Lupus-ähnliches Syndrom
Einführung
Einführung in das Lupus-ähnliche Syndrom Das Syndrom ähnelt dem Lupus erythematodes, der durch die Langzeitbehandlung der nicht-rheumatischen Grunderkrankung mit bestimmten Arzneimitteln verursacht wird. Es gehört zu den iatrogenen Erkrankungen. Klinisch ist es durch systemischen Lupus erythematodes wie Fieber, Gelenksymptome, Herzschäden und Hautläsionen gekennzeichnet, unterscheidet sich jedoch von systemischem Lupus erythematodes Schnell erleichtert. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Thrombophlebitis
Erreger
Ursache des Lupus-ähnlichen Syndroms
Genetische Faktoren (35%):
Die Pathogenese des idiopathischen systemischen Lupus erythematodes ist heute noch nicht vollständig geklärt. Die Aufklärung der Pathogenese des arzneimittelinduzierten Lupus-ähnlichen Syndroms stellt ein sehr schwieriges und kompliziertes Problem dar. Zunächst wurde festgestellt, dass es bei den Familienmitgliedern dieses Syndroms muskuloskelettale Mitglieder gibt. Systemische Erkrankungen und viele Familienmitglieder weisen serologische Anomalien auf.Die Tatsache, dass diese Patienten nach Absetzen des Arzneimittels weiterhin bestehen, zeigt auch, dass sie eine natürliche Tendenz zur Entwicklung von Lupus aufweisen, diese Theorie ist jedoch nicht weit verbreitet Zugeben.
Krankheitsfaktoren (35%):
Durch die Untersuchung des Procainamid-induzierten Syndroms waren diese Patienten vor der Verabreichung des Arzneimittels negativ, ob es sich um LE-Zellen oder andere serologische Reaktionen handelte, wurden jedoch im Verlauf des Arzneimittels positiv und vor dem Arzneimittel ANA-negativ mit Plu Nachdem Karzinamid beobachtet worden war, wurden nach 2 bis 18 Monaten Behandlung etwa 50% der ANA positiv, und einige von ihnen entwickelten Symptome eines milden Lupus erythematodes, was darauf hinweist, dass dieses Syndrom nichts mit der sogenannten Lupusqualität zu tun hat. Lupusartige Veränderungen durch Procainamid.
Drogenfaktoren (30%):
Aus der Sicht verschiedener Medikamente, die dieses Syndrom verursachen, gibt es keine chemischen oder pharmakologischen Gemeinsamkeiten zwischen ihnen, aber andere Medikamente außer Penicillin erfordern hohe Dosen und eine langfristige Anwendung (mindestens 2 Monate). Kann dieses Syndrom verursachen.
Pathogenese
Eine zu hohe Gesamtdosis des Arzneimittels kann ebenfalls einen ursächlichen Faktor darstellen. Gegenwärtig können die Mechanismen, durch die verschiedene Arzneimittel das Syndrom verursachen, in vier Kategorien unterteilt werden:
1. Die Person ist allergisch gegen das Medikament Im Fall von Hydralazin wird festgestellt, dass der Patient eine allergische Reaktion auf das Medikament eingehen kann, das heißt, der zirkulierende Antikörper kann vom Körper des Patienten bestätigt werden, und die Lymphozyten des Patienten können in einem in vitro-Test zugesetzt werden. Wenn Hydralazin proliferiert und der Arzneimittelstoffwechsel verzögert wird, verlängert sich zwangsläufig die Expositionszeit des Arzneimittels in der Körperumgebung, und es ist wahrscheinlicher, dass es zu einer allergischen Reaktion kommt. Es gibt Hydralazine, auch wenn eine geringe Menge der Anwendung die Bildung von anti-nuklearen Antikörpern (ANA) und das Lupus-ähnliche Syndrom verzögern kann. Bei langfristiger Einnahme von Arzneimitteln, unabhängig davon, ob die Acetylierung verzögert wird, besteht die Möglichkeit für anti-nukleare Antikörper Es gibt keinen offensichtlichen Unterschied.
2. Die Tatsache, dass die Bildung eines Wirkstoffkomplexes eine DNA-Denaturierung und die Bildung eines Antigen-Hydralazins zur Bildung eines Komplexes mit löslicher DNA und zur Veränderung der antigenen Eigenschaften der letzteren bewirkt, wurde bestätigt, aber die Antigenität des Wirkstoff-DNA-Komplexes ist in vitro. Es wurde nicht bestätigt, dass andere Stabilisator-DNA-Komplexe künstlich hergestellt wurden: Beispielsweise können Chlorpromazin-einzelsträngige DNA-Komplexe unter langwelliger UV-Bestrahlung und Procainamid-DNA-Komplexe unter Einwirkung von Oxidationsmitteln gebildet werden. Es gibt jedoch keine Hinweise darauf, dass die Antigenität dieser Komplexe erhöht ist.
Verhütung
Prävention des Lupus-ähnlichen Syndroms
Die Kontrolle der Gesamtdosis des Arzneimittels während der Behandlung der Krankheit ist der Schlüssel zur Verhinderung dieses Syndroms. Sobald die Diagnose dieses Syndroms bestätigt ist, ist der sofortige Entzug des pathogenen Arzneimittels oder die Umstellung auf andere Arzneimittel die wirksamste Maßnahme, um die weitere Entwicklung dieses Syndroms zu verhindern. Die Prognose für dieses Syndrom ist gut und es kann mit dem Entzug wieder normalisiert werden. Es gibt nur wenige Folgen. Aber auch hier kann die Krankheit wieder induziert werden. Es muss beachtet werden, dass einzelne Patienten eine Langzeitbehandlung mit Hormonen benötigen. Dies kann medikamentös bedingt sein. Das Syndrom wurde auf idiopathisches SLE umgestellt.
