Hepatomegalie
Einführung
Einführung in die Leber Lebervergrößerung kann durch viele Krankheiten verursacht werden und ist ein wichtiges klinisches Zeichen. Darunter Hepatitis B, Hepatitis A, Hepatitis C, Leberzirrhose, Fettleber, Leberkrebs, Alkoholleber und viele andere Lebererkrankungen. Es ist eine häufige und äußerst schädliche Krankheit und sollte auf aktiver Prävention beruhen. Pathologische Hepatomegalie sollte in Kombination mit Anamnese, Leberlokalisation, Morphologie, Textur, Atembeweglichkeit, Empfindlichkeit und anderen Befunden bestimmt werden. Grundkenntnisse Anteil der Krankheit: Die Inzidenzrate beträgt 0,25% in einer bestimmten Population Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Leberzirrhose
Erreger
Hauptursache für Lebererkrankungen
Infektion (55%):
(1) Virusinfektionen: A-, B-, C-, D- und E-Virushepatitis, infektiöse Mononukleose, Gelbfieber, Röteln, Cytomegalievirus, Herpes-simplex-Virus, Coxsackie Viren, Adenoviren, Herpes-Zoster-Viren, Masern-Viren und andere Infektionen. (2) Chlamydieninfektion: wie Papageienfieber. (3) Rickett-Infektion: Typhus, Q-Fieber usw. (4) bakterielle Infektion: akute obstruktive suppurative Cholangitis, chronische Cholangitis, primäre sklerosierende Cholangitis, bakterieller Leberabszeß, Lebertuberkulose. (5) Spirochäteninfektion: Leptospirose, rezidivierendes Fieber, Lebersyphilis, Lyme-Borreliose usw. (6) Pilzinfektionen: Aktinomykose, Blastomykose, Kokzidioidomykose, Kryptokokkose, Histoplasmose, Candidiasis, Aspergillose, Mukormykose usw. (7) Protozoeninfektion: Amöbenleberabszess, Kala-Azar, Malaria, Toxoplasmose, Trypanosomiasis, birnenförmige Flagellatenkrankheit. (8) Helmintheninfektion: Bilharziose, Klonorchiasis, biliäre Ascariose, Blattlausleberabszess, Hydatidose, Bilharziose nach dem Test, Bilharziose der Leber, Rachitis des Bogens, Kapillarnematode , Stuhlkrankheit, Paragonimiasis usw.
Vergiftung (10%):
Kann Tetrachlorkohlenstoff, Chloroform, Ethanol, Phenol, Naphthalin, Benzol, Paracetamol, Natriumvalproat, Schwermetalle, Phosphor, Arsen, Isothiocyanat, Trinitrotoluol, Monoaminoxidase-Inhibitor, p-Aminowasser sein Salicylat, Pyrazinamid, Ethionamid, Azathioprin, Methotrexat, Dicyclohexylpyridinium, Amiodaron, Aminophenolchinolin, Ceroxid, Polyvinylchlorid, Aflatoxin, Giftpilz, Isoniazid, Cinchon, Phenylbutazon, Rifampicin, Tetracyclin, Bisphenolphenolphthalein, Chlorpromazin, Methyltestosteron, orales Kontrazeptivum, Ketoconazol, Methyldopa, Phenytoin, Phenobarbital Wohlhabende, Furopyrazin, Sulfadrogen, Thioharnstoffe, Phenformin usw.
