Posttraumatische Belastungsstörung
Einführung
Einführung in die posttraumatische Belastungsstörung Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS), auch als verzögerte psychogene Reaktion bekannt, ist eine verzögerte Reaktion, die durch ein stressreiches Ereignis oder eine stressreiche Situation verursacht wird. PTBS ist eine verzögerte und / oder anhaltende Reaktion auf ungewöhnlich bedrohliche, katastrophale Ereignisse. Traumatische Ereignisse sind für die Diagnose einer PTBS erforderlich, stellen jedoch keine ausreichenden Voraussetzungen für das Auftreten einer PTBS dar. Obwohl bei den meisten Menschen nach traumatischen Ereignissen unterschiedliche Symptome auftreten, haben Studien gezeigt, dass letztendlich nur einige Menschen PTBS-Patienten werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% - 0,006% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Psychose, reaktive Psychose
Erreger
Ursachen der posttraumatischen Belastungsstörung
Stressereignisse (40%):
PTSD wird durch stressige Ereignisse oder Situationen verursacht.Das Auftreten von PTSD ist mit vielen Faktoren verbunden, einschließlich Naturkatastrophen und familiären und psychosozialen Faktoren (wie Geschlecht, Alter, Rasse, Familienstand, wirtschaftlicher Status, sozialer Status, Arbeitsstatus). , Bildungsniveau, stressige Lebensereignisse, Persönlichkeitsmerkmale, Abwehrmethoden, Kindheitstrauma, häusliche Gewalt, Krieg, soziale Unterstützung usw.) und biologische Faktoren (wie genetische Faktoren, neuroendokrine Faktoren, neurobiochemische Faktoren usw.). Unter diesen sind traumatische Großereignisse die Grundbedingungen für das Auftreten von PTBS und äußerst unvorhersehbar.
Vom Menschen verursachte Katastrophen (40%):
Kriege, schwere Unfälle, der tragische Tod anderer, Folter, Opfer terroristischer Aktivitäten, Vergewaltigungen und andere Faktoren können zu posttraumatischen Belastungsstörungen führen.
Andere Faktoren (20%):
Wenn prädisponierende Faktoren, eine Persönlichkeitsstörung oder eine Neurose in der Anamnese vorliegen, kann dies die Abwehr von Stressfaktoren beeinträchtigen oder den Krankheitsprozess verschlimmern.
Verhütung
Prävention von posttraumatischen Belastungsstörungen
Der Zweck der PTBS-Krisenintervention besteht darin, Krankheiten vorzubeugen, Symptome zu lindern, Komorbidität zu verringern, eine Verlängerung zu verhindern, und Kriseninterventionen weisen kurzfristige, zeitnahe und wirksame Merkmale auf (4 ~ 5). Interventionen stellen kognitive Verhaltensmethoden, psychologische Erleichterungen, eine Behandlung gegen starken Stress, eine imaginäre Rückruftherapie und andere umfassende Anwendungen von Psychotherapietechniken dar. Relevante kognitive Verhaltensmethoden wurden in den letzten 10 Jahren systematisch eingeführt und klinisch angewendet. .
1. Psychologisches Debriefing (PD) und schweres Stress-Stress-Debriefing (CISD)
Chemtob führte eine Cross-Over-Studie zur PD-Intervention in der Bevölkerung nach der hawaiianischen Sturmkatastrophe durch, bei der nach 6-monatiger Intervention das IES (Auswirkung der Ereignisskala) und das BSI (kurze Symptominventur) zur Auswertung der Ergebnisse herangezogen wurden. Eine posttraumatische PD-Intervention war effektiv und machbar: Campfield et al. Wiesen 77 Patienten nach dem Zufallsprinzip zu, die der unmittelbaren PD-Behandlungsgruppe (innerhalb von 10 Stunden) und der Gruppe mit verzögerter PD-Behandlung (nach 48 Stunden) zugeteilt wurden, und sammelten 4 Gruppen von Scores: 2 Tage nach der Evakuierung, 4 Tage nach der Evakuierung und 2 Wochen nach dem Überfall wurde festgestellt, dass es keinen Unterschied in der Häufigkeit und Schwere der Symptome zwischen den beiden Gruppen gab, jedoch wurden die Ergebnisse der folgenden drei Punkte sofort verglichen. Der Score der Verzögerungsgruppe ist niedrig, dh Häufigkeit und Schweregrad der Symptome nehmen mit der Zeit ab, der Rückgang der Verzögerungsgruppe ist jedoch nicht offensichtlich, was die sofortige Evakuierung der Opfer von Raubüberfällen unterstützt.