Komplikation
Komplikationen beim Lupus-ähnlichen Syndrom Komplikationen Thrombophlebitis
Zusätzlich zum arzneimittelinduzierten Lupus-ähnlichen Syndrom können Medikamente andere rheumatoide Erkrankungen auslösen, wie z. B. Penicillamin, Sklerodermie, rheumatoide Arthritis, Penicillin kann Polymyositis auslösen, Phenytoin kann Lupuskruste auslösen Durch das krankheitsähnliche Überlappungssyndrom können einige Medikamente ein knotenähnliches Polyarteritis-Syndrom auslösen. Gelenkhöhlenflüssigkeit kann manchmal auftreten. Es kann auch von verschiedenen Graden von Bauchfellentzündung und Aszites begleitet sein. Es kann auch von Raynaud-Phänomen, Sjögren-Syndrom, subkutanen Knötchen und thorakaler Thrombophlebitis begleitet werden.
Symptom
Symptome des Lupus-ähnlichen Syndroms Häufige Symptome Unermüdlichkeit Gelenkschmerzen Leber-Splenomegalie Brustschmerzen Atemrötung Hautausschlag Schlaflosigkeit Atemgeräusche Magersucht geschwächt
1. Fieber: Etwa die Hälfte der Fälle weist ein unterschiedliches Fieber auf. Manchmal kann Fieber die hauptsächlichen klinischen Symptome sein, Fieber kann sein frühes Auftreten, gefolgt von anderen Symptomen, aber auch anderen Symptomen.
2. Gelenksymptome: Im Zusammenhang mit Gelenkschmerzen, Arthritis, können Gelenke der Extremitäten betroffen sein, gekennzeichnet durch Symmetrie, mehrfache, manchmal gemeinsame Flüssigkeitsansammlung kann auftreten.
3. Myalgie, die mit Gelenksymptomen einhergeht oder allein auftritt, kann in jedem Teil der Körpermuskulatur auftreten, aber die Schmerzen in den Gliedmaßen und den Rumpfmuskeln sind offensichtlich.
4. Serositis: Multiple, kann Perikard und Pleura betreffen, kann auch mit unterschiedlichem Ausmaß an Peritonitis und Aszites assoziiert sein. Serositis tritt normalerweise nach Gelenkschmerzen, bilateralen Brustschmerzen, Husten, Hämoptyse und Dyspnoe auf Eine pulmonale Auskultation zeigt, dass einseitige oder beidseitige Atemgeräusche abgeschwächt sind, manchmal Pleurareibungsgeräusche auftreten können und bei Perikarditis ein Reibgeräusch zu hören ist.
5. Hautveränderungen: können durch pleomorphes exsudatives Erythem, Urtikaria, Urtikaria-ähnlichen Ausschlag, Purpura, knotige Vaskulitis, Angioödem, subarachnoidale Blutung, durch perivaskuläre Embolie verursachte Gangrän usw. gekennzeichnet sein. Es gibt jedoch nur wenige typische Schmetterlingsrötungen.
Untersuchen
Untersuchung des Lupus-ähnlichen Syndroms
1. Etwa 20% der Blut-Routine- und Erythrozyten-Sedimentationsrate weisen eine Anämie auf, 30% der Fälle weisen eine Leukopenie auf, die Thrombozyten sind meist niedrig und die Erythrozyten-Sedimentationsrate steigt in den meisten Fällen an.
2. Eine kleine Anzahl von Fällen von Urin kann leichte Proteinurie, tubulären Urin und mikroskopische Hämaturie aufweisen, von denen einer einer sein kann und zwei oder alle positiv sind.
3. Biochemische Tests weisen keine Auffälligkeiten auf, und nur in einigen Fällen ist Gammaglobulin erhöht.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung des Lupus-ähnlichen Syndroms
1. Drogenkonsum: Insbesondere serumähnliche Reaktionen, die sich häufig in Hautausschlag, Gelenkschmerzen und Atemwegsbeschwerden sowie weiteren abnormalen Urintests äußern. Die ANA-, RF-, ESR-, LE- und Coomb-Tests waren jedoch alle negativ.
2. Idiopathischer systemischer Lupus erythematodes: Der größte Unterschied bei diesem Syndrom besteht darin, dass die Symptome nach Beendigung des Syndroms schnell gelindert werden können: Das Zentralnervensystem und die Nieren sind weniger betroffen, auch wenn es sich um die typische Schmetterlingsform handelt Das Erythem, das Raynaud-Phänomen, die Lymphknotenvergrößerung, die Inzidenz der Splenomegalie, das Gesamtkomplement (CH50) und die C3-Spiegel waren normal.
3. Septikämie: Wirksam gegen Antibiotika, Bakterienkultur ist positiver und ANA und RF sind negativ.
4. Tuberkulose: Extrapulmonale Tuberkulose kann manchmal keine Läsion finden, manifestiert sich als Fieber, kann Hautausschlag und Gelenksymptome haben, ESR erhöht, aber mehr Tuberkulin-Test positiv, Anti-Tuberkulose-Behandlung ist wirksam. Die ANA-, RF- und LE-Zellen waren negativ und die Symptome konnten nicht gelindert werden, nachdem die verdächtigen pathogenen Medikamente wieder abgesetzt wurden.