Hepatobiliäre Läsionen (10%)
(1) Zirrhose: Pfortader, Bilharziose, Postnekrose, primäre Galle, sekundäre Galle, kardiogene Zirrhose. (2) Tumoren und Zysten: primärer Leberkrebs, sekundärer Leberkrebs, Hepatoblastom, Karzinoid, gemischter Lebertumor, Leberadenom, Zystadenom, Leberangiosarkom, Lebergefäßendotheliom, Leberhöhlenblutgefäß Tumor, polyzystische Lebererkrankung bei Erwachsenen, nicht parasitäre Leberzysten usw. (3) Gallenstauung: intrahepatische Cholestase, extrahepatische Cholestase, häufig vorkommende Gallengangssteine, Cholangiokarzinom, Pankreaskopfkrebs, ampullärer Krebs. (4) Stoffwechselstörungen: Fettleber, Relye-Syndrom, akute Fettleber in der Schwangerschaft, Leberamyloidose, hepatolentikuläre Degeneration, Hämochromatose, Porphyrie, Leberglykogenismus, erhöhte Lipidzellzahl Krankheit, familiäre Milzanämie, Cholesterinester-Speicherkrankheit, Gangliosidose, Mukopolysaccharidose, Galaktosämie, hereditäre Fructoseintoleranz, Mukoviszidose, 1-Antitrypsin-Mangel, Tyrosin Störungen des Säurestoffwechsels und dergleichen.
Sonstige Faktoren (5%)
Herzinsuffizienz, Trikuspidalstenose oder -insuffizienz, Myokarditis oder Kardiomyopathie, angeborene Herzkrankheit, konstriktive Perikarditis, perikardiale Tamponade, Lebervenenverschluss, verschiedene Blutkrankheiten, Multiples Myelom, Myelofibrose, AIDS und so weiter.
Pathogenese
1. Infektion: verschiedene pathogene Mikroorganismen, toxische Hepatitis, Gefäßverstopfung, Gewebeödeme, entzündliche Zellinfiltration und Exsudation anderer entzündlicher Substanzen oder Hepatozyten-Degeneration, Schwellung oder Lebernetz Das Endothel wird stimuliert und eine große Anzahl von Hyperplasien verursacht eine Lebervergrößerung. Eine Virushepatitis ist bei verschiedenen Infektionen häufig.
2. Stauung: Bei Herzinsuffizienz, Perikardtamponade, konstriktiver Perikarditis, Perikarderguss und Obstruktion der Lebervenenrückführung ist die Leber aufgrund von Stauung geschwollen, das Erscheinungsbild ist violett und die Ränder sind stumpf.
3. Cholestatisch: Bei primärer biliärer Zirrhose, Pankreaskopfkrebs, intrahepatischer und extrahepatischer Gallenobstruktion kommt es zur Cholestase und zur Lebervergrößerung.
4. Vergiftung: Bei bestimmten Medikamenten und Lebertoxinen können bei verschiedenen systemischen Infektionen Krankheitserreger direkt in die Leber eindringen und auch durch Toxämie, Hyperthermie, Mangelernährung, Hypoxie und andere Faktoren eine toxische Hepatitis auslösen, so dass Hepatozyten Nekrose, Fettablagerung in Form von Mikrokapseln, hepatitisähnliche Schädigung, Leberfibrose, Verschluss der Lebervene, kapillärer Gallengang usw., die eine Lebervergrößerung verursachen.
5. Stoffwechselstörungen: Fettleber, Leberamyloidose und andere Erkrankungen, Fett, Glykogen, Lipidoide, Amyloid, Kupfer oder Eisenablagerungen in der Leber vergrößern sich.
6. Tumore und Zysten: Leberkrebs, Sarkome, gutartige Tumore und verschiedene Zysten infiltrieren die Leberzellen, um sie zu vergrößern.
7. Andere: Immunschäden, Bindegewebserkrankungen, Blutkrankheiten usw. können zu einer Lebervergrößerung führen.
Verhütung
Leberprävention
1, Chinesische Medizin glaubt, dass körperliche Abnahme, Trinken, Essen, Depressionen, zu viel Fett essen und so weiter, Leberveränderungen verursachen können. Daher ist es notwendig, auf die oben genannten Lebensmittel zu achten.
2, Gemüse sind im Leben der Menschen häufig verwendet, reich an Nährstoffen und vorteilhaft, kann regelmäßig gegessen werden. Gemüse ist nicht nur reich an Vitaminen, sondern enthält auch viel Zellulose, Lignin, Fruchtsäure, anorganische Salze usw., die für die Genesung von Leberpatienten von wesentlicher Bedeutung sind.
