einfacher Kropf bei Kindern
Einführung
Einführung in einfache Kropf bei Kindern Einfacher Kropf ist eine allgemeine Bezeichnung für Schilddrüsenvergrößerungskrankheiten, die nicht sekundärer Kropf und Schilddrüsenüberfunktion sind und durch Jodmangel oder durch die Schilddrüse verursachte Substanzen verursacht werden. Im Allgemeinen liegt keine Schilddrüsenfunktionsstörung vor. Einfacher Kropf kann in lokale und sporadische unterteilt werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% -0,003% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schilddrüsenüberfunktion
Erreger
Ursachen der einfachen Kropf bei Kindern
(1) Krankheitsursachen
1. Endemischer Kropf Die Hauptursache für den endemischen Kropf ist ein Jodmangel: Böden in beliebten Gebieten, Wasser und Lebensmittel enthalten sehr wenig Jod. Die Inzidenzrate ist proportional zur Jodmenge. Es wird auch berichtet, dass Kalzium, Magnesium und Fluorid im Wasser enthalten sind. Übermäßiges Übermaß kann Kropf verursachen, und einige monovalente Anionen, die I- ähneln, sind im Blut zu hoch, wie SCN-, Br- usw., konkurrieren mit Jod, so dass die Jod-Fähigkeit der Schilddrüse verringert wird, die Synthese von Thyroxin verringert wird und die Hypophyse Sekretiere mehr TSH, um den Kropf zu stimulieren.
2. Die häufige Ursache des sporadischen Kropfes beim sporadischen Kropf:
(1) Erhöhung der physiologischen Anforderungen: Erhöhen Sie die physiologischen Anforderungen von Thyroxin, wie z. B. Vorpubertät, Schwangerschaft oder irgendeine Art von Stress, wie z. B. Infektion und Trauma.
(2) Arzneimittel: Arzneimittel, die die Synthese von Thyroxin beeinflussen, wie Kaliumthiocyanat, Thioharnstoff und Sulfonamide.
(3) Angeborene Defekte: Angeborene Defekte in der Thyroxinsynthese, Defekte in einem speziellen Enzym in verschiedenen Schritten der Schilddrüsenbiosynthese, Störung der Thyroxinsynthese, erhöhte Sekretion von TSH, Kropf und vollständige Defekte in Enzymdefekten Partielle Defekte, teilweise Enzymdefekte geschwollenes Schilddrüsengewebe, so dass die Schilddrüsenfunktion kompensiert werden kann, klinischer Kropf, Schilddrüsenfunktion ist normal, wenn Dekompensation, klinische Symptome einer Hypothyreose, bekannt als Peroxidase-Mangel, Jod Tyrosin Ein Säure-gekoppelter Enzymmangel, ein Deiodinasemangel usw. stellten kürzlich fest, dass die Schilddrüse nicht auf TSH reagiert und das umgebende Gewebe nicht auf Thyroxin reagiert.
(zwei) Pathogenese
Die frühe Schilddrüse ist gleichmäßig, die Hypertrophie und Hyperplasie der diffusen Gonadenzellen ist signifikant erhöht, die Hypertrophie der Azinuszellen ist säulenförmig, die Epithelzellen proliferieren, die Akinushöhle ist in der Glia reduziert, spätes Stadium aufgrund einer unregelmäßigen Proliferation des Drüsengewebes, Teilweise treten allmählich Knötchen auf Azinusnekrose, Blutung, Mukoviszidose, Fibrose.
Verhütung
Kinder einfache Kropfprävention
Der beste Weg ist die Vorbeugung. Die folgenden Methoden werden häufig angewendet:
1. Das jodierte Salz ist zweckmäßig und wirksam, und dem Salz wird Natrium- oder Kaliumjodid zugesetzt, und die Konzentration beträgt 1: 10000 oder 1: 20000, gelegentlich 1: 50000.
