bakterielle Perikarditis
Einführung
Einführung in die bakterielle Perikarditis Bakterielle Perikarditis (bakterielle Perikarditis) ist in der Vergangenheit häufiger mit höherer Morbidität und Mortalität. Seit der klinischen Anwendung von Antibiotika und Sulfonamiden ist die Erkrankung stark zurückgegangen. Das Perikard-Exsudat ist anfangs serös fibrinös und wird dann in ein Eiterungsmittel umgewandelt. Mit Fortschreiten der Krankheit führt die Entzündung dazu, dass das Exsudat dick wird und die Mechanisierung zu einer Adhäsion des Perikards führt, wodurch der Perikardraum verschwindet und das Perikard verdickt oder verkalkt wird. Es ist leicht, sich zu einer konstriktiven Perikarditis zu entwickeln. In einigen Fällen sind das benachbarte Sternum, die Pleura und das Zwerchfell betroffen und haften am parietalen Perikard. Der Weg der Perikardinfektion hat sich stark verändert: Die suppurative Perikarditis, die sich direkt von der Pneumokokken-Pneumonie oder dem Empyem auf das Perikard ausbreitet, macht nur 20% der suppurativen Perikarditis aus. Gegenwärtige bakterielle Perikarditis bei Erwachsenen tritt hauptsächlich auf bei: 1 Brustoperation oder traumatischer Infektion: 2 assoziiert mit infektiöser Endokarditis: 3 ausgedehntem Myokardabszess: 4 septischer Koronarembolus, verursacht durch infektiösen Myokardinfarkt: 5 hauptsächlich Die arterielle Dissektion ist gebrochen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0025% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: konstriktive Perikarditis Myokardinfarkt kompliziert mit linksventrikulärem Aneurysma
Erreger
Ursachen der bakteriellen Perikarditis
Bakterieninfektion (20%):
Eine frühere bakterielle Perikarditis war mit Pneumokokken-Pneumonie oder -Empyem oder einer unkontrollierbaren Erkrankung aufgrund von Staphylokokken oder Streptokokken unter Verwendung von Antibiotika, der Entwicklung resistenter Stämme und kardiochirurgischen Eingriffen und interventionellen Verfahren verbunden. Das Spektrum der Mikroorganismen, die eine bakterielle oder suppurative Perikarditis verursachen, hat sich erheblich erweitert, einschließlich gramnegativer Bazillen, Brucellen, Salmonellen, Neisseria gonorrhoeae, Acidophilus influenzae, anaerober Bakterien und anderer ungewöhnlicher Krankheitserreger.
Pathologie (20%):
Das Perikard-Exsudat ist anfangs serös fibrinös und wird dann in ein Eiterungsmittel umgewandelt. Mit Fortschreiten der Krankheit führt die Entzündung dazu, dass das Exsudat dick wird und die Mechanisierung zu einer Adhäsion des Perikards führt, wodurch der Perikardraum verschwindet und das Perikard verdickt oder verkalkt wird. Es ist leicht, sich zu einer konstriktiven Perikarditis zu entwickeln. In einigen Fällen sind das benachbarte Sternum, die Pleura und das Zwerchfell betroffen und haften am parietalen Perikard.
Infektionsweg (25%):
Der Verlauf der Perikardinfektion hat sich stark verändert: Die suppurative Perikarditis, die durch Pneumokokken-Pneumonie oder Empyem direkt auf das Perikard übertragen wird, macht nur 20% der suppurativen Perikarditis aus. Es gibt: 1 Brustoperation oder traumatische Infektion: 2 assoziiert mit infektiöser Endokarditis: 3 ausgedehnter Myokardabszess: 4 septischer Koronarembolus durch infektiösen Myokardinfarkt: 5 Aortendissektion.
Verhütung
Vorbeugung gegen bakterielle Perikarditis
1. Aktive und wirksame Behandlung der Grunderkrankung, Behandlung der Pneumokokken-Pneumonie und des Empyems.
2. Frühzeitige Diagnose, verwenden Sie eine ausreichende Menge an Antibiotika, falls erforderlich, Perikardschnitt und Drainage müssen vollständig entleert werden, um das Auftreten einer konstriktiven Perikarditis zu verhindern.
3. Passen Sie das tägliche Leben und die Arbeitsbelastung an und führen Sie regelmäßig Aktivitäten und Übungen durch, um Müdigkeit zu vermeiden. 4. Halten Sie Ihre Stimmung ruhig und vermeiden Sie emotionale Aufregung und Spannung. 5. Achten Sie auf die richtige Erholung, beherrschen Sie die Kombination aus Bewegung und Erholung nicht, ruhen Sie gut, fördern Sie die Erholung des Körpers, Sport kann die körperliche Stärke und die Widerstandsfähigkeit gegen Krankheiten verbessern, und die Kombination aus beidem kann die Erholung verbessern.Komplikation
Komplikationen bei bakterieller Perikarditis Komplikationen, konstriktive Perikarditis, Myokardinfarkt und linksventrikuläres Aneurysma
Die Krankheit ist anfällig für Komplikationen wie Perikardtamponade, Perikardverengung und pseudoventrikuläres ventrikuläres Aneurysma.
1. Die perikardiale Füllung der bakteriellen Perikarditis weist eine seröse Fibrinausscheidung auf und wird dann in eine eitrige seröse Fibrinausscheidung umgewandelt. Gleichzeitig kann sich aufgrund der fortschreitenden Vergrößerung und Ruptur der pseudoventrikulären Aneurysmenhöhle eine Perikardtamponade bilden.