Komplikation
Leberkomplikationen Komplikationen Leberzirrhose
Leberzirrhose, Durchblutungsstörungen.
Symptom
Hepatische Symptome, häufige Symptome, Amyloidose, Amyloidose, Spinnmilben, Gallenkolik, Gewichtsverlust, Gelbsucht, Gallenobstruktion, Gallenzirrhose, dumpfe Schmerzen, Leber
Läsionsbereich
(1) diffuse Vergrößerung: aufgrund einer allgemeinen Lebererkrankung, die bei verschiedenen Hepatitis-, Fettleber-, Leberamyloidose-, Leberstauungs-, Leberzirrhose-, Leberzellkarzinom-, metastasiertem Krebs- und Cholangiokarzinom-Erkrankungen auftritt.
(2) lokalisierte Vergrößerung: aufgrund intrahepatischer raumgreifender Läsionen, die in Leberabszessen, Leberzysten, Lebertumoren, Leberhydraten usw. vorkommen.
2. Härte der Leber: normaler menschlicher Körper ist dünn und kann den Rand der Leber berühren und ist weich, Leber wird mäßig bei Hepatitis, Leberabszess, Bilharziose, Fettleber, Malaria usw. gesehen, die Lebertextur ist hart, bei Leberzirrhose, fortgeschrittener Bilharziose, Stauung Sexuelle Zirrhose, bösartiger Tumor, Leukämie, Leberamyloidose, Syphilis und so weiter.
3. Der Rand der Leber und die Oberfläche der chronischen Hepatitis, der Rand der Leber ist stumpf, die Oberfläche ist noch glatt, der Rand der Leberzirrhose ist scharf und die Oberfläche ist knotig.
4. zarte Schmerzen, akute Hepatitis, akute Cholangitis oder Gallenkolik, Empfindlichkeit ist offensichtlich, bakterielle oder amöbische Leber Abszess ist intensiver Empfindlichkeit, vor allem für lokalisierte Empfindlichkeit, Leberkrebs hat oft keine offensichtliche Empfindlichkeit, chronisch Hepatitis hat leichte Empfindlichkeit, Leberzirrhose, Fettleber, Leberamyloidose und syphilitische Leber ohne Empfindlichkeit.
5. Astragalus: Virushepatitis, biliäre Zirrhose, extrahepatische Gallenwegsobstruktion häufiger.
6. Gewichtsverlust: Leberkrebs und Leberzirrhose können mit einem signifikanten Gewichtsverlust einhergehen.
7. Aszites: Leberkrebs, Leberzirrhose, akute, subakute schwere Hepatitis, Durchblutungsstörungen usw. können beobachtet werden.
8. Spinnmilben und Leberpalme: bei chronischen Leberparenchymläsionen.
9. Purpura, Zahnfleischbluten, abnorme Blutgerinnung sind bei schweren Lebererkrankungen, lang anhaltendem obstruktiven Ikterus, Blutkrankheiten und Leptospirose zu beobachten.
Untersuchen
Leberuntersuchung
1. Bluttest: Leukozytose bei bakterieller Infektion oder Leberabszess bei Amöben, Leukopenie bei Virusinfektion oder Hypersplenismus, Ruptur der Speiseröhrenvene, verminderte Milzfunktion oder Folatmangel, rote Blutkörperchen und Hämoglobin, Zirrhose, schwere Hepatitis, Langfristig obstruktiver Ikterus, Störung der Leberproteinsynthese oder disseminierte intravaskuläre Gerinnungsmechanismen können durch erhöhten Serumantikörpertiter oder Virusisolation, Leptospirose, Syphilis, Pilzkrankheit, Trematodenerkrankung diagnostiziert werden Wie der Nachweis von spezifischen Antikörpern im Serum, Hydatidose, Trematodenkrankheit, Tuberkulose usw. kann intradermal getestet werden.
