Thorakales Aortenaneurysma
Einführung
Einführung in thorakale Aortenaneurys Brustaortenaneurysmen können im aufsteigenden Segment der Aorta, in jedem Teil des Bogens und absteigenden Segments, insbesondere im Bug- und absteigenden Segment, auftreten. Manchmal dehnt sich die gesamte Aorta aus, und lokalisierte Aneurysmen treten an mehreren Stellen in der Brust- und Bauchaorta auf. Das absteigende Aortenaneurysma erstreckt sich häufig auf die Bauchaorta, um ein Brust- und Bauchaortenaneurysma zu bilden. Die häufigste Ursache ist Atherosklerose, gefolgt von zystischer Nekrose der Aorta, Syphilis, Infektion, Verletzung und angeborener Hypoplasie. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenz liegt bei 0,0001% - 0,0003% Anfällige Personen: ältere Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Herzinsuffizienz
Erreger
Ursache des Aneurysmas der Brustaorta
(1) Krankheitsursachen
Die häufigsten Ursachen für das Aneurysma der Brustaorta sind: Atherosklerose, unspezifische Aortendegeneration, gefolgt von zystischer Nekrose der Aorta, Syphilis, Infektion, Verletzung und angeborener Dysplasie.
1. Die häufigste Ursache für die Bildung von Brustaortenaneurysmen bei atherosklerotischer Atherosklerose und unspezifischen degenerativen Aortenerkrankungen, die mehr als 50% ausmachen.
2. Aortazystische Nekrose Aortazystisches nekrotisches thorakales Aortenaneurysma, häufig in Kombination mit dem Marfan-Syndrom, mit offensichtlichen genetischen Merkmalen.
3. Traumatische Faktoren treten häufiger bei Verkehrsunfällen auf: Sie verlangsamen sich plötzlich während eines schnellen Trainings und verursachen einen horizontalen Bruch der Aorten-Intima und der Mittelschicht. Wenn die aufsteigende Aorta gebrochen oder vollständig gebrochen ist, stirbt der Patient bald an Blutungen und wird nicht mehr gerettet.
4. Infektionsfaktoren Infektiöse Embolien infektiöser Endokarditis verstopfen die Nahrungsgefäße in der Aortenwand, Infektionen in der Nähe der Aorta, wie Abszesse, suppurative Lymphadenitis und Empyeme usw. oder Traumata, Operationen Aufgrund der Ausbreitung der Sepsis hat die Anzahl der mit Syphilis infizierten Patienten in den letzten 10 Jahren zugenommen.
(zwei) Pathogenese
Die mittlere zystische Degeneration der Aorta thoracica stellt die wichtigste Ursache für das Aneurysma der Aorta thoracica dar. Sie kann eine Nekrose der glatten Muskeln, eine Degeneration der elastischen Fasern und eine mucinartige Ablagerung in der mittleren Aorta darstellen Kann in der absteigenden Aorta gesehen werden. Die Aortenwand kann verdünnt und verdreht werden, um ein fusiförmiges Aneurysma zu bilden. Wenn es in der Aortenwurzel auftritt, kann es zu Aorteninsuffizienz kommen. Alle Patienten mit Marfan-Syndrom können zystische Veränderungen in der Aortenwand sehen. Es kann auch bei anderen erblichen Bindegewebserkrankungen wie dem Ehlers-Danlos-Syndrom gefunden werden.
Das Aortenaneurysma entwickelt selten Atherosklerose, kann jedoch mit einer ausgedehnten Atherosklerose, insbesondere der Nierenarterie, der Hirnarterien und der Koronararterien, verbunden sein.Aneurysmen im Aortenbogen betreffen häufig die aufsteigende Aorta oder die absteigende Aorta Aufgrund von mittelzystischer Degeneration, Arteriosklerose, Syphilis oder anderen Infektionen haben thorakale Aortenaneurysmen häufig Bluthochdruck, der die Stärke der Aortenwand beeinträchtigen und die Ausdehnung des Aneurysmas in der Brust beschleunigen kann, Einschränkungen Zystische Aneurysmen sind häufiger als ringförmige oder diffuse Aneurysmen.
Verhütung
Vorbeugung von Brustaortenaneurysmen
1. Da Arteriosklerose und unspezifische Aortendegeneration die Hauptursachen für die Bildung von Aneurysmen sind, ist es notwendig, Arteriosklerose zu verhindern und aktiv zu behandeln.
