Lungenkrebs bei älteren Menschen
Einführung
Einführung in Lungenkrebs bei älteren Menschen Primärer Bronchiallungenkrebs, dh primäres Bronchopulmonales Karzinom, bezeichnet als Lungenkrebs. Spezielle Substanzen, die mit dem Ausbruch von Lungenkrebs in der industriellen Produktion zusammenhängen, sind Asbest, Arsen, Chrom, Benzochinon, Kohlenteer, Trichlormethylether, Heizprodukte aus Tabak und Strontium sowie Skorpiongas, das durch den Zerfall radioaktiver Stoffe wie Uran und Radium erzeugt wird. Diese Faktoren können das Risiko für Lungenkrebs um das 3- bis 30-fache erhöhen, z. B. durch ionisierende Strahlung und Mikrowellenstrahlung. Die Prognose von Lungenkrebs hängt von der Früherkennung und rechtzeitigen Behandlung ab. Eine frühe Resektion von rezessivem Lungenkrebs kann geheilt werden. Es wird allgemein angenommen, dass das Plattenepithelkarzinom eine bessere Prognose hat, das Adenokarzinom an zweiter Stelle steht und das kleinzellige undifferenzierte Karzinom das schlechteste ist. In den letzten Jahren hat eine umfassende Behandlung auf der Basis von Chemotherapie und Strahlentherapie bei kleinzelligem undifferenziertem Krebs die Prognose verbessert. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Krankheit ist bei Männern mittleren und älteren Alters häufig, und die Inzidenzrate von Menschen über 20 Jahren ist mit etwa 2% extrem hoch. Anfällige Personen: ältere Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Atelektasenpneumonie
Erreger
Die Ursache von Lungenkrebs bei älteren Menschen
Rauchen (20%):
Schätzungen in den Vereinigten Staaten zufolge sind 1985 80% des männlichen Lungenkrebses und 79% des weiblichen Lungenkrebses auf Rauchen, Nikotin im Rauch, Benzopyren, Nitrosamine und eine geringe Menge radioaktiven Cäsiums zurückzuführen Bei Plattenepithelkarzinomen und kleinzelligen Karzinomen kann Lungenkrebs im Tierversuch auch durch Zigarettenrauch und Teer hervorgerufen werden.Eine rigoros durchgeführte retrospektive und prospektive Umfrage ergab, dass ein signifikanter Dosis-Wirkungs-Zusammenhang zwischen Rauchen und Lungenkrebs besteht. Je jünger das Alter, desto länger die Rauchdauer, desto stärker das Rauchen, desto häufiger und sterblicher tritt Lungenkrebs auf. Passivrauchen oder Rauchen in der Umwelt ist auch eine der Ursachen für Lungenkrebs.
Beruf (20%):
Spezielle Substanzen, die mit dem Ausbruch von Lungenkrebs in der industriellen Produktion zusammenhängen, sind Asbest, Arsen, Chrom, Benzochinon, Kohlenteer, Trichlormethylether, Heizprodukte aus Tabak und Strontium sowie Skorpiongas, das durch den Zerfall radioaktiver Stoffe wie Uran und Radium erzeugt wird. Diese Faktoren können das Risiko für Lungenkrebs um das 3- bis 30-fache erhöhen, z. B. durch ionisierende Strahlung und Mikrowellenstrahlung.
(1) Asbest in verschiedenen Asbestindustrien, darunter Bergarbeiter, Textil-, Isoliermaterial-, Schiffbau- und andere Beschäftigte bei Lungenkrebs, Mesotheliom und Asbestose sind signifikant höher, wenn die Exposition gegenüber Asbestintensität, Langzeitarbeitern, Lungenkrebs sein kann 20% aller verstorbenen männlichen Arbeiter, die während des Zweiten Weltkriegs auf amerikanischen Werften arbeiteten, erhöhten ihr Lungenkrebsrisiko um 60% bis 70%. Von Asbestexposition bis zum Ausbruch dauert es in der Regel 20 Jahre oder länger. Asbest und Rauchen verursachen Lungenkrebs. Asbestarbeiter, die eine synergistische Wirkung haben und stark geraucht werden, entwickeln mit einer 90-fachen Wahrscheinlichkeit Lungenkrebs als Nichtraucher oder Nichtasbestarbeiter.
(2) Arsen kann Hautkrebs, Lungenkrebs und Leberkrebs verursachen: Das langfristige Einatmen von Arsen-haltigem Lungenkrebs ist hauptsächlich ein Plattenepithelkarzinom, gefolgt von undifferenziertem Krebs. Bei mehreren Primärkrebsherden variiert die zum Auslösen von Krebs ausreichende Inhalationsmenge stark: Der durchschnittliche Gehalt an oxidiertem Erz in Yunnan-Zinnminen in China beträgt 1%, der Arsengehalt in der Grubenarbeitsumgebung und der Gehalt an unlöslichem Arsen im Lungengewebe der Bergleute sind andere. Es wird als einer der wichtigsten krebserzeugenden Faktoren in der Region angesehen. Es wird als einer der wichtigsten krebserzeugenden Faktoren angesehen. Die Bergleute leiden auch an Lungenkrebs und Hautkrebs oder Arsen-Dermatitis. Erfolg.
(3) Chlormethylether Seit der Entdeckung der Produktion von Ionenaustauscherharzen im Jahr 1973 haben Arbeiter, die Dichlormethylether und Methylolether ausgesetzt waren, eine hohe Inzidenz von Lungenkrebs, einem kleinzelligen Karzinom, das von der Haut eingeatmet oder dem Nagetier subkutan injiziert wird. Tiere haben eine starke krebserzeugende Wirkung, handelsübliche Methyloletherqualitäten sind häufig mit Chlormethylether kontaminiert und handelsübliche Methyloletherqualitäten sind weniger krebserzeugend.
Luftverschmutzung (20%):
Ob in den USA oder im Vereinigten Königreich, die Lungenkrebs-Sterblichkeitsrate der Stadtbewohner ist höher als die der ländlichen Gebiete und steigt mit zunehmendem Verstädterungsgrad. In der Atmosphäre von Schwerindustriestädten gibt es 3,4-Benzopyren, Arsenoxid und radioaktive Substanzen. Krebserregende Stoffe wie nicht brennbare aliphatische Kohlenwasserstoffe können in Großstädten mit starker Verschmutzung eine tägliche Aufnahme von Benzopyren in die Luft von mehr als 20 Zigaretten verursachen und die krebserregende Wirkung von Zigaretten erhöhen. 1 ~ 6,2 g / 1000 m3 kann die Mortalitätsrate von Lungenkrebs um 1% bis 15% erhöht werden.
Diät (10%):
Einige Studien haben gezeigt, dass Menschen mit niedrigem Beta-Carotin-Gehalt im Serum ein hohes Risiko haben, an Lungenkrebs zu erkranken. Aus epidemiologischen Umfragedaten geht hervor, dass mehr grünes, gelbes und orangefarbenes Gemüse mit Beta-Carotin konsumiert wird. Obst kann das Lungenkrebsrisiko senken.
