hinterer Katarakt
Einführung
Einführung in den hinteren Katarakt Nach-Katarakt bezieht sich auf einen speziellen Zustand, in dem der Katarakt nach der Operation oder nach teilweiser Absorption des traumatischen Kataraktkortex und Bildung des Linsenkortex oder der faserigen mechanischen Membran im Pupillenbereich entfernt wird. Diese Komplikation ist besonders häufig und schwerwiegend bei frühen intraokularen Linsenimplantationsverfahren, bei denen die Bedeutung der Linsenepithelzellen und der kortikalen Clearance nicht bekannt war. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,16% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Glaukom
Erreger
Ursache des hinteren Katarakts
Die Kataraktoperation ist nicht abgeschlossen (35%):
Wenn die Kataraktoperation nicht abgeschlossen ist, kommt es nach der Operation zu einer Restlinseninsuffizienz. Die Proliferation, Migration und Fibrose von Restlinsenepithelzellen sind die Hauptursachen für post-entwicklungsbedingte Funktionsstörungen. Die Zellen, die sich vermehren können, sind Zellen mit mitotischer Aktivität in quaderförmigen vorderen Epithelzellen und im Äquatorialbogen. Die in der Linsenkapsel verbleibenden Linsenepithelzellen vermehren sich an der Innenfläche des Kapselsacks und erstrecken sich vom Rand der vorderen Linsenkapsel zur Vorderfläche der Intraokularlinse (IOL).
Sonstiges (15%):
Die pathologischen Veränderungen bei posteriorer Dysfunktion sind: Makrophagen-vermittelte Fremdkörperreaktion, Multi-Makrophagen-Fusion zur Bildung fremder Riesenzellen, Linsenepithelzellen, die an der Wundheilung beteiligt sind, Linsenepithelzellen, die am Äquator in linsenförmige Fasern umgewandelt werden Sommerring, hinteres Kapsellinsenepithel bildet Fibroblasten oder Elschnigkügelchen.
Verhütung
Prävention des hinteren Katarakts
Das Prinzip der PCO-Prävention kann in zwei Aspekte unterteilt werden: intraoperative Bemühungen zur Entfernung von Linsenepithel- und Kortexresten; wenn einige Zellen übrig bleiben, eine physiologische Barriere am Rand der optischen Zone der Intraokularlinse schaffen, um das Wachstum von Zellen am Äquator zu verhindern Erreichen Sie die Langsichtigkeit.
Komplikation
Komplikationen des hinteren Katarakts Komplikationen Glaukom
Das Eindringen von Ringen in die Vorderkammer kann zu akuten Entzündungen und Glaukomen führen. Glaukom: Eine Augenkrankheit, die sich auf den Augeninnendruck oder eine intermittierende oder kontinuierliche Erhöhung bezieht. Ein erhöhter Augeninnendruck kann je nach Ursache verschiedene Symptome haben. Ein anhaltend hoher Augeninnendruck kann zu einer Schädigung verschiedener Teile des Augengewebes und der Sehfunktion führen, was zu einer Beeinträchtigung des Sehvermögens und einer Beeinträchtigung des Gesichtsfeldes führt. Wenn sie nicht behandelt werden, kann die Sicht verloren gehen oder sogar blind sein. Daher ist das Glaukom eine der Haupterkrankungen der Blindheit.
Symptom
Symptome des hinteren Katarakts Häufige Symptome Gesichtsfeldveränderungen Sehbehinderung Die Schüler werden weiß, um zu sehen, dass Dinge zu Geisterblutungen neigen
1. Fehlsichtigkeit korrigieren;
2. Die hintere Kapsel ist trüb und hat eine Dicke von weißem bearbeiteten Gewebe, das nach der Iris haften kann.
3. Der Grad der Sehbehinderung hängt von der Dicke des organischen Films ab.
Untersuchen
Untersuchung des hinteren Katarakts
Pathologische Untersuchung:
Sekundär nach Katarakt nach Zystektomie, linearer Entfernung oder extrakapsulärer Enukleation, restlicher Linsenhydronephrose, Bildung großer und runder blasenähnlicher Zellen und Flüssigkeit, Markov und dazwischen transparent Wie bei einer Masse kann es auch zu Ablagerungen von Cholesterin oder Kalzium kommen. Epithelzellen im äquatorialen Bereich vermehren sich häufig signifikant und es kommt zu einer Kernspaltung. Man kann annehmen, dass die Regeneration der Säcke, die Proliferation des Sackepithels und sogar das Wachstum der vorderen Kapselruptur, die Bildung großer Vakuolen in den proliferierenden Epithelzellen, den Linsenepithelkügelchen, als Linsenepithelkügelchen bezeichnet werden. Die Bildung von zystischem Epithel wird manchmal gesehen. Wenn Blut in die Kapsel gelangt, können sich Spindelzellen und Fasern in Form eines faserigen Gewebes vermehren. Wenn die Irispigmentteilchen aus dem Pigmentepithel zersetzt werden, kann die Linsenkapsel mit einem Pigment beschichtet werden. Pigmentepithelzellen mit phänomenologischer Proliferation vermischen sich in Linsenzellen und Linsenmaterial. Bei Entzündungen können polymorphkernige Leukozyten in den hinteren Katarakt eindringen, bei Ausbildung der Ziliarmembran ist diese häufig mit dem hinteren Katarakt verbunden und kann in diesen eindringen.
