritt. Diese Fraktur wird auch als Kinder bezeichnet.
Typ IV: Etwa 5% für eine anteriore Luxation des Humerus, fast 1/3 der Humerusfraktur und jede Frakturstufe der Ulna.
Untersuchen
Monteggia-Frakturuntersuchung
Bei der Laboruntersuchung der Krankheit handelt es sich hauptsächlich um eine Röntgenuntersuchung: Es können unterarmpositive und laterale Schnitte diagnostiziert werden. Das Ellenbogengelenk sollte einbezogen werden, um eine Fehldiagnose zu vermeiden. Achten Sie auf die anatomische Beziehung des Sprunggelenks und nehmen Sie zum Vergleich, falls erforderlich, einen gesunden Röntgenfilm von der Seite. Im oberen Segment der Ulna und auf dem Röntgenfilm wurde keine Luxation des Humeruskopfes festgestellt, und es sollte festgestellt werden, ob sich dieser nach Luxation des Humeruskopfes von selbst zurücksetzt.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Monteggia-Frakturen
Klare Geschichte von Trauma, Schmerz und Empfindlichkeit und klare Röntgenfilme, keine Schwierigkeit in der Diagnose, nur bei Kindern kann die Geschichte von Trauma und genaue Schmerzen nicht genau beschreiben, so klinische Untersuchung und Röntgenfilm ist sehr wichtig, Kinder Ellenbogen Die röntgenanatomische Beziehung wird nach der entsprechenden Position der Osteophyten am Gelenkende beurteilt. Unter normalen Umständen verläuft die Längsachse des Humeruskopfes durch die Mitte des Humeruskopfes. Andernfalls wird der Humeruskopf verschoben. Der Ulnarschaft und die proximale Ulna sollten beobachtet werden. Gleiche Frakturen wie Ulnafrakturen sollten ggf. nicht mit oder ohne Luxation auf den Humeruskopf sowie den im Vergleich dazu kontralateralen Röntgenfilm des Ellenbogens bei Kindern aufpassen. Monteggia-Fraktur Ein weiteres Merkmal ist, dass eine Ulnafraktur im Rückgrat auftreten kann Das obere Drittel, aber es gibt eine ganze Reihe von Fällen in der proximalen ulnaren Olecranon, die Fraktur kann in Längs-und Querrichtung Gaumenspalte sein, oder die Kortikalis ist faltig, diese besondere Leistung kann auf die Merkmale der Knochenstruktur des Kindes bezogen sein, wenn Wenn das Kind fällt und verletzt ist, ist der Ulnarschaft elastischer und bricht nicht, und das Olekranon wird durch den Aufprall des unteren Endes des Humerus direkt gespalten.
