Multifokale Choroiditis mit Panuveitis
Einführung
Einführung in die multifokale Choroiditis mit totaler Uveitis Eine multifokale Choroiditis mit Pan-Uvitis (MCP) wurde erstmals 1984 von Dreyer und Gass für einen ungeklärten hinteren Pol einer multiplen Chorioretinitis mit signifikanter Glaskörper- und anteriorer Uvealentzündung berichtet. Sexuelle Läsionen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Optikusatrophie-Glaukom
Erreger
Multifokale Aderhautentzündung mit der Ursache einer totalen Uveitis
Ursache der Krankheit:
Die Ursache ist unklar: Einige Leute glauben, dass eine Virusinfektion eine Rolle bei ihrem Auftreten spielt.
1 Das Herpes-simplex-Virus Typ I wird in der intraokularen Probe des Patienten kultiviert.
2 Patienten haben antivirale Antikörper, aber diese Ergebnisse sind nur bei einer kleinen Anzahl von Patienten zu finden. Es gibt keine experimentellen Daten mehr, die diese Ansicht stützen. Einige Leute glauben, dass die Krankheit genetische Faktoren, Infektionsfaktoren und Immunfaktoren haben könnte. Diese Ansicht bedarf jedoch noch weiterer Nachforschungen, um zu bestätigen.
Verhütung
Multifokale Aderhautentzündung mit Vorbeugung der totalen Uveitis
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Multifokale Choroiditis mit Komplikationen der Uveitis Komplikationen, Optikusatrophie, Glaukom
Die häufigste Komplikation ist die subretinale Neovaskularmembran, die Inzidenzrate liegt bei 32% bis 46%, tritt meist in der retinalen atrophischen Läsion oder neuen subretinalen Läsionen auf, die neovaskuläre Membran kann in der Fovea und anderen Fundus auftreten Die Stelle kann ein- oder mehrfach auftreten, etwa 1/3 der Patienten haben eine Papillenverstopfung und -schwellung, 14% bis 41% der Patienten haben zusätzlich zur Netzhautvordermembran ein zystoides Makulaödem, eine Optikusatrophie und eine Neovaskularisation Glaukom, subretinale Fibrose und andere Komplikationen.
Symptom
Multifokale Aderhautentzündung mit Symptomen einer Uvealentzündung Häufige Symptome Uveitis Zystoides Ödem Stauung monokularer Lidschatten
Die meisten Patienten klagten über Sehschwäche, dunkle Flecken, Blitze und fliegende Mücken.Die Inzidenz beider Augen betrug 66% bis 79%, aber die Symptome beider Augen waren asymmetrisch.Die Sehschärfe betrug 1,0 bis hell, aber die meisten von ihnen waren 0,4 bis 0,5. Untersuchung von etwa 50% der Patienten mit milden, moderaten anterioren entzündlichen Manifestationen der Uvea, wie Hinterhornhautablagerung, Adhäsion nach der Iris, Kammerwasser und Blitzphänomen, mehr als 76% der Patienten mit milden, moderaten Glaskörper-Entzündungszellen Die Manifestationen der Glaskörperentzündung sind häufig ausgeprägter als in der Vorderkammer: Bei der Fundusuntersuchung in der Akutphase befinden sich mehrere runde oder elliptische gelb-weiße Läsionen im retinalen Pigmentepithel und in der choroidalen Kapillarschicht mit einer Größe von 50 bis 1000 m. Mehr als 100, mehr erscheinen in der Nähe der Papille und breiten sich bis zum Fundus des hinteren Teils des Auges aus. Die Läsionen können einzeln oder in einer Gruppe verteilt sein. Die peripheren Läsionen können auch parallel zum gezackten Rand in einer einzelnen Linie angeordnet sein, gelegentlich in geringer Menge Subretinale Ergüsse treten mit fortschreitender Erkrankung auf, und die Läsionen nehmen allmählich an atrophischen Narben mit Pigmentierung zu. Einige Patienten haben Papillenödeme und -stauungen, und im späteren Stadium können atrophische Herde um die Papille auftreten. 0% bis 20% der Patienten haben ein zystoides Makulaödem und 25% bis 46% können eine Makula- oder Aderhaut-Neovaskularmembran um die Papille herum entwickeln.
