Paragonimiasis
Einführung
Einführung in die Paragonimiasis Paragonimus swiftum (Paragonimiasiswestermani) ist auch als Paragonimiasis bekannt, die durch Paragonimus westermani (Paragonimus westermani), klinische Merkmale von Husten, Husten und Rost, periphere Blut-Eosinophilie und parasitäre Parasiten verursacht wird Entsprechende Symptome können in anderen Bereichen auftreten. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,001% -0,002% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Stuhlgang Komplikationen: Pleuraerguss
Erreger
Die Ursache der Paragonimiasis
(1) Krankheitsursachen
Der Erwachsene ist männlich und weiblich, der Körper ist hypertrophisch, der lebende Körper ist oft gestreckt und deformiert, das Exemplar ist nach der Fixierung oval, die Bauchfläche ist flach und der Rücken ist konvexer, die Körperlänge beträgt etwa 7-12 mm, die Breite beträgt 4-8 mm, die Körperoberfläche ist mit kleinen Stacheln bedeckt, das vordere Ende hat einen Mund Der Saugnapf hat einen Bauch-Saugnapf in der Mitte der Bauchoberfläche, der Darm ist spiralförmig gekrümmt, ein gelappter Eierstock befindet sich neben dem Uterus hinter dem Bauch-Saugnapf und ein Paar verzweigter Hoden befindet sich links und rechts zwischen den beiden Därmen im hinteren Teil des Körpers. Die Eigelbdrüse entwickelt sich, beide Seiten des Wurmkörpers, die Eier sind goldgelb, elliptisch, 80-180m lang, 40 ~ 60m breit, das vordere Ende ist etwas breiter, es gibt eine flache Eiabdeckung, die Eierschale ist uneben und es gibt eine Sprengzelle im Ei. Und mehr als 10 Eigelbzellen.
Die Lebensgeschichte von Pneumocystis sinensis ist parasitär bei Menschen und Hunden, Katzen, Schweinen und anderen Tieren sowie in der Lunge von Tigern, Leoparden, Wolfsfüchsen und anderen Tieren.Die erzeugten Eier werden zerschlagen und sind der erste Zwischenwirt. Die Schnecken werden in den Körper geschluckt und der Skorpionskorpion, der weibliche Donner und der Donner werden in verschiedenen Stadien entwickelt und vermehrt, wobei eine Reihe von Cercarien gebildet werden, die aus der Schnecke austreten und in die zweite Wirtskrabbe der Zwischenstufe sowie in die Muskeln und inneren Organe des Skorpions eindringen. Die Bildung von zystischen Milben, menschlichen und anderen tierischen rohen oder halb-rohen Nahrungsmitteln, die zystische Steinkrabben, Auswurf oder Strom enthalten, kann infiziert sein, Säcke in den Darm, Milben entweichen, im Körper schwimmen, zu den Lungen und anderen inneren Organen und subkutan, Nachdem sich die Muskeln und andere Teile zu Erwachsenen entwickelt haben, legen sie Eier und bilden Zysten (Abb. 1).
(zwei) Pathogenese
Nach dem zystischen Skorpion von Paragonimus sinensis im Dünndarm des Wirts kann es beim Durchtritt durch die Darmwand zu punktuellen Blutungen auf der Serosa kommen, beim Eintritt in die Bauchhöhle zu einer fibrinösen Entzündung des Peritoneums. Wenn die Leber des Kindes durch das Zwerchfell in die Brust gelangt, kann es zu Pleuritis und Adhäsionen kommen. Eine geringe Anzahl von Würmern kann in die Leber eindringen und die Leber schädigen. Einige Würmer reifen weiter und legen Eier in die Bauchhöhle. Viele Zysten und Eiknollen bilden sich auf der Oberfläche der Bauchorgane und der ventralen Oberfläche des Zwerchfells.
