einfache Hämaturie bei Kindern
Einführung
Einführung in die einfache Hämaturie bei Kindern Übersteigt die Anzahl der roten Blutkörperchen im Urin den Normalwert und gibt es keine eindeutigen systemischen und urinbedingten Erkrankungen und deren Symptome (wie Ödeme, Bluthochdruck, Nierenfunktionsstörungen usw.), ist eine einfache Hämaturie eine symptomatische Diagnose. Neben verschiedenen Krankheiten, die eine Hämaturie verursachen können, sind nur die asymptomatischen Patienten mit unklarer Ätiologie und isolierter Hämaturie (ohne Proteinurie) "einfache Hämaturie". 1979 wurde der von der chinesischen Forschungsgruppe für Pädiatrische Nephrologie erstellte Entwurf für eine Klassifizierung von Nierenerkrankungen als asymptomatische Hämaturie (asymptomatichematuria) bezeichnet und 1981 als einfache Hämaturie überarbeitet. Dieser Name ähnelt der sogenannten "isolierten Hämaturie" auf der Welt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0035% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Anämie, Harnwegsinfektion, Harninkontinenz
Erreger
Einfache pädiatrische Hämaturie
(1) Krankheitsursachen
Die Ursachen der Hämaturie lassen sich in glomeruläre und nicht glomeruläre Hämaturie (Harnwegsblutung) unterteilen.
1. Nicht-glomeruläre Hämaturie Es gibt viele Ursachen für Harnwegsblutungen und die folgenden Krankheiten sind häufig.
(1) Fehlbildungen der Harnwege: häufige Stenose des Nierenbeckens - Harnleiterübergang, Nierenerguss und polyzystische Niere.
(2) Urintumoren: Die am häufigsten vorkommende Pädiatrie ist das Nephroblastom (Wilm-Tumor). Wenn eine Hämaturie auftritt, können die meisten Tumoren im Bauchraum berührt werden. Der Urintumor kann durch bildgebende Untersuchung leicht erkannt werden.
(3) Urin mit hohem Kalziumgehalt: Die primäre Hyperkalzurie kann 1/3 bis 1/5 der asymptomatischen Hämaturie ausmachen. Die Diagnose hängt hauptsächlich vom Verhältnis von Kalzium und Kreatinin im Urin (mg / dl) aufgrund der idiopathischen Hyperkalzurie ab Die Inzidenz von familiären Nierensteinen ist mit 30% bis 70% recht hoch. Daher sollten Personen mit einer familiären Vorgeschichte von Nierensteinen die Möglichkeit einer Hypercalciurie in Betracht ziehen.
(4) Nussknacker-Phänomen: Die linke Nierenvene verläuft durch den Winkel zwischen der Aorta und der A. mesenterica superior, und der Winkel ist zu eng. Sie kann komprimiert werden, um Hämaturie oder Proteinurie zu verursachen. Die von Itan vorgeschlagenen diagnostischen Kriterien sind: 1 Seite der Nierenblutung, 2 Kalzium im Urin ist normal, 3 rote Blutkörperchen im Urin sind homogen, 4 Nierenbiopsie ist eine kleine Veränderung, 5B super und CT siehe linke Nierenvenenerweiterung, 6 linke Nierenvene und Vena cava inferior Druckunterschied zwischen 5 cmH2O, im Inland als B-Ultraschall Oder eine CT-Untersuchung des distalen Durchmessers der linken Nierenvene als diagnostisches Kriterium, die dreimal höher ist als der proximale, ergab jedoch, dass die Erkennungsrate normaler Kinder 10% erreichen kann und die Erkennungsrate von Kindern mit glomerulären Erkrankungen 30% beträgt, und die meisten Berichte Es ist unmöglich zu fragen, ob die Hämaturie vom linken Harnleiter ausgeht, daher ist es schwierig, die linke Nierenvene allein durch B-Ultraschall oder CT zu diagnostizieren. Es wird davon ausgegangen, dass der Goldindex für die Diagnose dieser Krankheit die Druckdifferenz zwischen der linken Nierenvene und der unteren Hohlvene misst. Die Angiographie der linken Vene ergab das Vorhandensein von Kollateralvenen.Obwohl eine Ultraschalluntersuchung die Ausdehnung der linken Nierenvene bestätigen kann, ist die Ursache der Nierenblutung unbestimmt, und andere Nierenerkrankungen können auch kombiniert werden.Aus diesem Grund sollte bei der Diagnose darauf geachtet werden, andere nicht zu verzögern Diagnose der Krankheit, (5) Nierensteine: Nierenbecken und Nierenbeckenruhesteine können nur eine Hämaturie ohne Bauch- oder Rückenschmerzen aufweisen.
