traumatischer Hämatothorax
Einführung
Einführung in den traumatischen Hämothorax Das Blut in der Pleurahöhle wird Blutkiste genannt. Die Inzidenz von traumatischem Hämothorax macht 25% bis 75% des stumpfen Traumas in der Brust und 60% bis 80% der durchdringenden Verletzungen aus. Die Behandlung von traumatischem Hämothorax zielt darauf ab, einen Schock zu verhindern und zu behandeln, Pleura-Blutungen frühzeitig zu beseitigen, um die Kompression der Lunge und des Mediastinums zu lindern und Infektionen zu verhindern. Die klinischen Manifestationen von traumatischem Hämothorax hängen von der Höhe und Rate der Blutungen und der Schwere der damit verbundenen Verletzung ab. Akuter Blutverlust kann zu einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens und einer Abnahme des Herzzeitvolumens führen. Eine große Menge Blut kann die Lunge und das Mediastinum komprimieren und zu Atem- und Kreislaufstörungen führen. Eine kleine Menge Hämothorax bezieht sich auf die Menge der Pleura-Blutungen unter 500 ml, und der Patient hat keine offensichtlichen Symptome und Anzeichen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% - 0,02% (Diese Krankheit wird hauptsächlich durch ein Trauma verursacht, die Inzidenz von gewöhnlichen jungen Menschen beträgt in der Regel 0,01% - 0,02%.) Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schockempyem
Erreger
Traumatischer Hämothorax
Ursache:
1 Eine Lungengewebsrissblutung aufgrund eines niedrigeren Lungenkreislaufdrucks, eines hohen Blutgerinnungsgehalts im Lungengewebe und eines Zusammenbruchs des umgebenden Lungengewebes kann im Allgemeinen von selbst aufhören.
2 Brustwand Gefäßblutung, gesehen in der Interkostalbewegung, Venen-und Thorax-innere Bewegung, Venenschädigung Blutungen, bei höherem Druck Arterien, ist die Menge der Blutungen schwerer zu stoppen natürlich;
3 hilar, mediastinalen Blutgefäßschäden und Herzriss, die Menge an Blutungen ist groß und schnell, schnell in den Zustand des Schocks eintreten, Patienten erhalten oft keine Rettung und sterben;
4 Zwerchfellpenetrationsverletzung, kann mit Bauchorganverletzung kombiniert werden, Blut Brust ist durch Galle oder Magen-Darm-Inhalt aufgrund von Defibrination durch Herz-, Lungen- und Auswurfbewegung, Blut in der Pleurahöhle für eine lange Zeit kontaminiert Das Innere kann in einem nicht koagulierten Zustand verbleiben, wie z. B. einer starken Blutung in kurzer Zeit, die Defibrinierung ist unvollständig und es kann zu einer Koagulation des Hämothorax kommen.
Verhütung
Traumatische Hämothoraxprävention
1, sollte die Diät auf Licht achten, vor allem mit Brei, Nudelsuppe und anderen Lebensmitteln, die leicht zu verdauen und aufzunehmen sind.
2, kann mehr frisches Obst und Gemüse essen, um die Aufnahme von Vitaminen zu gewährleisten.
3, geben Sie flüssige oder halbflüssige Lebensmittel, wie eine Vielzahl von Brei, Reissuppe und so weiter.
4. Achten Sie auf die Sicherheit im täglichen Leben und vermeiden Sie mechanische Beschädigungen.
Komplikation
Traumatische Hämothoraxkomplikationen Komplikationen
Komplikationen bei traumatischem Hämothorax: hohes Fieber, Schüttelfrost, Atembeschwerden, Empyem, Schmerzen in der Brust, Schock, Blut in der Brust.
Symptom
Traumatische Hämothoraxsymptome Häufige Symptome Dyspnoe hohes Fieber Brustschmerzen Empyem Schock Schüttelfrost
Die klinische Manifestation ist abhängig von der Schwere der Brustverletzung, dem Blutvolumen und der Geschwindigkeit sowie von Patienten mit Verletzungen, die in die Brust eindringen. Es ist ersichtlich, dass bei Atembewegungen Blut aus der Wunde fließt und der Patient bei einer geringen Menge Hämothorax keine offensichtlichen Symptome und Anzeichen haben kann, mittelgroße bis große Menge. Zusätzlich zum hämorrhagischen Schock steigt in der Blutkiste der intrathorakale Druck des Patienten, der Druck in der Brust steigt, das Mediastinum verschiebt sich, die Atmung ist schwierig und die Atembewegung ist erheblich geschwächt. Der Interkostalraum ist voll, der Brustkorb ist träge, die Luftröhre, das Mediastinum verlagert sich auf die gesunde Seite, die Atemgeräusche sind offensichtlich geschwächt oder verschwunden, und eine große Menge Blut tritt schnell in den Schockzustand ein, und der Patient kann oft nicht gerettet werden und stirbt.