Myow und Mitarbeiter untersuchten stationäre Patienten nach Verkehrsunfällen und verwendeten IES und BSI, um Patienten zu kontrollieren, die 3 Monate nach dem Eingriff und 3 Jahre nach dem Eingriff eine PD-Intervention und keine Intervention erhalten hatten. Der jährliche BSI-Wert, die Reiseangst, die Schmerzen, die körperliche Erkrankung, das allgemeine Niveau der sozialen Funktion und die Probleme mit dem lebenden Kapital waren schlimmer als bei der Kontrollgruppe, die keine Intervention erhalten hatte. Die Symptome der Patienten, die keine Intervention erhielten, verschwanden. Bisson et al. Teilten der PD-Interventionsgruppe und der uninterventionellen Kontrollgruppe zufällig 136 Verbrennungspatienten zu. Die 110 Patienten (83%), die nachbeobachtet wurden, waren für 3 Monate und 13 Monate traumatisiert. Nach IES- und BSI-Bewertung erhielten 16 Patienten (26%) nach 13 Monaten eine PTBS und nur 4 Patienten (9%) in der Kontrollgruppe, was darauf hindeutet, dass eine frühzeitige psychologische Entlastung zur Unterstützung von traumatischem Stress nicht zufriedenstellend ist. Es ist anzumerken, dass die anfänglichen Symptombewertungen der Patienten in der Interventionsgruppe höher waren und der Schweregrad der Verbrennungen höher war als der der Kontrollgruppe.Das Vorhandensein dieses Interferenzfaktors würde die Zuverlässigkeit der Schlussfolgerungen dieses Tests beeinträchtigen. Rose et al. Für die Entwicklung von psychischen Störungen werden zwei kurze Eingriffe, psychologische Behandlungen für Missionen und psychologische Linderung (Missionen erklären normale PTBS-Reaktionen und das Ausloten von Viktimisierung) durchgeführt, um zu testen, ob kurze Eingriffe Gewaltverbrechen vorbeugen können. Die negative emotionale Reaktion der Person.
In dieser Studie wurden 157 Opfer nach dem Zufallsprinzip der Missionsgruppe, der Missionsgruppe und der Gruppe für psychologische Evakuierung sowie der Kontrollgruppe für allgemeine ärztliche Untersuchungen zugeteilt. Bei 138 Opfern, die 6 Monate lang beobachtet wurden, wurden die Symptome von 92 Opfern 11 Monate lang beobachtet. Die Analyse ergab, dass sich die psychischen Symptome im Laufe der Zeit besserten, es jedoch keinen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen gab.Dieses Ergebnis stützt nicht die Hypothese, dass kurze Eingriffe bei Opfern von Gewalt das Auftreten und die Entwicklung von PTBS verhindern können.Außerdem verwendeten Deahl et al randomisierte Kontrollen. Die Studie führte PD- und CISD-Interventionen an britischen Soldaten der bosnischen Friedenstruppe durch und zeigte, dass das Risiko eines Alkoholmissbrauchs in der PD-Interventionsgruppe verringert war. Außerdem stellte eine körperliche Erkrankung ein traumatisches Ereignis dar. Neel et al. Stellten fest, dass Kriseninterventionen helfen können, den Defibrillator zu implantieren. Patienten passten sich an das postoperative Leben an und linderten ihre Beschwerden Suzanna und Mitarbeiter führten eine Metaanalyse der veröffentlichten Literatur durch und suchten nach relevanter Literatur für Interviews mit Patienten, die innerhalb eines Monats ein Trauma erlitten hatten. Fördern Sie die Normalisierung von Erinnerungen oder emotionalen Reaktionen, sodass in den 11 Dokumenten, die die Kriterien erfüllen, 2 Schlussfolgerungen völlig entgegengesetzt sind. Die Ergebnisse zeigen, dass die einzelnen Gespräche nicht lindern können psychische Schmerzen oder verhindern PTBS, das heißt, eine einmalige Linderung kann nicht Angst oder Depression, die Prävalenz von psychischen Störungen reduzieren, Rose und Bisson auch eine ähnliche systematische Literaturrecherche durchgeführt, Es gab nur 6 randomisierte kontrollierte Studien zur Wirksamkeit von Kurzzeit-Frühinterventionstraumata, von denen 2 wirksam, 2 ohne signifikante Unterschiede und 2 unwirksam waren.
