rezidivierende ovarielle Malignität
Einführung
Einführung in wiederkehrende Eierstockkrebserkrankungen Die Häufigkeit von Eierstockkrebs steht bei gynäkologischem Krebs an dritter Stelle, die Sterblichkeitsrate steht jedoch an erster Stelle. Da die Diagnose des Ovarialkarzinoms weiter fortgeschritten ist, hat sich die Prognose einiger Patientinnen mit Ovarialkarzinom erheblich verbessert. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0002% Anfällige Personen: Frauen treten auf Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Darmverschluss
Erreger
Ursachen für wiederkehrende Eierstockkrebserkrankungen
(1) Krankheitsursachen
Die Ursache für das Wiederauftreten von wiederkehrenden bösartigen Tumoren der Eierstöcke hängt mit der Vererbung, der inneren und äußeren Umgebung und den Behandlungsmethoden zusammen.
Risikofaktoren für das Wiederauftreten von Eierstockkrebs:
1. Die 5-Jahres-Überlebensrate von Krebs im Frühstadium ist signifikant höher als die von Krebs im mittleren und fortgeschrittenen Stadium, und die meisten Patienten im mittleren und fortgeschrittenen Stadium erleiden einen Rückfall innerhalb von 1 bis 2 Jahren.
2. Seröses Karzinom vom pathologischen Typ, klarzelliges Karzinom tritt mit größerer Wahrscheinlichkeit wieder auf als muzinöses Karzinom.
3. Zellfraktionierung Die Zellgrade II bis III neigen zu Rezidiven, die mit dem Differenzierungsgrad der Tumorzellen, der Zellteilungsrate und der Metastasierungsfähigkeit zusammenhängen können.
4. Restläsionen nach einer Schrumpfung der Tumorgröße von mehr als 2 cm Durchmesser können leicht rezidiviert werden und wirken sich direkt auf die Empfindlichkeit der Chemotherapie aus.
5. Das postoperative Chemotherapie-Regime entschied sich für eine nicht-platinbasierte Chemotherapie und das Rezidiv war signifikant höher als bei einer platinbasierten Chemotherapie.
6. Der Allgemeinzustand des Körpers ist schlecht, älter oder weist andere Begleiterkrankungen auf.
7. Chemotherapieresistenz In den letzten Jahren haben viele Studien herausgefunden, dass Veränderungen in bestimmten Genen oder Tumorsuppressorgenen im Ovarialgewebe mit einem erneuten Auftreten verbunden sind, wie z. B. p53-Genmutation, Multidrug-Resistenzgenprotein-P-gp-Expression und C-erbB-2-Studie. Es zeigt, dass der hohe Ausdrucksgrad auf ein früheres und häufigeres Wiederauftreten hinweist.
(zwei) Pathogenese
Der Wiederholungsmechanismus bösartiger Tumoren der Eierstöcke ist noch unklar, und die Wiederholungsrate ist immer noch hoch. Das Wiederauftreten von Eierstockkrebs ist eine ernsthafte Herausforderung für alle gynäkologischen Onkologen.
Verhütung
Prävention wiederkehrender Ovarialbösartigkeiten
Regelmäßiges Screening, Früherkennung, frühe Behandlung und gute Nachsorge.
Die Retest-Zeit von CA125 sollte verkürzt und die Wachsamkeit verbessert werden.Wenn es zu einer progressiven Zunahme von CA125 kommt, sollte, obwohl dies nicht signifikant ist, die klinische Intervention durchgeführt und weiter untersucht werden.Die meisten Patienten haben ein Verständnis für die Krankheitsänderung aufgrund des langen Krankheitsverlaufs, also des Tumors Marker sind besonders empfindlich und beeinträchtigen die Stimmung ernsthaft. CA125 weist jedoch sowohl falsch positive (wie Entzündungen) als auch falsch negative Werte auf, weshalb die Erklärung des Arztes äußerst wichtig ist.
Komplikation
Rezidivierende maligne Komplikationen der Eierstöcke Komplikationen, Darmverschluss
Der größte Teil der komplizierten Darmverschluss und umfangreiche Infiltration der Oberfläche der Beckenorgane in der Bauchhöhle.
Symptom
Symptome einer wiederkehrenden ovariellen Malignität Häufige Symptome Blut im Stuhl, vaginale Blutungen, Bauchschmerzen, Aszites
1. Die allermeisten Rezidive treten im Bauch, im Becken und in den Vaginalstümpfen auf, und einige werden auf Leber, Lunge, Gehirn, Knochen usw. übertragen.
2. Bewusstseinsbedingte Symptome sind Gewichtsverlust, Appetitverlust, Blähungen, Bauchschmerzen, abnorme Stuhlgänge und andere gastrointestinale Symptome. Einige Patienten haben Vaginalblutungen.