Andere Faktoren (10%):
Einige Lungenerkrankungen sind mit der Inzidenz von Lungenkrebs assoziiert: Bei chronischer Bronchitis ist die Inzidenz von Lungenkrebs 1-mal höher als bei Patienten ohne diese Krankheit. Es hängt mit dem Auftreten von Lungenkrebs zusammen.
Pathogenese
1. Pathologische Veränderungen des frühen Lungenkrebses Nach bronchialer Epithelschädigung verschwindet zunächst das Flimmerepithel, die Becherzellhyperplasie, bei fortgesetzter Stimulation bilden die Säulenschleimzellen quadratisch oder flach geschichtete Epithelzellen, metaplastische Epithelzellen Die Oberfläche der 2, 3 Zellschichten enthält viele Schleimtröpfchen, aber kein Flimmerepithel.Im Laufe der Zeit entwickelt sich das Epithel zu einer flachen und keratinisierten, heterotypischen Epithel-Metaplasie.Im Jahr 1978 wurde Trump experimentell beobachtet. Der Prozess undifferenzierter Zellen zu Krebs wird vorgeschlagen: Unter dem Einfluss krebsfördernder Faktoren entwickeln sich epithelähnliche Metaplasien, Zelldysplasien (atypische Hyperplasien) in situ zu Karzinomen, und die In-situ-Infiltration von Krebs durchbricht die Basalmembran und wird winzig Invasives Karzinom, Epithelioidmetaplasie oder normales Zellproliferationsspektrum, vielschichtige Hyperplasie, flache oder mechanisierte Oberflächenzellen, meist quaderförmig, ordentlich angeordnet, normales Kern- und Zytoplasma-Verhältnis, wenn sich die Epithelialmetaplasie zu SARS entwickelte Bei der Typ-Hyperplasie sind die Zellen ungeordnet angeordnet, die Kerngröße ist unterschiedlich, die Kernfärbung ist tief und der Nucleolus ist erkennbar.Atypische Hyperplasie wird auch als präkanzeröse Veränderung bezeichnet, wenn die Schleimhautepithelzellen Nun Größen desorganisiert, Zellkern und Zytoplasma Kernchromatin tief proportioniert, sie in situ ist, invasives Karzinom in situ, und die Minuten-Mittelwert der frühen pathologischen Veränderungen bei Lungenkrebs Linien.
2. Anatomische Klassifikation von Lungenkrebs
(1) Lungenkrebs vom zentralen Typ Der Krebs, der oberhalb der segmentalen Bronchien bis zum Hauptbronchus auftritt, wird als zentraler Typ bezeichnet und macht etwa 3/4 aus. Plattenepithelkarzinome und kleinzellige undifferenzierte Karzinome sind häufiger.
(2) Periphere Lungenkrebserkrankung Die Krebserkrankung, die unterhalb des segmentalen Bronchus auftritt, wird als periphere Krebserkrankung bezeichnet und macht etwa 1/4 aus. Sie tritt häufiger bei Adenokarzinomen auf.
3. Histologische Klassifikation von Lungenkrebs
Derzeit ist die histologische Klassifizierung von Krebserkrankungen im In- und Ausland noch nicht sehr einheitlich, die meisten von ihnen werden jedoch nach dem Grad der Zelldifferenzierung und den morphologischen Merkmalen in Plattenepithelkarzinome, kleinzellige undifferenzierte Karzinome, großzellige und undifferenzierte Karzinome sowie Adenokarzinome eingeteilt.
(1) Plattenepithelkarzinom (epidermales Karzinom): Ein maligner Epitheltumor mit Keratinisierung und / oder interzellulärer Brücke, der nach dem Grad der histologischen Differenzierung in drei Grade eingeteilt wird:
Hoch differenziert: mit histologischen und zytologischen Merkmalen wie Schichtung, klaren Zellen, Überbrückung und Verhornung sowie eckiger Perlenbildung.
Moderate Differenzierung: zwischen hoher und niedriger Differenzierung.
Geringe Differenzierung: Tumore weisen eine Verhornung und / oder eine Interbrücke auf, die meisten sind jedoch durch ein undifferenziertes oder refraktäres Plattenepithelkarzinom gekennzeichnet.
Das Plattenepithelkarzinom stellt die häufigste Form von Lungenkrebs dar. Die Pathogenese des Plattenepithelkarzinoms hängt eng mit dem Rauchen zusammen. Die meisten davon sind männliche Raucher. Das Alter ist über 50 Jahre. Bei verschiedenen Arten von Lungenkrebs ist der Fortschritt langsamer und die Fernmetastasierungsrate niedriger (5 Jahre). Die Überlebensrate ist höher, aber für die Strahlentherapie (als Strahlentherapie bezeichnet) ist die chemische medikamentöse Behandlung (als Chemotherapie bezeichnet) nicht so empfindlich wie kleinzelliger undifferenzierter Krebs. Das Plattenepithelkarzinom dringt früh in die Bronchialschleimhaut ein, vermehrt sich allmählich in das Lumen und führt zu einer Bronchokonstriktion im Frühstadium Atelektase, Lungenentzündung oder Lungenabszess, Krebsgewebe kann auch infiltrieren und sich um den Bronchus entwickeln, die befallene Bronchialschleimhaut kann auch nekrotisch sein, Geschwüre, Blutungen, Plattenepithelkarzinome können im peripheren Bereich der Lunge auftreten, 10% bis 15% des Krebszentrums Nekrose tritt in der Abteilung auf und bildet Hohlräume.
(2) Das kleinzellige Karzinom kann in drei Subtypen unterteilt werden:
1 Haferzellkarzinom: Ein bösartiger Tumor, der aus einheitlichen kleinen Zellen besteht, die im Allgemeinen größer als Lymphozyten sind, dessen Kern dicht rund oder oval ist, dessen Chromatin dispergiert ist, dessen Nukleolen nicht offensichtlich sind und dessen Zytoplasma sehr selten ist. Biopsien werden häufig durch Extrusion deformiert: Unter dem Elektronenmikroskop enthält das Zytoplasma dichte axiale Partikel oder weist schwach entwickelte Desmosomen auf.
2 Intermediärer Zelltyp: ein bösartiger Tumor, der aus kleinen Zellen besteht. Die Merkmale des Zellkerns ähneln denen des Haferzellkarzinoms. Das Zytoplasma ist jedoch reichhaltig, die Zellmorphologie ist unregelmäßig und es kann sich um einen polygonalen oder fusiformen Tumor handeln. Histologie und Biologie. Eigenschaften sind ähnlich wie Haferzellen.
3 Haferzellkrebs-Komposit: Ein Tumor mit klaren Haferzellkrebs-Komponenten und Plattenepithelkarzinom- und / oder Adenokarzinom-Komponenten.