2. Stellen Sie sich eine Probetherapie vor (IRT)
Barrey et al., Randomisiert 168 Frauen mit PTBS nach DSM-IV-bedingtem Sexualtrauma in Mexiko, randomisiert nach IRT (n = 88) und Non-IRT (n = 80), nach 3 Behandlungen Follow-up 3 ~ Nach 6 Monaten zeigten die Ergebnisse, dass die Anzahl der Albträume und wöchentlichen Albtraumtage in der Behandlungsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant verbessert war und 65% der Behandlungsgruppe verbesserte PTBS-Symptome aufwiesen, während 69% der Kontrollgruppe keine Besserung oder Verschlechterung der Symptome aufwiesen. , was darauf hindeutet, dass IRT bei der Behandlung von Patienten mit komorbiden Schlafstörungen wirksam sein kann.
3. Andere psychotherapeutische Techniken
Es gab eine Fallstudie von 19 Überlebenden der Holocaust-Kirche in Südafrika, in der die Überlebenden die Morde mit religiöser Überzeugung beschrieben, deren Wahrnehmung hauptsächlich von der Religion beeinflusst wurde, was darauf hindeutete, dass sie religiöse Überzeugungen verwendeten. Überlebende bestimmter Überzeugungen stellen möglicherweise eine Behandlungsrichtung dar. Everly ist der Ansicht, dass die Gemeinde des Pastors eine wichtige Funktion bei der Wiederherstellung von Traumata, der Krisenintervention bei außergewöhnlichen Stressereignissen wie Terror, Naturkatastrophen und vom Menschen verursachten Katastrophen sowie einer Reihe von Komfortaktivitäten der Pastoren hat. Da eine der Strategien zur Krisenintervention wirksam sein kann, glauben Everly et al., Dass wie bei jedem anderen Versuch, das menschliche Verhalten zu ändern, auch die Krisenintervention gefährdet ist. Eine davon ist die unreife Intervention, die nicht nur wertvolle Ressourcen verschwendet, sondern auch Es stört auch den natürlichen Genesungsprozess einiger Opfertraumata, weshalb zunächst die Art der Krise geklärt werden muss, dann überlegt werden muss, ob ein Eingreifen erforderlich ist, wie eingegriffen und die Folgen der Hilfe abgeschätzt werden können, und unvollständige Kriseninterventionen wie schneller Erfolg und Begeisterung für die Krise vermieden werden müssen. Derzeit wird eine psychologische Evakuierungsbehandlung angewendet, um zu helfen Eine der häufigsten Methoden von Trauma und Krisen Individuen, muss es sorgfältig erwogen werden, aber die gute therapeutische Beziehung zwischen Ärzten und Patienten in PTBS-Intervention ist sehr wichtig, kann es die Möglichkeit nachteiliger Folgen der Intervention verringern, wie der behandelnde Arzt Für Patienten ist es besonders wichtig, Vertrauen und Partnerschaften aufzubauen, um eine frühzeitige Intervention zu ermöglichen.
Das PTBS-Risiko, das durch verschiedene Stressgruppen in verschiedenen Bevölkerungsgruppen, bei verschiedenen Personen und bei verschiedenen Stressereignissen verursacht wird, ist jedoch nicht genau gleich, und PTBS kann die normale und gesunde Entwicklung der Kinderpsychologie behindern. Komorbide Hypertonie, Bronchialasthma und andere körperliche Erkrankungen, komorbide Depressionen erhöhen das Suizidrisiko bei Patienten und die Suizidrate von PTBS beträgt 19% Der psychologische Kriseninterventionseffekt der PTBS ist nicht sicher, mögliche Einflussfaktoren sind: mangelnde Erfahrung mit der PTBS-Krisenintervention, dh die Interventionstechnologie ist nicht ausgereift und die Interventionsmaßnahmen für verschiedene Trauma-Optionen nicht angemessen, das Evaluierungsprojekt zur PTBS-Interventionseffekt nicht umfassend. Bei PTBS besteht Komorbidität, und die Beurteilung sollte nicht auf das Verschwinden oder die Verringerung der charakteristischen Symptome von PTBS beschränkt sein. Die Psychotherapie wird durch die Beziehung zwischen Ärzten und Patienten mit unterschiedlichen Wirkungen beeinflusst. Es müssen neue und wirksamere Interventionstechniken untersucht werden.
