Deformität der Halsrippen
Einführung
Einführung in die Deformität der Halsrippen Etwa die Hälfte der Patienten mit Thorax-Outlet-Syndrom ist auf die Deformität der 7. Halsrippe oder den Querprozess zurückzuführen, der nicht nur in der klinischen Praxis entsprechende Merkmale aufweist, sondern auch auf Behandlungen aufgrund anderer Ursachen. Die Nackenrippen der meisten Menschen sind geschwächt, aber bei einigen Menschen (0,5%) gibt es immer noch Halsrippen, und Menschen mit Nackenrippen haben keine Symptome. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Personen: 20 bis 30 Jahre Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Thorax-Outlet-Syndrom
Erreger
Ursache der Deformität der Nackenrippen
(1) Krankheitsursachen
Die Ursache ist unbekannt.
(zwei) Pathogenese
Mit der Entwicklung des Menschen sind die Rippen an den Halswirbeln längst degeneriert, aber 2% der normalen Menschen haben noch immer Halsrippen an den siebten Halswirbeln, von denen die meisten keine klinischen Symptome aufweisen und nur bei körperlicher Untersuchung auftreten.
Die Form der Halsrippen ist unterschiedlich und kann ausgehend von der pathologischen Anatomie in die folgenden vier Typen unterteilt werden.
Komplette Nackenrippen (27%):
Bezieht sich auf eine typischere Rippenform, die Vorderseite des Knorpels und des Brustbeins oder des ersten Rippengelenks, die im Allgemeinen bei den siebten Halswirbeln zu finden sind und bei den sechsten oder fünften Halswirbeln selten vorkommen.
Halbfertige Halsrippen, unfertige Halsrippen (25%):
Ähnlich zu ersteren, außer dass die Knorpelgelenkfläche mit der ersten Rippe verbunden ist. Unvollständige Halsrippen, deren Form der der Rippen ähnelt, deren Entwicklung jedoch immer kürzer wird, und deren Vorderseite durch ein Faserband mit der ersten Rippe verbunden ist.
Restliche Halsrippen (15%):
Es bezieht sich auf die verbleibenden Rippen, die nur etwa 1,0 cm lang sind außerhalb des Querfortsatzes der siebten Halswirbel, und die Spitzen sind meist durch Faserbündel an der ersten Rippe befestigt.
Zusätzlich zu den obigen vier Typen gibt es einige Fälle, in denen der 7. Halsquerprozess zu lang ist, was auch einen der pathologischen anatomischen Faktoren der Thoraxauslassstenose darstellt.
Diese angeborene Fehlbildung tritt in der frühen postnatalen Phase, die in der Regel älter als 20 Jahre ist, insbesondere bei Frauen, aufgrund des Wachstums und der Entwicklung des menschlichen Körpers nicht auf. Dies führt zu einem allmählichen Absacken der Schultergurte in Verbindung mit einer Zunahme der Arbeitsbelastung des Musculus scalena anterior Die Zugspannung steigt, der Innendruck am Thoraxausgang steigt, und schließlich werden der Plexus brachialis und die Arteria subclavia komprimiert, und es treten eine Reihe klinischer Symptome auf.
Verhütung
Verhinderung von Deformitäten der Halsrippen
Erhöhen Sie das Schultertraining, die Gymnastik, die Schulterbelastung und die Massage, um die Schulterkraft zu erhöhen, insbesondere für das Training des Schulterblatthebels. Lassen Sie den Patienten die betroffene obere Extremität in der oberen Position in Ruhe bringen, insbesondere im Bett, um den Absackeffekt des Schulterblatts zu lindern und ihm entgegenzuwirken.
Komplikation
Komplikationen bei Rippenfehlbildungen Komplikationen Thorax-Outlet-Syndrom
Kann durch das Thorax-Outlet-Syndrom kompliziert werden.
