jugularer Glomustumor
Einführung
Einführung in den jugulären Bulbartumor Der juguläre Bulbartumor ist ein Tumor, der im und um das Foramen jugularis der Schädelbasis auftritt und einen Krankheitsverlauf zwischen 1 Monat und 28 Jahren aufweist. Genetische Veranlagung. Die derzeitige Behandlung der Krankheit ist die chirurgische Entfernung des Tumors. Guilol und Rosenwasser (1940) berichteten zum ersten Mal über eine chirurgische Resektion von Tumoren der Halswirbelsäule. Aufgrund der reichen Blutversorgung des Tumorgewebes war die lokale Anatomie jedoch kompliziert, was die chirurgische Entfernung des Tumors erschwerte. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Zerebrospinalflüssigkeit Leckage Meningitis Dysphagie
Erreger
Die Ursache des Tumors der Halswirbelsäule
(1) Krankheitsursachen
Der juguläre Bulbartumor ist ein vaskulärer Tumor mit kugelförmigem oder knotenförmigem Wachstum.Die Blutversorgungsarterie stammt aus dem unteren Trommelfell der aufsteigenden Pharyngealarterie, und es gibt einen Scapularast, die auditive Arterie, die Occipitalarterie, die innere Maxillararterie, die Wirbelarterie und das innere Gehör. Ast der Arterie.
(zwei) Pathogenese
Die Tumorzellen sind meist pleomorphe endothelähnliche Zellen, das Zytoplasma verteilt eosinophile Feinpartikel, der Kern ist tief in der Mitte gefärbt, das faserige Gewebe teilt die Zellen in Nester, die durch dünnwandige kleine Arterien und Kapillaren verlaufen, und das invasive Wachstum und die Metastasierung von Tumoren. In seltenen Fällen können sich etwa 10% auf benachbarte Lymphknoten und Lungen ausbreiten. Die Ausbreitung von Tumorgewebe hängt mit der Verstopfung des umgebenden Gewebes zusammen. Einige Leute glauben, dass der Tumorausbreitungsweg 1 entlang der Eustachischen Röhre und des Schädelbasislochs in den Nasopharynx und den Schädel verläuft. Unten, 2 entlang der A. carotis interna bis zur Fossa craniale media, 3 entlang der V. jugularis interna und des Nervus sublingualis bis zur Fossa posterior, 4 entlang des Trommelfells bis zur Fossa craniale media, durch das Rundfenster des Labyrinths bis zum Horn des inneren Gehörgangs Somit ist ersichtlich, dass der Tumor an mehreren Stellen im Schädel wächst.
Fisch wird nach der Größe des Tumors und dem Ausmaß der Invasion in 4 Arten eingeteilt:
1. Der Tumor ist auf das Ohr beschränkt.
2. Der Tumor befindet sich im Mittelohr und betrifft das Mastoid.
3. Die Tumorinvasion geht an der Felsspitze verloren.
(1) Obwohl der Tumor die Halswurzel und das Foramen jugularis betraf, drang er nicht in den vertikalen Teil der Halsschlagader ein.
(2) Der Tumor befällt den vertikalen Teil der A. carotis interna.
(3) Der Tumor befällt den horizontalen Teil der A. carotis interna.
4. Die Tumorinvasion der Dura mater in den Schädel ist weiter unterteilt in:
(1) Der Tumor hat einen Hirndurchmesser von weniger als 2 cm.
(2) Der Durchmesser des Tumors ist größer als 2 cm und der intrakranielle Teil des Tumors ist schwer zu entfernen.
Eine andere Person unterteilt den Tumor in die hintere Schädelgrube durch das Foramen jugularis und den Tumor, um den Schädel zu zerstören und dann in die hintere Schädelgrube einzudringen. Ersterer fehlt die Dura mater-Struktur aufgrund des Foramen jugularis, und es gibt keine Dura mater zwischen dem Tumor und dem Gehirngewebe. Der letztgenannte Tumor wächst außerhalb der Dura Mater, was in der klinischen Praxis häufiger vorkommt und für die Operation von entscheidender Bedeutung ist.
Verhütung
Vorbeugung der Halswirbelsäule
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Komplikation der Halswirbelsäule Komplikationen Zerebrospinalflüssigkeit Meningitis Dysphagie
Zu den postoperativen Komplikationen zählen Liquorleckage, Meningitis, Dysphagie und Gesichtslähmung, Carder berichtete über 22 Fälle von transkraniellem Zugang, 2 Patienten mit eingeschränktem Mastoid-Zugang, 2 Personen unter dem Trommelfell-Zugang, Schädelbasis-Zugang und Achselhöhle 1 Fall von konkavem und cochlearem Zugang, 13 Patienten wurden chirurgisch reseziert, 8 Patienten wurden stufenweise reseziert, der Blutverlust lag zwischen 600 und 800 ml, die gesamte Tumorresektion oder nahezu die gesamte Resektion betrug 20 ml und es wurde nahezu die gesamte Resektion durchgeführt nein, cerebrospinaler Flüssigkeitsaustritt in 4 Fällen, Meningitis in 1 Fall, Dysphagie in 11 Fällen, Gesichtslähmung in 4 Fällen.
