Strahlen-Retinopathie
Einführung
Einführung in die strahleninduzierte Retinopathie Radioaktive Retinopathie weist eine große klinische Variation auf, die Inzidenz ist jedoch dosisabhängig. Die frühen klinischen Merkmale einer leichten radioaktiven Retinopathie sind im kleinen hinteren Kern des Auges zu sehen, verstreute kleine kapillare Okklusionsläsionen, unregelmäßige Ausdehnung der Kapillaren um die Läsion, schwere radioaktive Retinopathie tritt häufig bei einer Fernbestrahlung ohne Erfolg auf Wenn das Auge geschützt ist, gibt es ausgedehnte kapillare Atresien und Gefäßanomalien der Netzhaut im Fundus, die Makulaödeme, Exsudationen und Sehstörungen verursachen können. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,004% - 0,006% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Glaskörperblutung
Erreger
Ursachen der strahleninduzierten Retinopathie
Ursache der Krankheit
Strahlungsfaktor (35%):
Der Schlüssel zum Auftreten einer strahleninduzierten Retinopathie in der Teletherapie liegt in der Bestimmung der Menge der Strahlung, die in das Auge eintritt: Bei der Kurzzeitbehandlung von Aderhautmelanomen und Retinoblastomen treten häufig lokale radioaktive Veränderungen der Netzhaut und der Aderhaut auf, und die Schwere der strahleninduzierten Retinopathie bleibt bestehen. Bezogen auf die Strahlendosis führt eine enge Behandlung des hinteren Augenabschnitts, solange sich 5 mm um den Makulabereich befinden, zu Makula-Läsionen, die zu einer verminderten Sicht führen. Die minimale Dosis der Makuladegeneration ist noch unklar.
Chemotherapie (40%):
Tumorpatienten, die mehrere Chemotherapien erhalten haben, entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit eine strahleninduzierte Retinopathie. Darüber hinaus ist die Retina von Patienten mit diabetischer Retinopathie nach Strahlentherapie anfällig für ausgedehnte Ischämie und Gefäßneubildung sowie für Patienten mit systemischen Gefäßerkrankungen wie Bluthochdruck. Leukämie usw. sind auch anfällig für Strahlenretinopathie, und Strahlentherapie und Chemotherapie sind anfällig für Optikusneuropathie.
Pathogenese
Gefäßendothelzellen der Netzhaut erleiden zunächst Strahlenschäden, ihre Dysfunktion und ihr Zelltod stellen den Beginn einer strahleninduzierten Retinopathie dar. Die meisten mitosierten Endothelzellenpopulationen der Netzhaut sterben unter Strahlenstimulation ab, und einige Interphasenzellen absorbieren eine ausreichende Menge an Strahlung. Der sofortige Tod tritt ein. Die anfängliche Zelltodwelle löst die Teilung und Migration benachbarter Endothelzellen aus, um die Kontinuität der Endothelzellen festzustellen. Wenn diese mitotischen Zellen jedoch eine ausreichende Menge an Strahlung erhalten, sterben sie ebenfalls ab und beeinträchtigen den Stoffwechsel des Zellzyklus bis Endothelzellen können ihre Integrität nicht mehr vollenden, was die Bildung von Blutgerinnseln auslöst, eine Form der kompensatorischen Reparatur.
Kapillaratresie führt zur Erweiterung kleiner Kollateralgefäße, wodurch ein Weg zwischen ischämischen und erweiterten Blutgefäßen hergestellt wird. Mikroaneurysmen und mikrovaskuläre Anomalien in der Netzhaut sind Reaktionen auf Hämodynamik und lokale Stoffwechselveränderungen, Kapillaratresie Wenn die Fläche groß ist, können sich Papille und Netzhautneovaskularisation bilden. Ob die Strahlung direkt zur Bandscheibenkrankheit führt, ist nicht klar, die Ziliardurchblutung der Papille kann kompensatorisch wirken, die höhere Strahlendosis kann zur Atresie der Aderhautgefäße führen und die Ganglienzellen der Netzhaut weisen Strahlenresistenz auf. Kraft, axialer Flussblock ist ein Merkmal der Erkrankung der radioaktiven Papille oder der durch die Papille verursachten ischämischen Veränderungen.
Retinale Zellen weisen eine relative Strahlenresistenz auf, nicht replizierende Nervenzellen weisen eine hohe Strahlenresistenz auf und retinale vaskuläre Endothelzellen und Perizyten weisen eine hohe Strahlenempfindlichkeit auf und sind anfällig für Strahlenschäden.
Verhütung
Prävention der radioaktiven Retinopathie
1. Essen Sie mehr Lebensmittel, die Vitamin A enthalten, wie Leber, Lebertran, Milch und Eier, pflanzliche Lebensmittel wie Karotten, Lauch, Spinat, Lauch, grüne Paprikaschoten, rote Süßkartoffeln sowie Orangen und Aprikosen in Früchten. Persimmon und so weiter.
