einfache spinale Tuberkulose
Einführung
Einführung in die einfache Wirbelsäulentuberkulose Die Wirbelsäulentuberkulose steht im System der Knochen- und Gelenktuberkulose an erster Stelle, wovon die Wirbelsäulentuberkulose die Mehrheit ausmacht, und die akzessorische Tuberkulose ist sehr selten. Bei dem Wirbelkörper handelt es sich hauptsächlich um eine negative Osteoporose, die einen hohen Stress verursacht: Die Trophoblasten des Wirbelkörpers sind meistens terminale Arterien, und die Tuberkelbazillen verbleiben leicht im Wirbelkörper. Unter der gesamten Wirbelsäule weist die Lendenwirbelsäule die höchste Aktivität auf, und die Häufigkeit von Lendenwirbelsäulentuberkulose ist ebenfalls am höchsten, gefolgt von Brustwirbeln und Halswirbeln. Sputum und kaudale Tuberkulose sind selten. Die Krankheit ist häufiger bei Kindern und die Inzidenz von Menschen über 30 Jahren ist signifikant reduziert. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,054% Anfällige Bevölkerung: häufiger bei Kindern Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Spondylitis
Erreger
Einfache Wirbelsäulentuberkulose
Klassifizierung (30%)
(1) Zentralwirbeltuberkulose: Bei Kindern unter 10 Jahren tritt sie häufiger auf, die Läsion schreitet rasch voran, der gesamte Wirbelkörper wird zu einer Keilform zusammengedrückt, und nur ein Wirbelkörper wird befallen. Wenn die Läsion fortschreitet, dringt sie in die Bandscheibe ein und betrifft In der Nähe des Wirbelkörpers.
(2) marginale Wirbeltuberkulose: häufiger bei Erwachsenen, Lendenwirbel ist ein guter Ort, Läsionen sind auf den oberen und unteren Rand des Wirbelkörpers begrenzt und dringen schnell in die Bandscheibe und angrenzende Wirbelkörper ein, die Zerstörung der Bandscheibe ist das Merkmal dieser Krankheit, Somit ist der Zwischenwirbelraum sehr eng.
(3) Wirbelkörpertyp: Kann auch als "subperiostaler Typ" bezeichnet werden, vor allem, weil die peritonealen oder pelvinen Tuberkulose-Läsionen direkt in die Vorderseite des Wirbelkörpers eindringen und verursachen, dass die vordere Knochenkante eine wurmartige Schädigung darstellt. Dieser Typ ist selten. Die Inzidenz der Lendenwirbelsäule ist jedoch hoch.
Kalter Abszess (30%)
(1) paraspinaler Abszess: Eiter wird im Wirbelkörper gesammelt, kann sich vorne, hinten oder auf beiden Seiten ansammeln, und die Vorderseite ist häufiger, Eiter nimmt das Periost auf, kann auch entlang des Bandspaltes aufsteigen Wenn es ausgebreitet ist und Knochenerosion an den Rändern mehrerer Wirbelkörper verursacht, kann es auch nach hinten in den Wirbelkanal gelangen und das Rückenmark und die Nervenwurzeln komprimieren.
(2) Fließabszess: Nachdem sich der paravertebrale Abszess bis zu einem gewissen Grad angesammelt hat, steigt der Druck an, durchdringt die Periostbeschränkung, fließt die Muskelfaszienlücke hinunter und im Bereich außerhalb der Läsion tritt ein Abszess auf.
Abszessströmungsrichtung (30%)
(1) Halswirbel: Eiterperforation des Periostes und des vorderen Längsbandes, konzentriert im losen Raum zwischen dem langen Hals und der vorderen Halsfaszie, und der Abszess des vierten Halswirbels befindet sich in der hinteren Rachenwand, genannt Pharynx Hinterwandabszess, der Abszess des 4. Halswirbels sammelt sich hinter der Speiseröhre an, der so genannte Ösophagusabszess. Der riesige hintere Rachenabszess beeinträchtigt das Atmen und Schlucken. Der Patient schnarcht nachts laut und der Abszess spuckt aus, nachdem er in den Mund oder die Speiseröhre gesprengt wurde. Eiter, käseähnliche Substanz und abgestorbener Knochen, riesiger paravertebraler Abszess ragen von einer Seite des Halses hervor und bilden eine Halsmasse, die entlang der Oberfläche des Musculus scalene zur Fossa supraclavicularis fließt, und der Abszess des unteren Halswirbels kann mitlaufen Die Lücke zwischen den langen Nackenmuskeln fließt zu einer oder beiden Seiten des Mediastinums, was wie ein Mediastinaltumor ist.
