Meningiom mit zerebraler Konvexität
Einführung
Einführung in das konvexe Meningeom des Gehirns Unter zervikalem Meningeom versteht man Meningeome auf der lateralen Seite der Gehirnhälfte, einschließlich der frontalen, apikalen, okzipitalen, Meningeome und lateralen Fissurenmeningeome der Lappen und des normalen Gehirngewebes zwischen Tumor und Sagittalsinus. . Klinische Manifestationen können sich nur als epileptische Symptome manifestieren und werden leicht übersehen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,03% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hirnödem-Meningitis
Erreger
Hirnkonvexe Meningeom-Ätiologie
Wachstum nach außen (25%):
Das Meningiom dringt hauptsächlich in den Schädel ein, um nach außen zu wachsen, und das Periost ist ebenfalls betroffen, während die Kompression und Adhäsion an der Oberfläche der Gehirnhälfte gering ist.
Wachstum nach innen (30%):
Das Meningeom wächst hauptsächlich in die Schädelhöhle hinein und der Tumor haftet eng an den Meningen. Die Blutversorgung erfolgt hauptsächlich aus der Dura mater. Die Großhirnrinde ist depressiv und bildet eine tiefe Tumorfossa. Der Tumor haftet eng an der Tumorgrube. Die arterielle Versorgung ist auch über das Gehirnparenchym möglich. Der entsprechende Teil des Schädels weist eine irritative Hyperplasie (endogene Osteophyten) auf.
Gehirnparenchym (30%):
Das Meningiom wächst in das Gehirnparenchym hinein, die Wurzeln an der Dura Mater sind klein und die Tumorknoten im Gehirn sind größer. Die Blutversorgung erfolgt hauptsächlich über das Gehirn. Denken Sie bei dieser Art der Meningeomoperation daran, das Gehirngewebe nicht zu stark zu schädigen.
Verhütung
Prävention konvexer Meningeome
Die Aufrechterhaltung eines guten emotionalen Zustands und der richtigen körperlichen Bewegung kann das körpereigene Immunsystem optimieren und ist gleichermaßen nützlich für die Vorbeugung von Meningeomen und die Vorbeugung anderer Krankheiten.
Komplikation
Zerebrale konvexe Meningeomkomplikationen Komplikationen Hirnödem Meningitis
Wenn eine Operation durchgeführt wird, können die folgenden Komplikationen auftreten:
1. Hirnödeme werden durch intraoperative Operationen oder venöse Schäden verursacht und sollten während der Operation, der postoperativen Dehydration und der intrakraniellen Druckreduktion sorgfältig behandelt werden. Einige Patienten haben vor der Operation ein großes Hirnödem. Eine Dehydrationsbehandlung ist erforderlich.
2. Die Ursache für ein postoperatives intrazerebrales Hämatom kann eine unvollständige Blutstillung während der Operation oder ein spontaner Arterienriss sein. Vor dem Schließen des Schädels Blutungen stoppen, den Brustdruck erhöhen, die Tumorrille überprüfen und einen geeigneten Drainageschlauch anbringen, um das gleichzeitige Auftreten zu verhindern. Symptome, plötzliche Kopfschmerzen, Erbrechen, Störung der körperlichen Aktivität, CT sollte rechtzeitig nach dem Koma überprüft werden, wenn mehr postoperative Blutungen, Patienten mit offensichtlichen Symptomen der Kompression oder Blutverlust, sollte das Hämatom sofort entfernt werden, um Zerebralparese zu verhindern.
3. Hemiplegie, Hemianopie, Aphasie und andere Funktionsstörungen der Extremitäten werden hauptsächlich durch intraoperative Verletzungen verursacht. Eine sorgfältige Operation während der Operation ist der Schlüssel. Nach dem Auftreten von neurotrophen Arzneimitteln kann eine kleine Anzahl von Patienten mit Blutfluss aufgrund einer Kompression des Gehirngewebes verbessert werden Ein vorübergehender Funktionsverlust kann aufgrund übermäßiger Perfusion, Ödemen und dergleichen auftreten.
4. Meningitis Meningitis tritt mehr als eine Woche nach der Operation auf. Die Patienten leiden weiterhin unter hohem Fieber, Nackenresistenz, Leukozytose der Cerebrospinalflüssigkeit und einem erhöhten Neutrophilen-Verhältnis. Die Bakterienkultur der Cerebrospinalflüssigkeit kann jedoch negativ sein, um eine Meningitis zu verhindern Es ist der Schlüssel, also versuchen Sie, die Operationszeit zu verkürzen, die Tumorrückstände zu reduzieren, Antibiotika nach der Operation vorbeugend anzuwenden und die Lumbalpunktion nach Entfernung des Drainageschlauchs zu verhindern. Sobald die Diagnose einer Meningitis gestellt ist, sollte das Antibiotikum im Frühstadium angewendet werden. Die Punktion und Drainage von Liquor cerebrospinalis kann auch zur Drainage von Lumbalpunktionen und erforderlichenfalls zur intrathekalen Injektion von Antibiotika verwendet werden.
5. Andere, wie z. B. Patienten mit Herz-, Leber-, Lungen-, Nierenfunktionsstörungen usw., können nach der Operation zu Organversagen führen.
