Renale ektopische Blutgefäße und akzessorische Blutgefäße
Einführung
Einführung von ektopischen Nierenblutgefäßen und akzessorischen Blutgefäßen 85% der Nieren haben eine Nierenarterie, das Nierenparenchym ist je nach Verteilung der Blutversorgung in 5 Segmente unterteilt: das obere Segment, das obere Segment, das mittlere Segment, das untere Segment und das hintere Segment. Jedes Segment wird von einem einzelnen Blutgefäß versorgt, das aus der Hauptnierenarterie stammt. Die Hauptarterie der Nierenarterie wird anfänglich in zwei Gruppen unterteilt, wobei der vordere Zweig dem oberen, mittleren und unteren Segment und der hintere Zweig dem hinteren Segment zugeführt wird. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Obstruktion der Harnwege
Erreger
Nieren-Eileitervaskuläre und akzessorische vaskuläre Ursachen
(1) Krankheitsursachen
Die Nierenarterie stammt aus drei Gruppen von primitiven Gefäßhüllen, die zu intakten Blutgefäßen verschmelzen, um Blut für die retroperitoneale Struktur zu bilden: Die kephale Gruppe besteht aus zwei Paaren von arteriellen Nebennieren, die die Arteria radialis bilden, und die mittlere Gruppe besteht aus drei Paaren von Blutgefäßen, die in die Nebennierenregion eintreten. Laterale Bewegungen bilden die Nebennierenarterie und die vier Arterien in der Caudalgruppe bilden die Nierenarterie.Diese Gefäßnetzwerke werden während der Migration der Niere selektiv abgebaut und die verbleibenden Blutgefäße bilden nach und nach den Rumpf und die oberen und unteren Arterien sowie die polyarteriellen Fehlbildungen der Niere Es ist auf unvollständigen Abbau zurückzuführen.
(zwei) Pathogenese
Multiple, Vagus- und zusätzliche Blutgefäße komprimieren eine kleine Fistel, eine große Fistel oder einen Becken-Harnleiter-Übergang und verursachen Hydronephrose, Harnwegsinfektionen und Steinbildung, was zu entsprechenden Schmerzen oder Hämaturien, einer Verstrickung und Kompression der Nierenarterien der unteren Extremitäten führt Es kann erektile Proteinurie in der Nierenvene geben. Es gibt keinen Unterschied zwischen dem Auftreten von Bluthochdruck und der normalen Blutversorgung. Es gibt zwei Ansichten zum Prinzip der durch ektopische Blutgefäße verursachten ektopischen Gefäßobstruktion: 1 Mayo, Quinby usw. werden als durch die Überschneidung von ektopischen Blutgefäßen und Harnleitern verursacht angesehen. 2Hinman, Legeu, Geraghty usw. glauben, dass sich die Harnröhre über die ektopischen Blutgefäße spreizt und bei herabhängender Niere eine Obstruktion verursacht. Beide Fälle sind klinisch gesehen: Obstruktion, Hydronephrose und Nieren-Ptosis bilden einen Teufelskreis.
Verhütung
Nieren-Eileitervaskuläre und akzessorische Gefäßprävention
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Nieren-Eileitervaskuläre und akzessorische Gefäßkomplikationen Komplikationen, Obstruktion der Harnwege
Die Hauptkomplikationen bei ektopischen Nierenblutgefäßen sind Harnwegsobstruktion, Infektion und Steine.
Symptom
Nierengefäß- und paravaskuläre Symptome Häufige Symptome Harnwegsinfektion Harnleiterobstruktion Durchfall Übelkeit Harnödem Nierengefäßfehlbildung Koma
Die Symptome einer Nierengefäßfehlbildung werden hauptsächlich durch Hydronephrose, Infektion und Steine verursacht, die durch eine schlechte Entwässerung des Urins verursacht werden.
Die Symptome einer Harnleiterobstruktion beginnen in einem frühen Alter, aber aufgrund unzureichender Kenntnisse wurde ihre Bedeutung nicht ernst genommen, bis schwerwiegende Komplikationen einer chirurgischen Behandlung bedürfen. Die Symptome einer Harnleiterobstruktion sind Symptome einer Hydronephrose, wenn Hydronephrose. Erhöhter intra-renaler Druck, so dass die Taille die häufigste, gelegentliche Ödeme oder akute Obstruktion und schwere Krämpfe, akute Verschlimmerung mit Fieber und Erbrechen, leicht als Blinddarmentzündung diagnostiziert, häufiges Wasserlassen ist ein Reflexsymptom, wenn eine Infektion vorliegt Brennen der Harnröhre, Dysurie, Hämaturie und andere Symptome.
Aufgrund von Verstopfung und Harnverhaltung ist der Behandlungseffekt nicht gut, sondern entwickelt sich zu "chronischer Pyelonephritis", die Infektion verschlimmert sich bei akuter Verstopfung, oft als "akute Pyelonephritis" diagnostiziert, in der Tat ist die pathologische Veränderung "akutes Nierenempyem", Hämaturie Die Ursache ist eine verstopfte Niere oder eine Sekundärinfektion, häufig mit niedrigem Fieber und Magen-Darm-Störungen wie Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Verdauungsstörungen, chronischer Gastritis, Verstopfung, Durchfall, Gewichtsverlust, Anämie usw. Eine infektiöse Hydronephrose bei Erwachsenen wird häufig fälschlicherweise als Ulkuskrankheit oder Cholezystitis diagnostiziert.
