Teilung der Bauchspeicheldrüse
Einführung
Einführung in die Bauchspeicheldrüsenteilung Die Pankreas-Teilung (PD) ist eine angeborene Fehlbildung, die durch eine Anastomose der Haupt- und Neben-Pankreasgänge während der Entwicklung der Bauchspeicheldrüse oder nur eines dünnen Zweigs des Pankreasgangs gekennzeichnet ist und auch als Pankreasseparation, Pankreasseparation oder Pankreasgang bezeichnet wird Unfusionierte, abnormale Pankreasgangfusion usw. Aufgrund der schlechten Drainage von Pankreassaft kann es leicht zu einer Pankreatitis kommen. Asymptomatische Menschen brauchen keine spezielle Behandlung. Das Auftreten der Bauchspeicheldrüse tritt in der vierten Woche der Entwicklung des menschlichen Embryos auf. Zunächst wird eine Knospe von der Vorder- und Rückseite des Vorderbeins gebildet, die als Bauchspeicheldrüse bzw. Rückenspeicheldrüse bezeichnet wird. Nach 7 Wochen wurde die Bauchspeicheldrüse von der ventralen Seite des Zwölffingerdarms zur dorsalen Seite metastasiert, die mit der Bauchspeicheldrüse verschmolz, um eine vollständige Bauchspeicheldrüse zu bilden Während im Schwanz die Bauchspeicheldrüse mit der Bauchspeicheldrüse verschmolzen ist, sind auch die Katheter miteinander verschmolzen.Der Hauptpankreasgang (Wirsung-Schlauch) besteht aus einem distalen Abschnitt eines Bauch- und eines Rückengangs und ist zu zwölf offen. Bezieht sich auf den Hauptnippel des Darms Der größte Teil des Pankreassafts fließt über den Hauptnippel in den Zwölffingerdarm. Der proximale Teil des dorsalen Pankreasganges degeneriert allmählich oder verschwindet sogar. Der Pankreassaft, der sich in der Zwölffingerdarmnippel öffnet, kann, wenn sich der Embryo vor 7 Wochen in der Mitte des Fetus entwickelt, den Rücken- und Bauchspeicheldrüsengang nicht verschmelzen lassen oder nur die dünn verzweigte Pankreasganganastomose, den Hauptpankreasgang Lässt den Pankreassaft ab, der von der Bauchspeicheldrüse abgesondert wird, während der zusätzliche Pankreasgang zur Bauchspeicheldrüse wird Das Hauptablaufrohr, verantwortlich für die Entwässerung von pankreatischen Körper und Schwanz des Pankreassaft, diese Anomalie ist die PD. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: selten, die Inzidenz von Alkoholikern liegt bei etwa 0,1% - 0,3% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bauchschmerzen, Pankreatitis
Erreger
Pankreas-Schizophrenie
Ursachen der Bauchspeicheldrüsenteilung (30%):
Die Krankheit ist eine angeborene Fehlbildung, die durch eine Anastomose der Bauchspeicheldrüse während der Entwicklung gekennzeichnet ist, und der akzessorische Pankreasgang ist vollständig unversehrt oder nur ein dünner Ast des Pankreasgangs.