(6) Sporthämaturie: nach anstrengendem Training sichtbar, innerhalb von 48 Stunden nach dem Ausruhen verschwunden.
(7) hohe Oxalsäure: Unabhängig davon, ob die primäre oder sekundäre hohe Oxalsäure selten ist, können neben Hämaturie auch Nierensteine, Nierenverkalkung und Niereninsuffizienz auftreten.
(8) Andere: seltene Ursachen für Nierenhämangiomruptur, Nierenvenen-Nieren-Spontanblutung (oder Nierenpunktion), arteriovenöse Blutung, Hämaturie von einer Seite der Niere und ziemlich schwerwiegende, zusätzlich zu leichter Nierenkontusion Verletzungen und Nierenbewegungen sowie venöse Embolien können ebenfalls zu Hämaturien führen. Die obige Diagnose einer Hämaturie ist recht schwierig. Manchmal ist es schwierig, Blutungen aufgrund schwerer Hämaturien zu stoppen.
2. Die glomeruläre Hämaturie im Frühstadium der akuten Nephritis und der akuten Nephritis, die Hämaturie mit starken Diuretika und chronischem Nierenversagen, kann nicht-glomerulär sein, und eine kleine Anzahl von Fällen von Nierenstein kann als glomeruläre Hämaturie ausgedrückt werden Die IgA-Nephropathie ist zweiphasig und wird hauptsächlich durch glomeruläre chronische Langzeiterkrankungen verursacht, einschließlich akuter Nephritis-Erholungsphase, allergischer Purpura-Nephritis-Erholungsphase, erblicher Nephritis (Alport-Syndrom), familiärer Hämaturie und solitärer Hämaturie (gutartig) Rezidivierende Hämaturie usw. Die ersten beiden Diagnosen beruhen hauptsächlich auf der akuten Vorgeschichte und dem typischen Hautausschlag.
(1) erbliche Nephritis: Hämaturie, eine geringe Menge an Proteinurie, Patienten mit neurologischer Taubheit, innere Augenläsionen, Familienanamnese.
(2) Familiäre Hämaturie: Hämaturie tritt häufig nach Infektionen der Atemwege auf, und die gleiche Art von Hämaturie besteht in der Familie.
(3) isolierte Hämaturie: Kontinuierliche mikroskopisch intermittierende glomeruläre Hämaturie, nach Ausschluss von erblicher Nephritis und familiärer wiederkehrender Hämaturie, klinisch diagnostiziert als isolierte Hämaturie oder wiederkehrende Hämaturie, klinisch trennbar Für zwei Kategorien: 1 wiederkehrende grobe Hämaturie, 2 kontinuierliche mikroskopische Hämaturie.
(4) Zielgefäßerkrankung: manifestiert sich nur als Hämaturie.