Das kleinzellige Karzinom ist eine Art undifferenziertes Karzinom, das häufig im Hauptbronchus oder im Blattbronchus auftritt. Es ist die häufigste Art von Lungenkrebs. Es wächst im Frühstadium der Bronchien unter der Schleimhaut, und das bedeckte Schleimhautepithel steigt leicht an und die Falte verschwindet. Das Epithel ist jedoch intakt und es ist schwierig, exfoliierte Zellen im Sputum zu erkennen. Daher ist die faseroptische Bronchoskopie für die Früherkennung wichtig. Dieser Krebs ist schlecht differenziert, wächst schnell und breitet sich schnell über Lymphe und Blut aus. Der Tumor kann auch direkt infiltrieren. Zum Mediastinum.
(3) Das großzellige Karzinom ist ein bösartiger epithelialer Tumor mit großen Kernen, offensichtlichen Nukleolen, reichlich vorhandenem Zytoplasma, klaren Zellgrenzen, keinem Plattenepithelkarzinom, kleinzelligem Karzinom und Adenokarzinom. Die eng angeordneten Tumorzellen sind einheitlicher. Krebszellen sind oft polymorph angeordnet und in zwei Typen unterteilt:
1 Riesenzellkarzinom: Ein Subtyp des Großzellkarzinoms: Mit hochanatomischen Megakaryozyten und mehrkernigen Zellbestandteilen können Tumorzellen stark deformiert werden, und das Zytoplasma kann mehrkernige Leukozyten enthalten, zu denen Riesenzellen mit Tumoren nicht gehören. Plattenepithelkarzinom und Adenokarzinom.
2 Klarzellkarzinom: Ein seltener Typ eines großzelligen Karzinoms. Das Zellzytoplasma ist transparent oder schaumig, kein Schleim, mit oder ohne Glykogen.
Zu diesem Typ gehören nicht das Plattenepithelkarzinom und das Adenokarzinom mit klaren Zellen.Nierenkrebs-Metastasen sollten zum Zeitpunkt der Diagnose ausgeschlossen werden.Großzellkrebs metastasiert kleinere Zellen ohne differenzierten Krebs, und die Wahrscheinlichkeit einer chirurgischen Resektion ist größer.
(4) Das Adenokarzinom ist in folgende Subtypen unterteilt:
1 Acinaradenokarzinom: hauptsächlich Drüsenstruktur, d. H. Acinar, Drüsenröhren mit oder ohne Brustwarze oder Körperbereich.
2 papilläres Adenokarzinom: Adenokarzinom mit papillärer Struktur.
3 Bronchiole-Alveolar-Zellkarzinom: Ein Adenokarzinom, bei dem kolumnare oder hochkolumnare Tumorzellen entlang der ursprünglichen Alveolarwand wachsen.
4 solider Krebs mit Schleimbildung: ein schlecht differenziertes Adenokarzinom, das keine Azinus- und Papillarstrukturen aufweist, aber in vielen Krebszellen Schleimvakuolen enthält; histologische Merkmale sind große kernhaltige, offensichtliche Nucleoli, die reich an Zytoplasma sind; Diese engmaschige Form unterscheidet sich von großzelligem Krebs mit Schleimbildung, wobei bei der Diagnose von Adenokarzinomen die Möglichkeit des Ausschlusses von metastasierendem Krebs besonders zu berücksichtigen ist.
Adenokarzinom ist bei Frauen häufig und tritt im peripheren Teil der Lunge auf. Es kann mit einer chronischen Entzündung der Lunge und der Narben in der Lunge zusammenhängen. Es hat wenig Beziehung zum Rauchen. Es ist leicht zu metastasieren in Leber, Gehirn und Knochen und es ist wahrscheinlicher, dass es die Pleura befällt und einen Pleuraerguss verursacht.
(5) Andere Arten:
1 Adenosquamisches Karzinom ist eine Krebsart mit Adenokarzinom und Plattenepithelkarzinom, deren biologisches Verhalten dem des Adenokarzinoms ähnelt, dessen Anteil bei verschiedenen Arten von Lungenkrebs allmählich zunimmt und immer mehr Beachtung findet.
Typ-2-Krebs ist ein endokriner Systemtumor, der aus Zellen des Kultschitzky-Typs stammt.
Der Tumor ist oft zentral, die Zellen polygonal, das Zytoplasma durchscheinend oder eosinophil, der Zellkern ist elliptisch, der Zellkern ist offensichtlich, die mitotischen Figuren sind selten, die Zellen sind mosaikartig oder trabekulär, Lungenkrebs Die argyrophile Färbung Die Fontana-Masson-Färbung kann negativ sein, und in den meisten Fällen kann die argyrophile Färbung positiv sein, der Tumor kann multiple sein, der Typ ist minderwertig, der Tumor ist klein, gewöhnlich ohne Karzinoid-Syndrom und selten extrapulmonal Übertragen.
Verhütung
Prävention von Lungenkrebs bei älteren Menschen
Prävention auf dritter Ebene
Primärprävention: Auch als ätiologische Prävention bezeichnet, stellt eine vorbeugende Maßnahme für die Ursachen- und Risikofaktoren dar. Lungenkrebs-Prävention und -Forschung nehmen in der Epidemiologie, der Ätiologie sowie der Früherkennung und -behandlung eine äußerst wichtige Stellung ein und gründen ein Forschungsinstitut für Lungenkrebs-Prävention und -Kontrolle. Öffentlichkeitsarbeit und Aufklärung über Prävention und Behandlung von Lungenkrebs, Einführung verschiedener Publizitätsmethoden, Verbreitung der Prävention und Behandlung von Lungenkrebs und Stärkung der Kontrolle über bekannte krebserzeugende Faktoren: Formulierung von Umweltschutzvorschriften, Einrichtung von Überwachungsbehörden für Luftverschmutzung und strenge Kontrolle der Verschmutzung durch Industrieabfälle, um dies zu erreichen Der Zweck der Luftverschmutzung, Strahlenbelastung sollte auch streng kontrolliert werden, das Rauchen kontrollieren, das Risiko des Rauchens durch Rauchen energisch fördern, das Rauchen von Minderjährigen verbieten, das Rauchen in öffentlichen Räumen oder schlecht belüfteten geschlossenen Räumen verbieten, den Rauchindex (täglich) Starke Raucher mit einem kombinierten Raucher- und Raucherentwöhnungsjahr von mehr als 400 Jahren werden regelmäßig daraufhin untersucht, ob eine Follow-up-Karte gegen Krebs, Milben und staubdichte Lunge vorliegt. Verschiedene Formen der Propaganda können zur Linderung von Lungenkrebs nach der Raucherentwöhnung eingesetzt werden Inzidenz, die Raucherentwöhnung fördern, insbesondere für Arbeitnehmer, die berufsbedingten Lungenkrebsfaktoren ausgesetzt sind, In der Erkenntnis, dass Rauchen und berufsbedingte krebserzeugende Faktoren eine additive oder sogar multiplikative Wirkung haben, führen Sie epidemiologische Untersuchungen zu berufsbedingten Lungenkrebserkrankungen durch, reformieren Sie den Prozess, leisten Sie gute Arbeit in den Bereichen Rauchprävention, Staubprävention und Antifouling und minimieren und vermeiden Sie Arbeitnehmer. Wenden Sie sich an Ingenieure und technisches Personal, um über die bekannten berufsbedingten Karzinogene informiert zu sein.Im Lebensmittel sollten Sie immer Karotten, Spinat und anderes Gemüse einnehmen, das reich an Vitamin A, Vitamin C, Kürbis, frischem Pfeffer usw. ist, um zu verhindern, dass Lungenkrebs eine bestimmte Wirkung hat.
