Paratyphus
Einführung
Einführung in die Paratyphus Paratyphus ist eine akute Infektionskrankheit, die durch Paratyphus verursacht wird. Es gibt drei Krankheitserreger, M. parahaemolyticus, E. parahaemolyticus und C. parahaemolyticus. Die Symptome von Paratyphus sind ähnlich wie die von Typhus, aber die Symptome von Paratyphus sind sehr unterschiedlich: Die Inkubationszeit ist kürzer als bei Typhus, normalerweise 8 bis 10 Tage, manchmal nur 3 bis 6 Tage. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0025% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Übertragung der Atemwege Komplikationen: Osteomyelitis Endokarditis Perikarditis
Erreger
Ursache für Paratyphus
Erregerinfektion (75%):
Es gibt drei Erreger des Paratyphus:
Der Erreger eines Typhus-A-Paares ist A. paratyphi A oder Salmonella paratyphimurium;
Der Erreger von 2 Typhus B ist Escherichia coli oder Salmonella paratyphimurium;
Der Erreger des Drei-Typhus-Fiebers C ist C. parahaemolyticus oder Salmonella paratyphimurium.Die obigen drei Bazillen gehören zu den A-, B- und C-Gruppen von Salmonellen und können gemäß der Phagen-Typisierungsmethode klassifiziert werden. Beide Parahaemolyticus besitzen "O" - und "H" -Antigene, von denen C. parahaemolyticus auch "Vi" -Antigene besitzt. Unter natürlichen Bedingungen kann Paratyphus-Bazillus nur Menschen infizieren.
Geringe Immunität (15%)
Wenn die körpereigene Immunität niedrig ist und der Widerstand verringert ist, infiziert sich der Körper nach dem Passieren der Umgebung oder nach dem Kontaktieren des Patienten mit den Bakterien, was Symptome von Paratyphus hervorruft.
Verhütung
Paratyphus-Vorbeugung
Die Vorbeugung dieser Krankheit sollte umfassende vorbeugende Maßnahmen mit dem Schwerpunkt auf der Unterbrechung der Übertragungsstrecke und der Anpassung an die örtlichen Gegebenheiten treffen.
1. Kontrollieren Sie die Infektionsquelle , um Patienten frühzeitig zu isolieren und zu behandeln. Die Isolationsperiode sollte so lange dauern, bis die klinischen Symptome verschwunden sind. 15 Tage, nachdem sich die Körpertemperatur wieder normalisiert hat, kann der Stuhlkulturtest auch einmal, 5 bis 7 Tage lang und 2 aufeinanderfolgende Male negativ durchgeführt werden. Auflösung, Patiententoilette, Toilette, Utensilien, Kleidung, täglichen Bedarfs müssen ordnungsgemäß desinfiziert werden, das Management chronischer Träger sollte streng umgesetzt werden, Lebensmittel, Konservierung, Wasserversorgung und andere Branchen sollten regelmäßig überprüft werden, Früherkennung von Bakterien Personen mit chronischen Trägern sollten von den oben genannten Arbeitsplätzen versetzt, behandelt und regelmäßig überwacht und behandelt werden. Enge Kontakte sollten 23 Tage lang medizinisch überwacht werden. Patienten mit Verdacht auf Typhus mit Fieber sollten frühzeitig behandelt werden.
2. Schutz der anfälligen Typhus-Impfung kann eine bestimmte Schutzrolle für anfällige Bevölkerungsgruppen spielen, Typhus, Paratyphus A, B Triple-Impfstoff-Präventionswirkung ist nicht ideal, die Reaktion ist auch groß, nicht als routinemäßige Immunpräventionsanwendung bei Ausbrüchen eingesetzt In Bezug auf das Problem der Notfallimmunisierung in Seuchengebieten, das einen gewissen Einfluss auf die Kontrollepidemie haben kann, gibt es unterschiedliche Auffassungen: Der 1989 in den USA zugelassene orale attenuierte Lebendimpfstoff Ty21a hat weniger Nebenwirkungen und gewisse Schutzwirkungen.