(2) Brustwirbel: hauptsächlich paraspinaler Abszess, der auf beiden Seiten der Wirbelsäule hervortritt, gewöhnlich asymmetrisch groß ist, frühe Abszessform wie kugelförmig, mit zunehmendem Eiter und nach oben und unten ausgebreitet, Abszessform wie ein fusiformer Abszess in chronischen Fällen Es ist in der Regel röhrenförmig und hat eine Verkalkung der Abszesswand. Der paraspinale Abszess kann sich durch den quer verlaufenden Rippenraum der Rippe nach hinten ausbreiten. Es kann auch entlang des interkostalen Gefäßbündels zum distalen Ende des interkostalen Raums fließen. Der Abszess dringt in die Pleura ein und wird zum Empyem.
(3) Lendenwirbel: Paravertebraler Abszess, der durch untere Brust- und Lendenwirbel verursacht wird, sammelt sich nach Perforation des Periosts in der Psoas-Muskelscheide an und bildet einen Psoas-Abszess. Ein flacher Psoas-Abszess kann die Lendenfaszie bis zum Taillendreieck durchqueren Es wird ein lumbaler Dreieckabszess, das lumbale Dreieck ist eine potenzielle Lücke, seine Kante ist der hintere Rand des Gaumens, die äußere Kante des Beckensäulenmuskels und der hintere Rand des schrägen inneren Muskels, der Psoasabszess kann auch entlang des Psoasmuskels fließen. Am kleinen Trochanter des Femurs wird es zu einem tiefen Abszess in der Leistengegend, es kann auch das obere Ende des Femurs umgehen, außen am Oberschenkel auftreten und sogar die Faszie hinunter zum Schoß fließen.
(4) Sakralwirbel: Der Abszess sammelt sich zu einem vorderen Sakralabszess an, der entlang des Musculus piriformis durch das Ischialloch zum Gesäß oder durch die Fistel zum hinteren Teil des Humerus oder zur Fossa rectalis ischialis und zum Anus geführt werden kann.
(5) Schwanzwirbel: Erscheint als Analabszeß.
Verhütung
Einfache Vorbeugung gegen Wirbelsäulentuberkulose
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Einfache Wirbelsäulentuberkulose-Komplikationen Komplikationen
Thoraxparaspinalschwellung des Eiters kann mit Empyem einhergehen.
Symptom
Einfache Wirbelsäulentuberkulose-Symptome Häufige Symptome Giftige Haut, Nachtschweiß, hohes Fieber, niedriges Fieber
1. Die allgemeinen Symptome sind langsamer Beginn, niedriges Fieber, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Nachtschweiß, Appetitlosigkeit und Blutarmut.Kinder haben oft Nachtigall, Trägheit oder Reizbarkeit.
2. Schmerzen und Schmerzen sind die ersten Symptome, in der Regel leichte Schmerzen. Die Symptome werden nach dem Ausruhen gelindert. Nach Anstrengung verstärken sich die Symptome. Frühe Schmerzen beeinträchtigen den Schlaf nicht. Ältere Patienten haben nachts Schmerzen.