Aufgrund der Niereninsuffizienz werden Toxine resorbiert, Harnwegsinfektionen können systemische Symptome einer Toxämie wie Kopfschmerzen, Magen-Darm-Beschwerden usw. hervorrufen. Eine gesunde Niere kann dies weiterhin unterstützen, wenn jedoch auf beiden Seiten Hindernisse vorliegen oder auf einer Seite Hindernisse vorliegen. Fehlt die laterale Niere, kommt es zu einer Dysplasie oder einer Schädigung der Toxämie, und es treten Symptome einer Azotämie auf. Wenn die Niere vollständig oder fast vollständig zerstört ist, ist der Patient bewusstlos und bewusstlos.
Untersuchen
Nierenektopische Blutgefäße und akzessorische Blutgefäße
Die intravenöse Urographie weist verdächtige Nierengefäßanomalien in den folgenden Erscheinungsformen auf:
1. Der Defekt der Nierenbeckenfüllung steht im Einklang mit dem abnormalen Gefäßzustand.
2. Hydronephrose mit scharf terminiertem oberen Infundibulum.
3. Verstopfung des Beckens und des Harnleiters.
4. Es besteht ein Unterschied zwischen dem Zeitpunkt der Entwicklung eines Nierenabschnitts oder der gesamten Niere und der Konzentration des Kontrastmittels (insbesondere bei Hypertonie) .Das ektopische Gefäß bezieht sich auf die Nierenarterie, die nicht in der Bauchaorta beginnt und häufig von einer abnormalen Nierenposition und -niere begleitet wird. Die Fusion, wie die Eileiterniere und die Hufeisenniere, stammt aus der nahe gelegenen Aorta, und die selektive Nierenangiographie kann mehrere Gefäßfehlbildungen aufweisen.
Diagnose
Diagnostische Identifizierung von ektopischen Nierenblutgefäßen und akzessorischen Blutgefäßen
Nieren-Eileiter-Blutgefäße weisen keine typischen Symptome auf und ihre klinischen Symptome beruhen auf einer kombinierten Harnwegsobstruktion, Infektion oder Zahnstein.Die Diagnose sollte auf einer bildgebenden Untersuchung beruhen.
Differentialdiagnose
1. Der Vena-Cava-Harnleiter inferior kann auch eine Obstruktion des oberen Harnleiters und einen Harnleiter sowie eine Hydronephrose verursachen. Die Obstruktion wird jedoch durch eine Vena-Cava-Kompression des Harnleiters und nicht des Harnleiters selbst verursacht. Die IVU-Untersuchung zeigt eine Erweiterung des Nierenbeckens und des oberen Harnleiters, Harnleiter "S" -Form und Verschiebung zur Mittellinie, wenn die IVU-Ergebnisse nicht zufriedenstellend sind, kann eine retrograde Angiographie helfen, die Diagnose zu bestätigen.
2. Harnröhrensteine können auch Harnröhrenverschluss und stehendes Wasser verursachen und müssen von der ektopischen Phase der Nierengefäße unterschieden werden.Harnröhrensteine weisen in vielen Fällen paroxysmale Krämpfe und Hämaturien auf.Auf dem Harnröhrenschlag sind Röntgenfilme mit undurchsichtigen Schatten, IVU und zu sehen Die retrograde Angiographie zeigte einen Harnleiter und eine Hydronephrose oberhalb der Steinobstruktion. Die Obstruktionsstelle war becherförmig. Die negativen Steine wiesen Füllungsdefekte an der Obstruktionsstelle auf. Die CT-Untersuchung war hilfreich für die Diagnose von negativen Steinen.
3. Harnröhrentuberkulose Harnröhrentuberkulose kann aufgrund von Harnröhrentuberkulose zu einer Ureterstriktur führen. Harnröhrentuberkulose ist jedoch selten primär, sekundär zu Nierentuberkulose, frühen systemischen Symptomen von Tuberkulose wie Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Nachtschweiß, niedrigem Fieber Usw. und Harnfrequenz, Dringlichkeit, Dysurie und andere Blasenreizungssymptome, B-Ultraschall, IVU oder retrograde Urographie zusätzlich zum Anzeigen von Nieren-Ureter-Hydrops, aber auch Becken- und Nieren-Becken-Zerstörung und nichtig, Harnleiter sind perlenartige Stenoseveränderungen Die Rohrwand ist steif und die Oberfläche nicht glatt.
4. Ureter-Tumor Ureter-Tumor kann eine Obstruktion des Ureters verursachen und eine Erweiterung des Ureters über dem Tumor verursachen, Hydronephrose, klinisch jedoch mit zeitweiliger schmerzloser Bruttohämaturie als Hauptleistung, Tumorzellen im Urin positiv, IVU und retrograde Urographie Das Harnröhrenlumen ist eng und weist innen einen Füllungsdefekt auf. Die Ausdehnung darunter ist eine becherförmige Veränderung.
