einseitiges Emphysem
Einführung
Einführung in das einseitige Emphysem Die enge Definition eines einseitigen Emphysems bezieht sich auf eine Lungenerkrankung, bei der die Lunge aufgrund von angeborenem Lungengewebe und abnormalem Lungenkreislauf mehr Röntgenstrahlen als normales Lungengewebe abgeben kann. Einige Leute bezeichnen obstruktives oder kompensatorisches Emphysem, bullöse Bullae und gastropulmonale Zysten auch als transparente Lunge, was als breite Kategorie verstanden werden kann. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: spontanes Pneumothorax-Atemversagen
Erreger
Ursache für einseitiges Emphysem
Kompression der äußeren Bronchien (10%):
Etwa 7% gibt es viele Gründe für die Kompression des Bronchus, die häufigsten abnormen Blutgefäße, wie große verbotene arterielle Katheter, abnormal verlaufende Pulmonalvenen oder Vagus-Pulmonalarterien (linke Pulmonalarterie von der rechten Seite stammend) usw., können auch in abnormaler Vergrößerung gesehen werden Die Kompression der Lymphknoten oder Parabronchialmassen (bronchogene Zysten) verursacht ein Emphysem im distalen Lungengewebe des komprimierten Bronchus.
Endobronchiale Obstruktion (20%):
Kann angeboren oder erworben sein, ersteres umfasst Schleimhautfalten oder lokalisierte Bronchokonstriktion, letzteres umfasst Schleimpfropfen oder Granulationsgewebe, die Literatur berichtet: 25% bis 40% der herausgeschnittenen Proben können Bronchialknorpeldefekte oder -deformationen aufweisen, es gibt noch 50 Mehr als% der Fälle sind unbekannt, 40% bis 50% der Säuglinge und Kleinkinder mit anderen Missbildungen wie: angeborene Herzkrankheit, Gaumenspalte.
Anormale Bronchialwand (35%):
Ungefähr 2/3 der Fälle wiesen einen klaren oder vermuteten Bronchialknorpelmangel oder eine Dysplasie auf, was zu einem Kollaps der Luftröhre, einer Obstruktion und einem sekundären obstruktiven Emphysem des distalen Lappens führte.
(1) Krankheitsursachen
1. Das angeborene Lungenödem weist eine angeborene Lungen-Dysplasie auf, es gibt jedoch auch Fälle von erworbener Bronchialunterdrückung, weshalb diese Krankheit auch als "neonatales" lobuläres Emphysem oder "kindliches" lobuläres Emphysem bezeichnet wird. Es wird als angeborenes Lungenödem bezeichnet, das durch übermäßiges Anschwellen eines Blattes oder eines Teils des Lungengewebes, Kompression des normalen Lungengewebes, der Mediastinalorgane und des Herz-Kreislauf-Systems gekennzeichnet ist und eine der häufigsten Ursachen für akute Atemnot bei Säuglingen und Kleinkindern ist. Neugeborene oder Kleinkinder, 1/3 der Fälle unmittelbar nach der Geburt, 50% traten 1 Monat nach der Geburt auf, nur 5% traten 6 Monate nach der Geburt auf, mehr männlich als weiblich, häufig im oberen Lungenlappen (zum linken oberen Lappen) Die häufigste), gefolgt von der rechten Mittellappen, der Unterlappen ist selten, die klinischen Manifestationen von Einzelblatt-oder einseitigen hyalinen Membranerkrankungen, theoretisch abnormes Lungenparenchym ist eine mögliche Ursache für die Krankheit, wurde aber nicht bestätigt, einige Studien über den resezierten Lungenlappen Die Morphologie, die eine Zunahme der Anzahl der Alveolen, mehr als 50% der normalen und der alveolären Größe zeigt, ist normal oder erhöht, die Anzahl und Struktur der Luftröhre und der Blutgefäße sind normal, was darauf hindeutet, dass die Krankheit ein vergrößertes Lungenvesikel ist oder eine abnormale Zunahme der alveolären postnatalen.