Komplikation
Paratyphus-Komplikationen Komplikationen Osteomyelitis Endokarditis Perikarditis
Komplikationen sind Arthritis, Gelenkabszesse, Osteomyelitis, Lungenentzündung, Endokarditis, Perikarditis und so weiter.
Symptom
Paratyphus Symptome häufige Symptome Bauchschmerzen hohes Fieber Durchfall Erkältungsreaktion positiv
Paratyphus A, die Symptome von B und Typhus sind sehr ähnlich, aber die Symptome von Paratyphus C sind sehr unterschiedlich, die Inkubationszeit ist kürzer als Typhus, in der Regel 8 bis 10 Tage, manchmal nur 3 bis 6 Tage.
1. Paratyphus A, B setzt nur langsam ein, es kommt jedoch nicht selten vor, dass es zu einem plötzlichen Anstieg kommt. Zu Beginn kann es zu akuten Gastroenteritis-Symptomen wie Bauchschmerzen, Erbrechen, Durchfall usw. kommen. Nach ca. 2 bis 3 Tagen werden die Symptome gelindert und die Körpertemperatur steigt an. Es treten Symptome von Typhus auf, und es gibt auch signifikante Symptome von gastrointestinalen Entzündungen, und diejenigen, die länger anhalten, treten häufiger bei Paratyphus auf. Sie werden als "gastrointestinales gastroduodenales Typhus" bezeichnet und das Fieber erreicht häufig innerhalb von 3 bis 4 Tagen einen Höhepunkt. Größere, ausgelassene Hitze ist selten, Hitzezyklus ist kürzer (durchschnittliche Paratyphus A 3 Wochen, Paratyphus B 2 Wochen), toxische Blutsymptome sind mild, aber Darmsymptome sind signifikanter, können relativ langsamen Puls und Leber, Milz erscheinen Schwellungen, wie auch Typhusausschläge, treten häufig früher auf, können sich im ganzen Körper ausbreiten und sind geringfügig größer als Typhusausschläge und dunkler (Paratyphus A), aber manchmal papulös (Paratyphus B), treten bei Paratyphus erneut auf und entzünden sich wieder B, häufiger, insbesondere bei Paratyphus A, sind Darmblutungen, Darmperforationen seltener, die Sterblichkeitsrate ist niedriger.
2. Paratyphus C Klinische Symptome sind komplex und die folgenden drei Typen sind häufig.
(1) Typhus-Typ: Symptome und Paratyphus A, B sind ähnlich, akuter Beginn, schneller Anstieg der Körpertemperatur, unregelmäßiger Hitzetyp, eher mit Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Körperschmerzen usw., Kinder mit Krämpfen und Reizbarkeit, In schweren Fällen kann es zu Lähmungen oder Koma kommen. Im Krankheitsverlauf kommt es häufig zu Leber-, Splenomegalie-, Ikterus- und Leberfunktionsstörungen. Der Hitzeverlauf beträgt etwa 1 bis 2 Wochen. Nach allmählichem Rückgang der Hitze bessert sich der Zustand tendenziell.
(2) akute Gastroenteritis Typ: durch den Verzehr von Lebensmitteln, die mit diesem Bakterium kontaminiert sind, hauptsächlich gastrointestinale Symptome, kurzer Krankheitsverlauf, etwa 2 bis 5 Tage, um sich zu erholen.