Wenn das Kind in die Lunge eindringt, kann es zu einer Schädigung und Blutung des Lungengewebes führen. Die Läsionen treten häufig in Höhlen oder Tunneln auf. In ihnen befindet sich Blut, und die Würmer und Eier sind häufig zu sehen. Die umliegende Entzündung ist nicht offensichtlich. Infiltrierende Schatten mit unscharfen Rändern sind zu sehen, und in der Nähe des nekrotischen Bereichs der Läsion tritt eine entzündliche Exsudation auf, hauptsächlich saure Granulozyten, und es gibt viele Neutrophile und kleine runde Zellen, die allmählich einen sauren Granulozytenabszeß bilden. Das Granulationsgewebe wird zu einer dünnen filmartigen Abszesswand geformt und der Inhalt wird allmählich zu einer flüssig-rotbraunen Flüssigkeit. Mehrere Abszesse sind durch die Bewegung des Wurmkörpers miteinander verbunden und kommunizieren miteinander. Die Schnittfläche ist mehr atrial zystenartig und befindet sich eher unter der Röntgenstrahlung. Zystischer Schatten im Vorhof, nachdem sich der Abszessgehalt allmählich in eine braune viskose, halbfließende Flüssigkeit verwandelt hatte, wurde eine große Anzahl charcotischer Kristalle und Eier unter dem Mikroskop beobachtet, die Wand der Kapsel wurde dicker aufgrund der Proliferation einer großen Anzahl von Granulationsgewebe und die Nasenlöcher waren makroskopisch. Oder kugelförmiger Sack, im menschlichen Sack befindet sich normalerweise nur ein Wurm, unter dem Röntgenbild ist ein knotiger Schatten zu sehen, und an der Wand sieht man oft das Ei-Granulom. Wenn der Wurm tot oder metastasiert ist, ist der Inhalt des Abszesses Von Es wird absorbiert und durch Granulationsgewebe ersetzt und bildet schließlich eine Narbe oder Verkalkung. Unter der Röntgenstrahlung stellt es einen Verhärtungs- oder Verkalkungsschatten dar. Der Wurm kann sich auch vom Lungengewebe zum Mediastinum und entlang der Wurzel des großen Blutgefäßes entlang der inneren Halsschlagader nach oben bewegen. Das Weichteilgewebe wandert bis zum Schädelboden, dringt durch das aufgebrochene Loch oder die Halsvene in die Schädelhöhle und das Gehirn ein, und der Wurmkörper wandert durch das Gehirn und bildet eine Zyste, die miteinander kommuniziert.
Verhütung
Wei's Paragonimiasis Prävention
Der Schlüssel zur Vorbeugung dieser Krankheit besteht darin, rohe Gewohnheiten wie Rohkost, Halbwertszeitkrabben, Auswurf und das Trinken von Rohwasser zu eliminieren, Patienten und kranke Tiere gründlich zu behandeln, die für den Menschen schädlichen Hauptschädlinge zu töten, das Spuck- und Darmverhalten zu ändern und die Lebensgewohnheiten zu verbessern Inländische Enten oder Kalmare, die den ersten Zwischenwirt eliminieren, können die Weiterleitungsroute unterbrechen.
Komplikation
Wei Paragonimiasi Komplikation Komplikationen Pleuraerguss
Komplikationen sind häufige Sekundärinfektionen mit Pleuraerguss.
Symptom
Symptome der Paragonimiasis Häufige Symptome Bauchschmerzen Durchfallschwierigkeiten Abdominaltumoren Schwäche Nachtschweißschmerzen Appetitlosigkeit Hämatopoetische Pleuraadhäsion
Die Inkubationszeit variiert zwischen 2 und 15 Tagen in der kurzen und 1 bis 3 Monaten in der älteren Bevölkerung. Die Krankheit ist in akute und chronische Phasen unterteilt.
