Anhaltende okzipital-quere Dystokie
Einführung
Einführung in die persistierende okzipitale Dystokie Die kontinuierliche okzipitale Position ist auf die Verbindung des Fetalkopfes mit der okzipitalen Querposition während der Entbindung zurückzuführen.Während des absteigenden Prozesses kann, wenn der doppelte obere Durchmesser des Fetalkopfes die mittlere Beckenebene erreicht oder sich dieser nähert, der größte Teil der Innenrotation abgeschlossen und in ein Kissen umgewandelt werden. Natürliche Geburt. 5% bis 10% bis zum Ende der Geburt kann sich der Hinterkopf des Fetus nicht weiter nach vorne drehen, noch hinter dem Becken oder seitlich der Mutter. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenzrate von schwangeren Frauen liegt bei etwa 0,01% -0,05% Anfällige Personen: gut für schwangere Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: postpartale Blutung, hämorrhagischer Schock
Erreger
Anhaltende okzipitale Dystokie
(1) Krankheitsursachen
Das Auftreten einer persistierenden okzipitalen Querposition wird durch mehrere Faktoren sowie eine persistierende hintere okzipitale Position beeinflusst.
1. Abnormale Morphologie und Größe des Beckens: Flaches und männliches Becken sind anfällig für anhaltende okzipitale Querpositionen. Der Umfrage zufolge machen die beiden 43,23% aus, wovon das flache Becken 23,88% aus. Der Grund, warum die anhaltende okzipitale Position gut ist, ist flach. Der Typ und das männliche Becken sind auf den kurzen vorderen und hinteren Durchmesser des flachen Beckens und die Verengung der vorderen Hälfte des männlichen Beckeneinlasses zurückzuführen, so dass der vordere und hintere Durchmesser des Eingangs verkürzt werden können. Das flache Becken hat eine Reihe von Querdurchmessern, und der anteroposteriore Durchmesser ist verringert. Daher fährt der fetale Kopf in die okzipitale Position zum Beckenboden, die als untere Querposition des fetalen Kopfes bezeichnet wird, während das männliche Becken vor Erreichen des mittleren Becken in die vordere Position umgewandelt werden muss. Andernfalls ist der Querdurchmesser des Beckens im männlichen Becken kurz und der fetale Kopf kann sich in dieser Ebene nicht nach vorne drehen.
2. Die Größe des Kopfkissens wird nicht genannt: Sie behindert die Drehung des Kopfkissens.
3. Schlechte Flexion des fetalen Kopfes: Die okzipitale Querposition kann immer noch durch eine schlechte Flexion des fetalen Kopfes verursacht werden, die den Durchmesser des fetalen Kopfes durch den Geburtskanal vergrößert und die Rotation des fetalen Kopfes behindert.
4. Schwache Uteruskontraktionen: Natürliche oder durch Anästhesie verursachte Uteruskontraktionen können die Rotation und den Rückgang des fetalen Kopfes beeinflussen.
(zwei) Pathogenese
Die okzipitale Querposition teilt sich in die linke Querposition und die rechte Querposition des Kissens. Während des teilweisen Absenkens des Sockels findet keine Innenrotation statt, oder der okzipitale Teil der okzipitalen Position wird nur um 45 ° nach vorne gedreht, um eine kontinuierliche okzipitale Querposition zu bilden. Obwohl die okzipitale Querposition durch die Vagina geliefert werden kann, müssen die meisten von ihnen die Hand oder die Fetalkopfaspirationstechnik verwenden, um den Fetalkopf in die anteriore Okzipitalposition zu transferieren.