Sekundärprävention: Da Lungenkrebs eine lange präklinische Periode und atypische Symptome und Anzeichen aufweist, muss ein Lungenkrebs-Screening für Risikogruppen wie Langzeitraucher über 40 Jahre und berufliche Exposition gegenüber Karzinogenen durchgeführt werden. : Bildgebende Untersuchung, dh Röntgenuntersuchung der Brust oder Röntgenuntersuchung der Brust, die einmal im Jahr überprüft werden soll, zytologische Untersuchung, dh Sputum-Exfoliativ-Zytologie, mehr als drei Serien von Sputum-Proben können die Diagnoserate von zentralem Lungenkrebs verbessern 80%, serologische Tests wie Hormone, Enzyme, Antigene und karzinoembryonale Antigene (CEA), CEA-positive Rate bei Lungenadenokarzinomen von 60% bis 80%, können als Serummarker für kleinzellige Karzinome angesehen werden.
Tertiäre Prävention: Chronische Entzündungen der Atemwege und andere chronische Atemwegserkrankungen können zu Plattenepithelmetaplasien führen, weshalb die aktive Prävention und Behandlung von Krebsvorstufen und Krebsvorstufen eine gewisse Bedeutung für die Prävention von Lungenkrebs hat.
2. Risikofaktoren und Interventionen
Dank umfangreicher Forschungsarbeiten zur Epidemiologie und Ätiologie von Lungenkrebs kann das Auftreten von Lungenkrebs in engem Zusammenhang mit Umweltfaktoren betrachtet werden, so dass es möglich ist, Lungenkrebs zu reduzieren, indem verschiedene krebserzeugende Faktoren, die im menschlichen Körper und in der Umwelt bekannt sind, kontrolliert und beseitigt werden. Inzidenz und Mortalität trainieren und trainieren energisch Lungenkrebsvorsorge- und -behandlungsforscher, richten ein Lungenkrebsvorsorge- und -behandlungsnetzwerk ein, verwalten Lungenkrebsfaktoren in Gebieten mit hoher Inzidenz und hohem Risiko und führen regelmäßige umfassende Inspektionen von Populationen mit hoher Inzidenz durch.
Stärkung des Rechtssystems, Formulierung von Umweltschutzgesetzen und -vorschriften, einheitliche Planung und Rationalisierung der neu errichteten Industrie- und Bergbauunternehmen sowie strenge Überprüfung der Entwurfspläne: Es sind perfekte Maßnahmen erforderlich, um die Verschmutzung der drei Abfälle zu beseitigen, bevor Bau- und Konstruktionsgenehmigungen erteilt und die Verschmutzung minimiert werden. Führen Sie den technologischen Wandel bestehender Unternehmen durch, verwalten Sie die drei Abfälle umfassend, machen Sie Gewinne daraus, setzen Sie Standards und kontrollieren Sie streng die Konzentration von Schadstoffen in der Produktionsumgebung.
Stärkere Förderung der Schädigung des Rauchens, Förderung der Raucherentwöhnung, Stärkung des Arbeitsschutzes bei der beruflichen Exposition gegenüber Karzinogenen und Verringerung des Risikos für Lungenkrebs.
3. Intervention der Gemeinschaft
Die Verwendung von schwarzen Brettern und anderen Formen zur Förderung des Rauchens birgt das Risiko, Lungenkrebs zu verursachen, die Bürger dazu zu bewegen, das Rauchen zu verbieten oder das Rauchen aufzugeben, die Schädigung des Rauchens für den Fötus zu fördern und schwangere Frauen energisch dazu zu bewegen, mit dem Rauchen aufzuhören, mehr Vitamin A, C, -Carotin usw. zu essen. Frisches Obst und Gemüse hat einen gewissen Einfluss auf die Prävention von Lungenkrebs.
Das Bewusstsein der Menschen für Umweltschutz stärken, Blumen und Bäume pflanzen, die Umwelt verschönern und verbessern, die Luftverschmutzung verringern, Elektrofahrzeuge entwickeln, zivile Brennstoffe elektrifizieren, Solarenergie entwickeln und harmlose Energie anwenden.
Komplikation
Ältere Lungenkrebs-Komplikationen Komplikationen der Atelektase
Die Hauptkomplikationen waren Atelektase, obstruktive Pneumonie, Superior Vena Cava Syndrom und tumorbegleitendes Syndrom.
Symptom
Ältere Lungenkrebs-Symptome Häufige Symptome Appetitlosigkeit, Krebsfieber, Heiserkeit, Mattheit, Schwäche, chronischer Husten, Übelkeit, Engegefühl in der Brust, Schmerzen in der Brust, Schwindel
Die klinischen Manifestationen von 88% der Lungenkrebspatienten hängen mit der Entwicklung des Primärtumors und der Lage des Tumors, der Größe des Tumors, der Auswirkung auf den Bronchus, der Invasion oder Unterdrückung der angrenzenden Luftröhre und der Metastasierung des entfernten Organs zusammen Es treten verschiedene Faktoren wie ektopische endokrine Eigenschaften auf und es treten verschiedene klinische Manifestationen auf.
Symptom
(1) Husten: Er wird hauptsächlich durch einen Tumor oder dessen Sekrete verursacht, die die Bronchialschleimhaut stimulieren. In der Regel ist dies das erste Symptom für Lungenkrebs. Die zentrale Art von Lungenkrebs ist stärker ausgeprägt, und der Tumor stimuliert paroxysmal, wenn die Bronchialwand invasiv wächst. Sexueller Husten, auch bekannt als trockener Husten, kein Auswurf oder eine kleine Menge weißen, klebrigen Auswurfs, Auswurf kann nach Mischinfektion eitrig sein, Auswurf kann auch zunehmen, wenn sich der Tumor auf der kleinen Bronchialschleimhaut befindet, oft kein Husten oder Husten ist nicht offensichtlich, daher ist peripherer Lungenkrebs mit Husten als erster Ursache weniger als zentraler Lungenkrebs.
(2) Hämoptyse und Blutstauung: Die Hämoptyse stellt eines der ersten Symptome von Lungenkrebs dar. Bei den Patienten ist die Hämoptyse mit einem Anteil von 35,9% das erste Symptom. Die Dauer ist unterschiedlich, in der Regel kürzer, nur einige Tage, aber auch mehrere Monate. Bei der Pathogenese des zentralen Lungenkrebses ist die Oberfläche des Tumors an der Bronchialschleimhaut reich an Blutgefäßen, und wenn der Husten gebrochen ist, kollabieren die Blutgefäße. Hämoptyse tritt daher häufig im Frühstadium des zentralen Lungenkrebses auf, peripherer Lungenkrebs ist bei kleinen Tumoren selten, bei einer gewissen Vergrößerung des Tumors nekrotisch und von Blutungen begleitet.