Symptom
Symptome der Deformität der Nackenrippen Häufige Symptome Kraftlose Muskelatrophie Finger- oder Armdorn ... Oberes Gliedmaßen und Schulter nach unten ... Schwellung des Nackens kurz
1. Allgemeine Eigenschaften
(1) Erkrankungsalter: Es tritt häufig im Alter von 20 bis 30 Jahren auf und ist auch vom Auftreten von 14 Jahren und nach dem 50. Lebensjahr betroffen.
(2) Geschlecht: Frauen sind mehr als Männer, das Verhältnis der beiden liegt bei etwa 4: 1. Dies hängt möglicherweise mit der frühen Entwicklung der Frauen, dem stärker durchhängenden Schultergurt und der häufigeren Teilnahme an der Hausarbeit zusammen.
(3) Seite: Die rechte Seite ist mehr als die linke Seite Das Verhältnis der beiden ist ungefähr 3: 1. Der Grund, warum die rechte Seite häufiger ist, ist, dass die durchschnittliche Person rechtshändig und die rechte Hand arbeitsintensiver ist. Der laterale Plexus brachialis ist mit den Rippen und der A. subclavia lower verwandt.
(4) Beruf: Diejenigen, die mehr körperliche Arbeit haben, sind wahrscheinlicher, die Krankheit zu entwickeln.
2. Symptome auftreten
Abhängig vom Grad der pathologischen anatomischen Veränderungen, der Lage des komprimierten Gewebes und den individuellen Unterschieden sind die auftretenden Symptome nicht konsistent.
(1) Die ulnare Seite des Unterarms und die Taubheit des kleinen Fingers: Die häufigste, die etwa 40% ausmacht, ist hauptsächlich auf die Symptome des N. ulnaris zurückzuführen, die durch die Stimulation des Plexus brachialis verursacht werden.
(2) Der Gegenstand ist leicht zu fallen und die Hand ist schwach: Mit etwa 30% ist er auch häufiger anzutreffen, und zwar aufgrund der Faser, die am N. medianus im Plexus brachialis beteiligt ist.
(3) Atrophie der kleinen Fischmuskulatur: auch durch den N. ulnaris verursacht, der etwa 10% ausmacht.
(4) Andere: einschließlich der Schwellung der Hand, des dummen Gefühls, der Schwächung der Arteria radialis und des Schmerzes der betroffenen Extremität usw., was etwa 20% ausmacht.
3. Klinische Anzeichen
(1) vollständiges Gefühl der Fossa supraclavicularis: Unter normalen Umständen ist die Fossa supraclavicularis bilateral meist symmetrisch konkav. Wenn eine Halsrippe vorhanden ist, kann festgestellt werden, dass die betroffene Seite (auch bilateral) der Fossa supraclavicularis sogar verschwindet Leicht nach oben, voller Form.
(2) Positiver Kompressionstest der Fossa supraclavicularis: Der Chirurg verwendet den großen intermuskulären Muskel der Hand, um die Fossa supraclavicularis der betroffenen Seite zu komprimieren Schmerzen und Taubheitsgefühl des Arms, das ist positiv, besonders beim tiefen Einatmen.
(3) Muskelatrophie: hauptsächlich in den kleinen intermuskulären Handmuskeln, den ulnaren Muskeln der interossären Muskeln und der Unterarme (wenn der N. ulnaris betroffen ist), gefolgt von den großen intermuskulären Muskeln, die vom N. medianus innerviert werden und gelegentlich in auftreten Bizeps und Trizeps.
(4) Handischämische Symptome: Wenn die Halsrippen eine Kompression der Arteria subclavia verursachen, können Schwellungen der Hand, Schüttelfrost, Blässe und Kribbeln auftreten, in schweren Fällen kann eine Zyanose der Finger auftreten und sogar die Fingerspitze kann gangräneartig sein.