2. Pseudoventrikuläres Aneurysma Die pathogenen Bakterien der bakteriellen Perikarditis sind meistens Staphylococcus aureus.Bakterielle Perikarditis wie Eiter wurde nicht sofort und gründlich entfernt.Die suppurative Entzündung dringt weiter in das Myokardgewebe ein und verursacht eine Myokardgewebsnekrose. Nekrotische Myokardrupturen unter dem Einfluss eines hohen linksventrikulären Blutflusses, Blutaustritt in die Herzbeutelhöhle, Bildung eines Hämatoms und einer Adhäsion, fibrotisches Perikard, Bildung eines pseudoventrikulären Aneurysmas, Pseudoventrikuläres Aneurysma ist häufiger im linken Ventrikel. Gelegentlich das linke Atrium.
3. Konstriktive Perikarditis Die bakterielle Perikarditis hat eine seröse Fibrinausscheidung und wird dann mit Fortschreiten der Krankheit in eine suppurative umgewandelt. Eine Entzündung kann den Exsudat-Eiter dick machen und mechanisiert zu einer Adhäsion des Perikards führen, so dass der Perikardraum verschwindet. Perikardverdickung oder Verkalkung entwickeln sich leicht zu einer konstriktiven Perikarditis.
Symptom
Bakterielle Perikarditis Symptome Häufige Symptome Tachykardie Schüttelfrost Perikardfaser Verdickung Dyspnoe hohes Fieber Halsschlagader Septikämie Perikarditis Perikardentzündung Schmerzen in der Brust
Bakterielle Perikarditis ist oft akut, fulminante Krankheit, prodromale Symptome sind nur 3 Tage im Durchschnitt, haben in der Regel hohes Fieber, Schüttelfrost, systemische Vergiftungssymptome und Atemnot, die meisten Patienten haben keine typischen Brustschmerzen, fast alle Patienten haben Tachykardie, nein Bei der Hälfte der Patienten treten perikardiale Reibungen auf. Prominente Symptome und Anzeichen bekannter Infektionen wie schwere Lungenentzündung, Empyem, Thoraxoperation oder Trauma, Engorgement der Halsvenen und seltsame Venen können die erste Manifestation eines Perikardergusses sein, eitriges Perikard Der Erguss kann sich zu Perikardtamponade und Perikardverengung entwickeln.
Bei Symptomen einer Sepsis wie Schüttelfrost, hohem Fieber und unerklärlicher Dyspnoe, Engorgement der Halsvenen oder Tachykardie sollte die Möglichkeit einer komplizierten bakteriellen Perikarditis in Betracht gezogen werden. Änderungen der EKG-ST-T-Welle, Zunahme der Kontur des Röntgenherzschattens, Herz-Ultraschall-Aufforderung zum Perikarderguss usw., insbesondere die Perikardpunktion zur Extraktion von eitriger oder perikardialer Flüssigkeit, um Bakterien zu kultivieren, können eine positive Diagnose stellen, die manchmal auf eine bakterielle Perikarditis hinweist Kann von den Symptomen seiner Grunderkrankung überschattet werden.
Untersuchen
Bakterielle Perikarditis
1. Periphere Blutleukozyten steigen und die linke Seite des Kerns.
2. Die Untersuchung der Perikardflüssigkeit ist eitrig, mehrkernige weiße Blutkörperchen sind erhöht, die Zuckerquantifizierung ist erniedrigt und der Proteingehalt ist erhöht.
3. Die Laktatdehydrogenase (LDL) ist signifikant erhöht.
4. Perikardzytologie und aerobe, anaerobe Kultur kann in mehr als der Hälfte des Wachstums von pathogenen Bakterien gefunden werden, Staphylococcus aureus ist die häufigste, Blutkultur oder Wundsekretkultur hat Bakterienwachstum, kann auch Sepsis Sepsis sein, etc. Eine Grundlage für Infektionskrankheiten schaffen.
5. Elektrokardiogramm: ST-T ist durch akute Perikarditis gekennzeichnet. Wechselspannung zeigt häufig Herztamponade, verlängerte PR, atrioventrikuläres Septum oder Bündelastblock an.
6. Röntgenaufnahme der Brust: Der Herzschatten wird vergrößert und das Mediastinum verbreitert.
7. Herzultraschall: Andeutung eines Perikardergusses.
8. Perikardpunktion: Ziehen Sie die eitrige Flüssigkeit heraus, und die Kultur der Perikardflüssigkeit kann eine positive Diagnose stellen.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von bakterieller Perikarditis
Die Krankheit sollte von Myokardinfarkt, Kardiomyopathie, akutem Abdomen und infektiöser Endokarditis unterschieden werden.Der Eiter aus der Perikardpunktion zur Abstrichuntersuchung und Bakterienkultur kann die Differentialdiagnose unterstützen.
Im präkardialen Bereich ist das Reibungsgeräusch des Perikards zu hören, und die Diagnose einer Perikarditis kann gestellt werden. Im Verlauf einer Erkrankung, die durch Perikarditis, wie Brustschmerzen, Atemnot, Tachykardie und ungeklärte systemische venöse Stauung oder vergrößertes Herz, kompliziert werden kann, sollte dies als Möglichkeit einer Perikarditis mit Exsudat in Betracht gezogen werden. Die Identifizierung von sickernder Perikarditis und Herzvergrößerung aufgrund anderer Ursachen ist oft schwierig. Jugularvenendilatation mit ungeradem Puls, schwachem Apex-Schlag, schwachem Herzgeräusch, keinem Klappengeräusch, frühem Extra-Ton der Diastole, Röntgenuntersuchung oder Herz-Phonographie zeigen, dass die normale Kontur des Herzens verschwindet, der Schlag schwach ist, EKG zeigt niedrige Spannung, ST- Die Änderung von T und die Verlängerung des QT-Intervalls sind für die Diagnose des ersteren von Vorteil.