1. In der akuten Phase wird durch den Eintritt der Kapsel in den Darm durch die Wirkung des Verdauungssaftes die Blattlaus aus dem Sack freigesetzt, dringt in die Darmwand in die Bauchhöhle ein, entwickelt sich in die Larve und wandert in der Bauchhöhle weg, was zu Peritonitis und Adhäsion führt Innerhalb von 3 Wochen gingen die meisten Würmer durch die Brust, produzierten Pleuritis und drangen schließlich in die Lunge ein, bildeten Zysten und entwickelten sich zu Erwachsenen, um Eier zu legen.Patienten entwickeln häufig Schüttelfrost, Fieber und Entspannungswärme innerhalb von 1 Woche nach der Infektion. Bauchschmerzen, Durchfall, Saucenfarbstühle, Müdigkeit, Nachtschweiß, Appetitlosigkeit, Schmerzen in der Brust, Husten, Asthma und andere Brustsymptome nach 2 bis 3 Wochen. Darüber hinaus kann es zu Urtikaria, weißen Blutkörperchen und Eosinophilie kommen.
2. Chronische Periode Die typischen Symptome dieser Periode sind Husten, Hämoptyse und Schleim, oft marmelade- oder faulpfirsichartig.Chaco-Leiden-Kristalle und eine große Anzahl von Eiern sind oft im Auswurf zu finden.Je nach den Hauptläsionen und dem Ort der Symptome die folgenden Typ:
(1) Lungentyp: Die Hauptläsionen in der Lunge sind Abszesse und Zysten, die sich meist in der Querebene befinden, das Mediastinum oder das flache Gewebe der Lunge, die kleinen Zysten sind Reiskörner und die größeren haben einen Durchmesser von 2 cm, unter denen sich die Eier befinden. Insekten oder Erwachsene, die typischen klinischen Symptome sind Husten, Schleim und Blutstillstand, oft rostartig, marmeladenartig oder faul pfirsichartig, wenn die Schmerzen in der Brust auftreten, meist im Bereich zwischen den Augen oder der unteren Brust, einige können Schwierigkeiten beim Atmen, Asthma oder Pleuraerguss haben. Anzeichen sind nicht erkennbar, die Röntgenuntersuchung des Brustkorbs ist im Frühstadium zu erkennen, der Rand ist unscharf, die Dichte wird durch kreisförmige Infiltrationsschatten vertieft, die Mitte ist scharf gerundet oder oval, ein- oder mehrraumig, zystisch oder stark unterschiedlich groß Schatten: Im späten Stadium treten punktförmige oder schnurförmige, dichte Schatten unterschiedlicher Größe, Pleuraverklebungen und -verdickungen sowie Lungensymptome häufig zusammen mit anderen Arten auf.
(2) Abdomineller Typ: Wenn sich die Zystizerkose in der Bauchhöhle bewegt, kann sie eine ausgedehnte entzündliche Reaktion und Adhäsion hervorrufen und Zysten bilden, die über die gesamte Oberfläche verstreut oder aggregiert sind und die Oberfläche des Peritoneums rau, des Dickdarms und der Dünndarmserosa verschmutzen Es gibt unterschiedliche Adhäsionsgrade zwischen dem Gerät und dem Gewebe und es gibt wenig Aszites. Klinisch kann es zu Bauchschmerzen, Durchfall, Erbrechen, Blut im Stuhl, gelegentlich starken Bauchschmerzen wie akutem Unterleib kommen und der Unterleib kann manchmal die Knötchen und Massen berühren.
(3) Darmtyp: Im Stuhl befinden sich hauptsächlich Bauchschmerzen, Durchfall, Schleim und blutiger Stuhl sowie Eier.
(4) Gehirntyp: Die Hirnläsionen befinden sich hauptsächlich im Temporallappen und im Occipitallappen und können auch die weiße Substanz und die innere Kapsel, den Basalteil und den lateralen Ventrikel betreffen, die auf der rechten Seite häufiger sind. Lokale Zysten können den Ventrikeldurchgang blockieren und Atrophie oder Vergrößerung der Ventrikel bilden. Der Sehnerv ist zusammengedrückt usw., eine große Anzahl von Eiern ist in der Kapsel sichtbar, und manchmal ist der Wurmkörper sichtbar. Die Läsion des Rückenmarks tritt häufiger in der Ebene unterhalb des 10. Brustwirbels auf, was zu Veränderungen der Läsion aufgrund des Gehens des Wurmkörpers führen kann und klinisch paroxysmale oder anhaltende Kopfschmerzen hat. Erbrechen, Epilepsie, Aphasie, Sehstörungen, Nackensteifheit, Kelnigue-Zeichen und Bruzinski-Zeichen können positiv sein.