(3) Sepsis-Typ: Häufig bei gebrechlichen Kindern und Patienten mit chronischen Depletionskrankheiten, die sich hauptsächlich in Sepsis-Symptomen, akutem Beginn, Schüttelfrost, hohem Fieber, unregelmäßiger, entspannender oder intermittierender Hitze, Hitzebereich 1 ~ manifestieren 3 Wochen, wenn es zu suppurativen Komplikationen, längerem Verlauf, häufig Hautausschlag, Leber, Splenomegalie und Gelbsucht kommt, kann mehr als die Hälfte der Patienten im Verlauf der Krankheit die folgenden verlängerten suppurativen Komplikationen haben: 1 häufig In den Knorpel, Rippen, Schlüsselbein und Knie, Knöchel, Fuß, Finger, Lendenwirbel, Humerus und andere Gelenke, und dann ein lokaler Abszess, Abszess nur leichte Rötung, in wenigen Wochen in den Sinus durchstochen oder in der Nähe verteilt Osteoporose verursacht Osteomyelitis und hält auch mehrere Monate an, ohne zu brechen, sodass das Erscheinungsbild wie eine tuberkulöse Infektion aussieht. Die Eiter-Kultur findet sich jedoch bei C. parahaemolyticus, 2 Lungeninfektionen und eitrigen Läsionen der Lunge, den meisten Patienten mit Bronchitis , Lungenentzündung, Pleuraerguss, Empyem usw., manchmal Sputumkultur kann diese Bakterien erkennen, 3 eitrige Meningitis, Endokarditis, Perikarditis, Pyelonephritis usw. auch gelegentlich auftreten, müssen solche Komplikationen länger sein Zeit behandlung.
3. Das Wiederauftreten von Paratyphus und das Wiederbrennen sind recht häufig, insbesondere bei Paratyphus.
Untersuchen
Paratyphusuntersuchung
(1) Routineinspektion
Die meisten weißen Blutkörperchen sind 3 × 10 9 / L × 4 × 10 9 / L, mit Neutropenie und Verschwinden der Eosinophilen, wobei letztere mit der Besserung der Krankheit allmählich ansteigen und die extremen Eosinophilen> 2% betragen, absolut gerechnet. Mehr als 4 × 108 / L können grundsätzlich vom Typhus, leichter Proteinurie bei hohem Fieber und okkultem Blut positiv ausgeschlossen werden.
(zwei) bakteriologische Untersuchung
1 Blutkultur ist der Beweis für die Diagnose, die Krankheit kann im Frühstadium positiv sein, die positive Rate des 7. bis 10. Tages kann 90% erreichen, die dritte Woche ist auf 30% bis 40% reduziert, und die vierte Woche ist oft negativ;
2 Die positive Rate der Knochenmarkkultur ist höher als die der Blutkultur, besonders geeignet für diejenigen, die mit Antibiotika behandelt wurden, und für diejenigen mit negativer Blutkultur;
3 Kotkultur, aus der Inkubationszeit kann positiv sein, bis zu 80% in der dritten bis vierten Woche, die positive Rate von 6 Wochen nach der Krankheit schnell abgenommen, 3% der Patienten können mehr als ein Jahr sein;
4 Urinkultur: Die positive Rate im späten Stadium der Krankheit kann 25% erreichen, aber die Kontamination des Stuhls sollte vermieden werden.
5 Rosenausschlag oder Biopsieschnitte können ebenfalls positiv kultiviert werden.
(3) Immunologische Untersuchung
1. Feidashi-Test Typhus-Serum-Agglutinationstest, dh die fettreaktionspositive Person hat den diagnostischen Hilfswert für Typhus und Paratyphus, wobei als Antigen Typhus-Bazillus (O) -Antigen, Flagellen (H) -Antigen, Paratyphus A verwendet wird Es gibt 5 Arten von Antigenen der B-, C- und C-Geißeln. Der Zweck besteht darin, den Agglutinationstiter verschiedener Antikörper im Serum von Patienten durch die Agglutinationsmethode zu bestimmen. Die positive Reaktionsrate ist in der ersten Woche des Krankheitsverlaufs nicht sehr hoch. Im Allgemeinen steigt die positive Rate allmählich von der zweiten Woche bis zur vierten Woche an. Wochen können 90% erreichen. Nach der Genesung kann die positive Reaktion mehrere Monate andauern. Bei einigen Patienten ist der Antikörper sehr spät und sogar der gesamte Verlauf des Antikörpertiters ist sehr niedrig (14,4%) oder negativ (7,8% bis 10%), so dass dies nicht möglich ist Demnach ist die Krankheit ausgeschlossen.