(zwei) Pathogenese
Die pathologischen Veränderungen variieren von Bericht zu Bericht, was möglicherweise mit Unterschieden bei den Indikationen und Nachweismethoden für Nierenbiopsien zusammenhängt: Cubler und Habib berichteten über 245 Fälle von Nierenhistologie, 65% waren IgA-Nephropathien, 37 von 85 Fällen wurden elektronenmikroskopisch untersucht. Zum Beispiel Alport-Syndrom, 16 Patienten mit diffuser Ausdünnung des glomerulären Kellers, 32 Patienten mit normalen oder milden unspezifischen Veränderungen der Glomeruli, Ungarn S. Turi berichtete über 47 Fälle von mesangialer Hyperplasie in 17 Fällen, Alport-Syndrom 14 Zum Beispiel 5 Fälle von fokaler Hyperplasie, 3 Fälle von membranöser proliferativer Nephritis, 3 Fälle von IgA-Nephropathie, 2 Fälle von minimalen Läsionen und membranöser Nephropathie, 1 Fall von fokaler segmentaler Sklerose, 50 Fälle von Biopsieergebnissen des Shanghai Children's Hospital, Mesenterische Hyperplasie 27 Fälle (54%) mit Nephritis, 7 Fälle (14%) mit IgA-Nephropathie, 7 Fälle (14%) mit milden Läsionen, 6 Fälle (12%) mit fokaler segmentaler Nephritis und 3 Fälle (6%) mit IgM-Nephropathie. In China ist einfache Hämaturie häufiger bei mesangialen proliferativen Läsionen zu beobachten Familiäre Hämaturie: Glomeruläre Läsionen sind eine Ausdünnung der glomerulären Basalmembran (<250 nm), daher wird empfohlen, diese Krankheit als dünne Basalmembran-Nephropathie (dünn) zu bezeichnen Basalmembran-Nephropathie), aber in den letzten Jahren wurden auch viele Basalmembranen bei Patienten mit nicht familiärer Hämaturie und partieller erblicher Nephritis signifikant verdünnt. Gefäßerkrankungen: In den letzten Jahren wurde in ausländischen pädiatrischen Berichten berichtet, dass bei der pathologischen Untersuchung der Nierenbiopsie bei Kindern mit asymptomatischer Hämaturie in einigen Fällen eine C3-Ablagerung in der kleinen Arterienwand der glomerulären Intima und in einigen Fällen eine IgM- und C4-Ablagerung festgestellt wurde. Lendenschmerzen Hämaturie-Syndrom, glomeruläre Mesangialmembran kann milde Hyperplasie, fokale Sklerose, kleine Arterienwand transparente fibrotische Intima Verdickung, etc. sein, ist seine Pathogenese noch unklar, es kann lokale Gerinnungsaktivität sein Erhöhte und Thrombozytenaktivierung, verlängerte Gerinnungszeit von Heparin-Thrombin und erhöhter Serotoninspiegel im Blut bei Erwachsenen, der Mechanismus der Übungshämaturie kann mit Reibung oder hämodynamischen Veränderungen in der hinteren Wand der Blase zusammenhängen Hämaturie ist ein Sammelbegriff für eine Gruppe von Krankheiten mit unterschiedlichen pathologischen glomerulären Erkrankungen und häufigen klinischen Manifestationen. Glomeruläre Läsionen der Nierenbiopsie sind: normale, leicht veränderte, mesangial proliferative Nephritis (fokal, segmental oder diffus) Sexuell kann die Immunfluoreszenz negativ sein, eine geringe Menge an Immunglobulin und / oder C3-Ablagerung, IgA-Nephropathie und IgM-Nephropathie, die gelegentlich eine Anti-Basalmembran-Nephropathie zeigen.
Verhütung
Einfache Hämaturieprävention bei Kindern
Gegenwärtig gibt es keine wirksame Vorbeugungsmethode, aber die Vorbeugung von Infektionen, das Vermeiden von Überlastung und anstrengender körperlicher Betätigung kann die Hämaturie lindern und verringern.
Komplikation
Einfache Hämaturiekomplikationen bei Kindern Komplikationen, Anämie, Harnwegsinfektion, Harninkontinenz
Die Ursachen sind unterschiedlich und es gibt keine offensichtlichen Komplikationen. Wiederholte Episoden können zu Anämie, Harnwegsinfekten und Harninkontinenz führen.
