Lepra-Keratopathie
Einführung
Einführung in die Leprakeratopathie Lepra ist eine extrem chronische und weniger ansteckende Erkrankung, die von M. leprae verursacht wird und hauptsächlich die Haut und die peripheren Nerven betrifft und in schweren Fällen zu Schäden und Behinderungen der Gliedmaßen führen kann. Zusätzlich zu invasiven Haut- und peripheren Nerven, die Lepra-Läsionen verursachen, kann Lepra auch verschiedene Organe und Gewebe im Körper befallen, und das Auge ist auch das am häufigsten betroffene Organ. 25% der Patienten können eine Leprotickeratitis auslösen, der Patient verliert nicht nur das Tastgefühl, sondern auch das Sehvermögen. Dies ist eine irreversible doppelte Tragödie, die den Patienten und ihren Familien große Schmerzen bereitet. Grundkenntnisse Krankenquote: 0,0007% -0,0009% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Blutübertragung Komplikationen: Neurose
Erreger
Ursachen der Leprakeratopathie
(1) Krankheitsursachen
Mycobacterium leprae ist ein Erreger der Lepra. Seine Morphologie und Färbung ähneln denen der Mycobacterium tuberculosis. Es handelt sich um ein typisches intrazelluläres Bakterium. Eine große Anzahl von Leprazellen in den Exsudatproben des Patienten wird als Lepra bezeichnet. Zellen.
(zwei) Pathogenese
1. Primäre Keratopathie Mycobacterium leprae dringt über Epithel- oder Hornhautgefäße, die lokal auftreten, oder über eine Antigen-Antikörper-Allergie, die sich hauptsächlich als Hornhautstroma manifestiert, direkt in die Hornhaut ein.
2. Sekundäre Keratopathie Mycobacterium leprae infiziert die Augen und das Gesicht durch das Blut und schädigt den Gesichtsast des Gesichtsnervs und den Oberflächenast des Trigeminus, wodurch eine abnormale Position des Augenlids verursacht wird und die normale Blinkreaktion verschwindet, was zu einer freiliegenden Keratitis führt. Paralytische Keratitis und das Syndrom des trockenen Auges treten auf.
Verhütung
Prävention von Leprakeratopathien
Ernähre dich mit wenig Energie, halte ein vernünftiges Gewicht, höre auf zu trinken, trinke viel Wasser, trinke täglich 2000 ml Wasser oder mehr. Vermeiden Sie übermäßiges Essen, Alkohol, Kälte und Feuchtigkeit, übermäßige Müdigkeit und mentalen Stress, tragen Sie bequeme Schuhe, vermeiden Sie Gelenkschäden und verwenden Sie Medikamente, die die Harnsäureausscheidung beeinflussen, wie bestimmte Diuretika und niedrig dosiertes Aspirin. Prävention und Behandlung von Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes und koronaren Herzerkrankungen.
Komplikation
Komplikationen der Leprakeratopathie Komplikationen
Hornhautdegeneration, harte Hornhaut und typische Hautveränderungen mit neurologischen Symptomen.
Symptom
Leprakeratopathie Symptome Häufige Symptome Sensibilitätsstörung Keratitis Trichiasis Hornhauttrübung Uveitis
Augenläsion
Vorwiegend in den vorderen Teil des Auges eindringend, tritt die Struktur des hinteren Teils des Auges selten auf und zeigt kahle Augenbrauen, kahle Wimpern, Trichiasis, Kaninchenaugen, Keratitis, obere Skleritis, Skleritis, Iridozyklitis und Uveitis.
2. Hornhautläsionen
(1) Rosenkranz-Keratopathie: Es handelt sich um eine wichtige frühzeitige nervenbedingte Keratopathie mit lokalisierten Schwellungen und Perlenbildung im Nerv. Im erkrankten Nerven befinden sich Leprazellen und eine kleine Menge Lymphozyten und Pulpa. Durch die Zellinfiltration kann sich die Läsion von selbst auflösen oder aufgrund von Verkalkung mehrere Jahre bestehen bleiben.
(2) Flache punktförmige Keratitis: Sie stellt die häufigste Art der Hornhauterkrankung in den ersten 10 Jahren der Lepra dar. Die Symptome sind mild. Zu Beginn tritt die Läsion häufig am proximalen Rand des supraorbitalen Quadranten auf. Kleine und vereinzelte grauweiße punktförmige Trübung, die aufgrund der kleinen Läsionen häufig übersehen wird Mit Fortschreiten der Erkrankung kann die punktförmige Trübung auf andere Quadranten ausgedehnt und in eine tiefere Invasion überführt werden.
(3) Vasospasmus-Hornhauttrübung: Innerhalb von 20 Jahren nach Ausbruch der Lepra, mit der Entwicklung einer Keratitis, wachsen Blutgefäße in die Mitte der Hornhaut, was zu einer Vasospasmus-Trübung führt, und mehr Lepra gelangt durch das Blut in die Hornhaut und produziert neues Blut Invasive Läsionen bilden manchmal eine "perlenartige" kleine Lepra im neovaskulären Netzwerk und erstrecken sich in schweren Fällen auf die angrenzende Bindehaut.