(3) Fieber: Lungenkrebs mit Fieber als erstes Symptom entfielen 21,2%, Fieber ist in zwei Arten unterteilt, eine ist auf eine durch Lumenkompression verursachte Obstruktion der Bronchien oder entzündliches Fieber zurückzuführen, zentraler Lungenkrebs ist häufig auf größere Bronchien zurückzuführen Tumorobstruktion oder Stenose verursacht distale Bronchialendokrinretention, um Infektion und Fieber zu verursachen, bei einigen Lungenkrebspatienten ist die Ursache des Fiebers mit den oben genannten Gründen schwer zu erklären, auch wenn entzündungshemmende Behandlung, Fieber nicht zurückgeht, dies wird Krebsfieber genannt, klinisch häufig gesehen Lungenkrebs Der Patient geht von Fieber oder einer so genannten Infektion aus. Nach der Röntgenfluoroskopie wird er mit der Diagnose einer intrapulmonalen Infektion behandelt und kann vorübergehende Auswirkungen haben. Wenn die Röntgenstrahlung überprüft wird, verschwindet der intrapulmonale Schatten jedoch nicht vollständig. Wenn der Patient wiederholt an derselben Stelle eine Lungenentzündung hat, sollte die Möglichkeit eines Bronchiallungenkarzinoms in hohem Maße vermutet werden.
(4) Brustschmerzen: Frühes Stadium von Lungenkrebs, normalerweise mit gelegentlichem Engegefühl in der Brust, Druck oder stumpfen Schmerzen, die auf das vom Tumor befallene Gewebe zurückzuführen sind, Bronchialobstruktion, Atelektase, Wand-Pleura-Traktion, können Reflexe verursachen Brustschmerzen, periphere Lungenkrebspatienten mit Brustschmerzen, Rückenschmerzen, Schulterschmerzen, Schmerzen in den oberen Extremitäten, Interkostalneuralgie usw. machten als erstes Symptom des Patienten 24% aus, so dass es nicht einfach sein muss, auf "Schultergelenksentzündung", "Halswirbelsäulenentzündung", Wenn Sie "neurologische Brustschmerzen" behandeln, achten Sie unbedingt auf Lungenläsionen.
(5) Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit: Wenn sich der Tumor im Blattbronchus oder im Hauptbronchus befindet, werden die großen Bronchien plötzlich blockiert.Obwohl die Krankheit nicht weit fortgeschritten ist, gibt es Symptome wie Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit, diffuse Bronchiolen und Alveolarkarzinome und bronchial disseminiertes Adenokarzinom. Häufige Angstzustände, erstere sind noch schlimmer, weil das Alveolarepithel zu Krebszellen geworden ist, das Beatmungs-Blut-Verhältnis stark abnorm ist und eine diffuse Dysfunktion aufweist.
(6) supraklavikuläre Lymphknotenvergrößerung und Heiserkeit: ipsilaterale oder kontralaterale supraklavikuläre Lymphknotenmetastasierung bedeutet eine ausgedehnte Metastasierung der mediastinalen Lymphknoten, die zweifellos fortgeschritten ist, Stimmbandlähmung und Heiserkeit auf der betroffenen Seite aufgrund mediastinaler Lymphknotenmetastasierung oder Krebs Der Tumor befällt direkt den N. laryngeus recurrens. In der Vergangenheit galt dieser Patiententyp als nicht für Operationen geeignetes Stadium III-Lungenkarzinom. Viele Wissenschaftler sind heute noch operiert.
(7) Superior-Vena-Cava-Syndrom: Wenn der Tumor direkt in die Superior-Vena-Cava eindringt oder der metastatische Lymphknoten die Superior-Vena-Cava und die azygote Vene zusammendrückt, wird der venöse Rückfluss blockiert, was zu Schwindel, Schwindel, Engegefühl in der Brust, Kopf- und Halsödemen und anderen Symptomen führen kann. Der Körper schwillt an Kopf, Gesicht und Hals an, es kommt zu Bindehautstauungen, Ödemen, Lippenfehlern, Venenstauungen an Hals und Brustwand.
(8) Invasion des Plexus sympathicus cervicalis und des Plexus brachialis: Häufiger bei Lungenkrebs: Wenn der Tumor in die sympathischen Ganglien in der Nähe des 7. Halswirbels und der lateralen Seite des ersten Brustwirbels eindringt, kann er die als betroffene Seite manifestierte Horner-Krankheit verursachen Der Augapfel ist eingesunken, das obere Augenlid hängt herab, die Pupille ist verengt und der Gaumenspalt ist schmal. Gleichzeitig können Kompressionssymptome des Plexus brachialis auftreten. Die obere Extremität hat brennende Schmerzen und strahlt von der medialen Seite des Knöchels bis zum distalen Ende aus. Die lokale Haut fühlt sich abnormal an.
(9) Pleurametastasierung: häufiger bei undifferenziertem Karzinom und Adenokarzinom, weniger Plattenepithelkarzinom, als Folge einer direkten Invasion oder Pflanzung von Lungenkrebs, diagnostische Maßnahme: Punktions- und Drainagezytologie, klinisch häufig manifestiert durch extrem schnelles Wachstum der Pleuraflüssigkeit. Nach 2 bis 3 Tagen Pumpzeit nimmt der Blutdruck wieder zu. Blutkörperchen befinden sich häufig in blutiger Pleuraflüssigkeit. Nicht blutige Pleuraflüssigkeit kann Krebs nicht ausschließen. Möglicherweise liegt dies an weniger Pleura- krebs.
(10) Hämatogene Metastasierung: Häufige Stellen der hämatogenen Metastasierung sind Knochen, Leber, Gehirn, gefolgt von Niere, Nebenniere, Unterhaut und so weiter.
1 Knochenmetastasen: Die häufigsten Knochen sind Rippen, Wirbel, Schädel, Humerus, Humerus usw. Unter diesen haben Rippen die meisten Metastasen, lokale Schmerzen traten zum ersten Mal auf, oft vor der Knochenzerstörung 1 bis 2 Monate, die zu lokaler schwerer Verwundbarkeit führte Schmerzen und Wirbelsäulenmetastasen können das Rückenmark unterdrücken oder in dieses eindringen und Querschnittslähmung verursachen.
2 Lebermetastasen: manifestiert sich als Appetitverlust, Übelkeit, Gewichtsverlust, Leberschmerzen, manchmal Gelbsucht. Das Hauptmerkmal der Diagnose ist, dass die Leber in kurzer Zeit progressiv zunimmt, die normale Kontur verschwindet, die Flexibilität inkonsistent ist und Knötchen vorhanden sind. Wenn die Metastasen größer als 2 cm sind, können Ultraschall und CT nachgewiesen werden, die alkalische Phosphatase im Serum kann progressiv erhöht werden, häufig mehr als 20 Goldeinheiten, -Glutamyltranspeptidase (-GT) kann positiv sein. Transaminase und andere Leberfunktionsänderungen sind nicht offensichtlich, und die Patienten sterben häufig innerhalb kurzer Zeit.
