bösartige hypertensive Retinopathie
Einführung
Einführung in die maligne hypertensive Retinopathie Eine bösartige hypertensive Retinopathie ist ein plötzlicher Anstieg des Blutdrucks, der zu einer deutlichen Verengung der Netzhaut- und Aderhautgefäßdekompensation führt, ein weit verbreitetes Netzhautödem, multiple schuppige Blutungen und große Baumwollfusseln und Papillenödeme im Fundus auftreten. . Grundkenntnisse Krankenquote: 0,0004% -0,0009% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Osteoporose, Krämpfe und Krämpfe, diabetische Retinopathie
Erreger
Ursachen der malignen hypertensiven Retinopathie
(1) Krankheitsursachen
Verbunden mit Nebennierenüberfunktion.
(zwei) Pathogenese
Die Blutgefäße der Aderhaut sind anfälliger als die Blutgefäße der Netzhaut: Wenn der Blutdruck stark ansteigt, wird die Regulation des autonomen Nervensystems der Aderhaut beeinträchtigt, und die Arteriolen und Kapillaren der Aderhaut verlieren ihre Regulationsfähigkeit. Erhöhte Permeabilität, seröse Flüssigkeit und Fibrin, die in das choroidale Stroma, das retinale Pigmentepithel und das subretinale, die fibrinoide Nekrose der choroidalen Arteriolenwand, den Kapillarverschluss, das Fibrin und die Blutplättchen im Lumen, die Retina ausgeschieden wurden Diffuse Leckage von Pigmentepithel (Elschnig-Plaque), Schwellung des gesamten Körpers und der Fundusarterien, Färbung, Kernfragmentierung, Unterstützung der Faserquellung, Proliferation, insbesondere elastische Fasern, typische Veränderungen der lokalisierten arteriolaren Fibrinoidnekrose Dies wirkt sich auf die gesamte Arterienwand aus und führt zu einer erhöhten Gefäßpermeabilität.
Die Netzhautarterie wies auch eine fibrinähnliche Nekrose auf, insbesondere die kleinen Arterien und vorderen Kapillaren, die sich um die Papille befanden. Die Gefäßbarriere war beschädigt, die seröse Exsudation verursachte ein Netzhautödem und die Bildung von Exsudation verursachte Blutungen und Exsudationen. In Bereichen, in denen baumwollähnliche Plaques vorhanden sind, wird eine Ischämie durch kleine Arterien und Kapillarverschlüsse verursacht, in denen der axoplasmatische Transport blockiert ist, Nervenfasern angeschwollen sind, Organellen proliferieren, sich spät axonale Risse bilden und sich zystoide Körper bilden. das heißt, Baumwollplaques, die in der klinischen Praxis gesehen werden.
Verhütung
Prävention der malignen hypertensiven Retinopathie
Achten Sie auf die Kontrolle des Blutdrucks und kümmern Sie sich rechtzeitig um Notfälle.
Komplikation
Komplikationen der malignen hypertensiven Retinopathie Komplikationen Osteoporose Krämpfe und Krämpfe Diabetische Retinopathie
Herz, Gehirn, Nieren und andere Komplikationen können eine wichtige Todesursache sein.
Symptom
Maligne hypertensive Retinopathie Symptome Häufige Symptome Netzhautödem Klinik Hypertonie Blinder Fleck Koma Netzhautblutung Hypotonie Proteinurie Krämpfe erhöhten Hirndruck Übelkeit
Diese Krankheit hat oft andere Organe des Körpers wie Herz, Gehirn, Nierenschäden, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Krämpfe, Koma und Proteinurie, endokrine Erkrankungen gehen oft mit endokrinen Störungen des gesamten Körpers einher, wie z. B. Cushing-Synthese Das Anzeichen kann von Fettleibigkeit in Gesicht, Hals, Brust und Bauch, Hautverdünnung und Gesichtsviolett, abdominalen violetten Flecken, Diabetes, Osteoporose und übermäßiger Haar- und Gonadendysfunktion, Nebennierenhyperplasie oder durch Aldosteronismus verursachtem Adenom begleitet sein Es kann Anzeichen wie Hypokalzämie, Hypernatriämie und periodische Krämpfe geben.Wenn diese Krankheiten akuten Bluthochdruck verursachen und keine aktive Behandlung erfolgt, stirbt der Patient für mehr als einige Jahre an Urämie oder Herz- und Hirnerkrankungen.