(5) Rückenmarkstyp: hauptsächlich verursacht durch Rückenmarkkompressionssymptome wie abnormale Gliedmaßen und Rumpf, Dyskinesie, Lähmungen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Stuhlgang.
(6) Knotentyp: Manchmal dringt der Kinderwurm in den Muskel ein und subkutan, entwickelt sich zu einem Erwachsenen, bildet subkutane Knötchen und Massen und der Spiegel ist ein typisches eosinophiles Granulom mit einem grau-gelben nekrotischen Gewebe im Zentrum, einschließlich Charcot-Leiden. Kristalle können in Eiern, Kindern oder Erwachsenen gefunden werden, mit subkutanen und muskulären Knötchen als Hauptleistung, die folgenden zwischen dem Bauch bis zum Oberschenkel, gefolgt von Rücken, Gesäß, Perineum usw., tiefe Position, Durchmesser 1,2 cm Einzelne oder mehrere verbunden, die Qualität ist hart, kann sich bewegen, leicht zart, nachdem der Wurm verlässt, lässt die Entzündung des Knotens nach und hinterlässt einen kleinen Faserblock.
Die klinischen Merkmale dieses Problems: Migration, aufgrund der Würmer oder Erwachsene, oft verschwinden die alten Läsionen, neue Läsionen erscheinen, was zu verschiedenen Symptomen, Zeichen nacheinander, eindringlich, veränderlich, systemische Symptome sind nicht offensichtlich, die meisten Patienten haben normale Ernährung Frühe häufige Patienten mit weißen Blutkörperchen und Eosinophilie, Gehirn und Rückenmark haben häufig einen erhöhten Hirndruck während der akuten Aktivitätsphase, eine leichte Zunahme der Zellzahl und Eosinophile, eine leichte oder moderate Zunahme des Proteins, wie chronische Patienten Die Läsion ist inaktiv, die Liquor cerebrospinalis ist normal und der Komplementfixationstest ist häufig positiv.
Untersuchen
Inspektion von Paragonimiasis
1. Überprüfen Sie die Eier, überprüfen Sie die Eier im Kot und in verschiedenen Körperflüssigkeiten oder sehen Sie die Eier oder Würmer in der subkutanen Knötchenbiopsie.
2. Immunologische Diagnose
(1) Intradermaler Test: Intradermale Injektion von 1: 2000 Paragonimiasi-Antigen 0,1 ml Unterarm, 15 ~ 20 min, Pickel 12 mm, Röte 25 mm ist eine positive Reaktion, kann für die Screening-Untersuchung verwendet werden.
(2) Komplementbindungstest: Die positive Rate kann 100% erreichen, hat jedoch Kreuzreaktionen mit dem Serum von Klonorchiasis- und Lepra-Patienten.Wenn die zerebrospinale Flüssigkeit von Patienten mit Hirnparagonimiasis positiv ist, hat sie einen spezifischen diagnostischen Wert.
(3) Enzymgebundener Immunosorbens-Assay: Hohe Empfindlichkeit, hohe Spezifität, zusätzlich indirekter Agglutinationstest für rote Blutkörperchen, Agardiffusion in beide Richtungen, konvektive Immunelektrophorese, Immunfluoreszenz, Radioimmunoassay usw. können spezifische Antikörper im Serum nachweisen.
(4) Spot-Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (Dot-ELISA): Dieses Verfahren wurde in den letzten Jahren etabliert, um das entsprechende Antigen im Serum eines Patienten mit einem spezifischen monoklonalen Antikörper gegen Paragonimus nachzuweisen, der gute Eigenschaften und eine gute Empfindlichkeit aufweist.