2. Stuhluntersuchung: Im Stuhl befinden sich Eier oder Trophozoiten.
3. Zwölffingerdrainage: Hilft bei der Diagnose einer Hepatomegalie, die durch eine Infektion der Gallenwege verursacht wird. In der Drainageflüssigkeit befinden sich pathogene Bakterien.
4. Leberfunktionstest
(1) Test des Proteinstoffwechsels:
1 Plasmaprotein: Albumin und Präalbumin können als Indikator zur Beurteilung der Prognose einer chronischen Lebererkrankung herangezogen werden. Wenn der Anstieg von 1-Globulin bei Lebererkrankungen auf eine mildere Erkrankung zurückzuführen ist, deutet der Rückgang häufig darauf hin, dass der Zustand schwerer ist und der Leberkrebs signifikant zunimmt. Erhöhte Lipide und Lipoproteine, Gammaglobulin ist bei akuter Hepatitis normal oder geringfügig höher und bei Leberzirrhose signifikant erhöht, Alpha-Fetoprotein ist bei Lebererkrankungen erhöht, was die Hepatozytenregeneration widerspiegelt, die mit Krankheitsaktivität verbunden ist, Alpha-Fetoprotein Positiv ist nicht nur Leberkrebs, Virushepatitis, Leberzirrhose, Teratom, Magenkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Dickdarmkrebs, Schwangerschaft und anderes Serum-Alpha-Fetoprotein können ebenfalls ansteigen.
2 Flockungstest: Cephalin-Cholesterin-Cholesterin-Test (CCFE) ist ein Indikator für die Diagnose von akuter Hepatitis, Hepatitis-Prognose, viele andere Erkrankungen können auch positiv und falsch positiv reagieren, Zinksulfat-Trübungstest (znTT) kann Hepatitis und Leber identifizieren Härtung, Beurteilung der Diagnose und Prognose von chronischer Hepatitis und Leberzirrhose, Thymol Trübungstest (TTT), ist kein spezieller Leberfunktionstest, kann nur Leberzelldegeneration widerspiegeln, aber die falsch positive Rate ist hoch.
Obwohl einige der oben genannten Tests beseitigt wurden, ist es immer noch praktisch, dieses Wissen zu verstehen.
3 Ammoniak-Toleranztest: Dieser Test hat einen bestimmten diagnostischen Wert für die Beurteilung des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins einer Kollateralzirkulation bei Patienten mit Leberzirrhose, birgt jedoch das Risiko einer hepatischen Enzephalopathie.
(2) Zuckertest: Der Insulinresistenztest ist eines der Merkmale einer Störung des Glukosestoffwechsels bei chronischen Lebererkrankungen, da Hepatozytenhypoxie den Metabolismus von Galaktose in der Leber blockieren kann, die ein besonderer Faktor für Lebererkrankungen ist.
(3) Lipidmetabolismus-Test: Die Bestimmung von Serumphospholipiden ist zur Identifizierung von Leber- und obstruktivem Ikterus von Bedeutung.
(4) Enzymologietest: Es ist eine klinisch unverzichtbare biochemische Untersuchungsmethode für Lebererkrankungen und von großer Bedeutung für die Entdeckung von Lebererkrankungen, die Aufklärung der Art von Krankheitsprozessen und die Aufklärung der intrazellulären Lokalisation von Läsionen.
1 Enzyme, die hauptsächlich für Leberparenchymschäden verwendet werden:
A. Transaminase umfasst hauptsächlich Aspartataminotransferase (GOT), Alginotransferase (GPT) und GOT-Isoenzym.
B. Adenosindeaminase (ADA), die den Vorteil der Diagnose einer akuten Hepatitiswiederherstellung hat, hilft bei der Diagnose einer chronischen Lebererkrankung und unterscheidet zwischen Leberikterus und obstruktivem Ikterus.
