Innere Hernie nach Gallendrainage
Einführung
Einführung in innere Hämorrhoiden nach intra-biliärer Drainage Nachdem die Drainage oder der Gastrointestinaltrakt des gemeinsamen Gallenwegs zur Katheterisierung verwendet wurde, ändert sich die Körperanatomie, es bildet sich eine abnormale Lücke in der oberen, unteren oder Ruptur der transversalen Mesenterialmembran, und der Darmtrakt wird in die Lücke zwischen Drainageschlauch und lateraler Bauchwand gebohrt. Es bildet sich nach innerer Gallendrainage. Die klinischen Manifestationen der Symptome und Anzeichen einer akuten mechanischen Dünndarmobstruktion erfordern eine frühzeitige chirurgische Behandlung. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Toxisches Schocksyndrom
Erreger
Ursachen für innere Hämorrhoiden nach Gallendrainage
Was ist die Ursache für innere Hämorrhoiden nach Gallendrainage?
(1) Krankheitsursachen
1. Anormale Spaltbildung
Die hauptsächliche anatomische Grundlage für die Bildung von inneren Hämorrhoiden nach der Gallendrainage stellt die Veränderung der postoperativen Anatomie dar. Bei der Durchführung einer intra-biliären Drainage-Operation sollte eine Stenose am transversalen Mesorektum vorgenommen werden, um das distale freie Jejunum zu passieren. Die Öffnung ist anastomosiert zum Gallentrakt und es bilden sich zwei abnormale Lücken an der Ober- und Unterseite des Querkolons (Memory). Die obere Lücke wird durch das Omentum und das Mesenterium blockiert, und die Verstopfung des Omentums wird selten verursacht, und weil sie relativ groß ist Selbst wenn der Darm befallen ist, tritt die Inhaftierung selten auf, und die untere Lücke ist klein. Wenn der Dünndarm befallen ist, ist die Inhaftierung leicht möglich.
2. Quer mesenteriale Tränenbildung
Nachdem die hohle Darmfistel die transversale Mesenterialöffnung passiert hat, kann sie gebildet werden, wenn vergessen wird, sie zu fixieren und zu fixieren, oder wenn die Nahtnadel zu breit ist oder wenn die Naht nicht fest mit der Darmwand fixiert ist, die durch die Öffnung der transversalen Mesenterialöffnung verläuft. Abnormale Spalten stellen die pathologische Grundlage für die Bildung innerer Hämorrhoiden nach der Drainage in den Gallenwegen dar. Die Darmfistel kann von den Fissuren befallen werden.
3. Darmfunktionsstörung, erhöhter intraabdominaler Druck
Eine postoperative Wiederherstellung der Ernährung, Qualitäts- und Quantitätsveränderungen können eine Überaktivität des Darms oder eine Darmfunktionsstörung verursachen.Im Falle eines erhöhten intraabdominalen Drucks (wie z. B. einer starken Abdominalblähung), einer Änderung der Körperposition und anderer Faktoren ist es leicht, den Darmschlauch von der transversalen Mesenterialruptur oder unter der zu fördern Ein Eindringen tritt auf, wenn die Lücke einbricht.
(zwei) Pathogenese
Nach einer Darmobstruktion treten eine Reihe komplexer pathophysiologischer Veränderungen in den lokalen und systemischen Teilen des Darms auf. Die lokalen Veränderungen, die durch eine chronisch unvollständige Darmobstruktion verursacht werden, sind hauptsächlich die Obstruktion der proximalen Darmwandhypertrophie und der Darmlumenexpansion und die distale Darmatrophie wird dünner. Systemische Veränderungen wie Mangelernährung und Wasser, Elektrolytstörungen und akute Darmobstruktion können zu folgenden Veränderungen führen:
Darmexpansion
Die Schwellung des Darms wird durch Ansammlung von Flüssigkeit und Gas im Darmlumen verursacht. Der Erguss erfolgt hauptsächlich durch die Sekretion des Verdauungstrakts. Der normale menschliche Verdauungstrakt hat eine Sekretion von 8-10 L. Nach der Obstruktion kann die Flüssigkeit nicht vollständig absorbiert werden. Die Schwellung des Darms kann den Darm stimulieren. Erhöhte Schleimhautsekretion und verminderte Resorption, was zu einer starken Ausdehnung des Darms führt. 70% des Gases im Darm wird geschluckt, sodass das Gas im Magen-Darm-Trakt durch den Magensonde in der Klinik absorbiert werden kann, wodurch die Schwellung des Magen-Darm-Trakts um weitere 30% verringert werden kann. Das Gas entsteht durch die Zersetzung von Bakterien wie Zucker, die in den Darm und in den Darm diffundieren.
2. Störungen des Wasser-, Elektrolytstoffwechsels und des Säure-Basen-Gleichgewichts
Der Verlust von Körperflüssigkeiten und das sich daraus ergebende Ungleichgewicht von Wasser, Elektrolyten und Säure-Base-Haushalt stellen wichtige pathophysiologische Veränderungen bei der Darmobstruktion dar. Patienten mit Darmobstruktion können nicht häufig essen und sich übergeben, was zu einem großen Verlust von Wasser und Elektrolyten im Körper führt, insbesondere bei einer hohen Darmobstruktion. Kaliumarme und chloridarme metabolische Alkalose aufgrund des Verlusts einer großen Menge Magensaft, geringe Darmobstruktion, obwohl das Erbrechen geringer ist, aber der im geschwollenen Darmrohr angesammelte Verdauungssaft, manchmal bis zu 5 ~ 10 l, aufgrund von Dehydration, Hunger, Kaliumverlust, Natriumionen, erhöhte saure Metaboliten unter hypoxischem Metabolismus sowie H + und Reabsorption von NaHCO3 in den Nieren können metabolische Azidose und isotonische Dehydration verursachen.
