Myelopathie aufgrund von Diabetes
Einführung
Einführung in die Diabetes-induzierte Myelopathie Diabetes-Komplikationen sind häufiger und neurologische Komplikationen sind häufiger bei Patienten mit schwerem Diabetes oder Langzeiterkrankungen und schlechter Krankheitskontrolle. Die Inzidenz von Diabetes-induzierter Myelopathie ist in ihren Komplikationen nicht hoch, und die durch Diabetes verursachte Rückenmarkserkrankung wird auch als diabetisches Rückenmarks-Syndrom bezeichnet. Diabetes wird durch eine Abnahme der Inselfunktion im menschlichen Körper, eine Störung, die durch absoluten oder relativen Mangel an Insulinsekretion verursacht wird, und eine Stoffwechselstörung wie Fett und Protein verursacht. Derzeit geht die Studie davon aus, dass Stoffwechselstörungen die Hauptursache für verschiedene Komplikationen sind, einschließlich der folgenden Aspekte: 1 Störung des Glukosestoffwechsels, Sorbitablagerung, Inositolreduktion ist die schwerwiegendste Schädigung von Nervenzellen. 2 mikrovaskuläre Erkrankung, diabetische Atherosklerose Stenose des Gefäßlumens, Mikrozirkulationsstörungen. 3 sekundäre Veränderungen der Blutbestandteile nach Diabetes, wie erhöhtes Plasmafibrinogen, erhöhte Thrombozytenaktivierung, erhöhte Adhäsion von Thrombozyten an der Blutgefäßwand, erhöhte Aggregationsmöglichkeiten zwischen Thrombozyten können einen ischämischen Infarkt verursachen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0015% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:
Erreger
Ursachen der durch Diabetes verursachten Myelopathie
Stoffwechselstörungen (25%):
Aktuelle Forschungsergebnisse legen nahe, dass Stoffwechselstörungen die Hauptursache für verschiedene Komplikationen sind, darunter:
1 Glukosestoffwechselstörung, mit Sorbitablagerung, Inositolreduktion ist die schwerste Schädigung der Nervenzellen.
2 mikrovaskuläre Erkrankung, diabetische Atherosklerose Stenose des Gefäßlumens, Mikrozirkulationsstörungen.
3 sekundäre Veränderungen der Blutbestandteile nach Diabetes, wie erhöhtes Plasmafibrinogen, erhöhte Thrombozytenaktivierung, erhöhte Adhäsion von Thrombozyten an der Blutgefäßwand, erhöhte Aggregationsmöglichkeiten zwischen Thrombozyten können einen ischämischen Infarkt verursachen.
Hoher Blutzucker (25%):
Hyperglykämie kann die Aktivität der Aldosereduktase in peripheren Nervenzellen (Schwann-Zellen) erhöhen, den Prozess der Glukoseumwandlung zu Sorbit beschleunigen und Sorbit kann durch Sorbitoldehydrogenase zu Fructose oxidiert werden, um Yamanashi herzustellen Alkohol und Fructose reichern sich in den Zellen übermäßig an, was zu einem Anstieg des intrazellulären osmotischen Drucks und zu einer Retention von Natrium und Wasser führt. Infolgedessen sind Schwann-Zellen degeneriert, Myelinverlust und axonale Degeneration, die die hintere Wurzel und das hintere Rückenmark des Rückenmarks betreffen, und die klinischen Manifestationen ähneln dem Rückenmark. Hämorrhoiden, das Auftreten von Rückenmarkserweichungen, stehen hauptsächlich im Zusammenhang mit Arteriosklerose, die durch Diabetes verursacht wird.
Einige Patienten haben positive Antiphospholipid-Antikörper, was darauf hinweist, dass die Pathogenese der diabetischen Myelopathie auch mit der Autoimmunität zusammenhängt.
Diabetes wird nicht effektiv kontrolliert (30%):
Die zugrunde liegende Ursache ist, dass Diabetes nicht wirksam kontrolliert wird, was zu Läsionen des Rückenmarks führt.
Verhütung
Diabetes-induzierte Prävention von Myelopathie
Vor allem zur Vorbeugung und Behandlung von Diabetes liegt der Schwerpunkt der Vorbeugung auf angemessener Ernährung, moderater Bewegung, Kontrolle des Blutzuckers und Vorbeugung von Komplikationen.