C. Glutamatdehydrogenase (GDH), die die Aktivität und Schwere der Lebererkrankung widerspiegelt.
D. Amylase, erhöhte Serumamylase bei akuter Hepatozytennekrose, häufig parallel zu erhöhter Aminotransferase.
2 Enzyme, die hauptsächlich zur Diagnose von Cholestase verwendet werden:
A. Alkalische Phosphatase (ALP) zur Identifizierung von Ikterus, Diagnose von intrahepatischen raumgreifenden Läsionen und Gallenläsionen ohne Ikterus.
B. -Glutamyltransferase (GGT), die hepatobiliäre Erkrankungen untersuchen, bei der Diagnose von Leberkrebs helfen, obstruktiven Ikterus und hepatozellulären Ikterus identifizieren, die Erholungsphase einer akuten Hepatitis diagnostizieren, die Aktivität und Prognose einer chronischen Lebererkrankung bestimmen und Alkohol diagnostizieren kann Sexueller Leberschaden.
3 Enzyme zur Diagnose von Leberfibrose:
A. Monoaminoxidase (MAO), andere Krankheiten und bestimmte extrahepatische Erkrankungen können ebenfalls Änderungen dieser Enzymaktivität verursachen.
BN-Acetyl-beta-Glucosaminidase hilft, die fibrotische Aktivität widerzuspiegeln.
C. Prolylhydroxylase (PHO), deren Aktivität parallel zur fortschreitenden Fibrose ist.
4 Enzyme, die hauptsächlich zur Diagnose von Lebertumoren verwendet werden:
A.5'-Nukleotidphosphodiesterase, die AFP kombiniert und klinisch ist eine der wirksamen Methoden zur Diagnose von Leberkrebs.
B.1-Anti-Chymotrypsin (ACT) kann als diagnostisches Instrument für Leberzirrhose, insbesondere Leberkrebs, verwendet werden.
(5) Bilirubin- und Gallensäurestoffwechseltest: Die Bestimmung von Bilirubin im Serum kann verwendet werden, um das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Gelbsucht, Gelbsucht und den Evolutionsprozess zu bestimmen. Dies spiegelt den Grad der Leberschädigung und die Prognose wider. Der qualitative Urin-Bilirubin-Test kann frühzeitig ermittelt werden Leberschäden, die Früherkennung einer extrahepatischen Gallenwegsobstruktion und Gelbsucht, die Früherkennung einer leichten Leberschädigung in Serumgallensäuren können Hepatitis, Leberzirrhose und intrahepatische oder extrahepatische Cholestase sowie normale Leberfunktion identifizieren .
(6) Pigmentausscheidungstest: Der Sulfoniumbromid-Natrium (BSP) -Ausscheidungstest kann die Menge des Leberblutflusses und den Zustand der Hepatozytenfunktion widerspiegeln. Dieser Test ist ein empfindlicher Indikator zum Ermitteln und Beurteilen des Grades der Lebererkrankung. Indocyaningrün-ICG-Ausscheidungstest Es ist der beste und praktischste Farbstoff zum Testen der Leberfunktion, sicherer als BSP und dem BSP-Test bei chronischen Lebererkrankungen überlegen.
(7) Hormonstoffwechseltest: Wenn endokrine Erkrankungen oder andere verwandte Faktoren ausgeschlossen werden, können Serum, Urinhormone oder andere Metaboliten gemessen werden, um den Funktionsstatus der Leber widerzuspiegeln. Bei Lebererkrankungen wird der Serum-T3-Wert verringert und der Anti-T3-Wert entsprechend erhöht. .