3 Hirnmetastasierung: Die Prognose ist sehr schlecht, in der Regel häufiger bei der Erhöhung des Hirndrucks, haben oft starke Kopfschmerzen, Jet-Erbrechen oder Innenohrschwindel, nach Metastasierung des Kleinhirns kann es zu Ataxie, Fingernase, Augentest kommen Der Knie-Sputum-Test ist positiv, manchmal treten Hemiplegie, Krämpfe, Nystagmus, Diplopie und andere Symptome auf. In einigen Fällen können sogar Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Persönlichkeitsveränderungen und andere Symptome auftreten, manchmal sind die ersten Symptome Krämpfe und plötzliche Ohnmacht, CT, MRT Hilft bei der Bestätigung der Diagnose.
4 Nieren-, Nebennieren- und subkutane Metastasierung: Das Addison-Syndrom kann auftreten, wenn die Nebennierenmetastasierung auftritt. Subkutane Knötchen können auftreten, wenn subkutane Metastasierung auftritt.
2. Extrapulmonale Symptome
Es wurden ektopische Hormone und ähnliche Substanzen gefunden, die durch Lungenkrebs ausgeschieden werden, hauptsächlich adrenocorticotropes Hormon (ACTH), antidiuretisches Hormon (ADH), Gonadotropin (GTH), Calcitonin (CT), Serotonin (-HT). ), Insulinanaloga, reninähnliche Substanzen usw. können entsprechende klinische Manifestationen hervorrufen.
(1) Karzinoid-Syndrom: Serotonin (Serotonin), hervorgerufen durch Hautrötung, Durchfall, Ödeme, Keuchen und paroxysmale Tachykardie sowie schwarze Akanthose und Dermatomyositis, übermäßige Hautzehen Keratose, Sklerodermie und embolische Phlebitis, nicht-bakterielle embolische Endokarditis, thrombozytopenische Purpura, kapillar sickernde Anämie und andere extrapulmonale Manifestationen.
(2) Cushing-Syndrom: Es ist das Ergebnis der Sekretion von adrenergen Kortikosteroiden aus undifferenziertem Zellkarzinom. Die klinischen Manifestationen sind Adipositas, Purpurstreifen, Multi-Blut, Osteoporose usw. Die Aktivität von hochmolekularem ACTH aufgrund der Differenzierung von Krebszellen beträgt nur 1/10 der Aktivität von Hypophysen-ACTH. Zur Identifizierung müssen andere Stoffwechselstörungen wie Hypokaliämie in Verbindung mit Hypochloralkalose und erhöhtem Blutzucker berücksichtigt werden. Und Diabetes.
(3) Undifferenziertes Zellkarzinom: Insbesondere Haferzellkrebs kann immer noch antidiuretisches Hormon (ADH) absondern, was ein unangemessenes "Sekretionssyndrom des antidiuretischen Hormons" verursacht, das durch hypoosmolare Hyponatriämie gekennzeichnet ist. Klinische Manifestationen von übermäßigem Wasser- und Wasservergiftungssymptomen, schweren Fällen von Hirnödemen, anhaltender Natriumausscheidung im Urin, ohne Niere, Nebennierenversagen, Behandlung nur bei Natriummangel, müssen die Wasseraufnahme begrenzen und ergänzen Mit einem starken Diuretikum, um Ergebnisse zu erzielen.
(4) Einige Lungenkrebsarten produzieren ektopische Prostaglandine, die möglicherweise eine Hyperkalzämie aufweisen, die bei Plattenepithelkarzinomen häufig vorkommt: Patienten mit Schläfrigkeit, Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Gewichtsverlust und geistigen Veränderungen.
(5) Ektopisches Gonadotropinsyndrom: hauptsächlich manifestiert in der männlichen Brustentwicklung und vorzeitigen Pubertät, weiblichen Menstruationsstörungen, multiplen Ovarialzysten, Plasma-Luteinisierungshormon (LH) und follikelstimulierendem Hormon (FSH) erhöht.
(6) Ektopisches Wachstumshormonsyndrom: hauptsächlich manifestiert als pulmonale primäre hypertrophe Osteoarthrose, Gelenkschwellung der Gliedmaßen, Schmerz, periostale Hyperplasie, Keulen (Zehen) und Akromegalie, Plasma-Wachstumshormon bis zu 20 mg / ml, normal sind 5-9 g / ml.
(7) Darüber hinaus gibt es einige besondere Leistungen wie das neuromuskuläre System: zerebelläre kortikale Degeneration, Bewegungsstörungen, Enzephalopathie, Demenz, Nystagmus, Myasthenia gravis, Polyneuritis.
3. Zeichen
Frühe Lungenkrebs-Brustuntersuchungen können durch partielle Atemwegsobstruktion und Anzeichen einer Lungeninfektion charakterisiert sein. Zum Zeitpunkt der Auskultation waren lokalisierte oder einseitige Atemgeräusche und trockene, nasse Schnarchgeräusche, Lungenatmungsgeräusche geschwächt oder verschwunden und Perkussion wurde geäußert oder wahr. Betrachtet man den Schall, so handelt es sich um eine teilweise oder vollständige Atelektase und Beteiligung der Pleura. Wenn der Tumor in das extrapulmonale Gewebe eindringt, kann der Körper geschwollen und die supraklavikulären oder axillären Lymphknoten geschwollen sein, wenn die mediastinalen Lymphknoten die obere Hohlvene vergrößern Es ist gekennzeichnet durch Kopf und Gesicht, Verstopfung der oberen Gliedmaßen und der Brust und Ödeme, Schwellung des Halsvens, Engorgement der Halsvenen, Lungenkrebs an der Lungenspitze, Kompression des Zervix-Sympathikus durch ipsilaterale Pupillendilatation, Ptosis der oberen Augenlider, frontalen Schweiß und andere Anzeichen, fortgeschrittenem Lungenkrebs Die Bildung von intrakraniellen, Knochen-, Bauchorganmetastasen tritt auf, wenn starke Hemiplegie, Kleinhirnorientierung und -funktionsstörungen, neuromuskuläre Erkrankungen, Bewusstseinsstörungen, Brüche und Gelbsucht, Aszites und andere systemische Symptome, chronischer Verzehr Anämie, Ödeme und Kachexie verursachen können Status.
Achten Sie auf Lungenkrebs, wenn die folgenden Symptome auftreten.
1 Reizhusten hält 2 bis 3 Wochen an, die Behandlung ist unwirksam oder die Eigenschaften des ursprünglichen chronischen Hustens ändern sich.
2 Fortsetzung Sputum mit Blut aus anderen Gründen kann nicht erklären.
3 lokales Keuchen, keine Veränderung nach Husten.