Durchdringende Brustverletzungen, anaerobe Bakterien oder sporenähnliche Infektionen aufgrund von Fremdkörperretention oder -schärfe in der Brust, hohes Fieber, Schüttelfrost, Brustschmerzen und andere Vergiftungssymptome wie Entzündungshemmnisse und lokalisiertes Empyem können auftreten.
Untersuchen
Traumatische Hämothoraxuntersuchung
1. Röntgenuntersuchung: Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs ist sehr wichtig: Patienten mit 1000 ml Hämothorax haben möglicherweise einen geringfügig diffus dichter werdenden Schatten auf dem Röntgenbild des Brustkorbs. In einigen Fällen kann dies als Pleurareaktion verwechselt werden. , weniger als 300 ml Blut Brust, auch in aufrechter Position Röntgen-Thorax-Film ist schwer zu beurteilen, mehr als eine moderate Menge an Blutungen, Röntgen-Thorax-Röntgenbild kann in der Pleurahöhle der verletzten Seite des Ergussschattens gesehen werden, die Mediastinum-Verschiebung auf die gegenüberliegende Seite, wie Fusion Der Pneumothorax zeigt das Gas-Flüssigkeits-Flugzeug.
2. B-Mode-Sonographie der Brust: Der durch den Erguss in der Pleurahöhle der verletzten Seite gebildete flüssige dunkle Bereich Bei starker Blutung liegt ein flüssiger dunkler Bereich vor, in dem aufgrund der Nichtkoagulation eine heterogene hämorrhagische Dichte auftreten kann.
3. Brust-CT-Untersuchung: Sichtbare Pleura-Blutung auf der verletzten Seite kann ebenfalls zur Bestimmung des Grades der Lungenverletzung und der Brustschädigung beitragen.
Diagnose
Diagnose des traumatischen Hämothorax
1. Traumatischer Hämothorax hat eine Vorgeschichte von Brusttraumata (einschließlich iatrogener). Nicht-traumatischer Hämothorax hat eine Vorgeschichte von Primärerkrankungen (bösartiger Tumor oder systemische Koagulopathie). Spontaner Hämothorax hat im Allgemeinen Husten, Bewegung oder Unterdruck, um die Position und andere Anreize zu erhöhen.
2. Schmerzen in der Brust, Engegefühl in der Brust, Erstickungsgefahr, Puls steigt allmählich an, der Blutdruck sinkt allmählich.
3. Laboruntersuchung: Wiederholte Untersuchungen wie Hämoglobin, Anzahl roter Blutkörperchen und Hämatokrit nehmen weiter ab.
4. Röntgenleistung: Eine kleine Menge Hämothorax sammelt sich im Sinus der Rippe. Die Röntgenuntersuchung der Brust ist möglicherweise nicht leicht zu finden oder der Rippenwinkel ist verschwunden. Wenn die Menge an Blut in der Brust größer ist, erhöht sich die Dichte der verletzten Brust. Es ist deutlich auf dem seitlichen Röntgenbild des Brustkorbs zu sehen. Eine große Anzahl von Blutkammern zeigt große Flecken von Ergussschatten und Anzeichen einer Verlagerung des Mediastinums. Die Brust-CT ist durch Pleuraergüsse unterschiedlicher Kapazität gekennzeichnet. Bei gleichzeitigem Blutpneumothorax ist der Flüssigkeitsspiegel sichtbar, der sich als Zeichen für Flüssigkeits- und Gaskasten manifestiert.
5. Die Diagnose kann durch Pleurapunktion und Blut- oder Brustdrainage mit Blutabfluss bestätigt werden.
6. Patienten mit Hämothorax können gestochen und Blut abgenommen werden, und der Pleuraerguss kann erhöht werden.
7. Erhöhte Schocksymptome oder Röntgenuntersuchung des Pleuraergusses erhöht, Pleuradrainage nach mehr als 200 ml pro Stunde und Fortsetzung für mehr als 2 Stunden, was auf fortschreitende Blutungen hindeutet, müssen rechtzeitig behandelt werden.