(8) Vitaminstoffwechseltest: Der Vitaminstoffwechsel bei Lebererkrankungen und eine Reihe von damit verbundenen biochemischen In-vivo-Reaktionen kann abnormal sein. Der Nachweis des Vitaminstoffwechsels im Körper ist nicht nur für die Ernährungstherapie von Patienten mit Lebererkrankungen von entscheidender Bedeutung, sondern trägt auch zum Verständnis bei Und zum Verständnis des Auftretens verschiedener klinischer Manifestationen von Lebererkrankungen kann in einigen Fällen auch die Leberfunktion bestimmt werden, um die Diagnose, Lebererkrankungen und obstruktive Gelbsucht zu unterstützen, die Vitamin E-Absorption verringert, die Plasmakonzentration verringert, jedoch nicht proportional zur Schwere der Lebererkrankung Der Bluttransketolase-Test kann den Stoffwechselzustand von Vitamin B1 im Körper widerspiegeln.
(9) Test der Arzneimittelumwandlungsfunktion: Die Arzneimittelumwandlungsfunktion stimmt mit der Änderung der Leber-Synthesefunktion überein: Wenn das Plasmaalbumin verringert wird, wird die Prothrombinzeit verlängert und die Arzneimittelumwandlungsfunktion wird ebenfalls verringert und die Empfindlichkeit ist höher. Die Bestimmung der Plasmaprotein-, Bilirubin- und Prothrombinzeit, ähnlich der Natriumsulfoniumbromid-Ausscheidung, des Galactose-Clearance-Tests, aber nicht so gut wie der GPT- und Indocyanin-Grün-Ausscheidungstest, des milden Leberschadens und des Drug-Conversion-Funktionstests, ist weiterhin normal Die Reichweite, mittelschwerer oder schwerer Leberschaden wird reduziert, was für die Beurteilung der Prognose einer Lebererkrankung hilfreich ist.
5. Ultraschalluntersuchung: Mit Ultraschall können Lage, Größe, Morphologie und Beobachtung der Lebervene, der Pfortader und ihrer Äste bei der Diagnose von Lebererkrankungen gemessen, Art, Lage und Ausmaß von Lebererkrankungen bestimmt und die klinische Diagnose bestätigt werden Und lösen spezielle Probleme, perkutane transhepatische Cholangiographie und Drainage, Leberbiopsie kann unter der Anleitung der Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden, Follow-up-Beobachtung von bestätigten Lebererkrankungen, weitere Überprüfung der Ergebnisse der Radionuklid-Untersuchung, Bestimmung Die Art und Tiefe der Läsion, der Zusammenhang zwischen Hepatobiliärer Erkrankung und den Nachbarorganen, B-Ultraschall ist für die Diagnose intrahepatischer raumgreifender Läsionen aussagekräftiger, und die raumgreifenden Läsionen mit einem Durchmesser von mehr als 1 cm können nachgewiesen werden.
6. Röntgeninspektion
(1) Brustpenetration: Position, Form und Bewegung des rechten Knöchels können bestimmt werden.
(2) Magen-Darm-Barium-Mahlzeit: Ösophagusvarizen können gefunden werden, und sie können hilfreich sein, um eine durch Pankreaskopfkrebs oder Ampullenkrebs verursachte Gallenwegsobstruktion zu finden.
(3) Gallenblasen- oder Cholangiographie: Diagnosewert für Gallenblasenläsionen oder Gallenwegsobstruktion, jedoch nicht geeignet für Patienten mit Gelbsucht Zur Feststellung, ob ein Zahnstein oder eine Tumorobstruktion vorliegt, sollte zu diesem Zeitpunkt eine perkutane transhepatische Cholangiographie durchgeführt werden. Die Bildschärfe ist besser als die der endoskopischen retrograden Cholangiopankreatographie, die besser ist als die der Ausscheidungsangiographie, aber die Prothrombinzeit ist länger. Die Wirkung der retrograden Cholangiographie mit Duodenalfaserendoskopie ist ähnlich wie bei der perkutanen Punktion. .
7. CT und MRT Die Diagnose von Leberzirrhose, Fettleber und Leberadenom ist nicht so gut wie die der CT, aber die Diagnose von Leberzysten und Leberhämangiomen ist besser als die der CT.
