Weiche Stelle der Harnwege
Einführung
Kurze Einführung in die Schwachstelle der Harnwege Malacoplakia ist eine seltene entzündliche Erkrankung, die erstmals 1902 von Michaelis und Gutmann berichtet wurde. 1903 nannte von Hansemann die Erkrankung eine Schwachstelle bei der griechischen Malaco (weich) und Placia (Plaque). Stanton und Maxted (1981) untersuchten 153 Patienten mit milder Plaque in der Blase, 40%, Harnleiter, 11%, Nierenparenchym, 16% und hintere Bauchhöhle, 16%. Weiche Stellen wie Genitalien, Magen-Darm-Trakt, Haut, Knochen, Mesenteriallymphknoten usw. können auch in anderen Körperteilen auftreten. Patienten mit einem Weichen-Stellen-Syndrom im Urin werden häufig von einer chronischen Escherichia coli-Bakteriurie begleitet. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Nierenversagen
Erreger
Ursachen der Harnwegsanfälligkeit
(1) Krankheitsursachen
Die Ätiologie dieser Krankheit ist kompliziert, oft begleitet von Mangelernährung und anderen Krankheiten.Harnwegsinfektionssyndrom ist eng mit Escherichia coli-Infektion verwandt.Warum gibt es eine kleine Anzahl von Patienten mit Escherichia coli-Infektion, die ein kompliziertes Softspot-Syndrom haben? Weiche Stellen in den Harnwegen stehen im Zusammenhang mit Immunschwächen des Wirts, jedoch hat eine abnormale humorale Immunität keinen signifikanten Einfluss auf das Einsetzen von weichem Plaque, hauptsächlich aufgrund einer geringen zellulären Immunfunktion, die die Funktion von phagozytischen phagozytischen Bakterien vermindert Die kontrollierte mikrotubuläre Funktion ist defekt, was zu einem Verlust der intrazellulären bakteriziden Fähigkeit führt.Einige Wissenschaftler haben darauf hingewiesen, dass einige Monozyten einen geringen Gehalt an cyclischem Guanosinmonophosphat (cGMP) enthalten, wodurch sie sich verringern Die Freisetzung von -Glucuronidase führt zu Veränderungen im intrazellulären Verdauungsprozess.Die Studien von Wener und Curran haben gezeigt, dass eine Abnahme des cGMP / cAMP-Verhältnisses in Monozyten für den Beginn bedeutsamer ist als eine Abnahme des cGMP allein. Defekte verursachen Veränderungen in der inneren Umgebung des Lysins, die eine Verkalkung von unverdauten Bakterienresten verursachen, und die Bakterien selbst können ebenfalls produzieren Plasmamembran oder Toxinen Phagozytose zu widerstehen, so dass der Körper aufnehmen oder Behinderung.
(zwei) Pathogenese
Der Mechanismus ist unbekannt. Stanto und Maxted (1981) berichteten, dass 93 Patienten mit Harninfektion, erkranktem Gewebe und Blutkultur eine Infektion mit E. coli bei 84 Patienten (89%) und> 40 Patienten mit Immunschwäche-Syndrom bestätigten , Autoimmunerkrankungen, Krebs oder andere systemische Erkrankungen.
Es wird spekuliert, dass Bakterien oder Bakterienfragmente einen Calciumphosphatkristall bilden, dh einen Michaelis-Gutmann-Körper.Die überwiegende Mehrheit der Beobachtungen stützt die abnormale Immunantwort, die durch die bakterielle Verdauung im Phagosom verursacht wird, das die Ursache der Schwachstelle ist.
Die histologischen Merkmale von PAS-positiven großen Eosinophilen werden von-Hansemann-Zellen genannt, kleine basophile extrazelluläre und intracytoplasmatische Zahnsteinkörper werden Michaelis-Gutmann-Körper genannt und elektronenmikroskopisch sichtbare schaumähnliche weichfleckige Gewebezellen werden in vivo verschlungen. Escherichia coli oder Bakterienreste, obwohl der typische Michaelis-Gutmann-Körper die Diagnose bestätigen kann, aber es gibt keinen solchen Körper im Frühstadium der Erkrankung, berichteten Callea et al. (1982), dass die Nieren- und Blasenerweichungsflecken im gesamten Verlauf der Erkrankung läsionen Die mittleren Makrophagen enthalten eine große Menge an -Antitrypsin, und eine Färbung mit Immunhistochemie ist für die frühe Diagnose und Differenzialdiagnose dieser Krankheit hilfreich.