Komplikation
Komplikationen bei posttraumatischen Belastungsstörungen Komplikationen, Psychosen, Psychosen
Sie kann durch eine akute Stresspsychose, einen Subtyp einer akuten Stressstörung, eine psychotische Störung, die direkt durch ein traumatisches Ereignis verursacht wird, das intensiv ist und eine gewisse Zeit dauert, kompliziert werden. Symptome und schwerwiegende affektive Störungen sind die Hauptsymptome. Der Inhalt steht in engem Zusammenhang mit Stressfaktoren und ist leichter zu verstehen. Akuter oder subakuter Beginn hat nach angemessener Behandlung eine gute Prognose, und der Geist ist nach Genesung normal, im Allgemeinen keine Defekte.
Symptom
Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung Häufige Symptome Atemnot Schlafnot Schwer einzuschlafen oder leicht aufzuwachen Emotionale Taubheit blass blass erschreckend schlaflos Schlaflosigkeit nervöser Herzschlag
Die PTBS ist durch eine Reihe charakteristischer Symptome nach einem schweren traumatischen Ereignis gekennzeichnet.
1. Reproduzieren Sie die traumatische Erfahrung wiederholt: Patienten erleben traumatische Ereignisse in verschiedenen Formen, aufdringliche Erinnerungen, wiederholte traumatische Träume, schmerzhafte Träume, lebendige Erfahrungen mit dem Wiederauftreten von stressigen Ereignissen Wiederholte traumatische Träume oder Alpträume, wiederholtes Wiederauftreten traumatischer Erfahrungen, manchmal trennt sich das Bewusstsein der Patienten, die Dauer kann zwischen einigen Sekunden und einigen Tagen variieren, so genannte Rückblende. Zu diesem Zeitpunkt scheint der Patient vollständig zu sein Die Situation zum Zeitpunkt des traumatischen Ereignisses, in der die verschiedenen mit dem Ereignis verbundenen Emotionen wiedergegeben werden, ist dem Patienten ausgesetzt und ist traumatischen Ereignissen oder ähnlichen Ereignissen, Situationen oder anderen Hinweisen ausgesetzt, die gewöhnlich starke psychische Schmerzen und Schmerzen aufweisen Physiologische Reaktionen wie der Jahrestag eines Ereignisses, ähnliches Wetter und verschiedene ähnliche Szenarien können die psychologische und physiologische Reaktion eines Patienten auslösen (Davidson JRT, 1995; American Psychiatric Association, 1994).
2. Persistente Vermeidung: Patienten haben nach traumatischen Ereignissen eine persistente Vermeidung traumabedingter Reize. Zu den zu vermeidenden Objekten gehören bestimmte Szenen und Situationen, verwandte Gedanken, Gefühle und Themen. Patienten möchten verwandte Ereignisse nur ungern erwähnen und vermeiden Konversation, Medieninterviews nach traumatischen Ereignissen und der Prozess der Beweisaufnahme im Zusammenhang mit rechtlichen Verfahren stellen für den Klienten häufig eine große Belastung dar. Der Verlust des Gedächtnisses für bestimmte wichtige Aspekte traumatischer Ereignisse wird ebenfalls als eine der Leistungen zur Vermeidung angesehen. Gleichzeitig spricht man auch von mentaler Taubheit oder emotionaler Lähmung. Der Patient fühlt sich dem Ganzen gegenüber gleichgültig, hat bewusst kein Interesse an irgendetwas und ist gleichermaßen an Aktivitäten interessiert, die sich der Vergangenheit verschrieben haben, und fühlt sich sogar von der Außenwelt entfremdet Inkompetent, nicht in Kontakt mit anderen, keine Reaktion auf die Umgebung, mangelnde Freude, Vermeidung von Erinnerungen an traumatische Aktivitäten in der Vergangenheit, Angst und Vermeidung des Gefühls, unter Traumata zu leiden, und scheinbar gleichgültig gegenüber allem, das schwierig auszudrücken und sich unterschiedlich zu fühlen ist Die akribisch hoffnungsvollen Gefühle entmutigen die Zukunft und geben sich ihrem Schicksal hin. Das Auftreten von negativen Gedanken, Selbstmordversuchen.
3. Erhöhtes Maß an anhaltender Angst und Wachsamkeit: Dies äußert sich in einem spontan hohen Alarmzustand, z. B. Einschlafschwierigkeiten, Unruhezuständen, Angstgefahr, Konzentrationsstörungen usw., und häufig autonomen Symptomen wie Herzklopfen, Atemnot usw.