Der Widal-Test wird seit fast 100 Jahren angewendet. In den 1960er Jahren erhoben einige Personen Einwände gegen seine Spezifität. Die Ergebnisse zeigten, dass Verwirrung und Verwirrung herrschten. Der Widal-Test auf Nicht-Typhus-Erkrankungen zeigte auch positive Ergebnisse, wie verschiedene akute Infektionen und Tumore. , Bindegewebserkrankungen, chronische Colitis ulcerosa, können positive Ergebnisse haben. Perlnan et al. gehen davon aus, dass sterile Dickdarmzellen und Enterobacter ein gemeinsames Antigen aufweisen können, das die Darmschleimhaut schädigt und durch Anti-Dickdarm-Antikörper und Salmonella-Zellen hervorgerufen wird Das Antigen sollte kreuzreagieren, daher sollte die Beurteilung der Ergebnisse der Fatda-Reaktion vorsichtig sein. Es ist erforderlich, die klinischen Daten eng zu kombinieren. Es sollte auch der Vergleich der Serumantikörpertiter während der Erholungsphase hervorgehoben werden. Es wird empfohlen, die positive Rate des Antigens des Epidemiestamms im Vergleich zum internationalen Stamm zu verwenden. Zur Verbesserung wird empfohlen, den internationalen Standardstamm durch lokale epidemische Stämme zu ersetzen, um die positive Rate der Typhusdiagnose in Endemiegebieten zu erhöhen.
2. Andere immunologische Untersuchungen
(1) Passiver Hämagglutinationstest (PHA): Sensibilisierte rote Blutkörperchen mit Typhus-Bazillus-Antigen, um mit dem getesteten Serum zu reagieren, und Beurteilung, ob typhusspezifische Antikörper vorhanden sind, gemäß dem Status der Agglutination roter Blutkörperchen. Die positive Rate im In- und Ausland beträgt 90% ~ 98,35%, die falsch-positive Rate liegt bei etwa 5% Bao Xinghao et al., Berichteten, dass die Nachweisrate von LSP-PHA bei Patienten mit Typhusblutkultur 89,66% betrug, bei frühen Patienten 90,02% und bei klinisch diagnostizierten 82,5%. Der Hauptnachweis war spezifischer IgM-Antikörper. Daher kann es für eine frühzeitige Diagnose verwendet werden.
(2) Konvektive Immunelektrophorese (CIE): Diese Methode kann zum Nachweis von löslichem Typhus-Antigen oder -Antikörper im Serum verwendet werden. Sie ist einfach zu handhaben, leicht an der Basis zu fördern und weist eine hohe Spezifität auf. Die Sensitivität ist jedoch gering. Die Autoren geben an, dass sie 24% -92 beträgt. % wird hauptsächlich durch den Zeitpunkt der Serumentnahme beeinflusst und ist im Frühstadium der Erkrankung am leichtesten zu erkennen, sodass es für die Früherkennung von Typhus verwendet werden kann.
(3) Kooperativer Agglutinationstest (COA): unter Verwendung von Staphylococcus aureus-Stamm A-Protein (SPA) zur Bindung an das Fc-Segment von Antikörper IgG, zuerst Sensibilisierung des S. aureus mit SPA mit Typhus-Antikörper und dann mit Antigen Die Reaktionsrate, die positive Rate dieses Tests beträgt 81% ~ 92,5%, die Spezifität beträgt 94% ~ 98%, im Allgemeinen ist seine Empfindlichkeit höher als CIE und die Spezifität ist schlechter als CIE.