Symptom
Symptome eines konvexen Hirnmeningioms Häufige Symptome Sensibilitätsstörung Erhöhter Hirndruck Intrakranielle Hypertonie Intermittierender Kopfschmerz Langsames Wachstum Übelkeit Hemianopie
Die Anamnese eines konvexen Hirnmeningioms ist in der Regel länger und hängt von der Lokalisation des Tumors ab. Dies umfasst hauptsächlich die folgenden Aspekte:
1. Die Symptome eines erhöhten Hirndrucks treten bei 80% der Patienten auf. Aufgrund des langsamen Wachstums von Tumoren treten die Symptome einer intrakraniellen Hypertonie in der Regel später auf. Befindet sich der Tumor im "nicht funktionellen Bereich" des Gehirns, wie dem Frontalpol, kann es sein, dass der Patient nur über einen längeren Zeitraum intermittierend ist. Kopfschmerzen und Kopfschmerzen treten meist in der Stirn und an den Knöcheln auf, die sich zunehmend verschlimmern, gefolgt von Übelkeit, Erbrechen und Papillenödem sowie sekundärer Optikusatrophie.
2. Kontusionen im Parietallappen und im zentralen Sulkus des konvexen Meningioms können zu lokalisierten Epilepsien oder epileptischen Anfällen führen. Anfälle treten meist im frühen und mittleren Stadium der Erkrankung auf, wobei Epilepsie das erste Symptom ist Mehr.
3. Bewegungs- und sensorische Störungen treten häufiger im mittleren und späten Stadium der Erkrankung auf. Während der Tumor weiter wächst, hat der Patient häufig Taubheit und Schwäche in den kontralateralen Gliedmaßen. Die oberen Gliedmaßen sind oft schwerer als die unteren Gliedmaßen und die zentrale Gesichtslähmung ist offensichtlicher. Der auf Extremitäten basierende zentrale Beckenkamm, der in der dominanten Hemisphäre gelegene Tumor weist immer noch eine motorische und sensorische Aphasie auf, und der Tumor im Okzipitallappen kann dieselbe Hemianopie aufweisen.
4. Die knöcherne Masse des Kopfes dringt aufgrund der oberflächlichen Lage des Tumors leicht in den Schädel ein. Der Kopf des Patienten weist häufig eine knöcherne Masse auf und wird von einer Vasodilatation der Kopfhaut begleitet.
Untersuchen
Untersuchung des konvexen Hirnmeningioms
1. Die EEG-Untersuchung war eine der diagnostischen Hilfsmethoden für das konvexe Meningeom und wurde in den letzten Jahren durch die CT ersetzt. Die derzeitige Aufgabe des EEG besteht darin, die Epilepsie von Patienten vor und nach der Operation zu untersuchen und Antiepileptika anzuwenden. Wirksamkeitsbewertung.
2. Die zerebrale Angiographie kann die Blutversorgung des Tumors, die Quelle der Blutversorgungsarterie [intrakranielle und / oder externe Karotisarterie], die Verlagerung der mittleren Hirnarterie durch den Tumor und die Frage, ob die Drainagevene zur lateralen Fissurenvene führt, usw. verstehen. Die charakteristische Verschiebung der lokalen Blutversorgung in den frontotemporalen und zentralen Bereich ist erkennbar. Die vaskuläre Expression des Tumors im Occipitalbereich ist nicht offensichtlich. Die Angiographie der Wirbelarterie kann die Verdickung der A. cerebri posterior zeigen. Der Tumor wird üblicherweise vom Hals und der A. carotis extern versorgt. Pathologische Blutgefäße im intrakraniellen Tumorbereich: Aufgrund der reichen Durchblutung des Tumors ist die Tumorfärbung in der venösen Phase klar und zeigt einen dicken Schatten, der die Bedeutung der Lokalisation und der qualitativen Diagnose hat.
3. Der CT-Scan zeigte, dass sich der Tumor in einer gleichmäßigen Dichte befand, der Schattenblock der Gruppe verstärkt war, der Rand intakt war und häufig eine Bande von Hirngewebeödemen um den Tumor herum zu sehen war.
4. Das MRT-Tumor-Signal ähnelt der grauen Substanz, das T1-gewichtete Bild ist niedrig bis das gleiche Signal, das T2-gewichtete Bild ist gleich oder hoch, die Tumorgrenze ist klar, die Kapsel und die Drainagevene sind häufig zu sehen, auch eine Schädelveränderung kann beobachtet werden, horizontale Position Koronare Röntgenaufnahmen zeigen deutlich die Beziehung zwischen dem Tumor und benachbarten Strukturen.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des konvexen Hirnmeningioms
Wenn das Meningeomvolumen sehr groß ist, ist die Diagnose normalerweise relativ einfach.Vor den 1970er Jahren beruhte die Diagnose dieser Krankheit hauptsächlich auf der Flachfilm- und Hirnangiographie.Nach den 1970er Jahren wurde die CT in der Klinik angewendet, und die Krankheit kann sehr klar diagnostiziert werden. Deutlicher als bei der MRT, da sich bei letzterem Bild Tumore und Ödeme manchmal vermischen und die qualitative Diagnose beeinträchtigen, z. B. der Verdacht auf einen präoperativen Tumor und die Nasennebenhöhlen, die zur Diagnose durch eine zerebrale Angiographie oder natürlich eine MRT bestätigt werden müssen Konvexes Meningeom, zerebrale Angiographie ist nicht erforderlich.
Das Gliom in verschiedenen Teilen der zerebralen konvexen Oberfläche wächst im Allgemeinen schneller als das Meningiom. Entsprechend den verschiedenen konvexen Teilen des Gehirns sind die Symptome unterschiedlich, aber die entsprechenden Symptome treten früher und schwerer auf als der gleiche Teil des Meningioms. Das Gliom des Frontalpols ist in einem frühen Stadium schwer von Meningiomen derselben Stelle zu unterscheiden, aber sobald seine klinischen Symptome auftreten, schreitet es rasch voran, und die zerebrale Angiographie zeigt die Gefäßverschiebung des entsprechenden Teils.