2. Iodiertes Trinkwasser wird mit 1 g Kaliumiodid pro 100.000 Liter (ca. 2.500 Liter) Trinkwasser und 10 g Kaliumiodid pro Liter Wasser versetzt.
3. Jodöl intramuskuläre Injektion oder Konsum hat auch eine gute präventive Wirkung, die Injektion von Jodöl ist weniger als 1 Jahr alt 125 mg, 1 ~ 5 Jahre alt 250 mg, 6 ~ 10 Jahre alt 750 mg, 10 Jahre alt oder älter mit dem gleichen Erwachsenen, jede Injektion 1000 mg, Kropf Fast alle sind verschwunden.
4. Essen Sie mehr Jod-reiche Diäten wie Seetang, Seetang, Auswurf, etc.
Komplikation
Einfache pädiatrische Kropfkomplikationen Komplikationen
Es können Kompressionssymptome auftreten, wie Atembeschwerden, Heiserkeit, die ein Vena-Cava-Kompressionssyndrom hervorrufen, Hypothyreose, und wenn Jod zugesetzt wird, wird zu viel Thyroxin synthetisiert, um Jodthyronidin zu bilden.
Symptom
Symptome eines einfachen Kropfes bei Kindern Häufige Symptome Knotiger Kropf Heiser Herzschlag steigt
Es gibt keine offensichtlichen klinischen Symptome im Frühstadium. Einige können übermäßiges Schwitzen, erhöhten Appetit, leichte Impulsivität und eine etwas schnellere Herzfrequenz aufweisen. Jugendliche Patienten haben eine unregelmäßige Menstruation, eine leichte diffuse Schilddrüsenvergrößerung, eine weiche Textur und einige sind knotig, offensichtlich geschwollen. Die Schilddrüse kann Kompressionssymptome wie Atembeschwerden, Hustenreiz, Heiserkeit usw. aufweisen. Befindet sich der Riesenstruma hinter dem Brustbein oder in der Brust, kann dies zu einem Vena-Cava-Kompressionssyndrom führen, und 5% der Patienten haben eine Schilddrüsenausgleichsfunktion. Unzureichend, Hypothyreose, kann auch gesehen werden, dass Patienten mit endemischem Kropf aufgrund von langfristigen Serum-TSH-Spiegel erhöht, wenn Jod-Supplementierung, Thyroxinsynthese zu viel ist, kann Jodthyroid bilden.
Untersuchen
Untersuchung des einfachen Kropfes bei Kindern
Schilddrüsen-131I-Aufnahme-Test, die Rate von 131I erhöht, bis zu 90% bis 98%, zeigt Jodmangel, kann aber durch Schilddrüsenhemmungstest gehemmt werden, Blut T4 ist normal oder reduziert, Schilddrüsenhormonhemmung der Hypophyse ist reduziert, TSH ist erhöht, Blut T3 wird erhöht, weil es nicht nur die Rohstoffe des Jods schont, sondern auch eine starke biologische Aktivität aufweist, die den physiologischen Bedarf decken kann: Die Jodreduktion im Urin liegt häufig bei <50 g / Tag (Normalwert 50100 g / Tag), und das schwere Jod im Urin bei 0.
Schilddrüsen-Sonographie und -Scan können eine diffuse Vergrößerung der Schilddrüse aufzeigen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von einfachen Kropf bei Kindern
Diagnose
Diagnosebasis
Kropf, aber die Funktion (T3, T4, TSH) ist grundsätzlich normal, Schilddrüsenantikörper TG-Ab und TM-Ah sind im Blut negativ, Schilddrüsen-B-Ultraschall sieht nur vergrößertes Schilddrüsenvolumen und gleichmäßiges Echo, normale Diagnose der Schilddrüsenuntersuchung, Patient aus nicht Kropf ist ein weit verbreitetes Gebiet und unterscheidet sich von Hypothyreose und endemischem Kropf.
