Epidemische hämorrhagische Konjunktivitis
Einführung
Einführung in die epidemische hämorrhagische Konjunktivitis Die epidemische hämorrhagische Konjunktivitis, auch als akute hämorrhagische Konjunktivitis bekannt, ist eine neue Art der akuten viralen Augenkrankheit, die seit fast 30 Jahren weltweit verbreitet ist. Es handelt sich um eine akute Infektionskrankheit, die durch Enterovirus Typ 70 verursacht wird. Sie weist viele subkonjunktivale Blutungen auf, die häufig durch Keratitis kompliziert werden, und kann neurologische Komplikationen haben. Der Hauptgrund ist eine hoch ansteckende und schnell auftretende virale Konjunktivitis, die durch das Adenovirus Typ 8, 19, 29, 37 (humanes Adenovirus D-Subtyp) verursacht wird. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Wahrscheinlichkeit der Bevölkerung beträgt 2,1% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Übertragungsart: Kontakt- und iatrogene Übertragung Komplikationen: Lähmung der Atemwege
Erreger
Ursache der epidemischen hämorrhagischen Konjunktivitis
Virusinfektion (90%):
1971 wurde die Krankheit in China entdeckt und Enterovirus Typ 70 wurde isoliert.Der Prototyp von Typ 70 wurde aus dem Kombinationsmembranabstrich einer akuten Konjunktivitis isoliert, die mit der Pathogenese dieser Krankheit zusammenhängt.
Pathogenese
Das Virus ist in den Augensekreten des Patienten vorhanden: Das Virus wandert durch Auge-Hand-Auge, Taschentuch, Handtuch, Waschbecken, Bad, Schwimmbad, Schönheitsausstattung, die direkt und indirekt vom Auge oder vom Oropharynx, der Bindehaut und der Schleimhaut in das Auge eindringen. Die Ausbreitung in lokalen oder pharyngealen epithelialen Lymphknoten führt schnell zu einer Reihe klinischer Symptome der Bindehaut.
Verhütung
Prävention von epidemischer hämorrhagischer Konjunktivitis
1. Isolierung und Behandlung aller Patienten. Alle Patienten müssen zu Hause oder zu einem festgelegten Zeitpunkt behandelt werden, und die Isolation sollte behoben werden, nachdem alle Symptome verschwunden sind (in der Regel 7-10 Tage).
2. Die Ausbruchseinheit führt morgens eine Überprüfung durch, findet rechtzeitig Verdachtsfälle und isoliert die Behandlung rechtzeitig.
3. Desinfektionsarbeiten durchführen. Die Patienten sollten ihre Gesichter mit separaten Handtüchern und Waschbecken waschen und die Handtücher und Waschbecken regelmäßig desinfizieren. Verwenden Sie 75% iges Alkohol- oder Chlordesinfektionsmittel, um die vom Patienten berührten Gegenstände abzuwischen oder zu kochen. Bei kollektiven Einheiten, die einen Ausbruch haben, sollte die Desinfektion für den täglichen Bedarf, Produktionsutensilien, Spielzeug, Utensilien oder öffentliche Orte durchgeführt werden, die kontaminiert sein können.
4, sollte der Patient isoliert werden, bis die Symptome verschwinden, der Patient Handtücher verwendet, Taschentücher gekocht und desinfiziert werden, Kontakt mit den Händen des Patienten sollte mit Seife und fließendem Wasser gewaschen werden, Augengerät Desinfektion stärken, iatrogene Übertragung verhindern, sollte während der Epidemie vermieden werden Gehe ins öffentliche Bad und Schwimmbad.
Komplikation
Komplikationen der epidemischen hämorrhagischen Konjunktivitis Komplikationen, Marklähmung, Atemstillstand
Augenkomplikationen sind hauptsächlich bakterielle Infektionen, hauptsächlich polioähnliche Infektionen des Nervensystems, die in Indien, Thailand, Taiwan und Senegal meist 2 bis 4 Wochen nach Beginn (5 Tage bis 6 Wochen) auftreten Es wurden 200 Fälle gemeldet, aber im Vergleich zu Millionen von Fällen ist dies sehr selten: Die klinischen Manifestationen sind Fieber und systemische Symptome von 1 bis 3 Tagen, gefolgt von Radikulopathie und akutem Gaumen, die eine Asymmetrie aufweisen. Eine bis mehrere Lähmungen der Gliedmaßen, Muskelschwund in der zweiten bis dritten Woche, können Folgen haben, die Hälfte der Fälle kann eine Marklähmung und gelegentlich ein Atemversagen aufweisen.