Pathogenese (30%):
Die Bauchspeicheldrüse tritt in der 4. Woche der menschlichen Embryonalentwicklung auf und dehnt anfangs eine Knospe aus, die als Bauchspeicheldrüse und Bauchspeicheldrüse bezeichnet wird und sich embryonal entwickelt. In der 7. Woche wurde die Bauchspeicheldrüse von der ventralen Seite des Zwölffingerdarms zur dorsalen Seite metastasiert und mit der Bauchspeicheldrüse zu einer vollständigen Bauchspeicheldrüse verschmolzen. Und der Schwanz der Bauchspeicheldrüse, die Fusion der Bauchspeicheldrüse und der Bauchspeicheldrüse, der Katheter verschmilzt auch miteinander, der Hauptpankreasgang (Wirsungstubus) wird durch den Bauchgang und den distalen Teil des Rückengangs gebildet, und Durch die Öffnung im Hauptnippel des Zwölffingerdarms wird der größte Teil des Pankreassafts über den Hauptnippel in den Zwölffingerdarm abgelassen, und der proximale Teil des dorsalen Pankreasgangs degeneriert allmählich oder verschwindet sogar. Lassen Sie einen kleinen Teil des Pankreassafts ab, der sich in der Zwölffingerdarmnippel öffnet.Wenn sich der Embryo vor 7 Wochen in der Mitte des Fötus entwickelt, verschmelzen die Pankreasgänge von Rücken und Bauch nicht oder nur die dünnen Zweige des Pankreasgangs sind anastomosiert. Der Pankreasgang kann nur den Pankreassaft ablassen, der von der Bauchspeicheldrüse ausgeschieden wird, während der zusätzliche Pankreasgang zur Bauchspeicheldrüse wird. Der Hauptdrainageschlauch der Drüse ist für die Drainage des Pankreaskörpers und des Pankreassafts im Schwanz verantwortlich.
Da die Öffnung des Nebennippels zu klein ist, der zusätzliche Pankreasgang zu dünn oder zu eng ist, kann der Pankreasaft leicht abgelassen werden und der gesamte oder der größte Teil des Pankreas- safts wird über den zusätzlichen Pankreasgang ausgeschieden. Erhöhter Druck im Pankreasgang, der zu einem Bruch der Zysten in die Zystenhöhle und zu unlösbaren Bauchschmerzen oder Pankreatitis führt. Eisen berichtete über 4 Fälle von Hohlraumbildung im Ductus subpankreaticus.
Verhütung
Prävention der Bauchspeicheldrüsenspaltung
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
1. Passen Sie das tägliche Leben und die Arbeitsbelastung an und führen Sie regelmäßig Aktivitäten und Übungen durch, um Müdigkeit zu vermeiden.
2. Sorgen Sie für emotionale Stabilität und vermeiden Sie emotionale Aufregung und Anspannung. Die Ernährung sollte leicht sein, mehr Obst und ballaststoffreiche Lebensmittel essen.
Komplikation
Pankreas-Teilungskomplikationen Komplikationen Bauchschmerzen Pankreatitis
Es gibt eine Stenose an der Öffnung der Brustwarze und obstruktive Bauchschmerzen und Pankreatitis treten auf, wenn die Drainage schlecht ist.
Symptom
Symptome der Bauchspeicheldrüsen-Teilung Häufige Symptome Bauchschmerzen Bauchschmerzen Chronische Bauchschmerzen
Die Parkinson-Krankheit ist eine angeborene anatomische Anomalie. Einige Patienten haben möglicherweise keine klinischen Symptome, nur Stenosen an der Öffnung der Brustwarze, obstruktive Bauchschmerzen bei schlechter Drainage, Pankreatitis oder beides. Lehman et al. Berichten über 52 Fälle PD-Patienten, darunter 24 Fälle von refraktären Bauchschmerzen (46%), 17 Fälle von akuter rezidivierender Pankreatitis (32,7%), 11 Fälle von chronischer Pankreatitis (21,1%), berichteten von Warshaw et al. Über 100 Fälle von paroxysmaler akuter Pankreatitis und Pankreas Unter den Patienten mit Bauchschmerzen waren 71 Fälle eine typische Parkinson-Krankheit, Li Zhaoshen et al. Berichteten über 10 Fälle von Bauchschmerzen und 5 Fälle hatten eine Vorgeschichte mit rezidivierender Pankreatitis.
Untersuchen
Kontrolle der Bauchspeicheldrüsenspaltung
1. ERC: ERCP, Intubation von der Hauptnippel, die den Bauchspeicheldrüsengang zeigt, kurz und auf der rechten Seite der Wirbelsäule dendritische oder schachtelhalmförmige Äste, die keinen zusätzlichen Pankreasgang zeigen, Intubation von der Vizepapille Wie zu sehen ist, kommunizieren der Haupt-Pankreasgang, direkt an den Schwanz der Bauchspeicheldrüse, der Rücken-Pankreasgang und der Bauchspeicheldrüsengang nicht oder nur eine Anastomose eines kleinen Verkehrszweigs, Warshaw et al.