1. Diagnose von endemischen Kropf
(1) Der Patient stammt aus einem vorherrschenden Kropfgebiet.
(2) Die Schilddrüse ist unterschiedlich stark angeschwollen.
(3) Die Rate von 131 I stieg hauptsächlich aufgrund von Jodmangel an, im Allgemeinen kann keine Spitzenverschiebung durch Thyroxin gehemmt werden.
(4) Harnjod <50 g / d (Normalwert 50 ~ 100 g / d).
(5) Serum T4 ist reduziert.
(6) Die Konzentration von TSH im Blut ist erhöht.
2. Diagnose eines sporadischen Kropfes
Keine regionale Epidemie, häufiger in Wachstum und Entwicklung, vor der Pubertät oder im Jugendalter, oder Schilddrüsen verursachende Substanzen eingenommen haben, 24h-Urin Jod sinkt nicht, die Rate von 131I ist mehr als die jodfreie Hungerkurve.
(1) Eine sorgfältige Untersuchung der Anamnese in Kombination mit klinischen Symptomen ist nicht schwer zu diagnostizieren und sollte von einer chronischen lymphatischen Thyreoiditis unterschieden werden.
(2) Schilddrüsenresorption 131 Jod erhöht.
(3) Schilddrüsenhemmungstest kann von Hyperthyreose unterschieden werden.
(4) Perchloratfreisetzungstest kann Peroxidasemangel diagnostizieren.
Differentialdiagnose
Müssen von chronischer lymphatischer Thyreoiditis, knotigem Kropf und familiärem enzymarmen Kretinismus unterschieden werden.
Thyreotoxikose
Hyperthyreose durch verschiedene Gründe verursacht, Kinder mit klinischen Manifestationen von Hyperthyreose, wie Polyphagie, Gewichtsverlust, Schwitzen, Durchfall, Herzfrequenz, Blut T4, T3 erhöhen, die Rate von 131I erhöht und nicht für Schilddrüsenunterdrückungstest Der Schilddrüsen-Scan ist gehemmt und hat mehr heiße Knötchen.
2. Taubheit -
Das Kropfsyndrom (Pendred-Syndrom) ist eine autosomal-rezessive Erkrankung mit Taubheit und Stummheit nach der Geburt. Kropf kann im Kindesalter auftreten, die Schilddrüsenfunktion ist im Grunde genommen normal oder niedrig, und der Perchlorat-Ausscheidungstest ist häufig positiv (häufig) Mehr als 30%) ist die Krankheit ein Defekt bei der Organisierung von angeborenem Jod, erhöhtem Jodtyrosin im Blut, erhöhtem MIT / DIT- und Jodtyrosin / Jodolinin-Verhältnis und keiner Verminderung von Jod im Urin.
3. Familiärer Enzymmangelkretinismus
Aufgrund von Enzymdefekten, die durch Störungen der Schilddrüsenhormonsynthese verursacht werden, kann es neben Kropf auch zu familiären Symptomen kommen, die von einer Schilddrüsenunterfunktion begleitet werden, wie Appetitlosigkeit, Verstopfung, geistige Behinderung, Wachstum und Entwicklung, wenn es ein typisches Gesicht gibt Einfachere Diagnose, niedrige Grundumsatzrate, niedriger T4-Wert im Blut, hoher TSH-Wert und keine Verringerung des Jods im Urin.
4. Chronische lymphatische Thyreoiditis
Schmerzloser Kropf im Kindesalter, harte Textur, der Großteil der normalen Funktion, Schilddrüsenunterfunktion nach einigen Jahren, sehr wenige vorübergehende Schilddrüsenunterfunktion, Anti-Thyreoglobulin-Antikörper (TGAb) oder Anti-Peroxid im Blut Enzymantikörper (TPOAb): Im mit Lymphozyten und Plasmazellen gefüllten Azinar befindet sich eine Thyroidgewebe-Biopsie mit Mehrnadelaspiration, Harnjod wird nicht reduziert.