(4) Hornhautlepras oder -knötchen: Ein frühes Auftreten von Knötchenläsionen ist selten, wie es gelegentlich in der oberen Sklera in der Nähe des lateralen Limbus auftritt. Diese Läsion tritt bei fortgeschrittenen Patienten (ab 20 Jahren) mit Knötchen auf Es kann häufig vorkommen, sogar um den Limbus herum, aber die häufigsten, größten Knötchen treten am lateralen Hornhautrand auf. Wenn der Knötchen in die Hornhaut voller Dicke eindringt, können sklerosierende Keratitis, Hornhautdegeneration oder verschiedene chronische Keratopathien auftreten. .
Wenn Leprakranke typische Hautläsionen mit neurologischen Symptomen aufweisen, die mit einer klaren Krankheitsgeschichte einhergehen, ist die Diagnose einfacher: Wenn die frühen Symptome untypisch und leicht sind, werden sie häufig falsch diagnostiziert oder übersehen.
1. Spezieller klinischer Ausschlag, periphere Nervenschwellung und sensorische Störung.
2. Hautkratzer, um säurefeste Bakterien zu finden.
3. Biopsie histopathologische Untersuchung.
4. Die genauen Daten zur Vorgeschichte der Lepraexposition usw. nach umfassender Analyse und Beurteilung.
Untersuchen
Untersuchung der Leprakeratopathie
Auf dem Hautschaber befinden sich Säurebakterien.
Die pathologische Untersuchung ergab charakteristische Epithelzellen, Langhans-Zellgranulome oder Leprazellen, die einen wichtigen diagnostischen Wert haben.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Leprakeratopathie
Bei der Erfassung der Anamnese kann der Patient den Zustand aus Angst verbergen: Der Arzt sollte das Vertrauen und die Mitarbeit des Patienten in vollem Umfang erhalten, sich auf die Anamnese der Symptome und die Anamnese des Familienkontakts konzentrieren und bei der Untersuchung des Körpers auf die lokale sensorische Beeinträchtigung mit diagnostischem Wert achten. Große Nerven, wie zum Beispiel sensorische Störungen im Bereich der Läsionen, Taubheit und Schweiß, stellen einen höheren diagnostischen Wert dar. Die Überprüfung der Lepra aus dem Hautgewebe ist für die Diagnose wichtig, aber Lepra kann nicht ausgeschlossen werden, wenn das Bakterium negativ ist. Wenn die Lepra vom Tuberkulose-Typ zumeist negativ ist und die Bakterien positiv sind, sollte auch auf die Identifizierung anderer säurefester Bazillen geachtet werden.Der klinisch verwendete Bakterienindex (BI) und der morphologische Index (MI) werden verwendet, um das Vorhandensein von Lepra in Geweben und Bakterien anzuzeigen. Der Index oder der Index der Keimdichte ist die Summe der Keimdichten jedes Teils gemäß der Ridely-Logarithmus-Klassifizierungsmethode, dividiert durch die Anzahl der untersuchten Teile. Die Ridely-Zählmethode ist die 10-fache Differenz zwischen den einzelnen Ebenen, und der Formindex ist vollständig. Der Anteil von M. leprae (lebende Bakterien) an der gesamten Bakterienmenge ist in der praktischen Anwendung schwer zu standardisieren, so dass nur die Beschreibung der Morphologie der Bakterien angegeben wird. Zusätzlich zur Darstellung des Gehalts und der Morphologie von M. leprae kann es auch als Indikator für die Beurteilung der Wirksamkeit von Arzneimitteln herangezogen werden und sollte mit der Art der Lepra, dem Aktivitätsgrad der Läsion, dem Grad der verursachten Dysfunktion und dem Vorhandensein oder Fehlen einer verbleibenden Behinderung diagnostiziert werden. Helfen Sie klinisch korrekte Behandlung.
Lepra sollte von verschiedenen Hautkrankheiten und verschiedenen Arten von Neuritis unterschieden werden. Wichtige verwirrende Hautkrankheiten umfassen verschiedene Hautkrankheiten, Psoriasis, Arzneimittelausbrüche und verschiedene erythematöse Hautkrankheiten. Infektiöse und toxische Neuritis, neurologische Symptome, die durch Kompression von Nervenkanälen usw. verursacht werden. Obwohl Lepra verschiedene Formen von Hautläsionen aufweist, weisen die meisten von ihnen gleichzeitig Symptome einer Beteiligung peripherer Nerven auf, die mit einfachen Hauterkrankungen zusammenhängen. Ein charakteristischerer und unterscheidenderer Wert, wie die Ergebnisse von Hautabschürfungen und pathologischen Untersuchungen, können im Allgemeinen eine korrekte Diagnose stellen.