2. Sobald das Aortenaneurysma diagnostiziert wurde, sollte der Durchmesser von mehr als 5 cm mit oder ohne Symptome frühzeitig behandelt werden. Entfernen Sie das Aneurysma, verpflanzen Sie die künstlichen Blutgefäße und stellen Sie die normale Blutversorgung wieder her.
Komplikation
Thorax-Aorten-Aneurysma-Komplikationen Komplikationen, Herzinsuffizienz, plötzlicher Tod
Aneurysma der Brustaorta kann zu Herzinsuffizienz, Myokardischämie oder Myokardnekrose führen, und wenn das Aneurysma eine Embolie (Gehirnembolie, Extremitätenembolie usw.) hervorrufen kann, kann das schwerste Aneurysma der Brustaorta zu starken Schmerzen führen und zum plötzlichen Tod führen Warte
Symptom
Häufige Symptome des Aneurysmas der Brustaorta Dysphagie bei Rechtsherzinsuffizienz, Atemnot, Herzinsuffizienz, Translokation der Luftröhre, Abweichung des Ureterzentripetals
40% der Patienten mit einem Aneurysma der Brustaorta sind asymptomatisch und typische Veränderungen des Aneurysmas treten bei routinemäßigen körperlichen Untersuchungen oder Röntgenuntersuchungen des Brustkorbs auf Invasion oder Kompression benachbarter Strukturen, Gefäßbeteiligung, Dilatation der Aortenwurzel, sekundäre Aorteninsuffizienz mit kongestiver Herzinsuffizienz, Befall der Koronararterie mit Valsalva-Sinus-Tumor, kann dies zu Myokardischämie oder Myokardischämie führen Nekrose: Wenn der Valsalva-Sinustumor in das rechte Herz einbricht, kann es zu anhaltendem Murmeln oder Rechtsherzversagen kommen, wenn Aneurysma-Thrombose und -Herauswurf zu Hirninfarkt, Extremitätennekrose, Niereninfarkt oder Darmnekrose führen können Venenverstopfung von Gesicht, Hals und Schulter mit Ödemen, Husten und Atemnot beim Zusammendrücken von Luftröhre und Bronchien, Dysphagie durch Zusammendrücken der Speiseröhre, Quietschen durch Zusammendrücken des Nervus laryngeus, Brustaortenaneurysma verursacht häufig Schmerzen, plötzliche Schmerzen Eine Verschlimmerung der Bruchmöglichkeit, ein aufsteigendes Aortenaneurysma kann das Brustbein und den Knorpel abtragen und aus der vorderen Brust herausragen und eine pulsierende Masse zeigen, das Aneurysma der Brustaorta bricht in den Bronchus, die Luftröhre, die Brust oder Paket kann zum Tod führen.
Untersuchen
Untersuchung des thorakalen Aortenaneurysmas
1. Blutuntersuchung Die meisten Patienten mit einer Blutuntersuchung im Normbereich, wie z. B. in Kombination mit einem Dissektionsaneurysma, einer leichten Anämie, können in der akuten Phase auftreten. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist innerhalb weniger Stunden nach Beginn erhöht und beträgt mehr als 10 × 109 / L, infektiöses Aortenaneurysma. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen steigt und die Anzahl der Neutrophilen steigt.
2. Der Großteil der Urinroutine liegt im normalen Bereich. Beispielsweise kann bei einem Dissektionsaneurysma das Urinprotein im Urin, im Röhrentyp und in einer großen Anzahl roter Blutkörperchen positiv sein.
3. Patienten mit Dyslipidämie und Atherosklerose zeigen häufig erhöhte Blutfette und Blutviskosität.
4. Röntgenaufnahmen der Brust Viele Aneurysmen der Brustaorta können direkt mit dem Röntgenbild der Brust beobachtet werden, das durch Verbreiterung des Mediastinums, Aortenvergrößerung und Trachealabweichung gekennzeichnet ist. Kleine Aneurysmen, insbesondere zystische Aneurysmen, sind jedoch schwierig. Das Röntgenbild der Brust ergab, dass die Bauchaorta gegenüber der Bauchebene (posterior anterior, oblique und lateral) signifikant verbreitert war. Wenn die Tumorwand verkalkt war, war das abdominale Aortenaneurysma sichtbar.
5. Aortenangiographie Diese Technik ist eine hervorragende Methode zur Bestimmung des Ausmaßes des Aortenaneurysmas und seiner anatomischen Lage bei großen Gefäßen. Der Nachteil der Aortenangiographie besteht jedoch darin, dass sie teuer und potenziell gefährlich ist.
6. Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) sind die genauesten und nützlichsten Methoden zur Lokalisierung und Messung von Aortenaneurysmen, und die MRT weist eine klarere Beziehung zu den Merkmalen, Konturen und umgebenden Strukturen der Tumorhöhle auf. Andere Organe liefern ebenfalls nützliche Informationen: Die MRT-Technologie kann dreidimensionale Bilder erstellen, sodass die anatomische Beziehung um die Aorta aus einer Reihe von Projektionspositionen beobachtet werden kann, die Bilddauer jedoch lang und teuer ist.
7. Echokardiographie Die Echokardiographie stellt die wertvollste Methode für das Screening von Thorax-Aorten-Aneurysmen dar. Ultraschall kann Tumore anhand von Querschnitt und Schnitt erkennen. Die Empfindlichkeit liegt nahe bei 100%. Der Hauptvorteil besteht darin, dass sie kostengünstig, nicht invasiv und nicht bildgebend ist. Agent.
8. Ösophagus-Echokardiographie Das Ösophagus-Echokardiogramm (TEE) ist eine sehr genaue Methode zur Beurteilung des Aneurysmas der Brustaorta und wird häufig bei der Diagnose von Aortendissektionen eingesetzt.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Brustaortenaneurys
Diagnosekriterien
Die meisten thorakalen Aortenaneurysmen finden sich auf dem Röntgenbild der Brust, das durch eine Verbreiterung des Mediastinums, eine Vergrößerung des Aortenknotens oder eine Verlagerung der Luftröhre gekennzeichnet ist, einige Aneurysmen sind jedoch klein, insbesondere zystische Aneurysmen, die auf dem Röntgenbild der Brust nicht zu finden sind. Es wurde gerissen, zu diesem Zeitpunkt können Röntgenfilme die Diagnose von Aneurysmen nicht ausschließen.
Die Arteriographie stellt nach wie vor eine gute Methode zur präoperativen Beurteilung und genauen Bestimmung der anatomischen Struktur und Größe von Aneurysmen bei der Wahl einer chirurgischen Behandlung des thorakalen Aortenaneurysmas dar. Ein verstärkter CT-Scan mit Kontrastmittel kann die aufsteigende Aorta und die absteigende Aorta bestimmen und messen. Aneurysma.
Die transthorakale Echokardiographie ist bei der Diagnose von thorakalen Aortenaneurysmen, insbesondere von thorakalen absteigenden Aortenaneurysmen, weniger genau als die CT-Untersuchung.Die transösophageale Echokardiographie (TEE) dient zur Beobachtung von ansteigendem Aortenaneurysma und absteigendem Aortenaneurysma. Hohe Befolgungsrate.
Die MRT wird verwendet, um die Anatomie der aufsteigenden Aorta und der aufsteigenden Aortenaneurysmen zu bestimmen. Dies ist zuverlässiger als CT-Scans und kann die ursprünglichen arteriellen Läsionen des Patienten erkennen.
Differentialdiagnose
1. Aortendissektionsaneurysmen werden hauptsächlich durch die Trennung der Intima der Aorta auf der Grundlage des Aneurysmas der Brustaorta verursacht.Die beiden sind ähnlich und schwer zu identifizieren, aber die Dissektionsaneurysmen haben häufig eine plötzliche Vorgeschichte und starke Schmerzen in der Brust. Das Zerreißen oder Schneiden von Messern, oft begleitet von Schocksymptomen, wenn nicht rechtzeitig diagnostiziert und behandelt, schritt die Krankheit schnell voran und starb.
2. Thoraxaorten-Pseudoaneurysma Diese Krankheit kann in der aufsteigenden Aorta, im Aortenbogen und in der absteigenden Aorta auftreten, aber bei Pseudoaneurysma wurde häufig ein Trauma oder eine Infektion in der Vorgeschichte festgestellt. Echokardiographie, CT und MRT können eine notwendige Identifizierung ermöglichen Angiographie wird durchgeführt.
3. Zentraler Lungenkrebs ist manchmal schwer von Aortenaneurysma zu unterscheiden, aber die Krankheit hat Husten, Husten mit Blutanamnese, Tumorzelluntersuchung ist positiv, Faserstrahlbronchoskopie, pathologische Probenuntersuchung kann die Diagnose bestätigen.
4. Unterer Speiseröhrenkrebs und absteigendes Aortenaneurysma bei Speiseröhrenkrebs sind bei Röntgenuntersuchungen leicht zu verwechseln, aber bei Speiseröhrenkrebs ist eine fortschreitende Dysphagie in der Anamnese aufgetreten. Ösophagus-Barium-Mahlzeit und Ösophagoskopie können die Diagnose bestätigen.