Pulmonale und pleurale Läsionen können durch Röntgenuntersuchung des Brustkorbs durchgeführt werden. Für kraniale Patienten ist es auch hilfreich, kraniale Röntgenbilder, CT, MRT und EEG zu erstellen.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Paragonimiasis
Diagnosekriterien
1. Klinisch diagnostizierte Patienten, die in epidemischen Gebieten gelebt haben, in der Vergangenheit Krebse, Grillen, Garnelen oder Bachläufe in der Anamnese hatten und eine der folgenden klinischen Manifestationen hatten, sollten die Möglichkeit dieser Krankheit in Betracht ziehen und eine weitere Untersuchung durchführen.
(1) Hämoptyse oder marmeladenartiger Auswurf.
(2) Unterleibsschmerzen unbekannter Ursache, Unterleibsmasse, subkutane Knötchen, die die Eigenschaften einer nach der anderen haben.
(3) Ungeklärte Kopfschmerzen, Hemianopie, Hemiplegie, Subarachnoidalblutung und andere neurologische Symptome, und die Symptome sind unterschiedlich.
(4) anhaltende Eosinophilie.
(5) Das Röntgenbild des Brustkorbs weist einen zystischen Einraum- oder Mehrraumschatten von Puffbohnen auf.
2. Labordiagnose
(1) Eierkontrolle: , Kot und verschiedene Körperflüssigkeiten, um die Eier zu sehen, oder subkutane Knötchenbiopsie, um Eier oder Würmer zu sehen, können Sie die Diagnose bestätigen.
(2) Immunologische Diagnose:
1 Intradermaler Test: Die intradermale Injektion von 1: 2000 paragonimitischem Antigen 0,1 ml Unterarm, 15 bis 20 Minuten, Pickel 12 mm, Röte 25 mm ist eine positive Reaktion und kann für die Screening-Untersuchung verwendet werden.
2 Komplementbindungstest: Die positive Rate kann 100% erreichen, hat jedoch eine Kreuzreaktion mit dem Serum von Klonorchiasis- und Lepra-Patienten und einen spezifischen diagnostischen Wert, wenn die zerebrospinale Flüssigkeit von Patienten mit Hirnparagonimiasis positiv ist.
3 Enzymgebundener Immunosorbens-Assay: Hohe Empfindlichkeit, hohe Spezifität, zusätzlich indirekter Agglutinationstest für rote Blutkörperchen, Agardiffusion in beide Richtungen, konvektive Immunelektrophorese, Immunfluoreszenz, Radioimmunoassay usw. können spezifische Antikörper im Serum nachweisen.
4 Spot-Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (Dot-ELISA): Diese Methode wurde in den letzten Jahren zum Nachweis des entsprechenden Antigens im Serum eines Patienten mit einem spezifischen monoklonalen Antikörper gegen Paragonimus etabliert, der gute Eigenschaften und eine gute Empfindlichkeit aufweist.
5 Weitere Tests: Röntgenuntersuchung der Brust von Lungen- und Pleuraläsionen, kraniale Bildgebung von cerebrospinalen Patienten, CT, MRT, EEG usw. sind ebenfalls hilfreich.
Differentialdiagnose
Pneumokokken müssen von Tuberkulose, Bronchiektase, Bronchitis und Lungentumoren unterschieden werden, Rückenmarkstrematoden müssen von Rückenmarktumoren, multipler Radikulitis, Poliomyelitis, Syringomyelie und zerebraler Paragonimiasis unterschieden werden Enzephalitis, tuberkulöse Meningitis, primäre Epilepsie, Identifizierung von zerebraler Cysticercose, intestinale und abdominale Paragonimiasis mit Dysenterie, tuberkulöse Peritonitis, intraabdominaler Tumor, chronische Kolitis und andere Ursachen von Darmverklebungen, Darmverschluss Identifizierung.