Komplikation
Diabetes-induzierte Komplikationen bei Myelopathie Komplikation
Diabetes ist komplizierter und kann gleichzeitig auftreten: In Kombination mit Rückenmarksläsionen können Querschnittslähmungen, Harnstörungen und andere periphere autonome Dysfunktionen (keine schweiß-, kopf- und handkompensierende Hyperhidrose) auftreten.
Symptom
Symptome einer durch Diabetes verursachten Myelopathie Häufige Symptome Ganginstabilität, sensorische Störung, Muskelatrophie, Läsionen des Rückenmarks, Reflexe, Reflexe, Reflexe
1. Eine diabetische Ataxie wird hauptsächlich durch eine Verletzung der hinteren Wurzel und des hinteren Rückenmarks verursacht, die Kniereflexe verschwinden, die tiefe Empfindung umfasst Positions- und Schockempfindung, der Gang des Patienten ist instabil, die Blasenspannung ist verringert und manchmal treten blitzartige Schmerzen in den unteren Extremitäten auf. .
2. Bei älteren Patienten ist eine diabetische Muskelatrophie häufiger, die sich in einer progressiven Muskelatrophie äußert, und die proximale Muskelatrophie ist schwerer als das distale Ende, asymmetrisch oder einseitig mit Beckengürtel, Quadrizeps-Muskel Schmerzen, Schwäche und Atrophie, einige können mit Schultergurt, Oberarmmuskelatrophie kombiniert werden, pathologische Befunde von Hornvorderzellen des Rückenmarks verschwanden, meist verursacht durch retrograde Schädigung durch vordere Wurzel und motorische Nervenschäden.
3. Diabetische Rückenmarkserweichung der Rückenmarkserweichung, hauptsächlich im Zusammenhang mit durch Diabetes verursachter Arteriosklerose, verursacht Verschluss von Rückenmarksblutgefäßen, Ischämie, schwere Fälle verursachen eine geringe Blutungsrate, wenn der Verschluss der vorderen Wirbelarterie die Arterie in der ventralen Seite des Rückenmarks verursacht 2/3 Der Versorgungsbereich weist eine weitgehende Erweichung, klinische Manifestationen von Querschnittslähmung, Sinnesverlust und Schließmuskeldysfunktion usw. auf, da das hintere Rückenmark von der hinteren lingualen Arterie versorgt wird und die kollaterale Zirkulation der hinteren spinalen Arterie reichlich vorhanden ist, so dass es ohne Beschädigung normal sein kann. Die Position und Vibration.
4. Das diabetische amyotrophe Lateralsklerose-Syndrom tritt häufiger bei Erwachsenen mit einer längeren Diabetes-Vorgeschichte auf und ist durch eine symmetrisch verteilte Atrophie der oberen Extremitäten der Muskulatur gekennzeichnet. Der Krankheitsverlauf dauert 10 Jahre, aber die Muskelatrophie ist immer noch relativ gering. Daher zeigt das EMG im Gegensatz zur amyotrophen Lateralsklerose bei der degenerativen Erkrankung, dass der H-Reflex verschwindet und die sensorische Leitungsgeschwindigkeit des Nervus peronealis verlängert wird.
Untersuchen
Untersuchung der Diabetes-induzierten Myelopathie
1. Bestimmung der Blutzucker- und Glukosetoleranz.
2. Andere Bluttests umfassen Leberfunktion, Nierenfunktion, Routineuntersuchung der Erythrozytensedimentationsrate, Rheuma-Reihen, Immunglobulin-Elektrophorese und andere serologische Tests im Zusammenhang mit Autoimmunität.
3. Untersuchung der Liquor cerebrospinalis.
4. Elektromyographie und neurophysiologische Untersuchung.
5. Wirbelsäulen-MRT-Untersuchung.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von diabetischer Myelopathie
Die Diagnose dieser Krankheit sollte in erster Linie auf das Vorliegen von Diabetes sowie auf das Vorliegen von Rückenmarksläsionen gestellt werden: Symptome einer Schädigung des oberen und unteren Motoneurons, Symptome einer sensorischen Beeinträchtigung, autonome neurologische Symptome können auftreten.
Bei Erkrankungen des Nervensystems sollte zwischen syphilitischem Rückenmarkssputum, subakuter kombinierter Degeneration, fortschreitender Rückenmarksatrophie und anteriorem cerebralem Arteriensyndrom unterschieden werden. Aufgrund des Vorliegens von Diabetes ist dies im Allgemeinen schwer auszuschließen.