Verhütung
Prävention der anhaltenden okzipitalen Dystokie
Die persistierende okzipitale Position hat die höchste Inzidenz in der abnormalen Position des fetalen Kopfes und stellt auch die geringste abnormale Position des fetalen Kopfes dar. Der Grad der Dystokie ist die geringste unter den Abnormalitäten der Position des fetalen Kopfes. Die Operationsrate ist jedoch hoch. Obwohl die Kaiserschnittrate niedriger als die persistierende Okzipitalposition ist, ist die Vaginalhilfsrate höher als die persistierende Okzipitalposition. Da es sich um die geringste Abnormalität der fetalen Position handelt, ist die Position des fetalen Kopfes niedrig und wird häufig nicht ernst genommen, was schließlich zu schwerwiegenden Komplikationen bei Mutter und Kind führt. Die Ursache der Bildung ähnelt der Persistenz der hinteren Okzipitalposition. Vaginale Untersuchung, B-Ultraschall kann die Diagnose bestätigen. Neben dem offensichtlichen Aufsatzbecken, das nicht genannt wird, kann eine Probeherstellung erfolgen. Erhalten Sie während des Arbeitsprozesses eine gute Produktivität und beobachten Sie genau die Ausdehnung des Gebärmutterhalses und den Rückgang des fetalen Kopfes. Wenn sich der Kopf des Fötus nach einer vollständigen Testproduktion nicht verbinden lässt oder der Gebärmutterhals sich nicht vollständig ausdehnen kann, bricht der Kaiserschnitt die Schwangerschaft ab. Wenn der Hinterhauptsquerkopf 2 oder weniger erreicht, kann er für vaginale Operationen verwendet werden. Chirurgische Hebammen sollten eine gute Produktivität aufweisen und auf die Illusion achten, dass sich der fetale Kopf verformt und der Tumor eine niedrigere Position des fetalen Kopfes hervorruft.
1. Eine unzureichende oder umfassende Anwendung von Antipsychotika oder Stimulanzien für das Zentralnervensystem kann zu Tics of Tics oder Tics führen.
2, vernünftige Vorkehrungen für die täglichen Arbeitszeiten und Aktivitäten der Kinder, um übermäßige Anspannung und Müdigkeit zu vermeiden, können an rhythmischen Sportaktivitäten teilnehmen.
Komplikation
Anhaltende okzipitale transversale Dystokiekomplikationen Komplikationen postpartalen hämorrhagischen Schocks
Postpartale Blutung: Klinische Manifestationen sind hauptsächlich Blutungen aus der Scheide, hämorrhagischer Schock und sekundäre Anämie, wenn ein übermäßiger Blutverlust durch diffuse intravaskuläre Koagulation erschwert werden kann. Die Schwere der Symptome unterscheidet sich von der Höhe des Blutverlusts, der Geschwindigkeit und der Kombination von Anämie. Kurzfristig kann es schnell zu Blutungen kommen. Es ist zu beachten, dass im Frühstadium des Schocks aufgrund des Ausgleichsmechanismus im Körper Vitalfunktionen wie Puls und Blutdruck im Normbereich liegen können, eine strenge Überwachung, die frühzeitige Erkennung gemeinsamer Risikofaktoren, die Bewertung des Blutverlusts und die aktive Behandlung jedoch weiterhin erforderlich sind. . In der klinischen Praxis wird bei einem gewissen Grad an Dekompensation, wie Pulserhöhung und Blutdruckabfall, auf den Blutverlust geachtet, so dass die beste Zeit für die Behandlung verloren geht. Wenn die Mutter bereits an Blutarmut gelitten hat, kann es zu einem Schock kommen, und die Korrektur ist schwierig. Daher muss jede Frau sorgfältig beobachtet und analysiert werden, um Verzögerungen bei der Rettung zu vermeiden.
Symptom
Anhaltende okzipitale laterale Dystokiesymptome Häufige Symptome Müdigkeit Männliches Becken nach der Geburt Schlechte Flexion Müdigkeit Gebärmutterhalsödem Weicher Geburtskanal Abnormale okzipitale Querposition in das Becken Kopfbecken nennt man nicht Anusbeulendefekt
Symptom
(1) Nach der Entbindung wird der fetale Kopf spät angeschlossen, was zu schwachen Uteruskontraktionen, langsamer Expansion des Gebärmutterhalses und Stagnation des fetalen Kopfes führen kann.
(2) Mütterliche bewusste Angulation und Stuhlgang sind früh.
(3) Müdigkeit der Mutter: im Zusammenhang mit der Mutter nicht den Mund des Palastes zu öffnen, ist nicht bewusst die Hand.
(4) Gebärmutterhalsödem, das Fortschreiten der Wehen ist langsam.