Untersuchen
Untersuchung der posttraumatischen Belastungsstörung
1. Laboruntersuchung: rechtzeitige Blutuntersuchung, Urinuntersuchung, Liquoruntersuchung (CSF), neurologische Untersuchung und Bereitstellung wirksamer Labortestdaten. Derzeit gibt es keinen spezifischen Labortest für diese Krankheit. Wenn andere Zustände wie eine Infektion auftreten, zeigen Labortests positive Ergebnisse bei anderen Zuständen.
2, klinische Untersuchung: Patienten in einer Vielzahl von Formen, traumatische Ereignisse, unvermeidliche aufdringliche Erinnerungen, wiederholtes Wiederauftreten traumatischer Szenarien, schmerzhafte Träume, das heißt, die lebendige Erfahrung des Wiederauftretens von stressigen Ereignissen, wiederholtes Trauma zu erleben Sexuelle Träume oder Albträume, wiederholte, sich wiederholende traumatische Erlebnisse, manchmal ein Zustand der Bewusstseinsseparation mit einer Dauer von einigen Sekunden bis zu einigen Tagen. Und die traumabedingten Reize des Patienten werden nach dem traumatischen Ereignis ständig vermieden. Zu den zu vermeidenden Objekten gehören bestimmte Szenen und Situationen, verwandte Gedanken, Gefühle und Themen.Die Patienten möchten verwandte Ereignisse nur ungern erwähnen und anormale Leistungen wie verwandte Gespräche vermeiden.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von posttraumatischen Belastungsstörungen
Diagnosekriterien
Chinas weit verbreitete CCMD-, ICD- und DSM-Diagnosesysteme stellen diagnostische Kriterien für PTBS dar. Die Definition und Diagnose dieser Störung sind im Grunde genommen die gleichen, aber relativ gesehen definiert DSM-IV PTBS umfassender und spezifischer. Daher werden hier hauptsächlich die diagnostischen Kriterien für DSM-IV vorgestellt (American Psychiatric Association, 1994; Stein MB, 1997).
DSM-IV-Diagnosekriterien für PTBS umfassen 6 Hauptpunkte von A bis F, A ist der Ereignisstandard, B, C, D sind Symptomkriterien, E ist der Krankheitsstandard und F ist der Schweregradstandard.
Nach der Definition der PTBS stellen traumatische Ereignisse die Hauptursache ihres Auftretens dar. Es gibt keine ungewöhnlichen traumatischen Ereignisse. Die Diagnose der PTBS ist ineffektiv. In der Vergangenheit wurde angenommen, dass die Symptome der PTBS der Intensität traumatischer Ereignisse entsprechen, aber der zunehmenden Forschung Die Evidenz stützt diese Ansicht nicht, weshalb sich die aktuelle Forschung nicht nur auf den objektiven Charakter des Ereignisses konzentriert, sondern auch die subjektive Bedeutung des Ereignisses für das Individuum betont, die sich in den diagnostischen Kriterien, DSM-IV vom Ereignis selbst und der durch das Ereignis ausgelösten emotionalen Reaktion widerspiegelt. Um eine Quelle von traumatischem Stress zu definieren, erlebt eine Person ein Ereignis, das ihr Leben oder ihre körperliche Unversehrtheit gefährdet oder den Tod einer anderen Person erlebt, durch das Leben verletzt oder bedroht wird oder von Familienmitgliedern und Freunden erfährt, die an einem schrecklichen Unfall leiden. Starke Angst, Isolation oder Panik.
In Bezug auf die Symptome muss die Befriedigung der Diagnose vorliegen: 1 kontinuierliches Trauma (mindestens 1 von 5), 2 anhaltende Vermeidung und allgemeine emotionale Reaktion, Muran (mindestens 3 von 7), zusätzlich zu Vermeidung und Taubheit Die Symptome sollten jeweils mindestens 1 sein, 3 anhaltende Wachsamkeit erhöht, mindestens 2 von 5, müssen auf die Symptome achten, DSM-IV in der Beschreibung jeder Gruppe von Symptomen betonen, dass die Symptome sehr schmerzhaft und anhaltend sind Oder wiederkehrend, der Krankheitsverlauf erfordert, dass die oben genannten drei Arten von Symptomen mindestens einen Monat andauern, wobei die Symptome im Schweregrad erhebliche subjektive Schmerzen oder eine Beeinträchtigung der sozialen Funktion mit sich bringen.