3. Infektion und Toxämie
Die Toxine im Darmtrakt sind deutlich höher als im Verschluss. Gleichzeitig vermehren sich die Bakterien durch die Störung der Blutgefäße oder den Verlust der Vitalität in der Darmwand und produzieren eine große Menge an Toxinen. Die Bakterien und Toxine dringen in die Bauchhöhle ein und verursachen schwere Peritonitis und Toxämie.
4. Schock
Starker Wassermangel, Blutkonzentration, Verringerung des Blutvolumens, Elektrolytungleichgewicht, Störung des Säure-Basen-Gleichgewichts, bakterielle Infektion, Toxämie usw. können einen schweren Schock verursachen.
Verhütung
Prävention von inneren Hämorrhoiden nach intra-biliärer Drainage
Nach der routinemäßigen Vernähung der Gallenganganastomose wird der transversale Mesenterialraum geschlossen, wodurch das Eindringen des Dünndarms in das Loch nach der Operation und das Auftreten von inneren Hämorrhoiden nach der Gallendrainage verhindert werden kann.
Komplikation
Komplikationen bei inneren Hämorrhoiden nach Gallendrainage Komplikationen Toxisches Schocksyndrom
Darmrohrstrangulation und Nekrose stellen die Hauptkomplikationen bei inneren Hämorrhoiden nach Gallendrainage dar. Zu diesem Zeitpunkt verstärken sich die Abdomensymptome und es können systemische Vergiftungssymptome auftreten. In schweren Fällen kann ein toxischer Schock auftreten.
Symptom
Symptome von inneren Hämorrhoiden nach Entwässerung der Gallenwege Häufige Symptome: Darm- Qi-Spirometrie, Bauchschmerzen, Reflex-Erbrechen, Blähungen, Peritonealreizungen
Die inneren Hämorrhoiden nach der Gallendrainage waren jünger als die postoperativen und die klinischen Manifestationen waren die klinischen Manifestationen einer typischen akuten mechanischen Dünndarmobstruktion.
Symptom
(1) Bauchschmerzen: manifestiert sich als paroxysmale Krämpfe, die einige Sekunden oder Minuten andauern, begleitet von Darmgeräuschen während des Schmerzes, hohen Darmgeräuschen, manchmal hörbarem Gas, wenn das Schmerzintervall verkürzt wird Infolge schwerer anhaltender Bauchschmerzen kann eine Darmverengung in Betracht gezogen werden.
(2) Erbrechen: Frühes Erbrechen ist Reflexerbrechen, Spucken ist Essen oder Magensaft, Essen oder Trinken kann Erbrechen verursachen, spätes Erbrechen ist Darminhalt.
(3) Blähung des Abdomens: Wenn eine Strangulation auftritt, dehnt sich der Bauch asymmetrisch aus und kann die vergrößerte Darmfistel erreichen.
(4) Stoppen der Stuhlentleerung: Nachdem die vollständige Darmobstruktion aufgetreten ist, erschöpft der Patient den Stuhlgang nicht mehr.
2. Körperliche Untersuchung
Bei frühen Patienten kann es zu unterschiedlichen Ausdehnungen des Abdomens kommen, die intestinale oder peristaltische Wellen zeigen, die Berührung des Abdomens ist weich, die Darmfistel kann geschwollen und geschwollen sein, und wenn die Darmfistel mehr Gas und Flüssigkeit enthält, kann sie riechen und vibrieren. Wenn der Darm stranguliert wird, steigt die Körpertemperatur und die Herzfrequenz kann ansteigen. Der Bauch kann eine lokalisierte Empfindlichkeit und eine peritoneale Reizung aufweisen. Manchmal kann die verengte Darmfistel berührt werden. Wenn die Kolik gehört wird, ist das Geräusch von Gas über Wasser und hochtönendem Metall zu hören.
Untersuchen
Untersuchung der inneren Hämorrhoiden nach Gallendrainage
1. Hämoglobin und Hämatokrit: erhöht aufgrund von Dehydration und Blutkonzentration.
2. Leukozytenliter und Klassifizierungsliter: Eine Darmstrangulation wird in Betracht gezogen, wenn die Höhe signifikant erhöht ist.
3. Serumelektrolyte (K, Na, Cl-): spiegeln die Störung des Elektrolyten im Körper wider.
4. Blutgasanalyse: reflektiert das Ungleichgewicht von Säure und Lauge im Körper.
5. Erbrechen und Stuhluntersuchung: Es gibt viele rote Blutkörperchen oder okkultes Blut, das positiv ist, wenn man bedenkt, dass der Darmkanal Durchblutungsstörungen aufweist.
4 bis 6 Tage nach Auftreten einer Darmverstopfung zeigte die Röntgenuntersuchung ein Gas im Darmlumen, das sich in stehender oder seitlicher Position abzeichnete und den größten Teil des Flüssigkeitsspiegels und der aufgeblähten Darmfistel zeigte.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von inneren Hämorrhoiden nach Gallendrainage
Wie bei anderen intraabdominalen Hernien ist diese Erkrankung vor der Operation schwer zu diagnostizieren und wird häufig durch eine postoperative akute Darmobstruktion diagnostiziert.Wenn die mechanische Darmobstruktion erst kürzlich nach der Gallendrainage auftritt, sollte die Möglichkeit einer Auswurfbildung besonders beachtet werden. .
Nach einer durch andere Ursachen verursachten Gallenwegsinfektion muss zwischen einer postoperativen Darmobstruktion und einer akuten Pankreatitis unterschieden werden.