MCP kann über viele Jahre bestehen.Viele Patienten können wiederkehrende monokulare oder binokulare Episoden haben.Rückläufige Entzündungen manifestieren sich oft als periphere Ödeme der Vorderkammer und Glaskörperentzündungen oder Aderhautnarben.Manchmal treten neue Läsionen auf.Wiederholte Episoden beeinträchtigen häufig das Sehvermögen. Und leicht zu choroidale neovaskuläre Membranbildung zu induzieren.
Untersuchen
Multifokale Aderhautentzündung mit Überprüfung der totalen Uveitis
1. Fluorescein-Fundus-Angiographie: Es kann gezeigt werden, dass im Frühstadium der aktiven Erkrankung keine abnormale oder schwache Fluoreszenz vorliegt und dann allmählich Flecken und Undichtigkeiten auftreten. Leckage, zystoides Makulaödem usw.
2. Indocyaningrün-Angiographie: Nach Abklingen der Läsion können im Pol mehrere stark fluoreszierende Bereiche gefunden werden. Die Anzahl der gefundenen Läsionen ist größer als die Anzahl der Läsionen, die bei der Fluorescein-Fundus-Angiographie und der Ophthalmoskopie gefunden wurden Es erscheinen mehrere schwach fluoreszierende Bereiche.
3. Gesichtsfelduntersuchung: Eine Gesichtsfelduntersuchung kann die Ausdehnung physiologischer blinder Flecken aufdecken.Bei einigen Patienten können auch Störungen des zentralen Gesichtsfelds, des peripheren Gesichtsfelds und des peripheren Gesichtsfelds auftreten, diese sind jedoch im Allgemeinen nicht charakteristisch.
Diagnose
Multi-fokale Aderhautentzündung mit Diagnose der totalen Uveitis
Die Diagnose dieser Krankheit basiert hauptsächlich auf einer typischen multifokalen Choroiditis mit leichter bis mittelschwerer Vorderkammer- und Glaskörperentzündungsreaktion. Für die Diagnose sind die Fluoreszein-Fundus-Angiographie, die Indocyanin-Grün-Angiographie und die Gesichtsfelduntersuchung hilfreich.
Differentialdiagnose
1. DSF und PIC: Auch bei jungen Frauen können RPE und mehrfach gelb gefleckte Aderhautentzündungen zur Bildung von Aderhautnarben in der Aderhaut führen. Erstere scheinen jedoch die späte Leistung von MCP zu sein Es kann sich um eine milde MCP handeln. Wenn die drei als unabhängige Krankheiten angesehen werden, kann die DSF im Gegensatz zur MCP im späteren Stadium offensichtliche fibrotische Veränderungen unter der Netzhaut aufweisen, während der PIC keine Entzündung der Vorderkammer und des Glaskörpers aufweist. Die Fundusläsionen zeigten im Frühstadium der Fluorescein-Angiographie eine starke Fluoreszenz.
2. Zytoplasmatisches Syndrom des augeähnlichen Gewebes: Fundusmanifestationen sind MCP sehr ähnlich, jedoch keine Manifestationen der Vorderkammer und des Glaskörpers, Patienten ohne geschlechtsspezifische Unterschiede, Patienten mit einer zytoplasmatischen Erkrankung des Gewebes in der Vorgeschichte im Krankheitsgebiet oder positivem Gewebe Im Zytoplasmin-Hauttest waren Gesichtsfeldveränderungen bei physiologischen toten Winkeln selten.
3. Schrotflintenähnliche retinale Läsionen der Aderhaut: Diese Läsionen sind bei älteren Menschen häufiger anzutreffen und weisen hauptsächlich den HLA-A29-Phänotyp auf. Sie weisen keine pigmentierten Narben wie MCP auf.
4. Multiples transientes Weißpunktsyndrom: Der Krankheitsverlauf ist kurz, die Läsion befindet sich in der äußeren Netzhaut, weiß und hell und bildet im Allgemeinen keine Aderhautnarbe.
5. Akute multifokale Pigmentepithelläsionen im posterioren Bereich: Es gibt keine Entzündung im vorderen Augenabschnitt. Bei einigen Patienten sind Glaskörper-Entzündungszellen zu sehen. Die Fundusläsionen sind groß und unterschiedlich geformt und es gibt kein Wiederauftreten, nachdem die Läsionen verheilt sind.