DSM-IV klassifiziert PTBS in drei Typen: akut (weniger als 3 Monate), chronisch (3 Monate oder länger) und verzögert (Symptome treten nach 6 Monaten traumatischer Ereignisse auf).
Nach klinischen Beobachtungen sind folgende Punkte zusammengefasst:
1. Ursache: Die Krankheit muss durch ein ungewöhnliches traumatisches Ereignis verursacht werden, und es gibt für fast jeden die Erfahrung traumatischer und ungewöhnlicher Ereignisse oder Situationen.
2. Reproduzieren Sie das traumatische Erlebnis wiederholt: Reproduzieren Sie das traumatische Erlebnis, hauptsächlich im Gedächtnis, während der Phantasie oder des Traums des Tages oder während des "Berührens der Szene" und mindestens einer der folgenden Aufführungen wiederholt.
(1) Ich kann nicht anders, als an die Erfahrung zu denken, geschlagen zu werden.
(2) Der Albtraum wiederholter traumatischer Inhalte.
(3) Die lebendige Erfahrung wiederkehrender traumatischer Ereignisse in Form von Illusionen oder Phantasien.
(4) Der mentale Schmerz, die Szene zu berühren, wird wiederholt.
3. Der Grad der anhaltenden Wachsamkeit wird erhöht und mindestens einer der folgenden Punkte:
(1) Es ist schwierig einzuschlafen oder einfach aufzuwachen.
(2) Erhöhte Reizbarkeit.
(3) Konzentrieren Sie sich auf Schwierigkeiten.
(4) Übermäßige Schreckreaktion.
(5) Offensichtliche physiologische Reaktionen wie Herzschlag, Schwitzen, Blässe usw., wenn ein Anlass oder eine Szene auftritt, die einem traumatischen Ereignis ähnelt.
4. Kontinuierliche Vermeidung und mindestens eine der folgenden Leistungen:
(1) Versuche nicht an traumatische Erfahrungen zu denken.
(2) Vermeiden Sie die Teilnahme an Aktivitäten, die schmerzhafte Erinnerungen hervorrufen können, oder nicht an Orten, die schmerzhafte Erinnerungen hervorrufen können.
(3) entfremdet von anderen, nicht freundlich und geschwächt mit Verwandten.
(4) Das Spektrum der Interessen und Hobbys ist eingeschränkt, Aktivitäten, die nicht mit traumatischen Erlebnissen zusammenhängen, können jedoch weiterhin von Interesse sein.
(5) Ich kann mich nicht an einen wichtigen Aspekt traumatischer Erfahrung erinnern (ihn vergessen).
(6) Verlegenheit für die Zukunft verlieren.
5. Es gibt offensichtliche emotionale Veränderungen, Taubheitsgefühl und Vermeidung der Stimulation, die traumatische Erinnerungen hervorruft.
6. Die Symptome treten innerhalb von 6 Monaten nach dem Trauma auf und halten länger als 1 Monat an.
7. Kann mit Störungen des autonomen Nervensystems in Verbindung gebracht werden, wie z. B. schneller Herzschlag, Schwitzen, Erblassen und so weiter.
Es sollte betont werden, dass die Diagnose stressbedingter Störungen nicht nur auf Symptomen und Krankheitsverlauf beruhen sollte, sondern auch auf Faktoren, die die Ursache der Krankheit beeinflussen: ungewöhnliche stressbedingte Lebensereignisse oder offensichtliche Lebensveränderungen, die zu anhaltenden unangenehmen Umgebungen führen. Akute Belastungsstörung, letztere kann zu Anpassungsstörungen führen, obwohl weniger schwerwiegender psychischer Stress diese Art von Störung auslösen kann. Es wird jedoch allgemein angenommen, dass das Auftreten dieser Art von Störung eine direkte Folge von akutem Stress oder einem andauernden psychischen Trauma, dh dieser Art, ist Die Faktoren stellen die grundlegenden und überwältigenden Gründe dar. Ohne die direkte Auswirkung dieser Faktoren tritt das Hindernis nicht auf und führt somit zu einer Schädigung der Bewältigungsmechanismen und der sozialen Funktionen.
Es ist zu beachten, dass die Diagnose einer posttraumatischen Belastungsstörung nicht zu weit gefasst sein sollte, und es muss Anhaltspunkte dafür geben, dass sie innerhalb von 6 Monaten nach einem sehr schwerwiegenden traumatischen Ereignis mit typischen klinischen Manifestationen oder ohne eine andere geeignete Diagnose (z. B. Angst, Zwang) auftritt Symptome oder Depressionen usw.) sind verfügbar, der Abstand zwischen dem Ereignis und dem Einsetzen beträgt jedoch mehr als 6 Monate.Die Symptome sind typisch und können diagnostiziert werden.