Der Patient hat im Frühstadium keine Symptome, bis das Sehvermögen eingeschränkt ist oder die Fundusuntersuchung aufgrund des Hinweises des gesamten Körpers aus der Inneren Medizin durchgeführt wird. Die wichtigste Veränderung ist das Papillenödem und das Netzhautödem, das als hypertensive Neuroretinopathie bezeichnet wird, und es beginnt das Papillenödem. Die Nasengrenze ist verschwommen und dehnt sich allmählich auf die gesamte Papille aus, und die umgebende Netzhaut ist ödematös. Das Papillenödem ist im Allgemeinen offensichtlich und kann bis zu 6PD hoch sein, und der physiologische blinde Fleck ist vergrößert. In der Vergangenheit wurde das Papillenödem durch Hirngewebeödem und erhöhten intrakraniellen Druck verursacht. Viele Patienten haben jedoch einen intrakraniellen Druck im normalen Bereich, so dass beide nicht kausal sind. Aufgrund des starken Anstiegs des Blutdrucks ist die Netzhaut-Gefäßbarriere beschädigt, was zur Bildung von Blutausscheidungen, Ödemen, Exsudationen und Blutungen in der Netzhaut und Netzhautödemen führt. Zu Beginn der Papille ist der Nebel grauweiß und breitet sich dann auf die gesamte hintere Netzhaut aus. Die verdünnte Arterie und die geschwollene Vene sind im Ödem des Ödems verborgen. Die Netzhautblutung befindet sich meist in der Nervenfaserschicht, die linear oder flammend ist. Kann klein sein, kann auch in einer Gruppe von radialen, großen angeordnet werden Röhrenthrombose, Baumwollplaques im hinteren Pol, entlang der radialen Kapillaren um die Papille, begann grauweiß zu erscheinen, die Kanten sind unklar, das Auftreten eines flauschigen Aussehens kann 1/4 ~ 1/2 PD sein, wenn sie absorbiert werden, verloren Das villöse Erscheinungsbild wird körnig, und manchmal tritt eine harte Exsudation auf, beginnend mit einer feinen Verteilung von gelben und weißen Flecken, die sich häufig im Makulabereich befinden Die oberen und unteren Gefäßbögen der Schläfen sind manchmal zu einem großen Stück Exsudat verschmolzen, das den Makulabereich bedeckt.Unter der Netzhaut befindet sich eine gelb-weiße punktförmige Exsudation, die Elschnig-Plaque genannt wird.Wenn sie rechtzeitig behandelt wird, wird die Ursache beseitigt, der Blutdruck gesenkt und der Fundus gesenkt. Die Läsionen können allmählich nachlassen.Wenn ein Phäochromozytom vorliegt, sollte der Tumor rechtzeitig entfernt werden.Der größte Teil der Retinopathie verschwindet 3 Monate nach der Operation und verschwindet vollständig nach 1 Jahr.Wenn die rechtzeitige oder angemessene Behandlung nicht erfolgt, kann die fortgeschrittene Fundusarterie präsentiert werden. Silberfiliform oder vollständig mit weißen Linien verdeckt, die Netzhaut durch Papille und / oder Netzhautneovaskularisation aufgrund von Ischämie verursacht, und einige Patienten haben nicht bis zum Ende des Fundus gewartet, um zu ändern, Aufgrund des Herzens, des Gehirns, Nierenerkrankungen und Tod.
Wenn der Blutdruck von Bluthochdruck stark erhöht ist, kann die Netzhaut ein breites Spektrum von Ödemtrübung, Blutung und unterschiedlicher Natur haben, die Form von weißen Läsionen, genannt Retinopathie, Retinopathie ist eine Verschlechterung der chronisch progressiven Hypertonie oder des akuten progressiven Hochs Ein wichtiger Indikator für eine Blutdruckerkrankung ist ein starker Anstieg des Blutdrucks, eine Schädigung der Netzhautkapillarwand, die Zerstörung der Blut-Netzhaut-Schranke sowie die Bildung von Plasma und Blut aus den Kapillaren in die Netzhaut.
Untersuchen
Untersuchung der malignen hypertensiven Retinopathie
Die Fluoreszenzangiographie zeigte, dass die Teleangiektasie der Papille verzerrt war und es zur Bildung von Mikroangiomen, zum Austreten von Fluorescein im späten Stadium und zu einer großen Menge von Fluorescein in den Netzhautkapillaren kam, was einem Kapillarverschluss im baumwollflockenähnlichen Plaquebereich gleichkam und eine kleine Nichtperfusion bildete. Fläche, Teleangiektasien, Bildung von Mikroangiomen und Fluoreszeinleckage, die einer geringen oder keiner Perfusion von Aderhautkapillaren an der Elschnig-Plakette entsprechen, Fluoreszeinleckage im späten Stadium, enge Arterien, venöse Füllungsverzerrung .
Diagnose
Diagnose und Diagnose der malignen hypertensiven Retinopathie
Entsprechend der Krankengeschichte des Patienten sind Blutdruck und Funduszeichen leicht zu diagnostizieren.
Die Hauptunterscheidungsmerkmale gegenüber anderen Läsionen, die Netzhautödeme, Wattebausch und Blutungen verursachen können, sind hauptsächlich der Blutdruck des Patienten.