8. Radionuklid-Scanning: Es kann die Radioaktivitätskonzentration und -passage in Leber, Gallengang und Gallenblase dynamisch beobachten, es kann die Größe, Position und Form der Leber anzeigen und wird hauptsächlich für die Diagnose intrahepatischer raumgreifender Läsionen verwendet. Tumoren haben eine diagnostische Bedeutung und können auch dazu beitragen, intrahepatische Cholestase oder extrahepatischen obstruktiven Ikterus zu identifizieren, was der Röntgen-Hepatobiliärangiographie überlegen ist.
9. Laparoskopie: Hilft bei der Diagnose und Differenzialdiagnose verschiedener Lebererkrankungen, bei der Diagnose von Hepatitis, Hepatitis, Hepatitis-Komplikationen, der Ursache, Art und dem Ausmaß der Leberzirrhose, der Art, dem Ort und dem Ausmaß des Tumors. Entscheiden Sie, ob eine Laparotomie durchgeführt werden soll und ob der Tumor entfernt werden kann, und helfen Sie dabei, die extrahepatische Obstruktion und die intrahepatische Cholestase zu identifizieren.
10. Leberangiographie: Angiographie der Pfortader der Milz, Lebervenographie, Leberangiographie, Angiographie der Nabelvene, Angiographie der Pfortader der Milz kann die Obstruktion der Pfortader und die Messung des Pfortaderdrucks verstehen, die Lebervenographie kann die Lebervene verstehen Obstruktion und Leberangiographie stellen eine wichtige Hilfe für die chirurgische Entfernung von Lebertumoren und den Umfang der Resektion dar. Die MRT kann einige invasive angiographische Untersuchungen ersetzen.
11. Leber-Blutflusskarte: Sie stellt eine nicht-invasive Methode zur Untersuchung der Leber- und Blutgefäßfunktion dar. Durch Messung der Impedanzänderung des Lebergewebes in hochfrequenten Strom spiegelt sie den Blutkreislaufzustand der Leber wider und beurteilt die Leberfunktion und Pathologische Veränderungen, Diagnose und Verständnis der Krankheitsentwicklung, Prognose und Ergebnisse. Die Leber-Blutflusskarte ist nicht spezifisch für die Ursache, hat jedoch eine Bedeutung für den Grad der Leberläsionen, für chronische Hepatitis, Leberzirrhose, frühe portale Hypertonie und kardialen Ursprung Die Beurteilung der sexuellen Leberverstopfung hat einen bestimmten Wert bei der Diagnose und Lokalisierung von Leberkrebs.
12. Leberbiopsie der Leberbiopsie: Ihre Indikationen sind unerklärliche Hepatomegalien, die eine zuverlässige wissenschaftliche Grundlage für die endgültige Diagnose, Beurteilung der Wirksamkeit und Prognose und das Verständnis der Entwicklung verschiedener Lebererkrankungen bei schwerem Ikterus, Aszites oder Gerinnungsstörungen bieten Wenn es tabu ist.
Diagnose
Diagnose von Lebererkrankungen
Diagnosekriterien
1. Anamnese: Die Anamnese liefert häufig diagnostische Hinweise auf Lebererkrankungen. Es ist erforderlich, die Anamnese von Infektionskrankheiten zu berücksichtigen, eine Anamnese von Blutprodukten zu erhalten und Gebiete mit Epidemien zu bereisen, die bei der Diagnose von Infektionskrankheiten und parasitären Krankheiten, Drogen oder anderen Krankheiten hilfreich sein können Die Exposition gegenüber Giften in der Anamnese kann zu einer toxischen Hepatomegalie führen.Patienten mit Zirrhose leiden häufig an Hepatitis, Gelbsucht, chronischem Alkoholismus usw., und solche mit Schmerzen im Leberbereich treten häufiger bei intrahepatischen Entzündungen, akuten Leberverstopfungen, intrahepatischen raumgreifenden Läsionen usw. auf. Es ist langweilig und schmerzhaft, aber die Schmerzen bei Leberkrebs können sehr schwerwiegend sein und gehen oft mit Fieber einher, was auf Hepatitis, Leberabszess, Gallenwegsinfektion, Leberkrebs oder andere akute Infektionskrankheiten, Blutkrankheiten, Bindegewebserkrankungen usw., virale oder arzneimittelbedingte Hepatitis mit hinweist Schlecht.