Symptom
Symptome der Halswirbelsäule Häufige Symptome Schwindel, Husten, Lähmung, wiederholte Blutungen, Schwindel, Tinnitus, Heiserkeit, Knochenzerstörung, Taubheitsgefühl im Gesicht, Füllung der Halsvenen
Frühe Patienten haben oft Schwindel, Schwindel und andere Symptome, gefolgt von wiederholter äußerer Ohrkanalblutung, Tinnitus, fortschreitender Taubheit, späten Ohrenschmerzen, Gesichtslähmung, Taubheitsgefühl, visuelle Verdoppelung in den Körper, der Tumor befindet sich in der Nähe des Foramen jugularis, der letzteren Gruppe des Gehirns Symptome einer Nervenschädigung sind Heiserkeit, Wasser und Husten, leichte Lähmung auf der betroffenen Seite, Verschwinden des Rachenreflexes und wenn der Tumor die mittlere und hintere Fossa betrifft, können bei einigen Patienten Symptome von Schläfenlappen, Kleinhirn und Hirnstamm auftreten.
Untersuchen
Untersuchung des jugulären Bulbartumors
1. Schädel Röntgenfilm
Das Foramen jugularis kann als vergrößerte Knochenporen und Knochenzerstörung angesehen werden.Wenn der Tumor groß ist, kann es zu Veränderungen der Felsspitze, der mittleren Schädelgrube, des Foramen occipitalis und des inneren Gehörgangs kommen.
2. Kopf CT
Es ist zu erkennen, dass die unebene und hochdichte Schattengrenze des Foramen jugularis unklar ist. Nach der Injektion wird der Tumor gestärkt. Beispielsweise kann der Tumor durch die Koronalarterie der A. carotis interna beobachtet werden. Die Beziehung zwischen dem Tumor und der A. carotis interna kann beobachtet werden. In X-Flachfilm.
Bildgebung 3.MRI
Der Effekt der Schädelbasis auf die Beobachtung des Tumors kann eliminiert werden.Die Beziehung zwischen der Tumormorphologie und der benachbarten Struktur kann aus den drei Richtungen des Sagittals, der Krone und der Achse beobachtet werden.Der Tumor hat ein ungleichmäßiges Signal von T1 und lang T2, die Kontur ist unregelmäßig und die Grenze ist offensichtlich nach der Injektion verstärkt. Klar.
4. Zerebrale Angiographie
Bei der Diagnose der Krankheit ist sehr wichtig, Karotispunktionskanüle, Karotisarterie oder Wirbelarterie Angiographie kann abnorme Frühfärbung des Tumors zeigen, wenn die interne Karotisarterie, externe Karotisarterie und Wirbelarterie selektiven Tumor Blutversorgung Angiographie ist besser Sehen Sie die Kontur des mit Blutgefäßen gefärbten Tumors.
Jugular Bulb Angiographie Zwecke:
1 Klare Diagnose.
2 Verstehe die Arterie, die den Tumor füttert.
3 Mit Ausnahme von Karotiskörpertumoren und Vagusneurinomen die präoperative Embolisation vorbereiten.
4 venöse Phase zur Bestimmung des Einflusses des Tumors auf den inneren jugulären venösen Rückfluss.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des Bulbartumors
Anhand der Symptome und Anzeichen einer Schädel-Nerven-Schädigung sowie von Tinnitus und Taubheit in der hinteren Gruppe des Patienten, kombiniert mit dem Schädel und der CT des Halsvenenbereichs, die durch die Kopf-CT dargestellt werden, können die Läsionen des Hals-Foramen betrachtet werden und die Gehirn-Angiographie sieht die Arterie. Frühzeitige abnormale Färbung trägt zur Diagnose von Tumoren der Halswirbelsäule bei.
Differentialdiagnose
Halsvenen-Vaskulopathie
Einschließlich der äußeren konvexen Dislokationsdeformität der Halsvene tritt die Halsvene in die untere Trommelfellhöhle ein, die Arteria carotis interna ist abnormal, die Arteria iliaca prima, das Aneurysma der Carotis interna im Mittelohr usw., die obigen Läsionen sind auf das Mittelohr beschränkt, der Schädel ist flach Die Schicht und die CT zeigten eine normale Position der Knochenlöcher in der Schädelbasis ohne Knochen- und Wurmschäden.
2. Nicht vaskularisierte Tumoren
Häufige Schwannome, Haut- und Epidermoidzysten, entzündliches oder nichtentzündliches Granulom, Chondrosarkom, metastasierender Krebs. Diese Tumoren können auch als 1/3 der Zunge nach Geschmacksverlust (Nervus glossopharyngealis), Stimmbänder und weicher Lähmung ausgedrückt werden Symptome des Jugularvenen-Syndroms des Vagusnervs und des Trapezius-Muskels sowie des Sternocleidomast-Muskels (entwöhnter Nerv) Mit Ausnahme der hautähnlichen oder epidermoiden Zysten können CT-Scans dieser Tumoren Schatten hoher Dichte zeigen, jedoch von den Blutgefäßen Es gibt sehr wenig frühe Tumorfärbung, wie durch Tumoren der Halswulst angezeigt.
3. Meningeom
Es kann im Foramen jugularis der Schädelbasis auftreten CT-Scans und Angiogramme können Anzeichen aufweisen, die jugulären Bulbentumoren ähneln, Meningeome können jedoch Verkalkung und lokale Knochenhyperplasie aufweisen, während juguläre Bulbentumoren Knochen sind. Qualitätsschaden ist der Hauptfaktor.
4. Tibiasarkom
Oft manifestiert sich ein breites Spektrum an Schädelzerstörung, ein kurzer Krankheitsverlauf, frühe multiple neurologische Schädigung, keine Schädigung des Tumors der Halsvene in der Größenordnung der Hirnnerven.