3. Dilatation des Abdomens, Flatulenz, Klumpen und Knoten oder Brust, Aszites, einzelne Patienten aufgrund von Darminvasion, so dass die Blutbehandlung, Beckenuntersuchung ist das wichtigste, insbesondere der Anus kann nicht ignoriert werden, sollte sorgfältig untersucht werden Im Falle von Beckenerkrankungen sollten verdickte Knötchen oder Massen im Detail beschrieben werden, insbesondere bei der Restuntersuchung der verbleibenden Teile des Tumors.
4. Definition der wiederkehrenden Ovarialkarzinom-Rezidivpopulation: Zur Vereinfachung des klinischen Studiendesigns und der objektiven Bewertung der therapeutischen Wirkungen verschiedener Einheiten wird empfohlen, Patienten mit wiederkehrendem Ovarialkarzinom zu klassifizieren.
(1) rezidivierender Eierstockkrebs (möglicherweise empfindlich auf Platin): Der erste Einsatz einer platinbasierten Chemotherapie hat eine klinisch nachgewiesene Remission und ein Wiederauftreten von Läsionen nach mehr als 6 Monaten Absetzen ergeben, was als chemotherapieempfindliche Patienten angesehen wird .
(2) Arzneimittelresistenter Eierstockkrebs: Die anfängliche Chemotherapie ist wirksam, aber nach Abschluss der Chemotherapie sollte eine relativ kurze Zeit, dh ein Wiederauftreten innerhalb von 6 Monaten, als platinresistent angesehen werden.
(3) Persistentes Ovarialkarzinom: Bezieht sich auf Patienten, die die anfängliche Chemotherapie abgeschlossen haben und eine offensichtliche Linderung aufweisen, bei denen jedoch noch Läsionen vorhanden sind, z Geduldig.
(4) refraktäres Ovarialkarzinom: Die Erstbehandlung erreicht keine partielle Remission, einschließlich Patienten mit stabilem oder sogar kontinuierlichem Krankheitsverlauf, mit einem Anteil von etwa 20%, und die Ansprechrate dieser Patienten auf die Zweitlinienbehandlung ist in vielen Studien möglicherweise die niedrigste In der klinischen Praxis werden arzneimittelresistente, persistierende und refraktäre Patienten häufig zu Gruppen zusammengefasst und von platinsensitiven Patienten getrennt.
Untersuchen
Untersuchung wiederkehrender Eierstockkrebserkrankungen
1. Tumormarkeruntersuchung CA125 ist ein Tumormarker, der empfindlich auf Ovarialepitheltumoren reagiert.Es wird besonders hervorgehoben, dass eine dynamische Beobachtung hilfreich ist, um festzustellen, dass der Anstieg von CA125 im Frühstadium des Wiederauftretens nicht signifikant ist und einige Schwankungen auftreten.
2. Bildgebende Untersuchung Der Wert der Sonographie ist nicht sehr hoch, ihre Genauigkeit beträgt nur etwa 60%. Die CT, MRT-Untersuchung kann den Ort der Läsion, die Beteiligung der Organe und die Durchführbarkeit einer spekulativen Operation, Positronenemissionstomographie ( PET), was auf Töpfe, abnorm hohe metabolische Läsionen in der Bauchhöhle, alle pathologisch nachgewiesenen Ovarialkarzinomrezidive hinweist, beträgt der positive Vorhersagewert 100%, während der positive Vorhersagewert von CA125 im selben Zeitraum 88,9% beträgt, positiver Vorhersagewert der Becken- und Bauchhöhlen-B-Ultraschall- und CT-Untersuchung 11,1% bzw. 14,3%, so dass PET als nicht-invasive Untersuchung, klare Bildgebung, genaue Positionierung, Empfindlichkeit und hohe Spezifität eine wichtige Methode für die Früherkennung und Lokalisierung des Wiederauftretens von Ovarialepithelkrebs werden kann und eine erneute Behandlung bietet Eine verlässliche Basis.
3. Sonstige Nebenuntersuchungen zur Laparoskopie und histopathologischen Untersuchung.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von wiederkehrenden bösartigen Tumoren der Eierstöcke
Diagnose
Die Diagnose eines erneuten Auftretens von Ovarialkarzinom sollte qualitativ, lokalisiert und für eine individualisierte Behandlung unter verschiedenen Bedingungen typisiert sein und kann anhand der klinischen Manifestationen, Symptome und der obigen Untersuchung diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
Achten Sie auf die Differenzierung von Verdauungstrakt, Harnweg und gynäkologischen Symptomen, die durch andere Ursachen verursacht werden.