Bei der Technik der Sekundärnippelkatheterisierung sind folgende Punkte technisch zu beachten:
(1) Es ist schwierig, mit einem herkömmlichen Kontrastkatheter zu intubieren, und es sollte ein feiner Kontrastkatheter verwendet werden.
(2) Es ist einfacher, den Druckspiegel erfolgreich zu verwenden.
(3) Nehmen Sie nach der Entwicklung eine kurze Aufnahme vor.
Die ERCP-Untersuchung bläst sich nach Injektion des Kontrastmittels auf und es treten Schmerzen auf, und das distale Ende der PD kann nicht angezeigt werden. Der Duodenal-Pankreas-Ductus der PD ist zum Duodenal-Nippel hin offen. Wenn der Katheter nicht erfolgreich in die Pankreas-Ductus-Öffnung eingeführt wurde, kann der Pankreas-Ductus nicht angezeigt werden.
2. Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie (MRCP): Das Prinzip der Wasserbildgebung kann zur Darstellung des Ductus pancreaticobiliaris herangezogen werden. Der Pankreasgang ist ein kurzes Lumen, das zur Zwölffingerdarmpapille hin offen ist und zusammen mit dem Gallengang geöffnet werden kann. Es kann auch separat geöffnet werden. MRCP ist nicht invasiv, keine Bestrahlung und der Patient hat keine Schmerzen. Es ist einfach und bequem. Viele Wissenschaftler haben vorgeschlagen, dass die MRCP-Untersuchung mit Pankreassekret die Bildqualität und Diagnoserate der MRCP verbessern kann.
3. Andere bildgebende Untersuchungen: CT und B-Ultraschall können eine Pankreasvergrößerung oder Kathetererweiterung zeigen, aber keine Pankreasschizophrenie diagnostizieren.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der Bauchspeicheldrüsenteilung
Diagnosekriterien
Die von Jinquan et al. Vorgeschlagenen ERCP-Diagnosekriterien werden hauptsächlich gemäß ERCP oder MRCP diagnostiziert und lauten wie folgt:
1. Diagnose: Die Tumorangiographie vom Hauptnippel, der Bauchspeicheldrüsengang war kurz, und der Bauchspeicheldrüsengang wurde aus dem Nippel-Zubehörkatheter entwickelt, aber der Bauch- und Rücken-Bauchspeicheldrüsengang hatten keine Kommunikationsanastomose.
2. Basisdiagnose: Von der Seite der Brustwarze wird nur der Ductus pancreaticus dorsalis entwickelt.
3. Verdachtsdiagnose: Intubation aus der Hauptnippel, nur der kurze Bauchspeicheldrüsengang.
Differentialdiagnose
1. Bauchspeicheldrüsenkrebs: Die Pankreasgangmorphologie von Parkinson-Patienten ähnelt nicht dem Pankreaskarzinom mit unregelmäßiger Stenose oder Unterbrechung, das der Hauptbildidentifikationspunkt für Bauchspeicheldrüsenkrebs ist.
2. Verlust des Schwanzes der Bauchspeicheldrüse: Das Ende des parazentralen Pankreasgangs kann zum Ausschluss der Parkinson-Krankheit verwendet werden. CT- und B-Ultraschall können den Verlust des Schwanzes der Bauchspeicheldrüse anzeigen.
3. Chronische Pankreatitis: Bei chronischer Pankreatitis kann es zu einer Steatose des Körpers im Schwanz kommen. Die Bauchspeicheldrüse ist verdünnt und ähnelt manchmal einem nicht verschmolzenen Bauchspeicheldrüsengang. Nach dem Füllen der Angiographie ist der akzessorische Pankreasgang möglicherweise von der PD ausgeschlossen Bestätigt durch andere Bilder.