4 wiederholte Lungenentzündung im gleichen Teil.
5 unerklärliche Lungenabszesse, entzündungshemmende Wirkung ist nicht gut, keine Anreize zum Einatmen von Fremdkörpern, keine Vergiftungssymptome, eine große Anzahl von eitrigen.
6 Unerklärliche Gelenkschmerzen und Clubbing (Zehen).
Das lokale Emphysem auf der 7X-Linie, dem Segment, der Lappenatelektase, den isolierten runden Läsionen und der einseitigen Verdickung des Hilusschattens nahm zu.
8 Die ursprünglichen stabilen Tuberkulose-Läsionen, während der Behandlung, die Schatten vergrößert werden oder exzentrische Hohlräume gebildet werden oder neue Läsionen auftreten, und solche mit negativen Auswurfuntersuchungen.
9 unerklärliche Migration, embolische Phlebitis der unteren Extremitäten.
Untersuchen
Untersuchung von Lungenkrebs bei älteren Menschen
Zytologische Untersuchung
Es wird allgemein angenommen, dass die positive Rate der Sputumerkennung bei zentralem Lungenkrebs höher ist als diejenige bei peripherem Lungenkrebs.Wenn Sputumproben ordnungsgemäß entnommen werden, kann die Diagnoserate von zentralem Lungenkrebs durch mehr als dreimaliges Entnehmen von Sputumproben um 80% erhöht werden. Die diagnostische Rate war die höchste, gefolgt von Plattenepithelkarzinomen, und das Adenokarzinom wies die niedrigste Koinzidenzrate auf. Der Hauptgrund war, dass einige schlecht differenzierte Adenokarzinome, Plattenepithelkarzinome und undifferenzierte großzellige Karzinome bestimmte Schwierigkeiten bei der Identifizierung hatten und es manchmal schwierig war, die positive Rate zu bestimmen. Der Füllstand des Prüflings hängt von der Qualität des Prüflings und der Anzahl der Prüfungen ab. Es wird allgemein davon ausgegangen, dass die Prüfung vier- bis sechsmal durchgeführt wird.
2. Bronchoskopie
Die Faserendoskopie hat sich rasant entwickelt und stellt eine der unverzichtbaren Untersuchungsmethoden bei vielen viszeralen Erkrankungen dar. Die faseroptische Bronchoskopie kann unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden, ist einfach zu bedienen und für Patienten weniger schmerzhaft. Segmentale und subbronchiale Läsionen können gesehen und entnommen werden Biopsie, Pinsel, Fotos, kann nicht nur Lungenkrebs diagnostizieren, sondern auch die Art und das Ausmaß von Präkanzerosen bestimmen, hat sich zu einer Routinemethode bei der Diagnose und Behandlung von Lungenkrebs, Luftröhre Der Tumor im Inneren wird durch Biopsie, Bürsten oder Spülen diagnostiziert, um eine zytologische Untersuchung zu erhalten. Der periphere Tumor kann auch durch fluoreszenzgeführte transbronchiale Aspiration diagnostiziert werden. In den letzten Jahren kann er durch mikroskopische Injektion oder Laserbehandlung entwickelt werden. Die Hauptkomplikationen der Biopsie sind Blutungen, Rachen, Hypoxämie, Pneumothorax und Infektionen.
3. Brustnadelbiopsie
Die transthorakale Nadelbiopsiediagnose ist zuverlässiger als vermutete periphere Läsionen als die Bronchoskopie, normalerweise unter Durchleuchtung, wenn die Läsion unter Ultraschallführung nahe an der Brustwand liegt, wenn die Läsion nicht durchleuchtet ist Es ist leicht zu sehen oder in der Nähe der großen Blutgefäße der tödlichen Organe Akupunkturbiopsie ist besser unter CT-Anleitung Die häufigste Komplikation der transthorakalen Nadelbiopsie ist Pneumothorax.
4. Öffnen Sie die Brustbiopsie
Die offene Brustbiopsie ist die invasivste Untersuchungsmethode, aber eine offene Brustbiopsie ist manchmal erforderlich, wenn andere Methoden keine positive Diagnose stellen können. Für einen isolierten Knoten mit Lungenparenchym, es sei denn, die Bestrahlung oder klinische Untersuchung kann positiv sein. " Die Haltung, das Warten zu beobachten, ist für Lungenkrebs nicht ratsam. Wenn der Patient im Allgemeinen in gutem Zustand ist, kann eine offene Brustbiopsie, Lungenkrebs auf regionale Lymphknoten übertragen und systemisch ausgebreitet werden, selbst wenn der Tumordurchmesser weniger als 2 cm beträgt.
5. Serologische Untersuchung
Serum und herausgeschnittenes Tumorgewebe einiger Lungenkrebspatienten enthalten eine oder mehrere biologisch aktive Substanzen wie Hormone, Enzyme, Antigene und karzinoembryonale Antigene, von denen die neuronenspezifische Enolase (NEC) bei kleinzelligem Karzinom positiv ist. Die Rate kann 100% erreichen und die Sensitivität beträgt 70%. Sie hängt eng mit dem Stadium der Erkrankung und der Tumorlast zusammen. Sie kann als Serummarker des kleinzelligen Karzinoms angesehen werden. Die positive Rate des karzinoembryonalen Antigens (CEA) beim Lungenadenokarzinom beträgt 60% -80. %, die Veränderungen im Zustand widerspiegeln, aber die obigen Tests sind nicht spezifisch und haben nur Referenzbedeutung.
6. Inspektion des Videoraums
In der bildgebenden Diagnostik von Lungenkrebs ist der Röntgenfilm der Brust am grundlegendsten, und die Tomographie ist eine ergänzende Untersuchungsmethode für die Röntgenaufnahme der Brust, aber wir müssen auch zugeben, dass bei der CT die MRT auf der Grundlage der traditionellen Röntgenbilddiagnose der Brust Lungenkrebs ist Die Diagnose von Charakterisierung, Positionierung und Inszenierung wurde erheblich verbessert.
(1) Röntgenbefunde von Lungenkrebs:
1 zentraler Lungenkrebs:
A. Tumorsymptome: Die Stenose des Bronchiallumens und der umgebenden Wandklumpen der Läsion kann auf der Körperschicht angezeigt werden, und der Weichgewebemassenschatten, der auf dem Röntgenbild der Brust nicht klar erkennbar ist, kann auf der Brustscheibe angezeigt werden. Das Bronchiallumen ist ein Rattenschwanz oder das Bronchiallumen ist auf eine kreisförmige Stenose beschränkt, es ist auch zu sehen, dass die Bronchialhöhle plötzlich becherförmig ist, oder das Bronchiallumen ist verstopft und wird allmählich dünner, trichterförmig, häufig auf einer Seite zentriert .