Verhütung
Verhinderung von Harnwegsinfekten
Keine besonderen Vorsichtsmaßnahmen.
Komplikation
Plaque-Komplikationen der Harnwege Komplikationen, Nierenversagen
Bilaterale Niereninsuffizienz ist anfällig für Nierenversagen.
Symptom
Symptome des Harn-Soft-Spot-Syndroms Häufige Symptome Fieberhafte Rückenschmerzen mit Auswurf im Nierenbereich Blasenstimulation
Patienten mit multipler Konstitutionsschwäche, verminderter Immunfunktion oder anderen chronischen Erkrankungen leiden häufig an Harnwegsinfekten. Die häufigste Urinkultur ist Escherichia coli, gefolgt von Proteus, Klebsiella und Mischinfektion, Nieren-Soft-Spot-Syndrom Es hat Fieber, Schmerzen im unteren Rücken und in der Lendenwirbelsäule. Blasenplaque kann Blasenreizungen und Hämaturien hervorrufen. Die Zystoskopie zeigt, dass die Läsionen meistens auf beiden Seiten verteilt sind und sich in blassgelb oder graugelb bis braunem, weichem Samt oder leichter Beule verteilen. Die Plaque hat eine Größe von 0,1 bis 0,3 cm. Die Oberfläche ist im Allgemeinen von unbeschädigter Schleimhaut bedeckt. Sie kann auch oberflächliche Geschwüre aufweisen. Die Läsionen entwickeln sich weiter, schimmelig, steif und bilden eine breite Masse. Der Harnleiter kann Stenosen und Nieren verursachen. Funktionsschädigung oder gar keine Funktion, Nierenparenchym-Soft-Spot-Krankheit verbreitet sich selten in den peri-renalen Raum, kann aber durch Nierenvenen- und inferiore Höhlenthrombose kompliziert werden, Hodenepididymitis kann auftreten, wenn Hodenbeteiligung, Prostata-Soft-Spot-Syndrom selten ist, sobald es auftritt, leicht Verwechselt mit Prostatakrebs.
Untersuchen
Harnwegs-Soft-Spot-Untersuchung
Urinuntersuchung: Die Routineuntersuchung im Urin weist eine geringe Menge roter und weißer Blutkörperchen auf, bei der Urinzytologie, dem Urinsedimentabstrich oder der Bakterienkultur im mittleren Urin können pathogene Bakterien gefunden werden, üblicherweise Escherichia coli; Weiche Plaque-Gewebezellen.
Die bildgebende Manifestation des renalen weichen Flecks ist mangelnde Spezifität und es ist schwierig, ihn von dem renalen malignen Tumor zu unterscheiden.Die venöse Urographie zeigt, dass das renale Becken je nach Entwicklungsgrad der Niere komprimiert ist. Ausscheidungsfunktion kann geschwächt werden, auch keine Funktion, Niere ist nicht entwickelt, B-Mode-Ultraschalluntersuchung zeigt vergrößerte Niere, unklare Grenze von Kortex und Medulla, multifokaler echogener Bereich im Nierenbereich, gelegentlich diffuser echoarmer Bereich, schwer abszessierbar Identifizierung, Nieren-CT-Untersuchung zeigt in der Regel ungleichmäßige Dichte der Masse, oft begleitet von Nekrose, CT-verstärkter Scan zeigt einen Bereich mit geringer Dichte der Nierenläsion, Nierenangiographie zeigt, dass der Nierenarterienast unter Druckabduktion steht, manchmal sichtbares neovaskuläres Nierenbecken Die Urinangiographie des Harnleiters und der Blasenweiche zeigte Füllungsdefekte Die Zystoskopie der Blasenweiche war durch Veränderungen der Blasenmasse und Entzündungen gekennzeichnet.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Harnwegsinfektionen
Neben Harnwegsinfektionen in der Anamnese wurden vor allem mikroskopisch typische Michaelis-Gutmann-Korpuskelgewebezellen gefunden.
Identifizierung von Weichteilen der Harnwege und von Harnwegsinfektionen und Tumoren, hauptsächlich basierend auf Urin oder in lebendem Gewebe, um typische Weichteilzellen der Harnwege zu finden.