3. Merkmale der Halswirbelsäulentuberkulose Zusätzlich zu den Nackenschmerzen wird die Halswirbelsäulentuberkulose auch durch Nervenwurzeln wie Taubheitsgefühl der oberen Extremitäten, Husten, Niesen und Taubheitsgefühl stimuliert. Wenn die Nervenwurzel zusammengedrückt ist, sind die Schmerzen schwerwiegend, wenn die Schmerzen offensichtlich sind. Der Patient stützt den Unterkiefer häufig mit beiden Händen, so dass sich der Kopf nach vorne neigt, der Nacken verkürzt, die Körperhaltung sehr typisch ist, der Abszess der hinteren Rachenwand das Atmen und Schlucken behindert, der Patient im Schlaf ein Schnarchgeräusch hat und der durch den kalten Abszess verursachte Nacken zu einem späteren Zeitpunkt nackenseitig zu spüren ist. Klumpen.
4. Merkmale der Thoraxtuberkulose Es gibt ein Symptom für Rückenschmerzen bei der Thoraxtuberkulose. Es ist zu beachten, dass die Schmerzen der unteren Brustwirbel manchmal als lumbosakrale Schmerzen auftreten. Die Kyphose tritt sehr häufig auf und die sorglosen Eltern kommen erst mit einer Thoraxkyphose ins Krankenhaus.
5. Merkmale der Lumbaltuberkulose Beim Stehen und Gehen stützen Patienten mit Lumbaltuberkulose häufig die Taille mit beiden Händen, neigen Kopf und Rumpf nach hinten, bewegen den Schwerpunkt nach hinten und minimieren den Druck auf den erkrankten Wirbelkörper. Kann nicht beugen, müssen Sie die Knie beugen und die Hüften beugen, um das Objekt zu erhalten, und der Probentest ist positiv.
Eine weitere Untersuchungsmethode besteht darin, dass das Kind in Bauchlage liegt: Der Untersucher hebt die Füße des Kindes mit beiden Händen an und hebt sanft die unteren Gliedmaßen und das Becken an.
Im späteren Stadium kommt es zu einer Psoasabszessbildung: Der Abszess ist im Lumbaldreieck, in der Achselhöhle oder in der Leiste zu sehen oder zu berühren. Die Tuberkulose der Lendenwirbelsäule ist in der Regel nicht schwerwiegend und verläuft von den Brustwirbeln bis zur Tibia entlang der Seiten der Beckenwirbelsäule. Finger können in der richtigen Reihenfolge berührt werden, und es kann auch eine leichte Kyphose festgestellt werden. Einige Patienten sehen einen kalten Abszess.
Bei kaltem Abszess treten bei Sekundärinfektionen hohes Fieber und schwere Vergiftungssymptome auf. Nach der Geschwürbildung fließt zunächst eine große Menge einer dünnen Flüssigkeit aus, die mit einer käseähnlichen Substanz gemischt ist, und kann auch von einer kleinen Menge abgestorbenen Knochens begleitet sein. Straße, lange Zeit nicht geheilt.
Untersuchen
Einfache Untersuchung der Wirbelsäulentuberkulose
Die Geschwindigkeit der Blutkörperchensedimentation nimmt zu.
Röntgeninspektion
(1) Knochen- und Gelenkveränderungen: Röntgenfilme sind hauptsächlich durch Knochenzerstörung und intervertebrale Raumstenose gekennzeichnet.Im Allgemeinen treten innerhalb von 2 Monaten nach Beginn keine positiven Röntgenzeichen auf.Im Verdachtsfall sind daher wiederholte Untersuchungen oder andere Tests erforderlich. Die zentrale Art der Knochenzerstörung konzentriert sich auf die Mitte des Wirbelkörpers, die seitliche Schicht ist relativ klar und der Wirbelkörper ist keilförmig zusammengedrückt, die Vorderseite ist schmal und breit und kann auch in die Bandscheibe eindringen, wobei benachbarte Wirbelkörper und die Randart der Knochenzerstörung involviert sind. Konzentriert sich auf den oberen oder unteren Rand des Wirbelkörpers und dringt schnell in die Bandscheibe ein. Dies äußert sich in einer Zerstörung der Wirbelendplatte und einer fortschreitenden Stenose des Zwischenwirbelraums, die die beiden benachbarten Wirbelkörper, die marginale Knochenzerstörung und die Keilkompression einbezieht Der Zentraltyp ist offensichtlich, daher ist die Kyphose nicht schwer.