Symptom
Einfache Hämaturie bei Kindern, häufige Symptome, Hämaturie, Bauchschmerzen, Pyurie, Inkontinenz, Harnschmerzen, Harnprotein, Harndrang, Harnfrequenz, Varikozele
Einfache Hämaturie
Klinisch gibt es zwei Manifestationen: Rezidiv und Persistenz, die beide Ödeme, Bluthochdruck und Niereninsuffizienz sind.
(1) Rezidiv: Rezidivierende grobe Hämaturie zwischen den beiden Episoden, normale Urinuntersuchung oder mikroskopische Hämaturie, Ursache der Hämaturie ist eine Atemwegsinfektion, schwere körperliche Aktivität usw., hauptsächlich bei rezidivierenden groben Hämaturie-Episoden, jede Hämaturie bleibt bestehen Die Zeitspanne beträgt in der Regel nicht mehr als 2 bis 5 Tage, der Abstand zwischen den beiden Episoden variiert zwischen einigen Monaten oder Jahren und die Routineuntersuchung des Urins stellt eine normale oder mikroskopische Hämaturie dar. In der Regel liegt eine Anamnese oder eine anstrengende Belastung 1 bis 3 Tage vor dem Auftreten einer starken Hämaturie vor. Eine kleine Anzahl kranker Kinder mit Hämaturie kann mit Bauchschmerzen oder Schmerzen im unteren Rückenbereich einhergehen. Das Nierenbecken und die Nierenbecken-Ruhesteine weisen möglicherweise nur eine Hämaturie ohne Bauchschmerzen oder Schmerzen im unteren Rückenbereich auf. Im Allgemeinen können Röntgenfilme im Bauch und Ultraschall im B-Modus gefunden werden.
(2) Persistenz: Der größte Teil der Hämaturie bei kontinuierlicher mikroskopischer Untersuchung wird bei körperlicher Untersuchung oder routinemäßiger Urinuntersuchung auf andere Krankheiten festgestellt. Das Urinprotein überschreitet nicht 1 g / d, und die Anzahl der roten Blutkörperchen im Urin kann ohne sonstige Symptome oder Anzeichen schwanken. Es wurde zufällig entdeckt, so dass es schwierig ist, den Beginn und den Verlauf der Krankheit zu bestimmen.
2. Krankheitsmerkmale
(1) Hereditäre Nephritis: Anhaltende oder wiederkehrende mikroskopische oder grobe Hämaturie. Das Einsetzen der Hämaturie ist zeitweise, begleitet von Mikroalbuminurie. Später wird es allmählich zu einer kontinuierlichen mikroskopischen Hämaturie. Die Hämaturie wird in der Infektion der oberen Atemwege verschlimmert. Grobe Hämaturie, Urinprotein kann ebenfalls erhöht werden (im Allgemeinen nicht mehr als 1 g / 24 h), 30% bis 40% der Patienten mit neurologischer Taubheit, 15% bis 20% haben innere Augenläsionen (Katarakt, konische Kristalle und Fundusläsionen usw.), Familie Es kann chronische Nierenerkrankungen, Taubheit und innere Augenerkrankungen geben.
(2) familiäre Hämaturie: Auch bekannt als familiäre gutartige Hämaturie, klinische Manifestationen einer kontinuierlichen mikroskopischen Hämaturie, intermittierende grobe Hämaturie, grobe Hämaturie tritt häufig nach einer Infektion der Atemwege auf, Blutdruck, normale Nierenfunktion, ohne Proteinurie, die Hauptgrundlage für die Diagnose ist Die Hämaturie in der Familie ist von der gleichen Art. Ein Elternteil leidet an einer Hämaturie, die für die Diagnose von großer Bedeutung ist. Die Familienmitglieder sollten mehrmals, mindestens drei- bis viermal auf Hämaturie getestet werden. Ein Urintest reicht nicht aus, um die Krankheit auszuschließen.
(3) Zielgefäßerkrankung: Klinisch keine Symptome schwerer Schmerzen im unteren Rückenbereich bei Erwachsenen, nur manifestiert als Hämaturie, einschließlich rezidivierender Bruttohämaturie, rezidivierender Bruttohämaturie mit kontinuierlicher mikroskopischer Hämaturie.