(5) Adson-Zeichen: Positiv hat diagnostische Bedeutung, aber Negativ kann die Diagnose nicht verweigert werden. Die Testmethode ist: Der Patient sitzt auf dem Stuhl, atmet tief ein und behält einen tiefen Inhalationszustand bei; Drehen Sie den Kopf, der Untersucher hält mit einer Hand den Unterkiefer (Knöchel) des Patienten und berührt mit einer anderen Hand die Arteria radialis, danach muss der Patient den Unterkiefer bewegen und gegen die Hand des Untersuchers kämpfen, z Wenn der Schlag schwächer wird und verschwindet, ist er positiv.
1. Allgemeine klinische Merkmale: häufiger bei jungen Frauen über 20 Jahren und gut für die rechte Seite.
2. Anfallsymptome: hauptsächlich manifestiert als Beteiligung des N. ulnaris oder des N. medianus und blockierte Handsymptome durch Blutversorgung.
3. Klinische Untersuchung: Eine vorläufige Beurteilung kann anhand der Variation der Fossa supraclavicularis, der Empfindlichkeit und des Drucktests, der Ergebnisse des Adson-Zeichens, erfolgen.
4. Röntgenfilm: Kann deutlich die Länge der Halsrippendeformität zeigen oder der 7. Halsquerfortsatz ist zu lang.
Untersuchen
Untersuchung der Deformität der Halsrippen
Die Untersuchung ergab, dass die Halsbasis zart ist und die Aktivität der Halswirbel begrenzt ist. Wenn der Halswirbel zur gesunden Seite geneigt wird und die Halsrippe unter Druck gesetzt wird, kann dies zu lokaler Empfindlichkeit und Strahlenschmerzen führen. Gelegentlich kann im supraklavikulären Bereich ein voller Beat erreicht werden. Ein Schlagzeug kann eine zarte Masse beeinflussen. In der Arteria subclavia ist ein Murmeln zu hören. Im Allgemeinen hat dies keine Auswirkungen auf die funktionellen Aktivitäten. Wenn sich die Symptome des Trainings manifestieren, sind die Läsionen schwerwiegender und können schwach sein, verkümmern und mit den inneren Muskeln der Hände vibrieren. Wenn der N. ulnaris komprimiert ist, können der 4. und 5. Finger eine sensorische Überempfindlichkeit aufweisen, der intermuskuläre Muskel, der nichtmuskuläre Muskel und die Adduktor-Adduktor-Muskelatrophie, der N. medianus ist von der großen intermuskulären Muskelatrophie betroffen, aber auch der Bizeps. Die periostalen Reflexe des Trizeps und der Tibia sind vermindert.
Wie auf dem Röntgenfilm zu sehen ist, gibt es Halsrippen an den Hals- und Brustwirbeln, und die Beziehung zwischen der Größe und Form des Schlüsselbeins und der ersten Rippe kann gesehen werden. Das Zervikalrippensyndrom kann auch durch ein Faserbündel vom Querfortsatz des siebten Halswirbels zur ersten Rippe verursacht werden, das auf der Fotografie nicht entwickelt ist und dessen Kompression der A. subclavia und ihrer Lokalisation nur durch Angiographie bestätigt werden kann.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der Deformität der Halsrippen
Diagnose
Das Durchhängen der Scapula, das hohe Sternum, das Hoch der ersten Rippe, der niedrige Plexus brachialis und die Hypertrophie des vorderen Skalenus können ähnliche Symptome wie die Rippen des Gebärmutterhalses verursachen, da sie beide den Plexus brachialis und die Arteria subclavia komprimieren, um Symptome hervorzurufen.