(2) Kalter Abszess: Im seitlichen Röntgenbild der Halswirbel ist der Weichgewebeschatten der vorderen Wirbel verbreitert, die Luftröhre ist nach vorne verschoben, und das Weichgewebe der paravertebralen Erweiterung ist an den Brustwirbeln sichtbar Asymmetrisch ist der Lendenwirbelabszeß an den Lendenwirbeln durch einen verschwommenen Schatten auf einer Seite des Psoas-Muskels oder einen verbreiterten Schatten des Psoas-Muskels mit voller oder lokalisierter Ausbuchtung gekennzeichnet, und der Abszeß kann sogar bis zum Gesäß und zum Schenkeldreieck fließen. Chronische Fälle können mit einer großen Anzahl von Kalzifizierungsschatten gesehen werden.
2. CT-Untersuchung Die CT-Untersuchung kann den Ort der Läsion eindeutig anzeigen und zeigt die Bildung von Hohlräumen und toten Knochen. Selbst kleine paravertebrale Abszesse können in der CT-Untersuchung gefunden werden. Die CT-Untersuchung hat einen einzigartigen Wert für die Erkennung von Psoas-Abszessen. .
3. MRT-Untersuchung Die MRT-Untersuchung hat einen frühen diagnostischen Wert. In der entzündlichen Infiltrationsphase kann ein abnormales Signal angezeigt werden. Sie kann auch zur Beobachtung der Kompression und Degeneration des Rückenmarks verwendet werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der einfachen Wirbelsäulentuberkulose
Laut Anamnese, klinischen Manifestationen, Anzeichen, Röntgenfilmen, CT, MRT und Labortests ist die klinische Diagnose nicht schwierig.
Differentialdiagnose
1. Spondylitis ankylosans Diese Erkrankung tritt bei Männern unter 40 Jahren auf, tritt häufiger bei Patienten unter 20 Jahren auf, es treten auch Schmerzen im unteren Rückenbereich und in der Lendenwirbelsäule auf 100% haben Knöchelentzündung, keine Symptome einer systemischen Vergiftung, Röntgenuntersuchung kann keine Knochenzerstörung und toten Knochen erkennen, und die klinischen Manifestationen einer Einschränkung der Thoraxausdehnung nach Beteiligung der Brustwirbelsäule sind ausreichend, um zu identifizieren.
2. Suppurative Spondylitis Die eitrige Spondylitis ist akut, mit hohem Fieber und offensichtlichen Schmerzen, schnellem Fortschritt, frühe Blutkultur kann pathogene Bakterien erkennen, die Röntgenleistung schreitet schnell voran und ihre charakteristische Röntgenleistung kann identifiziert werden.
3. Bandscheibenvorfall Bandscheibenvorfall hat keine systemischen Symptome, es gibt Symptome der unteren Extremität Nervenwurzelkompression, Blutkörperchen Sedimentationsrate ist nicht schnell, keine Knochenzerstörung auf Röntgenfilm, CT-Untersuchung kann prominenten Nucleus Pulposus finden.
4. Wirbelsäulentumoren Wirbelsäulentumoren treten bei älteren Menschen häufiger auf, und die Schmerzen nehmen von Tag zu Tag zu. Die Knochenzerstörung auf dem Röntgenfilm betrifft den Pedikel, der Zwischenwirbelraum ist normal und es gibt keinen Schatten des paravertebralen Weichgewebes.
5. Eosinophiles Granulom Eosinophiles Granulom tritt häufiger bei Brustwirbeln auf, wobei das Alter des Patienten in der Regel unter 12 Jahren liegt, der gesamte Wirbelkörper linienförmig abgeflacht ist und der obere und untere Zwischenwirbelraum völlig normal sind und keine systemischen Symptome wie Fieber vorliegen.
6. Degenerative Spondyloarthropathie Die degenerative Spondyloarthropathie stellt eine senile Erkrankung mit engem Wirbelkörperraum dar. Der obere und untere Rand des benachbarten Wirbelkörpers sind verhärtet und weiß, wobei eine Knochenbrücke ohne Knochenzerstörung und systemische Symptome gebildet wird.