(4) Hypercalciurie: Hämaturie ist das häufigste Symptom der Hypercalciurie, in der Regel asymptomatische mikroskopische Hämaturie, hat aber auch eine grobe Hämaturie, auch für mehrere Tage, einige Kinder mit Hämaturie mit Hämaturie Oder suprapubische Schmerzen, Morphologie der roten Blutkörperchen bei Hämaturie ist nicht-glomerulär, zusätzlich zu Hämaturie kann diese Krankheit auch eine Vielzahl von Symptomen im Urin verursachen, wie Harnschmerzen, häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Tagesharninkontinenz, Enuresis, Pyurie und wiederholtes Harnlassen Verkehrsinfektionen usw.
(5) Nussknacker-Phänomen: Auch bekannt als linkes Nierenvenen-Kompressionssyndrom (linkes Nierenvenen-Einklemm-Syndrom), bei Adoleszenz, Zunahme der Körperlänge, Überdehnung des Wirbelkörpers, raschen Veränderungen der Körperform usw., Gehen im Bauchraum Der von der Aorta und der A. mesenterica superior gebildete Winkel (in der Regel dieser Winkel zwischen 45 ° und 60 °) verengte sich, wobei die linke Nierenvene komprimiert wurde und hämodynamische Veränderungen verursachte, eine der wichtigsten Folgen von Blutungen der linken Niere ( Möglicherweise werden auch Hodenvenen oder Venenstauungen der Eierstöcke und Varikozelen in die linke Nierenvene eingeschleust. Der Anteil der evozierten Hämaturie-Patienten ist nicht bekannt, wurde jedoch bei 31 Patienten mit nicht-glomerulärer Hämaturie berichtet. (Neben Steinen, hohem Harnkalziumgehalt, Tumoren und Infektionen sind 15 Fälle von dieser Krankheit betroffen. Diese Art der Hämaturie ist durch einseitige (linke) Nierenblutung gekennzeichnet und die roten Blutkörperchen im Urin sind nicht glomerulär und der Grad der Blutung Unterschiedlich, kann bei asymptomatischer Hämaturie beim Urin-Screening, aber auch bei offensichtlicher starker Hämaturie festgestellt werden und kann wiederholt werden, manchmal mit körperlicher Anstrengung als Ursache, manchmal mit Schmerzen in der linken Taille oder im Unterleib, Kinder können über Bauchschmerzen klagen und häufig anfällig sein .
Untersuchen
Einfache pädiatrische Hämaturieuntersuchung
Es gibt keine Veränderung der Niereninsuffizienz, der normalen Urinuntersuchung während des Untersuchungszeitraums oder der mikroskopischen Hämaturie, und die Anzahl der roten Blutkörperchen im Urin kann schwanken.
Hämaturie
Es bezieht sich auf die Ausscheidung roter Blutkörperchen im Urin ist mehr als normal, nur unter dem Mikroskop festgestellt, die Erhöhung der roten Blutkörperchen, genannt mikroskopische Hämaturie, das bloße Auge kann sehen, der Urin ist "Waschwasser" Farbe oder Blutprobe oder sogar Gerinnsel, genannt "menschliche Hämaturie Die Farbe der groben Hämaturie hängt vom pH-Wert des Urins ab. Neutraler oder schwach alkalischer Urin ist hellrot oder mit Wasser gewaschen. Saurer Urin ist reich an Tee oder Rußwasser. Die Methode und die diagnostischen Kriterien für die mikroskopische Hämaturie sind gegenwärtig Noch nicht einheitlich, gemeinsame Standards sind:
(1) 10 ml frischer Urin in der Mitte der Zentrifugation, zentrifugiert bei 1500 U / min für 5 Minuten und platzierte einen Tropfen des Sediments auf einem Objektträger. Unter starker Vergrößerung betrugen die roten Blutkörperchen> 3 / Hp.