2, Fasten Knoblauch, Zwiebeln, Zwiebeln, Ingwer, Pfeffer und andere reizende Lebensmittel.
3, mehr Teilnahme an körperlicher Bewegung, verbessern den körperlichen Widerstand.
4. Achten Sie auf den Schutz während der Strahlentherapie.
Komplikation
Komplikationen bei radioaktiver Retinopathie Komplikationen, Ablösung der Netzhaut
Makulaödeme, Netzhautblutungen und Baumwollvellus können Glaskörperblutungen, Netzhautablösungen, Irisrotveränderungen usw. hervorrufen.
Symptom
Symptome einer strahleninduzierten Retinopathie Häufige Symptome Stauendes Netzhautödem
Die frühen klinischen Merkmale einer leichten radioaktiven Retinopathie können im kleinen hinteren Kern des Auges, in verstreuten kleinen Kapillarokklusionsläsionen, einer unregelmäßigen Ausdehnung der Kapillaren um die Läsion und in der fluoreszierenden Angiographie beobachtet werden Die Entwicklung von Läsionen tritt bei Mikroaneurysmen, erweiterter Kollateralzirkulation und Verlust des funktionellen Kapillarnetzwerks auf, das sich allmählich zu einer ischämischen Retinopathie entwickelt und auch mit Exsudation und oberflächlicher Netzhautblutung kombiniert werden kann, und die Sehschärfe ändert sich langsam.
Schwere radioaktive Retinopathien treten häufig auf, wenn die ferngesteuerte Strahlentherapie keinen guten Augenschutz bietet.Es gibt ausgedehnte kapillare Atresien und Netzhautgefäßanomalien im Fundus, die Makulaödeme, Exsudation und Sehstörungen sowie akute ischämische Retinopathien verursachen können. Kann nach Anwendung großer Strahlendosen, ausgedehnter Netzhautnekrose und kleiner arterieller Atresie, Baumwollhaarflecken, oberflächlicher Netzhaut- und Tiefenblutung, Netzhaut- und Papillenneovaskularisation, Glaskörperblutung, Traktion auftreten Netzhautablösung, Irisrötung und sogar Augapfelatrophie.
Radioaktive Schäden, die durch die Verwendung eines Strahlungsapplikators verursacht werden, treten hauptsächlich in der Aderhaut- und Pigmentepithelschicht des Pflasters, im Verschluss der Aderhautgefäße, in der Pigmentierung oder Depigmentierung und gelegentlich in der Aderhautneovaskularisierung auf.
Radioaktive Optikusneuropathie kann durch eine Fernbestrahlung oder durch einen Bestrahlungsapplikator verursacht werden, häufig mit radioaktiver Retinopathie, akuter Papillenverstopfung, Ödemen, häufig begleitet von Ödemen um die Papille, hartem Durchsickern, Blutungen und Baumwollhaarflecken, fluoreszierenden Blutgefäßen Die Angiographie zeigte einen großen Bereich ohne Durchblutung um die Papille herum. Das Papillenödem kann Wochen oder Monate andauern und schließlich zu einer Optikusatrophie führen, und der Sehverlust ist schwerwiegend.
Untersuchen
Untersuchung der radioaktiven Retinopathie
Die routinemäßige Untersuchung der weißen Blutkörperchen ist für Patienten mit Strahlentherapie in anderen großen Körperbereichen von größerem Wert.
FFA und ICG können Retinaischämie und choroidale ischämische Veränderungen bestimmen.Kortikales visuell evoziertes Potential (VEP) kann helfen, die radioaktive Optikusneuropathie zu bestimmen und die P-100-Wellenlatenz zu verlängern.
Histologische Veränderungen zeigten, dass die Schädigung der inneren Schicht der Netzhaut schwerer war als die der äußeren Schicht der Netzhaut und die frühen vaskulären Endothelzellen verloren gingen, während die Perizyten, hauptsächlich auf der arteriellen Seite des Mikroaneurysmas und der Kapillarspindel, zellfrei und kollabiert blieben Das Erscheinungsbild des Kapillarnetzwerks und des Nichtperfusionsbereichs ist charakteristisch für die ischämische Retinopathie: Wenn die Bestrahlungsmenge 60Gy (6000Rad) überschreitet, gehen Fotorezeptorzellen, Pigmentepithel und Aderhautkapillaren weitgehend verloren und es kann zu einer Atrophie der inneren Netzhaut und der Optik kommen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der Strahlenretinopathie
Eine Diagnose kann basierend auf der Vorgeschichte der Strahlentherapie und dem Vorliegen einer ischämischen Retinopathie am Fundus gestellt werden.
Die Differenzialdiagnose sollte von der diabetischen Retinopathie, der venösen Obstruktion, der fovealen Teleangiektasie, der ischämischen Papillenerkrankung, der Papillenentzündung und anderen Gefäßerkrankungen und Sehnervenkrankheiten unterschieden werden.