Die Nackenrippen treten ab dem 40. Lebensjahr mehr bei Frauen als bei Männern auf, die rechte Seite ist mehr als die linke Seite, auch wenn beide Seiten auch leicht auf der rechten Seite sind. Die Hauptsymptome sind Schmerzen, Beschwerden und starker Nacken. Der Kopf zur Seite der Krankheit kann die Spannung der Nerven und Blutgefäße verringern und Schmerzen lindern. Schulterschmerzen, die auf das Ellenbogengelenk, die ulnare Seite des Unterarms, die vier oder fünf Finger der Hand ausstrahlen. Die Schmerzen am Tag sind stark und die Ruhe kann gelindert werden. Einige haben abnormale Gefühle wie Kribbeln und Taubheitsgefühl. Wenn das obere Glied angehoben wird, verschwindet der Schmerz oder wird gelindert, und wenn das obere Glied heruntergezogen wird, wird der Schmerz verstärkt. Die Änderung der Empfindung zeigt an, dass der Nervenstamm betroffen ist, in schweren Fällen können jedoch auch die drei unteren Nervenstämme betroffen sein. Symptome einer Gefäßbeteiligung sind wiederholte Schwellung, Kälte, Blässe, Zyanose und Kribbeln in Händen und Fingern. In sehr schweren Fällen kann es zu einer Brandwunde der Fingerspitzen kommen. Wenn die Blutgefäße betroffen sind, wird die Arteria subclavia komprimiert und die Arteria radialis vorübergehend blockiert. Die pathologischen Veränderungen im dritten Teil der Arteria subclavia sind eine aneurysmatische Ausdehnung, und selbst die Atheromatisierung führt zu einer vollständigen oder teilweisen Atresie.
Differentialdiagnose
Periphere Neuritis
Die klinischen Symptome dieser Krankheit sind begrenzter, hauptsächlich manifestiert als nervenendende Symptome, ulnare Neuritis ist häufiger, da es keine vollständige supraklavikuläre Fossa gibt, Empfindlichkeits- und Drucktest und Adson-Zeichen positiv usw., leicht zu identifizieren.
2. Anterior-Scaleen-Syndrom
Da das vordere Skalenum selbst hypertrophiert und kontrahiert ist, wird die erste Rippe angehoben, was zu einer Kompression des Plexus brachialis und der Arteria subclavia führt.Die klinischen Manifestationen der beiden sind im Grunde die gleichen, aber das Erscheinungsbild der Fossa supraclavicularis ist im Grunde genommen normal. Röntgenfilm ohne Halsrippendeformität ist zu erkennen, da die Behandlungsprinzipien der beiden grundsätzlich gleich sind, also nicht identifiziert werden müssen.
3. Zervikale Spondylose der Nervenwurzel
Eine zervikale spondylotische Radikulopathie, insbesondere die Hyperplasie der unteren Halswirbelsäule, kann zu Symptomen führen, die der Deformität der Halsrippen ähneln, wenn der 7. und der 8. Halsnerv betroffen sind, aber die Anzeichen und Röntgenbilder sind völlig unterschiedlich und leicht zu identifizieren. .
4. Akuter Bandscheibenvorfall
Es kann zwar zu handneurologischen Symptomen führen, aber aufgrund des akuten Einsetzens sind Halssymptome offensichtlich, es sind keine Fossa supraclavicularis und Röntgenfilm ohne sichtbare Halsrippen leicht zu identifizieren, für individuelle Identifikationsschwierigkeiten ist eine MRT machbar.
5. Rheuma
Gebärmutterhalsrippendeformitäten werden häufig aufgrund von Gelenksymptomen der oberen Extremitäten fälschlicherweise als Rheuma diagnostiziert, insbesondere in abgelegenen und ländlichen Gebieten. Tatsächlich können sie anhand ihrer jeweiligen Merkmale leicht identifiziert werden.
6. Andere
Es sollte von verschiedenen Krankheiten unterschieden werden, die Symptome des Plexus brachialis und der subclavia-Kompression hervorrufen, einschließlich verschiedener Gefäßerkrankungen, gefrorener Schulter, Sulkustumor der oberen Lunge, Karpaltunnelsyndrom, Alkoholvergiftung und Diabetes.