Spezielle inspektion:
Es bestehen Zweifel oder besondere Anforderungen an die chirurgischen Ergebnisse, und bei Patienten mit anderen Augenkrankheiten besteht der Verdacht, dass entsprechende Augenuntersuchungen durchgeführt werden.
1. Untersuchung der Hornhautendothelzellen: Das Verhältnis von Zelldichte (CD) und Hexagozyten wurde beobachtet. Wenn das Hornhautendothel weniger als 1000 / mm2 beträgt, sollte die Kataraktoperation sorgfältig abgewogen werden, um eine postoperative Hornhautdekompensation zu vermeiden und das Operationsergebnis und die postoperative Genesung zu beeinflussen.
2. Visuelle Netzhautinspektion: Projizieren eines bestimmten Bildes oder visuellen Ziels auf die Netzhaut, unabhängig davon, ob das refraktive Interstitial trüb ist, direktes Untersuchen der Sehschärfe der Netzhaut, um die optimale Sehschärfe zu verstehen, die nach der Operation des Patienten erreicht werden kann, und präoperative Bewertung der Makulafunktion. Eine wichtige Inspektionsmethode.
3. Gesichtsfelduntersuchung: Bei Patienten mit Lichtundurchlässigkeit der Linse und einer bestimmten Sehschärfe kann die visuelle Untersuchung andere Erkrankungen mit grauem Star aufdecken. Beispielsweise sollte der zentrale dunkle Fleck auf das Vorhandensein einer Makuladegeneration, die Ausdehnung des physiologischen blinden Flecks und den charakteristischen Gesichtsfelddefekt auf das Vorhandensein eines Glaukoms und anderer Fundusläsionen aufmerksam sein. Da der Katarakt auch eine Änderung des Gesichtsfeldes verursacht, ist es notwendig, den opaken Teil der Linse zu identifizieren, der von der Spaltlampe beobachtet wird.
4. Untersuchung des Elektroretinogramms (ERG): Gegenwärtig gibt es drei Arten von ERG, wie Blitz, Grafik und Multifokal, die die Kegelfunktion, Stabfunktion und Mischfunktion der Netzhaut aufzeichnen können. Das Flash-ERG spiegelt die Funktion der gesamten Netzhaut wider. Die grafische ERG spiegelt hauptsächlich die Funktion der Makula wider. Das multifokale ERG kann gleichzeitig das ERG an mehr als 100 Netzhautstellen im zentralen 30 ° -Sichtfeld aufzeichnen, was der Diagnose und Beurteilung der postoperativen Netzhautfunktion förderlich ist. Klinisch wird häufig das Flash-ERG verwendet.Wenn das präoperative ERG normal oder leicht reduziert ist, ist die postoperative Wiederherstellung der Sehschärfe als gut einzuschätzen.Wenn das präoperative ERG signifikant reduziert oder nicht aufgezeichnet ist, ist die postoperative Wiederherstellung der Sehschärfe als nicht ideal einzuschätzen.
5. Visuelle Untersuchung des evozierten Potentials (VEP): Der VEP umfasst einen Flash-VEP und einen grafischen VEP zur Aufzeichnung der Funktion des Nervenwegs von der Netzhaut zum visuellen Kortex. Wenn die Makula- und Sehnerven Läsionen aufweisen, können sie eine Abnahme der Amplitude und eine Zunahme der Latenz aufweisen. Wenn die präoperative Sehschärfe des Patienten weniger als 0,1 beträgt, wird im Allgemeinen eine Flash-VEP-Untersuchung durchgeführt. Wenn der Patient eine gute Sehschärfe hat, kann eine grafische VEP-Untersuchung durchgeführt werden. Wenn die Linse offensichtlich trübe ist, kann die VEP-Untersuchung die Wiederherstellung der postoperativen Sehfunktion daher genauer vorhersagen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des hinteren Katarakts
Diagnosekriterien:
Nach einer extrakapsulären Kataraktextraktion oder einem Augentrauma proliferieren und trüben restliche kortikale oder epitheliale Zellen auf der hinteren Linsenkapsel.
1. Haben Sie eine Vorgeschichte von Operationen oder Traumata.
2. Sie manifestiert sich als einfacher hinterer Katarakt, Sömmering, Elschnigperlen und mechanischer Film.
3. Manchmal kommt es zu einer Adhäsion nach der Iris.
4. Das Sehvermögen ist unterschiedlich stark geschädigt.
5. YAG-Laserbehandlung oder chirurgische Behandlung können je nach Situation durchgeführt werden.
Differenzialdiagnose:
Der hintere Katarakt wird nach einer Kataraktoperation gebildet und weist sehr signifikante klinische Merkmale auf.