(4) Immunfluoreszenz-Assay (IFT): Der indirekte Immunfluoreszenz-Antikörper-Assay wurde von Doshi et al., Unter Verwendung der Salmonella-Typhimurium-Vi-Suspension als Antigen, durchgeführt. 140 Patienten mit positivem Blutkultur-positivem Typhus (95,7%) waren positiv, nur 394 Kontrollpersonen Vier Fälle (1%) waren falsch positiv. Derzeit gibt es nur wenige Berichte über diese Methode. Ob die Typhus-Impfung und andere Salmonellen-Infektionen die Spezifität dieses Tests beeinflussen, ist noch zu erforschen.
(5) Enzymgebundener Immunosorbens-Assay (ELISA): Das Grundprinzip des ELISA besteht darin, die Amplifikation der enzymatischen Reaktion zu verwenden, um die primäre immunologische Reaktion zu zeigen, die sowohl Antigen als auch Antikörper nachweisen kann und Vi-Antigen bei Typhus-Patienten durch ELISA nachweist. Die Empfindlichkeit beträgt bis zu 1 ng / ml, was höher ist als die CoA-Methode von 9100 ng / ml, und das Vi-Antigen im Urin kann nach 1: 1024-Verdünnung nachgewiesen werden. Inländischer externer ELISA hat in klinischen Proben Vi-Antigen, V9-Antigen, LPS, H nachgewiesen. Die Sensitivität von Antigenen beträgt 62,5% bis 93,1%, was mit dem Nachweis von Antigenen variiert, und die meisten von ihnen sind mehr als 80%. Hangzhou Baoxinghao und andere ELISAs detektieren gleichzeitig IgM- und IgG-Antikörper, und die Sensitivität von LPS-IgM-ELISA beträgt 91,38%. Die Spezifität beträgt 99,02% und der LPS-IgG-ELISA 93,1% bzw. 98,02%. Bei der serumimmunologischen Diagnosemethode für Typhus ist die ELISA-Methode einfach, schnell, empfindlich und spezifisch und eine gut anerkannte Diagnosemethode. .
(4) Molekularbiologische Diagnosemethoden
1. DNA-Sonde Die DNA-Sonde ist ein diagnostisches Reagenz, das von der DNA zum Nachweis oder zur Identifizierung eines bestimmten Bakteriums unter Verwendung eines markierten spezifischen DNA-Fragments (Sonde) und eines denaturierten Bakteriums in der Probe hergestellt wird. Die DNA-Hybridisierung wird erreicht, indem gemessen wird, ob eine Hybridisierungsreaktion auftritt. Da die Sonde durch ein spezifisches Genfragment hergestellt wird, das für Bakterien spezifisch ist, ist die Spezifität hoch und der durch die Kultur erhaltene Typhus-Bazillus wird durch eine DNA-Sonde nachgewiesen und ist empfindlich. In sexuell anspruchsvollen Proben können bis zu 1000 Bakterien nachgewiesen werden. DNAProbe weist eine hohe Spezifität und eine geringe Empfindlichkeit auf und wird im Allgemeinen zur Identifizierung und Isolierung von Stämmen verwendet.
2. Polymerasekettenreaktion (PCR) Die PCR-Methode ist eine molekularbiologische Methode, die Mitte und Ende der 1980er Jahre entwickelt wurde und in vitro innerhalb weniger Stunden Zielgene oder DNA-Fragmente millionenfach amplifizieren kann. Verglichen mit DNA-Sonden ist es 100-10000-mal höher als das von DNA-Sonden.Die fremde JAEHS verwendet PCR, um das Flagellenantigen-kodierende Gen des Typhus zu amplifizieren.Die Empfindlichkeit kann 10 Typhus-Bakterien mit einer Spezifität von 100% nachweisen.Die PCR-Methode ist hochempfindlich und leicht zu erscheinen. Die Produktkontamination, also die Kontrolle von falsch positiven und falsch negativen Ergebnissen bei PCR-Methoden, ist der Schlüssel zur Verbesserung der Genauigkeit.
Diagnose
Paratyphus-Diagnose
Diagnosekriterien
Manchmal ist es nicht einfach, sich mit Typhus zu identifizieren, sondern es muss sich auf die Bakterienkultur und den Typhus-Agglutinationstest stützen, um die Diagnose zu bestätigen.