(2) Harnsediment Anzahl roter Blutkörperchen> 8 × 106 / L, glomeruläre Hämaturie: Bezieht sich auf die ungleiche Größe der roten Blutkörperchen, verschiedene Formen, polymorphe Morphologie der roten Blutkörperchen knospt, taschenförmig, Zielform, große Zellen, gebrochene rote Blutkörperchen und Cytoplasmatische Lichtfärbung usw., schlug der Autor vor, dass der Ringtyp, die Sporenform und der Perforationstyp 3 (Typ G1) für die glomeruläre Hämaturie charakteristisch sind.Klinisch, wenn polymorphe rote Blutkörperchen mehr als 30% der gesamten roten Blutkörperchen im Urin ausmachen, Oder G1-Typ> 5%, Anzahl> 8000 ml, kann als glomeruläre Hämaturie diagnostiziert werden.
2. Kalzium im Urin,
Die Bestimmung von Harnsäure bei Hypercalciurie hängt hauptsächlich von der Messung von Calcium im Urin ab. Die im Urin ausgeschiedene Calciummenge übersteigt den Normalwert (die normale Obergrenze liegt bei <4 mg / kg pro Tag). In vielen Fällen. Bei Kindern mit Hämaturie ist die Morphologie der roten Blutkörperchen der Urin Nicht-glomerulär, sollte auf die Möglichkeit des Ausschlusses von Calcium im Urin achten, zu diesem Zeitpunkt möglicher Urin-Screening-Test, dh zufälliger Urin, Calcium im Urin / Kreatinin (mg / mg), wenn 2h Calcium im Urin nach den Mahlzeiten (mg / dl) und Kreatinin (mg / dl) im Verhältnis 0,2 (<6 Monate für Säuglinge> 0,8, 6 bis 12 Monate> 0,6) deuten auf einen hohen Kalziumgehalt im Urin hin, können Hyperkalzurie und einen hohen Kalziumgehalt im Urin diagnostizieren Die Diagnose erfordert 2 oder mehr mal 24h Harn-Calcium-Messung, wie 4mg / (kg · d) diagnostiziert werden kann, sollte sich auch auf die Anamnese, Labortests (wie Blutkalzium, Phosphor, Blut-pH, Nebenschilddrüsenhormon usw.) beziehen. Die sekundäre oder idiopathische Diagnose mit hohem Oxalsäuregehalt wurde durch Harnsäure bestimmt, die bei 10 bis 50 mg / Tag normal war.
3. Urinprotein
Bei Mikroalbuminurie übersteigt die Zunahme des Harnproteins im Allgemeinen 1 g / 24 h nicht.
4. Nierenbiopsie
Arten von glomerulären Läsionen sind normale, leicht veränderte, mesangial proliferative Nephritis (fokal, segmental oder diffus), Immunfluoreszenz kann negativ sein, eine geringe Menge an Immunglobulin und / oder C3-Ablagerung, IgA-Nephropathie und IgM-Nephropathie Gelegentlich kann die Leistung von Anti-Basalmembran Nephropathie, Nierenbiopsie pathologische Untersuchung von Kindern mit glomerulären Gefäßerkrankungen in der glomerulären inferioren cerebralen Arteriolenwand mit C3, IgM und C4 Ablagerung gefunden werden, glomeruläre Mesangial kann milde Hyperplasie, fokal sein Aushärtung, kleine Arterienwand transparente fibrotische Intima Verdickung, etc., eine Vielzahl von Bildgebungsuntersuchungen durchführen, um die Ursache der Hämaturie zu bestimmen, können allgemeine Röntgenabdominalklarfilm und B-Mode-Ultraschall Nierenbecken und Nierenbecken statische Steine, Harn finden Tumore können durch bildgebende Untersuchung leicht erkannt werden, nicht-glomeruläre Hämaturien wie Harnfehlbildungen, häufig aufgrund einer durch Nierenerguss und polyzystische Nieren verursachten Stenose der Nierenbecken-Harnleiter-Verbindungsstelle, bildgebende Untersuchungen wie Ultraschall im B-Modus können die meisten Ergebnisse erzielen