2. Klinische Manifestationen.
3. Labor- und sonstige Hilfskontrollen.
Differentialdiagnose
1. Virushepatitis: Virushepatitis verursacht eine Lebervergrößerung häufig in engem Kontakt mit Patienten mit Virushepatitis, unreiner Ernährung oder Bluttransfusion, in der Anamnese aufgetretenen Medikamenteninjektionen, klinischen Manifestationen von Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Völlegefühl, Schmerzen im Leberbereich usw. Anzeichen von Lebervergrößerung, Schmerzen im Leberbereich, Gelbsucht usw., Leberenzymfunktion Serumenzymaktivität erhöht, serologische Untersuchung kann verschiedene Arten von Hepatitis (A, B, C, D, E, Hex, G) Virus Antigen erkennen Oder Antikörper.
2. Toxische Hepatitis: In der Vergangenheit wurde häufig Kontakt mit Arzneimitteln oder Giften aufgenommen, gefolgt von Hepatomegalie, Fieber, Hautausschlag, Leberschmerzen, Gelbsucht und anderen Symptomen.Die toxische Hepatitis wird auch von anderen Organstörungen und peripherem Blut begleitet. Die Eosinophilie und der Nachweis von Serumantigenen oder -antikörpern bei verschiedenen Arten von Virushepatitis ist meist negativ.Normalerweise kann das Arzneimittel nach dem Absetzen des Arzneimittels oder dem Absetzen des Kontakts mit den verwandten Arzneimitteln wieder normalisiert werden, aber die gleichen Symptome treten erneut auf, wenn das Arzneimittel oder das Gift erneut kontaktiert wird.
3. Leberabszess: Der Leberabszess setzt aufgrund einer offensichtlichen Entzündung, häufig Schüttelfrost, Fieber, dann Leberschmerzen, Lebervergrößerung, glatte Leberoberfläche, Empfindlichkeit, Schnarchschmerzen und der entsprechenden Bauchdecke im Allgemeinen nur langsam ein Häufig sind Ödeme, periphere Blutleukozyten und Neutrophilenzahlen erhöht, Ultraschall, Radionuklid, CT-Scan und andere zusätzliche Untersuchungen können bei der Diagnose helfen, falls erforderlich, eine diagnostische Punktion.
4. Primärer oder metastasierter Leberkrebs: Primäre Leberkrebspatienten sind älter als 40 Jahre, häufiger bei Männern, langsam einsetzend, klinische Manifestationen von Gewichtsverlust, Appetitverlust, Leberschmerzen, Fieber, Gelbsucht usw., die Leber kann signifikant sein Schwellung, harte Textur, Auswurf und Knötchen, Serum-Alpha-Fetoprotein-Wert ist häufig bei Patienten mit primärem Leberkrebs erhöht, Serum-AKP, -GT, karzinoembryonales Antigen kann ebenfalls erhöht sein, abdominaler B-Ultraschall, CT, Radionuklid MRT und andere Hilfsuntersuchungen können kanzeröse Läsionen erkennen, bei metastasierendem Leberkrebs zeigen B-Ultraschall und andere Untersuchungen häufig multiple kanzeröse Läsionen unterschiedlicher Größe im Leberparenchym.
5. Leberzysten: Patienten mit Leberzysten haben häufig keine offensichtlichen Symptome oder nur unspezifische Symptome wie Beschwerden im Oberbauch. Die meisten von ihnen sind angeboren und einige sind erworben. Ultraschall, CT, MRT und andere Tests können flüssige Dunkelheit in der Leber feststellen. Bereich, der Rand ist klar und bei Verkalkung sind starke Echos sichtbar.