1. Die positive Rate der Blut- und Knochenmarkkulturen ist während der Bakterienkultur höher, und bei Patienten mit Gastroenteritis ist die Kotkultur eher positiv. Bei Patienten mit lokalisierter Suppuration können Krankheitserreger aus dem extrahierten Eiter nachgewiesen werden.
2. Typhus-Agglutinationstest Paratyphus A, B-Agglutinationstiter ist höher, aber der Titer von Paratyphus C ist niedriger, eine kleine Anzahl von Patienten im Verlauf des Typhus-Agglutinationstests ist immer negativ.
Differentialdiagnose
Im Frühstadium des Typhus (innerhalb der ersten Woche) wurde die charakteristische Leistung nicht aufgedeckt und sollte von den folgenden Krankheiten unterschieden werden:
1. Virusinfektionen Infektionen der oberen Atemwege können auch andauerndes Fieber, Kopfschmerzen und verringerte Leukozytenzahlen haben, ähnlich wie frühes Typhus, aber solche Patienten treten akuter auf, oft begleitet von Symptomen der oberen Atemwege, oft ohne langsamen Puls, Splenomegalie oder Rose Die Krankheitserreger und serologischen Tests von Hautausschlag und Typhus sind negativ und heilen häufig innerhalb einer Woche ab.
2. Malaria Malaria, insbesondere Falciparum Malaria, ist leicht mit Typhus zu verwechseln, aber Malaria schwankt jeden Tag stark, mit Schüttelfrost oder Schüttelfrost vor dem Fieber, Schwitzen beim heißen Rückzug, Milz ist etwas härter, Anämie ist offensichtlicher, peripheres Blut Plasmodium kann in Knochenmarkabstrichen gefunden werden, und eine schnelle fiebersenkende Behandlung mit wirksamen Antimalariamedikamenten ist wirksam.
3. Leptospira-Krankheit Der Influenza-Typhus-Typ ist während der Sommer- und Herbst-Epidemien mit akutem Ausbruch, Schüttelfrost und Fieber sehr häufig, und das Fieber ist anhaltend oder entspannend, ähnlich wie bei Typhus. Patienten sind in der Vergangenheit Wasser und Augen ausgesetzt Bindehautverstopfung, Körperschmerzen, insbesondere Schmerzen und Empfindlichkeit des Gastrocnemius, inguinale Lymphadenopathie usw., Erhöhung der peripheren Blutleukozytenzahl, Beschleunigung der Blutsenkungsrate, Bestätigung relevanter Krankheitserreger, serologische Untersuchung.
4. Akute Virushepatitis Akute Gelbsucht Hepatitis hat im Frühstadium Gelbsucht, Fieber, allgemeines Unwohlsein, Verdauungsbeschwerden, Leukopenie oder normale, nicht leicht vom Typhus zu unterscheidende Symptome, aber dieser Patient leidet am 5. bis 7. Tag der Krankheit an Gelbsucht, Körpertemperatur Es ist auch wieder normal, Leberempfindlichkeit, abnorme Leberfunktion, kann durch Virushepatitis serologische Marker bestätigt werden, zusätzlich Typhus und toxische Hepatitis ist auch leicht mit Virushepatitis zu verwechseln, aber die ehemalige Leberfunktionsschädigung relativ Leichter, es gibt Gelbsucht in Gegenwart von Gelbsucht immer noch Fieber, und andere charakteristische Manifestationen von Typhus, Blutkultur Typhus kann positiv sein, wenn sich der Zustand verbessert, Leber und Leberfunktion wieder normal, Typhus Nach der Extremperiode (Woche 2) muss zwischen folgenden Krankheiten unterschieden werden.