2. Zeichen
(1) Untersuchung des Abdomens: Am unteren Ende des Palasts wird die fetale Hüfte berührt und der fetale Rücken ist nach hinten oder zur Seite der Mutter vorgespannt. Die vordere Bauchwand berührt das fetale Glied leicht. Wenn der fetale Kopf verbunden ist, kann manchmal der fetale Knöchel an der Seite des fetalen Gliedes über der Schambein Symphyse berührt werden. Auf dem Gesicht ist der Herzton des Fetus auf der unteren Seite des Nabels am deutlichsten zu hören, da der fetale Rücken nach hinten oder zur Seite der Mutter vorgespannt ist, d. H. Der Teil in der Nähe des fetalen Rückens ist am deutlichsten zu hören.
(2) Analuntersuchung: Die Analuntersuchung der Beckenhöhle ist leer, die Sagittalnaht des Fetalkopfes befindet sich an der Beckenschräge oder am anteroposterioren Durchmesser, der Sulcus sacralis anterior und posterior befindet sich an beiden Seiten des Beckens, und die Sagittalnaht des Fetalkopfes befindet sich am Beckenquerdurchmesser. Die oberen und unteren Rippen befinden sich auf der linken Seite des Beckens, der linken lateralen Position des Kissens, und umgekehrt (Abb. 1).
(3) Vaginaluntersuchung: Wenn der Gebärmutterhals offen ist, liegt ein fetales Kopfödem vor, und wenn sich der Schädel überlappt, ist die Vaginaluntersuchung durchführbar.Die Position des Fötus wird gemäß der Richtung der Ohrmuschel und des Tragus bestimmt, und die Ohrmuschel ist zur Seite des Beckens ausgerichtet Kissen horizontale Position.
Untersuchen
Kontinuierliche okzipitale Dystokieuntersuchung
Die Genauigkeit der Ultraschalluntersuchung kann mehr als 90% erreichen. Die Ultraschalluntersuchung kann verwendet werden, um die Veränderungen der lateralen Position des Occipitals und die rechtzeitige Behandlung zu verstehen.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von persistierenden okzipitalen Dystokien
Diagnosekriterien
1. Beckenuntersuchung: Bei flachem und männlichem Becken sollte der Kopf des Fötus in das Becken mit der Okzipitalposition auf die Möglichkeit einer anhaltenden okzipitalen Querposition aufmerksam gemacht werden.
2. Wenn die Arbeitskurve abnormal ist und die Hinterkopfposition eine Dystokieleistung aufweist, ist die in der Arbeitskurve gezeigte Arbeitskurve abnormal und entspricht in etwa der anhaltenden hinteren Position.
3. Merkmale der Querlage des Kissens:
(1) Bauchuntersuchung: Die Hälfte des Bauches der Mutter wird von den fetalen Gliedmaßen eingenommen, die andere Hälfte vom Rücken des Fötus, der obere Teil der Schande wird weiter als die Vorderseite der Okzipitalposition berührt, und der okzipitale transversale Kopf wird nicht gebeugt und der fetale Kopf wird eingenommen Die Seite ist die zwei Enden der Hinterhauptstirn, der Durchschnitt ist 11,3 cm, was je nach Beugungsgrad etwas weniger sein kann. Der Schädelkamm der Schande ist nicht gleich und die Seite des fetalen Hinterhauptknochens ist höher als der Stirnknochen. Die Seite, wie zum Beispiel die linke laterale Position des Kissens, kann mit dem oberen linken Beckenkamm und dem Okzipitalteil (rund, hart) auf der linken Seite des Unterbauchs kombiniert werden.Der Okziput ist 3 Finger hoch auf der Schambein Symphyse, während die rechte Seite der Stirn nur ein Finger sein kann. Hoch, wie die rechte laterale Position des Kissens, die Richtung ist entgegengesetzt, das Follow-up des fetalen Kopfes sollte standardmäßig auf der Occipitalseite basieren.Wenn sich die linke laterale Position des Occipitals immer im linken Unterbauch der Mutter befindet, sollte die Höhe des Occipitalteils berührt werden. Zum Anfassen ist der erste Teil der Stirn nur beschämt, und das Missverständnis, dass der Kopf des Fötus um 2 Finger abgefallen ist. Auf der gegenüberliegenden Seite des fötalen Hinterhauptbereichs kann der Schritt unter der Stirn angefasst werden, aber er ist zu voreingenommen. Die laterale Seite ist nicht so leicht zu erreichen wie die hintere Position des Kissens, und das fötale Herz ist auf der Seite des Unterbauchs derselben Seite des Hinterkopfes am lautesten.