Diagnose, Nussknacker-Phänomen: B-Ultraschall und CT können in der linken Nierenvenen-Dilatation beobachtet werden In China wurde angenommen, dass die B-Ultraschall- oder CT-Untersuchung des distalen Durchmessers der linken Nierenvene dreimal so groß ist wie das proximale Ende als diagnostisches Kriterium, aber die Erkennungsrate normaler Kinder wird nach Auswurf ermittelt. Bis zu 10% und Niere Die Erkennungsrate von Kindern mit einer Krankheit mit kleinen Bällen liegt ebenfalls bei 30%, und die meisten Berichte können nicht fragen, ob die Hämaturie vom linken Harnleiter ausgeht. Daher ist es schwierig, die linke Nierenvene durch B-Ultraschall oder CT allein zu diagnostizieren. Es wird davon ausgegangen, dass die Krankheit derzeit in Betracht gezogen wird. Der Goldindex für die Diagnose ist die Messung des Druckunterschieds zwischen der linken Nierenvene und der Vena cava inferior. Die Angiographie der linken Vene zeigt das Vorhandensein einer Kollateralvene. Obwohl der Ultraschall die Erweiterung der linken Nierenvene bestätigen kann, ist die Ursache der Nierenblutung unbestimmt, während andere Nierenerkrankungen unbestimmt sind Dieses Phänomen kann auch kombiniert werden, so dass bei der Diagnose darauf geachtet werden sollte, die Diagnose anderer Krankheiten nicht zu verzögern, zusätzlich zu leichten Nierenkontusionen und Nierenbewegungen, venösen Embolien, die durch Hämaturie verursacht werden, ist die Diagnose recht schwierig, Angiographie kann diagnostiziert werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der einfachen Hämaturie bei Kindern
Diagnose
Die Diagnose einer einfachen Hämaturie muss zunächst alle Arten von Krankheiten ausschließen, die eine Hämaturie verursachen können. Bei einer asymptomatischen, isolierten Hämaturie (ohne Proteinurie) kann sie als einfache Hämaturie diagnostiziert werden, außer bei Patienten mit nicht-glomerulärer Hämaturie. Harnkalzium, Tumore, Infektionen, Steine, sollte über die Möglichkeit dieser Krankheit nachgedacht werden, kann mittels B-Mode-Ultraschall, Angiographie und CT-Untersuchung diagnostiziert werden, Anamnese sollte in der Kinder- und Familienanamnese von Nierenerkrankungen, Hämaturie, Steinen angegeben werden Anamnese: Bei wiederkehrenden Personen sollte zusätzlich zur Ursache für Krampfanfälle, hereditäre Nephritis oder klinische Hämaturie ein Fortbestehen oder Wiederauftreten beobachtet werden, mit neurologischer Taubheit, inneren Augenläsionen, Familie kann chronische Nierenerkrankung, Taubheit, innere Augenerkrankung usw. vorliegen Die typischen pathologischen Veränderungen der Glomeruli, die Schichtung oder die Lockerung der Basalmembran stellen netzkorbartige Veränderungen dar. Diese Veränderung hat eine wichtige diagnostische Bedeutung. Der Hauptgrund für die Diagnose einer familiären Hämaturie ist, dass es in der Familie die gleiche Art von Hämaturie gibt und einer der Eltern eine Hämaturie hat. Diagnostische Hilfe ist großartig, überprüfen Sie die Familienmitglieder der Hämaturie sollte Urin wiederholt werden, mindestens 3 bis 4 Mal, 1 Urintest ist nicht genug, um die Krankheit auszuschließen.
Differentialdiagnose
Die folgenden Krankheiten müssen bei der Diagnose einer einfachen Hämaturie bei Kindern identifiziert werden.