Besonderes Augenmerk wird auf die Tatsache gelegt, dass die PTBS bei Kindern von Ärzten leicht übersehen wird, da sich die Ursache der PTBS bei Kindern (Stressoren) von der bei Erwachsenen unterscheidet.Zu den Symptomen der PTBS zählen das wiederholte Wiederauftreten traumatischer Erfahrungen, Alpträume, Schlaflosigkeit, Entzug und Depressionen usw. Jeffrey H. Newcorn, Direktor der Abteilung für Kinder- und Jugendpsychiatrie am Mount Sinai Medical Center, sagte gegenüber Reuters, dass "traumatischer Stress, Tod, häusliche Gewalt und andere Dinge, die wir normalerweise unterscheiden," sind Ein traumatisches Ereignis und die Ursache für traumatischen Stress bei Kindern hängen mit den Angstereignissen zusammen, die während ihrer Entwicklung aufgetreten sind, wie zum Beispiel vom Fahrrad zu fallen oder von einem anderen Kind eingeschüchtert zu werden 70% bis 80% der Kinder und Erwachsenen sind mit Stressfaktoren konfrontiert, und 60% der Befragten sind der Meinung, dass einige ihrer Erfahrungen als traumatische Stressfaktoren gelten können, da sie sich aufgrund dieser Erfahrung hilflos und ängstlich fühlen Kinder und ihre Eltern oder Erziehungsberechtigten besuchten die psychiatrische Klinik in der Stadt und nach der Erfahrung mit PTBS zeigten 20 bis 30% der Befragten eine vollständige PTBS. Form, einschließlich wiederholter traumatischer Erfahrung, versuchen, die Ursache der traumatischen Erinnerung, Menschen, Dinge, etc. zu vermeiden, 20% der Menschen zeigen einige Symptome von PTBS, "ob ganz oder teilweise PTBS, Kinder können Symptome von Angstzuständen oder Depressionen zeigen Laut Claude Chemtob, dem PTBS-Zentrum (in Hawaii), diagnostizieren klinische Ärzte in der Regel emotionale Störungen und keine PTBS. Sagen Sie: 42% der Kinder entwickeln eine PTBS, wenn sie in häuslicher Gewalt sind. Die Behörde für häusliche Gewalt hat eine Umfrage zu ihrer Mutter durchgeführt. Sie können nur ihre Symptome melden. "Sie können nicht sagen, welche Kinder krank sind, indem Sie mit Ihrer Mutter sprechen." Newcomb kommentierte diese Studie, die zeigt, dass die Intervention von häuslicher Gewalt erfolgreich sein muss und sich sowohl auf PTBS-Kinder als auch auf die Familieneinheit konzentriert.
Differentialdiagnose
PTBS wird durch ungewöhnliche Bedrohungen oder katastrophale psychische Traumata (fast schwerwiegende Schmerzen für alle) verursacht, z. B. Folter, Opfer terroristischer Aktivitäten, Vergewaltigung, Zeugen des tragischen Todes anderer usw., was zu verzögerten und lang anhaltenden psychischen Störungen führt. Manche Menschen leiden an Persönlichkeitsstörungen oder haben in der Vergangenheit eine Neurose und sind daher weniger in der Lage, mit Stressfaktoren umzugehen oder den Krankheitsprozess zu verschlimmern, hauptsächlich als: Wiederauftreten eines invasiven traumatischen Ereignisses (pathologisches Wiederauftreten). Oder Rückblende), wiederholtes Wiederauftreten traumatischer Szenen in Träumen oder schmerzhafte und unfreiwillige Erinnerungen aufgrund von Situationen, die ähnlich oder mit Reizen verbunden sind, anhaltende Wachsamkeit, anhaltende absichtliche Vermeidung erinnert an ein Trauma Aktivitäten und Situationen, gelegentlich sichtbare akute Panikattacken oder Aggressionen, die durch ein plötzliches Abrufen traumatischer Erinnerungen oder Reize ausgelöst werden, häufig ausgelöst durch Auslöseraktionen, häufig begleitet von einem übermäßigen autonomen Nervenzustand, manifestiert als übermäßige Wachsamkeit, Schockreaktion. Schlaflosigkeit, Angst und Depression, Selbstmordgedanken sind auch häufiger, selektives Vergessen traumatischer Erfahrungen, Verlust der Zukunft usw. Diese Leistungsdiagnose ist nicht schwierig, aber es ist klinisch notwendig, darauf zu achten, ob der Patient bei traumatischen