2. Spezifisches Emphysem (Swyer-James-Syndrom) Swyer und James (1953), erstmals als 6-jähriger Junge gemeldet, Macleod berichtete 1954 über 9 ähnliche Patienten bei Erwachsenen Genanntes Macleods-Syndrom oder MSJ-Syndrom, Pathologie: hauptsächlich manifestiert als chronische entzündliche Veränderungen, keine Bronchokonstriktion, obstruktive Manifestationen, die sich vom angeborenen Lungenödem unterscheiden, Entwicklung der Lungenarterie und Füllung, aber kleiner, dies tritt bei der Lungenarterie nicht auf Oder nicht anders entwickelt.
(zwei) Pathogenese
1. Es gibt viele Ursachen und Pathogenese einer Überdehnung des angeborenen Lungenödems. Diese Krankheit wird als klinisch pathologisches Syndrom angesehen. Sie kann besser sein als eine einzelne Läsion. Die primäre Läsion kann sich im Blattbronchus befinden (was zu einer teilweisen Obstruktion führt). Und sekundäre Expansion) oder im Lungenparenchym entfielen erstere etwa 50%.
2. Spezifisches Emphysem unterscheidet sich von angeborenem Lungenödem, kann bei Kindern oder Erwachsenen auftreten, kann ein Blatt oder eine Seite der Lunge sein, ist ein eigenständiges Syndrom, das sich von anderen hyalinen Membrankrankheiten unterscheidet, so Swyer: Die Krankheit ist auf eine Vielzahl von Erkrankungen der erworbenen Lunge zurückzuführen, die zu einer Fehlfunktion der rechten Lunge führen. Die Ursache ist nicht klar. Sie kann mit einer Virusinfektion zusammenhängen. Sie kann auch durch angeborene oder erworbene Faktoren verursacht werden.
Verhütung
Prävention einseitiger Emphyseme
Warm halten, Erkältung vermeiden und Erkältungen vorbeugen. Verbessern Sie die Umweltsanierung, schützen Sie die persönlichen Arbeitskräfte und beseitigen und vermeiden Sie die Auswirkungen von Rauch, Staub und reizenden Gasen auf die Atemwege. Erkältungen vermeiden und Erkältungen vorbeugen.
Komplikation
Komplikationen bei einseitigem Emphysem Komplikationen Spontaner Pneumothorax-Atemstillstand
1. Spontaner Pneumothorax Ein durch ein obstruktives Emphysem komplizierter spontaner Pneumothorax ist nicht ungewöhnlich, hauptsächlich aufgrund eines Bruchs der subpleuralen Pulmonalbullae und eines Luftaustritts in die Pleurahöhle. Wenn die grundlegende Lungenfunktion des Patienten schlecht ist, ist der Pneumothorax eine Spannung, auch wenn die Gasmenge nicht groß ist, die klinische Leistung schwerer und es muss nachlässig eingenommen werden. Patienten mit Emphysem haben eine hohe Lungenfeldtransparenz und häufig große Lungenvesikel, und die Symptome sind nicht typisch, was die Diagnose eines lokalisierten Pneumothorax mit gewissen Schwierigkeiten verbunden macht.
2. Atemstillstand Obstruktives Emphysem ist in der Atemfunktion häufig stark beeinträchtigt.Beatmung und Beatmung werden durch bestimmte Ursachen wie Atemwegsinfektionen, trockene Sekretsekretion, ungeeignete Sauerstofftherapie, intravenöse Überschussanwendung und chirurgische Eingriffe beeinträchtigt. Funktionsstörungen verschlimmern sich weiter und können zu Atemversagen führen.
Symptom
Symptome eines einseitigen Emphysems Häufige Symptome Atemnot, Atemgeräusche, Lungendruck, Haarausfall, Silikose
1. Die Symptome eines angeborenen Emphysems lassen sich in zwei Typen einteilen: Frühbeginn und Spätbeginn: Nur 5% der Patienten entwickeln einen Beginn 6 Monate nach der Geburt. Die Hälfte der Patienten leidet im ersten Monat nach der Geburt an Atemnot, und nur wenige Menschen sind asymptomatisch. Typische Symptome des frühen Auftretens reichen von Tag 4 bis Wochen nach der Geburt. Die Symptome entwickeln sich sehr schnell und manifestieren sich in fortschreitender Dyspnoe, inspiratorischem und exspiratorischem Keuchen, Tachykardie, Zyanose usw. Symmetrisch, die Brustfülle der betroffenen Seite, die Perkussion ist stimmlos, die Atemgeräusche sind geschwächt, die Luftröhre, das Mediastinum ist verschoben, ähnlich wie beim Pneumothorax, die verzögerten Symptome sind wiederholte Infektionen der Atemwege, die Untersuchung: die betroffene Seite der Brustwölbung, die Perkussionsreaktion ist verstärkt, das Auskultationsatemgeräusch Vermindert, kann nach Keuchen oder Schnarchen riechen.