Symptom
Epidemische hämorrhagische Bindehautentzündungssymptome Häufige Symptome Keratitis Bindehauthyperämie Hornhauterosion Bindehaut erscheint grauweiß Membran Ohr Lymphknotenvergrößerung Tränenperiorbitalödem
Die Inkubationszeit beträgt in der Regel 24 Stunden, die längste kann 6 Tage erreichen, der Beginn ist schnell, schnelles Augenlidödem, Bindehautstauung, Tränenfluss und Augapfelschmerzen treten in der Regel zuerst bei einem Auge auf und breiten sich dann in wenigen Stunden auf ein anderes Auge aus, etwa 20% der Fälle treten auf Symptome wie Fieber, Kopfschmerzen, allgemeines Unwohlsein usw., etwa 70% bis 90% der Fälle nach dem Einsetzen von 2 bis 3 Tagen nach dem Einsetzen der charakteristischen Leistung - subkonjunktivale Blutung, die von kleinen Blutungspunkten bis zur gesamten subkonjunktivalen Blutung reicht, Sichtbare epitheliale Keratitis mit kurzen und keinen Folgen, Hornhautepithelabplatzung im Frühstadium, Abheilung nach ca. 1 Woche, Lymphknotenvergrößerung im Ohr ist häufig, Kinder können sich nach 2 bis 3 Tagen erholen, Erwachsene erholen sich innerhalb von ein oder zwei Wochen vollständig. Gelegentlich kommt es über mehrere Jahre hinweg wiederholt zu einer Hornhaut-Epithel-Exfoliation. Bei älteren Menschen tritt häufig ein Bindehautödem auf, während bei jungen Menschen die Blutungsrate hoch ist. Etwa 30% der Fälle treten 3 bis 5 Tage nach dem Beginn kleine Follikel an der Sakralbindehaut auf. Eine Milzfärbung mit Fluorescein ist in den meisten Fällen bei Hornhauterosion oder punktueller Epithelkeratitis zu beobachten. Die erste 24-Stunden-Augensekretion ist seröser oder seröser Schleim und enthält eine große Anzahl polymorphkerniger Leukozyten.
Im Falle eines Ausbruchs kann eine Diagnose auf der Grundlage epidemiologischer und klinischer Manifestationen gestellt werden, und die Diagnose hängt von der Isolierung des Virus ab.
Untersuchen
Untersuchung der epidemischen hämorrhagischen Konjunktivitis
In den 3 Tagen nach Ausbruch der Krankheit kann der Enterovirus Typ 70 aus dem Bindehautabstrich oder Kratzen des Patienten nachgewiesen werden, und der Anstieg des Antikörpertiters kann aus dem Doppelserum des Patienten nachgewiesen werden, und das Virus kann durch Polymerasekettenreaktion nachgewiesen werden. RNA ist eine schnelle und empfindliche Methode.
In der Mehrzahl der Fälle mit Fluoreszeinfärbung unter Spaltlampe ist eine Hornhauterosion oder eine punktuelle Epithelkeratitis zu beobachten.Die Sekretion des Auges in den ersten 24 Stunden ist serös oder seröser Schleim und enthält eine große Anzahl polymorphkerniger Leukozyten.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der epidemischen hämorrhagischen Konjunktivitis
Differentialdiagnose
1. Epidemische Keratokonjunktivitis (EKC): Kleine epidemische oder sporadische Fälle einer akuten epidemischen hämorrhagischen Konjunktivitis (AHC) sollten von einer durch Adenovirus induzierten epidemischen Keratokonjunktivitis (EKC) unterschieden werden. Die Latenz von 1 EKC ist höher. Lange, in der Regel 5 bis 7 Tage, und AHC beträgt 1 Tag.Nach Beginn der 2AHC erreicht die Bindehautentzündung für mehrere Stunden einen Höhepunkt und der Krankheitsverlauf überschreitet nicht 1 Woche.Der Zustand der EKC erreicht einige Tage nach Beginn einen Höhepunkt und hält 2 ~ 3 Wochen, 3 in der frühen AHC subkonjunktivale Blutung ist eine charakteristische Manifestation, aber selten in EKC, 4 follikuläre Ablagerung an der Bindehaut ist häufig in EKC, nachdem die Bindehautentzündung nachlässt, die häufig hinter der Hornhautepithelekchymose zurückgelassen wird, kann in AHC auftreten Sexuelle Keratitis, keine Folgen.
2. Akute katarrhalische Bindehautentzündung: Die akute katarrhalische Bindehautentzündung ist durch eine offensichtliche Bindehauthyperämie gekennzeichnet, wobei der Beckenkamm und die sakrale Bindehaut als Gewicht, Bindehautsekrete, früh serös und dann häufig mukopurulent werden Die oberen und unteren Augenlider sind am Bündel befestigt, und der Abstrich oder die Kultur kann Bakterien nachweisen, und die antibakterielle Behandlung ist wirksam.
3. Schwimmbad-Bindehautentzündung (einschließlich Körper-Bindehautentzündung): Durch einen Stamm von Chlamydia trachomatis verursacht, schwimmt der Patient in der Vorgeschichte im öffentlichen Schwimmbad, die Bindehaut ist stark verstopft, insbesondere im Follikelbereich unter dem Follikel besteht eine signifikante Hypertrophie der Brustwarzen und eine follikuläre Hyperplasie Signifikanterweise gab es im Frühstadium mehr Sekrete, die systemische Symptome, Fieber, Müdigkeit und Entzündungen der oberen Atemwege hervorrufen können.