Ereignissen ein Kopftrauma und eine Bewusstseinsstörung sowie einen Substanzmissbrauch hat, da dies die Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung hervorrufen oder verschlimmern kann. Darüber hinaus leiden einige Patienten häufig unter übermäßigem Alkoholkonsum und Drogenkonsum nach schweren Traumata, was die Situation komplizierter macht. Aufgrund des akuten Vergiftungszustands oder des Alkoholentzugszustands ist es manchmal schwierig, die Medizin von einer posttraumatischen Belastungsstörung zu unterscheiden. Nach der Beseitigung der Auswirkungen von Alkohol und Medikamenten sind folgende Fragen zu klären:
1. Akute Belastungs- und Anpassungsstörung
Einige Patienten haben offensichtliche mentale Symptome und starke mentale Schmerzen nach schwerwiegenden traumatischen Ereignissen, aber sie erfüllen die diagnostischen Kriterien für eine posttraumatische Belastungsstörung nicht vollständig. Einige Patienten erfüllen auch die posttraumatischen Symptome in Bezug auf Symptome, Dauer und Schweregrad. Die entsprechenden Kriterien für eine Belastungsstörung, aber die induzierten Ereignisse sind allgemeine Belastungsereignisse wie Liebesverlust, Entlassung usw., keines der oben genannten sollte als posttraumatische Belastungsstörung diagnostiziert werden, sondern sollte als Anpassungsstörung, akute Belastungsstörung und Trauma betrachtet werden Der Hauptunterschied zwischen Post-Stress-Störung und Verlauf der Erkrankung besteht darin, dass die akute Belastungsstörung innerhalb von 4 Wochen nach dem Ereignis einsetzt und der Krankheitsverlauf kürzer als 4 Wochen ist.Wenn die Symptome länger als 4 Wochen anhalten, sollte die Diagnose in eine posttraumatische Belastungsstörung geändert werden. .
2. Andere psychische Störungen
(1) Depression: Diese Krankheit ist von Interesse, um abzunehmen, sich von anderen zu entfremden, die Zukunft zu spüren, und es gibt auch traurige Erfahrungen, ähnliche Erinnerungen an das "Berühren der Szene", emotionale Veränderungen usw., aber es gibt immer noch Unterschiede zwischen den beiden, aber Einfache Depressionsstörungen haben keine aufdringlichen Erinnerungen und Träume, die mit traumatischen Ereignissen verbunden sind, und es gibt keine Vermeidung für bestimmte Themen oder Szenarien. Aspekte, negative, Minderwertigkeit oder Selbstmordversuche sind ebenfalls häufig.
(2) Angstneurose: Wenn eine verzögerte autonome Reaktion eine anhaltende Wachsamkeit und Symptome des autonomen Nervensystems aufweist, sollte sie von chronischer Angst unterschieden werden. Angststörungen haben häufig übermäßige Angst vor der eigenen Gesundheit und es gibt mehr Beschwerden über den Körper. Es besteht die Tendenz, verdächtigt zu werden, und es gibt keine offensichtliche Ursache für ein geistiges Trauma.
(3) Zwangsstörung: Sie kann wiederkehrendes zwanghaftes Denken ausdrücken, zeigt jedoch häufig Unangemessenheit und es gibt kein ungewöhnliches Lebensereignis vor der Krankheit, so dass sie sich von einer posttraumatischen Belastungsstörung unterscheidet.
(4) Schwere psychische Störungen: Schizophrenie und psychische Störungen im Zusammenhang mit körperlichen Erkrankungen können Halluzinationen und Illusionen hervorrufen. Diese Erkrankungen haben jedoch vor der Erkrankung keine ungewöhnliche traumatische Erfahrung, und die Symptome sind unterschiedlich Es ist nicht schwer, von den Halluzinationen und Illusionen einer posttraumatischen Belastungsstörung zu unterscheiden.
3. In Chinas klinischer Arbeit ist die Diagnose einer PTBS nicht besonders wichtig: Die verzögerte Belastungsstörung bei CCMD-2-R in China und die PTBS im DSM-System entsprechen im Allgemeinen dem Symptomstandard. Klassifizierungs- und Krankheitsdauer-Kriterien werden häufig in jedem Diagnosesystem geändert.