B. Anzeichen einer Bronchialobstruktion:
Lokalisiertes Emphysem: Es ist ein frühes Anzeichen für zentralen Lungenkrebs, der durch eine Zunahme des Lungenvolumens im betroffenen Bereich, eine Zunahme der Helligkeit des Lungenfeldes und eine seltene Lungenstruktur gekennzeichnet ist.
b) Obstruktive Lungenentzündung: 60% bis 80% des zentralen Lungenkrebses treten im Segmentbronchus auf, bei dem ein Teil des Blattbronchus auftritt, und die Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigt einen dünnen Schatten der Segment- oder Blattverteilung mit einer tieferen Lungenstruktur.
c) Atelektase: Tumorvergrößerung in Kombination mit entzündlichen Sekreten und Ödemen, die durch eine vollständige Obstruktion der Bronchien verursacht werden, sind die direkten Anzeichen einer Atelektase: interlobuläre Verlagerung, verstopfter Lungenlappen, erhöhte Lungendichte, Blutgefäße Und die Bronchialschatten werden gesammelt, die indirekten Zeichen haben Mediastinum und das Hilus wird zur betroffenen Seite gezogen, das Zwerchfell wird angehoben, der Interkostalraum wird schmal und der Thoraxbereich wird verengt. Wenn die Atelektase von einer Hilusmasse begleitet wird, kann die Atelektase der Atelektase gesehen werden. Horizontale "S" -förmige Kante.
2 Periphere Lungenkrebs: unregelmäßige unregelmäßige Infiltration von ungleichmäßiger Dichte, der Tumor kann glattkantige nicht gelappte Kugel sein, aber in den meisten Fällen ist der Rand des Tumors gelappt, das heißt, das "Blatt Zeichen "Die Inzidenz von Lobulationszeichen von Lungenkrebs liegt bei bis zu 80%, was für die Differentialdiagnose eine gewisse Bedeutung hat. Der Rand des Tumors ist auf dem Röntgenfilm häufig unscharf und nicht scharf. Typisch ist ein kurzer, kurzer Gratschatten, wie er auftritt. Karzinogene Hohlräume können in dickwandige Hohlräume, dünnwandige Hohlräume und mehrere kleine Hohlräume unterteilt werden. Die Dicke jedes Teils der Hohlraumwand ist ungleichmäßig, die Innenwand ist nicht einheitlich und manchmal sind die Wandknoten sichtbar. Die Hohlräume sind bei Plattenepithelkarzinomen häufiger.
3 Bronchiolen - Alveolarkarzinom: Es gibt zwei Arten von Manifestationen: noduläre und runde Lungenkrebsläsionen sind nicht leicht zu unterscheiden, diffuser Typ ist eine nodulär disseminierte Läsion unterschiedlicher Größe von zwei Lungen, die Grenze ist klar, die Dichte ist tief, Mit der Entwicklung der Krankheit allmählich zuzunehmen und zu erhöhen, oft begleitet von einem tiefen Schatten, ist die Leistung ähnlich wie bei der durch Blut übertragenen disseminierten Tuberkulose, sollte identifiziert werden.
4 Röntgenzeichen einer Lungenkrebs-Metastasierung:
A. Lymphknotenvergrößerung: Kann normalerweise auf dem Röntgenfilm angezeigt werden, was sich hauptsächlich in einem erhöhten Hilusschatten und einer erhöhten Hilusmasse äußert.
B. Hämatogene Metastasierung: Kann in der ipsilateralen oder kontralateralen Lunge oder auf beiden Seiten der Lunge auftreten. Röntgenstrahlen manifestieren sich als mehrere knotige oder kleine fleckige Schatten in der Lunge, variieren in Größe, gleichmäßiger Dichte und heller, weniger Partielle Metastasen können Hohlräume aufweisen, und eine einzelne isolierte Metastase kann Lappen aufweisen.
C. Thoraxinvasion: Lungenkrebs befällt die Pleura, die einen meist blutigen Pleuraerguss hervorrufen kann. Die Flüssigkeitsmenge ist häufig groß und entwickelt sich schnell. Manchmal kann der Pleuraerguss auf interlobuläre Fissuren aufgrund von Parzellen beschränkt sein, aber auch in der Lunge. Der Boden sammelt sich an.
D. Brustwandinvasion: Lungenkrebs befällt direkt die Brustwand, die Rippen, die Wirbelsäule, die Weichteilmasse und die Rippen sowie die Wirbelsäulenknochenzerstörung.
E. Perikardinvasion: hauptsächlich manifestiert als Perikarderguss, erhöhter Herzschatten, kolbenartig und geschwächter Herzschlag.
(2) CT-Befunde bei Lungenkrebs: Die Brust-CT ist ein versteckter Teil der Lunge, der auf herkömmlichen Röntgenaufnahmen des Brustkorbs nur schwer darstellbar ist, z. Tumore waren signifikant besser als Röntgenfilme: Die Spiral-CT (Spiral-CT) betrug mehr als 3 mm bei Läsionen, und die Rate an metastasiertem Krebs war höher als bei normalen Segmenten.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Lungenkrebs bei älteren Menschen
Tuberkulose
(1) Tuberkulose-Ball: oft an der Stelle der Tuberkulose gelegen, die Grenze ist klar, es kann eine Kapsel geben, der Verkalkungspunkt kann hoch sein, wenn die Dichte hoch ist, und die fibröse knotige Satellitenläsion ist ringsum sichtbar.
(2) Hilus-Lymphknotentuberkulose: mehr Symptome von Fieber und anderen Vergiftungen, Tuberkulin-Test stark positiv, Anti-Tuberkulose-Behandlung ist wirksam.
(3) Miliartuberkulose: Systemische Symptome wie Fieber, Röntgenstrahlen zeigten Läsionen der doppelten Lunge mit gleicher Größe, gleichmäßiger Verteilung und leichteren Miliarknoten.
2. Lungenentzündung ist ein akuter Ausbruch mit Vergiftungssymptomen, die Behandlung von Läsionen mit Antibiotika ist schnell, der entzündliche Pseudotumor neigt zu unregelmäßiger Form, unebenen Rändern, tiefem Kern, häufig begleitet von Pleuraverdickung, langfristigen Veränderungen der Läsionen, aber notwendig Beachten Sie, dass eine tumorinduzierte obstruktive Pneumonie vorliegen kann.
3. Akutes Einsetzen des Lungenabszesses, systemische Vergiftungssymptome in Verbindung mit einer großen Anzahl von eitrigen Auswüchsen, Röntgenstrahlen sehen einen gleichmäßig großen entzündlichen Schatten, sichtbare dünnwandige Hohlräume und Flüssigkeitsspiegel, Blutspiegel signifikant erhöht, Neutrophilenklassifizierung erhöht, Antibiotika-Behandlung Wirksam.
4. Tuberkulöse Pleuritis Krebs Pleuraerguss sollte von tuberkulöser Pleuritis unterschieden werden, krebsartige Symptome sind mehr als Vergiftung, Pleuraerguss ist meist blutig, schnelles Wachstum, anhaltende fortschreitende Verschlimmerung, wenn Brustschmerzen, Pleuraerguss immer wieder Krebszellen finden Hilfe bei der Identifizierung.