1. IgA-Nephropathie
Die IgA-Nephropathie ist eine glomeruläre Erkrankung, die durch eine signifikante IgA-Ablagerung im glomerulären Mesangialbereich gekennzeichnet ist. Die meisten Kinder weisen eine rezidivierende Hämaturie auf. Zusätzlich zu einer schweren glomerulären Deformation können auch rote Blutkörperchen im Urin während des Anfalls vorhanden sein. Nicht glomerulär, einige Kinder mit erhöhtem IgA im Serum. Die Diagnose hängt von der Immunfluoreszenz der Nierenbiopsie ab (Einzelheiten siehe Abschnitt IgA-Nephropathie).
2. Gutartige familiäre Hämaturie
Es gibt eine Familienanamnese mit einer einfachen Hämaturie als klinischem Merkmal. Die pathologische Elektronenmikroskopie zeigt eine glomeruläre Basalmembran (siehe Abschnitt über die benigne familiäre Hämaturie), die auch als dünne Basalmembran bezeichnet wird.
3.Alport-Syndrom
Im Frühstadium ist nur eine einfache Hämaturie zu erkennen, aber je nach Familienanamnese können neurologische Schwerhörigkeit, fortschreitende Nierenfunktionsstörung und andere Merkmale unterschieden werden. Gegenwärtig kann die Diagnose durch X-chromosomale Erbkrankheit, Hautbiopsie und Nachweis der Typ-IV-Kollagen--Kette erleichtert werden.
4. Idiopathische Hypercalciurie (idiopathische Hypercalciurie)
Die idiopathische Hypercalciurie kann 1/3 bis 1/5 der asymptomatischen Hämaturie ausmachen und stellt eine der wichtigsten Ursachen für eine einfache Hämaturie bei Kindern dar. Von den 83 von Stapleton gemeldeten Patienten mit isolierter Hämaturie 23 (27,7%) Bei Erkrankungen mit hohem Kalziumgehalt im Urin schwankt die Erkennungsrate für Erkrankungen mit hohem Kalziumgehalt von Ort zu Ort. Moore berichtete, dass die Inzidenzrate von Kindern in den USA 2,9% bis 6,2% betrug. Das Krankenhaus des Pekinger Union Medical College untersuchte 638 Fälle von gesunden Kindern, bei denen in 11 Fällen ein hoher Kalziumgehalt im Urin festgestellt wurde (1,7%), dieser Unterschied kann mit der regionalen, ethnischen, Alters-, Diät- und Vitamin-D-Aufnahme zusammenhängen Die Diagnose einer idiopathischen Hypercalciurie sollte Nebennierenrindenerkrankung, Nebenschilddrüsenerkrankung, tubuläre Nierenazidose und Schwamm ausschließen Nieren- und Kortikosteroide und andere sekundäre Hyperkalzurie, da die Inzidenz von idiopathischen Nierensteinen der Hyperkalzurie-Familie ziemlich hoch ist, bis zu 30% bis 70%, so dass die Familienanamnese von Nierensteinen als hoch eingestuft werden sollte Die Möglichkeit einer Kalziumurämie wird in zwei Kategorien eingeteilt, je nachdem, ob sie mit einem erhöhten Kalziumgehalt im Blut einhergeht: Ein Typ ist mit einem erhöhten Kalziumgehalt im Blut verbunden, der hauptsächlich bei Vitamin-D-Vergiftungen, Hyperparathyreoidismus, idiopathischer Hyperkalzämie bei Kindern usw. auftritt. Normales Blutkalzium und vermehrtes Harnkalzium können beim Fanconi-Syndrom, der distalen Nierenröhrensäure, beobachtet werden Giftig oder sekundär zu Kortikosteroiden, diuretische Anwendung oder langfristige Bremsen aufgrund von Knochenerkrankungen, Verbrennungen und idiopathischer Hyperkalzurie mit unbekannter Ätiologie, die eine einfache Hämaturie verursacht, ist hauptsächlich idiopathisch Harn-Kalzium-Krankheit, die Ursache dieser Krankheit ist unbekannt, nach der Pathogenese kann in zwei Arten unterteilt werden: Einer ist die Zunahme der intestinalen Absorption von Kalzium, und der zweite ist der Mangel an Kalzium-Absorption durch die Nierentubuli.