2. Bei Kindern und Erwachsenen kann ein spezifisches Emphysem beobachtet werden. Die klinischen Manifestationen variieren im Schweregrad. Mild kann asymptomatisch sein, schwerer Husten, Husten, Atemnot oder wiederholte Infektionen der Atemwege und massive Hämoptyse, körperliche Untersuchung und angeborene Lappen Das Emphysem ist ähnlich.
Untersuchen
Einseitige Emphysemuntersuchung
1. Eine radiologische Untersuchung des angeborenen Emphysems ist im oberen Lappen der Läsion zu sehen, hauptsächlich auf der linken Seite, der untere Lappen ist selten, gekennzeichnet durch eine erhöhte Transluzenz der einblättrigen Lunge, eine verringerte Gefäßstruktur, ein signifikant erhöhtes Blattvolumen, angrenzend Die Lunge wird komprimiert, Atelektase, Mediastinum verschoben, Zwerchfell nach unten oder normal bewegt, und die Durchleuchtung zeigt, dass sich das Mediastinum beim Einatmen auf die betroffene Seite bewegt und die Ausatmung auf die gesunde Seite verlagert Hohe Transparenz, dies liegt an der Flüssigkeitsentleerungsstörung infolge einer Bronchialobstruktion. Es bestehen jedoch noch andere radiologische Merkmale. Die Flüssigkeit kann innerhalb von 24 Stunden bis 2 Wochen gelöscht werden. Danach erholen sich die radiologischen Eigenschaften (hohe Transparenz). Röntgen des spezifischen Emphysems zeigte erhöhte Lungentransfusionshelligkeit, verringerte Gefäßstruktur des Hilus, Bronchographie: proximale Bronchialfüllung, kleines distales Ende, Bronchialvolumen unter 5-6, keine Fluoroskopie, siehe Fluoroskopie: mediastinal betroffene Seite Durch die Verlagerung wird die Zwerchfellaktivität der betroffenen Seite geschwächt und das Lungenvolumen ändert sich nicht mit der Atembewegung.
2. Herz-Kreislauf-Angiographie Bei einem angeborenen Emphysem sind abnormale Blutgefäße oder Herzfehlbildungen zu beobachten. Bei einem Radionuklid-Lungen-Scan sind andere Läsionen, eine Bronchoskopie und eine Bronchographie auszuschließen. Lungenangiographie: Die betroffene Seite der Lungenarterie ist klein, periphere Blutgefäße Seltene Radionukliduntersuchung: eine signifikante Reduktion der Lungenperfusion.
3. Bronchoskopische Untersuchung von Bronchialschleimhautstauungen, Ödemen, Verdickungen und anderen akuten, chronischen Entzündungen.
4. Lungenfunktionstests deuten auf eine Atemstörung hin.
Diagnose
Diagnose und Diagnose eines einseitigen Emphysems
In Kombination mit klinischen Manifestationen und Röntgenuntersuchungen wird die Transillumination der einblättrigen Lunge verstärkt, die Gefäßstruktur ist offensichtlich verstreut und dünn, und die Hyaline Membrankrankheit kann eindeutig diagnostiziert werden. Bei Kindern mit angeborenem Emphysem und höherem Alter kann eine Bronchoskopie durchgeführt werden, um die Luftröhre auszuschließen. Innere Läsionen, ein wichtiges Merkmal der Radiologie, sind, dass die Gefäßstruktur zwischen Bullae unterscheidet.
Angeborenes Emphysem Aufmerksamkeit und Atelektasendifferenzierung, Lungenlappenemphysem und Atelektase, Ausgleichsemphysem Unterschied ist die letztere Seite des Zwerchfellmuskels, die mediastinale Seitenverschiebung, das wichtige Merkmal der Radiologie ist Single Die Transluzenz der Blattlungen nimmt zu, die Gefäßstruktur ist deutlich verstreut und dünn und kann anhand der Gefäßstruktur von der Pulmonalbulla unterschieden werden.