5. Septikämie Ein Teil der gramnegativen Bazillen muss vom Typhus unterschieden werden.Diese Krankheit kann Gallen-, Harnwegs-, Darm- und andere Primärinfektionen aufweisen.Das Fieber wird häufig von Schüttelfrost, Schwitzen und Blutungsneigung begleitet, viele Patienten früh Ein Schock kann auftreten und über einen langen Zeitraum anhalten, obwohl weiße Blutkörperchen normal oder geringfügig niedriger sein können. Oftmals muss die Diagnose jedoch bei einer Verschiebung der Zellzahl nach links auf der Bakterienkultur beruhen.
6. Miliartuberkulose-Fieber ist unregelmäßiger, häufig begleitet von Nachtschweiß, schnellem Puls, Atemnot, Zyanose usw., Tuberkulose in der Anamnese oder engem Kontakt mit Tuberkulose-Patienten. Röntgenbilder zeigen miliare Schatten in der Lunge.
7. Brucellose hat Kontakt mit kranken Tieren oder trinkt nicht sterilisierte Kühe, Ziegenmilch oder Milchprodukte, langanhaltendes unregelmäßiges Fieber, wellenheißer Typ auf den Befall, Gelenke, Muskelschmerzen und Schwitzen, Serumblau Der Bakterien-Agglutinationstest ist positiv und Blut- und Knochenmarkkulturen können gegen Brucella isoliert werden.
8. Endemischer Typhus-Ausbruch ist dringender, hohes Fieber, häufig begleitet von Schüttelfrost, schnellem Puls, Bindehautstau und Hautausschlag, Hautausschlag trat früher auf (3. bis 5. Tag), die Zahl ist höher, die Verteilung ist breiter, die Farbe ist dunkelrot, Druck Es gibt keinen Rückzug, es kommt zu einer Pigmentierung nach einem Hautausschlag, der Krankheitsverlauf ist ungefähr 2 Wochen, die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist meist normal und die Agglutinationsreaktion des Proteus ist abnormal. Das Blut wird in die Bauchhöhle des Meerschweinchens geimpft, um die Rickettsie zu isolieren.
9. Tuberkulöse Meningitis Einige Patienten mit Typhus können starke Kopfschmerzen, Auswurf, Lethargie, Nackenschmerzen und andere Manifestationen einer vaginalen Meningitis haben, die leicht mit einer tuberkulösen Meningitis verwechselt werden kann, aber Patienten mit tuberkulöser Meningitis Es gibt andere Organtuberkulose, obwohl es anhaltendes Fieber gibt, aber kein Rosenausschlag und keine Splenomegalie, Kopfschmerzen und Nackenresistenz sind signifikanter, können von Nystagmus, Kranialnervenkrämpfen usw. begleitet werden, der Verlauf der Behandlung ohne TB wird allmählich verschlechtert, die Untersuchung der Gehirnflüssigkeit ist konsistent Tuberkulöse Meningitis Veränderungen, Liquorabstrich, Kultur, Tierimpfung können Mycobacterium tuberculosis finden.
10. Maligne Histiozytose Die pathologischen Merkmale dieser Krankheit stellen eine abnormale Proliferation und Infiltration von Gewebezellen im mononukleären Makrophagen-System dar. Die klinischen Manifestationen sind komplex und variabel und manchmal hauptsächlich durch Fieber, Leber, Splenomegalie und Leukopenie gekennzeichnet. Bei den Typhus-Knochenmarktabletten kann es zu einer Gewebezellvergrößerung und einer Phagozytose kommen, so dass eine Verwechslung leicht möglich ist, die Krankheit jedoch rasch fortschreitet, offensichtliche Blutarmut und Blutungssymptome vorliegen und bei Bluttabletten und (oder) Knochenmarktabletten spezifische bösartige Gewebezellen vorliegen Und (oder) mehrkernige Riesengewebezellen, die Gewebezellen unterschiedlicher Form vermehren und rote, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen phagozytieren können; peripheres Blut scheint eine signifikante Reduktion von Vollblutkörperchen zu haben, eine antibakterielle Therapie ist unwirksam.