(2) Anal- und Vaginaluntersuchung: Die sagittale Naht des fetalen Kopfes befindet sich auf dem Querdurchmesser des Beckens. Wenn die Geburt nicht verwendet wird oder wenn das Kopfbecken nicht aufgerufen wird, kann der fetale Kopf seitlich gebogen und auf den Durchmesser des Beckens reduziert werden. Alle von ihnen werden in das Becken gegossen, so dass die hintere Oberseite zuerst in das Becken eintritt, und die sakrale Durchbiegung wird dazu verwendet, sich zurückzuziehen, um die vordere Oberseite von der Schande herunterrutschen zu lassen, um eine gleichmäßige Neigung zu bilden, und dann zu fallen, sodass die sagittale Naht des fötalen Kopfes zuerst nach vorne und nahe an der Schande verläuft. Union, und dann zurück zum Becken in der Mitte des Querdurchmessers, ist die normale Geburtsmaschine, wenn die okzipitale Querposition, um die vordere ungleichmäßige Neigung in das Becken (voruniformes Eintauchen) für abnorme Geburt zu nehmen, im nächsten Kapitel, Kissen rechts, diskutiert wird In dieser Position befindet sich die vordere Hocke auf der linken Seite des Beckens und die Hocke auf der rechten Seite. Befindet sich die linke Seite des Kissens in der horizontalen Position, befindet sich die vordere Hocke auf der rechten Seite des Beckens und die Hocke auf der linken Seite.
Differentialdiagnose
1. Die ungleiche Position der Hinterkopfposition und des Kopfbeckens werden nicht genannt: Die Hinterkopfquerposition kann nicht als die ungleiche ungleiche Position diagnostiziert werden, und die ungleiche Position nach der Hinterkopfquerposition wird vom Kopfbecken begleitet. Gemäß der Identifizierung bedeutet die ungleichmäßige Kopfneigung in Kombination mit dem Kopfbecken nicht, dass der fetale Kopf nicht verbunden und abgesenkt werden kann, die sagittale Naht des fetalen Kopfes befindet sich vor dem Querdurchmesser des Beckens und die hintere ungleichmäßige Neigung der linken Hinterhauptlateralposition ist das fetale Kopfödem Auf dem linken Scheitelbein befindet sich das fetale Kopfödem, wenn die Querposition des rechten Hinterhauptes ungleichmäßig geneigt ist, auf dem rechten Scheitelbein, was von der anterioren ungleichmäßigen Neigung unterschieden werden kann.
2. Die horizontale Position der Okzipitalposition: Der gemeinsame Punkt ist, dass die sagittale Naht des fetalen Kopfes mit dem Querdurchmesser des Beckens übereinstimmt, der Unterschied ist, dass das ungleichmäßige Einführen des fetalen Kopfes in das Becken vor der okzipitalen Querposition schwieriger ist als die horizontale Position des Okzipitals Die vaginale Untersuchung der sagittalen Naht befindet sich nicht in der Mitte der Beckenebene und ist meistens gelähmt. Der Großteil der anterioren inferioren Kippposition ist schwer durch die Vagina zu transportieren. Das Ödem des Scheitelknochens in der Postpartale kann bei der Identifizierung hilfreich sein.
3. Die vordere Position des Kissens, die hintere Position des Kissens: Die vorderen vorderen und hinteren Beckenkämme werden nach hinten bewegt, wenn die Vorderseite ungleichmäßig geneigt ist.Wenn die linke laterale Hinterkopfposition ungleichmäßig in das Becken geneigt ist, befindet sich die vordere Hocke bei 7 bis 8 Uhr. Position, leicht irrtümlich zu denken, dass die linke Hinterkopfposition, der hintere Beckenkamm bei 4 bis 5 Uhr Position, leicht irrtümlich zu denken, dass die linke Hinterkopfposition, der Schlüssel zur Diagnose ist, um die sagittale Nahtrichtung herauszufinden, parallel zum Querdurchmesser des Beckens, quer radial Übertragung in die vordere ungleichmäßige Neigungsposition und schließlich die fetale Kopfödemstelle zu beobachten, ist die vorherige ungleichmäßige Neigungsposition durch die vaginale Abgabe schwieriger, vaginale Abgabe ist anfällig für weiche Geburtskanalrisse.
