spastische Zerebralparese
Einführung
Einführung in die spastische Zerebralparese Spastische Zerebralparese (im Folgenden als Zerebralparese bezeichnet) oder Zerebralparese bezieht sich auf Bewegungs- und Haltungsstörungen, die durch nicht fortschreitende Schäden verursacht werden, die durch unreife Gehirne unter verschiedenen Ursachen von Hypoplasie verursacht werden. Einige Läsionen der oberen Halswirbelsäule, die unterhalb des Kreuzes der Pyramiden auftreten, stimmen nicht mit der Definition der Krankheit überein, können jedoch weiterhin mit Zerebralparese behandelt werden. In den USA stellen Zerebralparese-Patienten die größte Gruppe pädiatrischer Patienten mit neuromuskulären Erkrankungen in verschiedenen Ländern. Die Inzidenz von Zerebralparese in der Region kann zwischen 6 und 59 pro 1.000 Neugeborenen variieren. Die Inzidenz steigt mit der vorgeburtlichen Betreuung, den sozioökonomischen Bedingungen, der Umwelt und der verbesserten geburtshilflichen und pädiatrischen Betreuung von Müttern und Babys. In den USA kommen jedes Jahr etwa 25.000 Patienten mit Zerebralparese hinzu. Es kann spekuliert werden, dass eine Vielzahl von Einrichtungen der Neugeborenenversorgung mehr Babys mit pränatalen oder pränatalen Defiziten retten als jemals zuvor, so dass die Zahl der Patienten mit Zerebralparese von Jahr zu Jahr gestiegen ist. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,078% (Wahrscheinlichkeit einer Krankheit bei Säuglingen und Kleinkindern) Anfällige Personen: Säuglinge und Kleinkinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Asthma Harnverhaltung Harninkontinenz
Erreger
Ursachen der spastischen Zerebralparese
(1) Krankheitsursachen
Zerebralparese kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, wie vor der Geburt, nach der Geburt und nach der Geburt. Vor der Geburt bezieht sich auf den Zeitraum von der Schwangerschaft bis zur Entbindung. Der Zeitpunkt der Geburt bezieht sich auf die Entbindung vom Zeitpunkt der Entbindung bis 2,5 bis 3 Jahre nach der Entbindung. Bei vollständiger Entwicklung kann die Myelinbildung bis zu 8 Jahre alt werden.Einige Wissenschaftler glauben, dass die Geburtszeit vom Beginn der Geburt bis zu 7 Tagen nach der Geburt liegen sollte.Zu diesem Zeitpunkt ist der Babykörper mit der äußeren Umgebung ausgeglichen, und der größte Teil der Zerebralparese tritt in der Mitte der Produktion auf.
(zwei) Pathogenese
Vor der Geburt
Angeborene Defekte im Gehirn, häufig verursacht durch Röteln oder andere Virusinfektionen im ersten Schwangerschaftstrimester. Diese Kinder haben häufig andere angeborene Anomalien wie Katarakte, angeborene Herzfehler (Ventrikelseptum). Defekte, Taubheit und Unempfindlichkeit, fetale Erythrozytose stellten eine häufige vorgeburtliche Ursache dar. Die vorgeburtliche vorgeburtliche Hypoxie wird hauptsächlich durch Plazentaruptur, Plazentainfarkt, mütterliche Lungenentzündung oder Herzkrankheit, Muttertrinken und Drogenkonsum verursacht. Die Inzidenz von Zerebralparese ist signifikant erhöht, die Mutter leidet an Diabetes und die Schilddrüsenfunktionsstörung stellt auch die vorgeburtliche Ursache für Zerebralparese dar. Wenn das Kind an Zerebralparese leidet, kann dies angeboren sein, wie Hydrozephalus und Mikrozephalie, was nicht der Fall ist Vorgeburtliche Faktoren.
2. Zeitpunkt der Geburt
Die häufigste Ursache für die Geburt ist die Frühgeburt: Wenn das Körpergewicht bei der Geburt weniger als 2268 g beträgt, gibt es viele Möglichkeiten für Zerebralparese. Andere werden normalerweise durch unsachgemäße Anwendung von Zangen, Dystokie oder längerer Wehen verursacht, was zu Trauma oder Hypoxie während der Geburt führt. Die Traktion des fetalen Halses kann dazu führen, dass die große Vene von Galen bricht, was zu Hemiplegie oder Quadriplegie führt. Ein lokales Trauma kann zu einer krampfartigen Hemiplegie führen.
3. Nach der Geburt
Die häufigsten Ursachen für Zerebralparese in der postpartalen Phase sind Enzephalitis, Meningitis, Trauma, Gefäßunfälle und Hypoxie. In der akuten Phase der Enzephalitis treten mit zunehmender Läsion motorische Funktionsstörungen auf. In den späteren Stadien der akuten Phase nehmen Narben im Gehirngewebe zu. Gegenwärtig ist die Anzahl der Fälle von Zerebralparese, die durch eine Infektion verursacht werden, signifikant verringert, und das Haupttrauma wird hauptsächlich durch Autounfälle und Kindesmisshandlung verursacht, was eine Ursache für eine stärkere Morbidität bei postpartaler Zerebralparese ist, und Kinder können aufgrund von Sputum und Fibroblasten einen Wassermangel haben Sexuelle Störungen und andere Sportstörungen wie Chorea und Akromegalie, traumatische Zerebralparese oder Blutungsstörungen sind in der Regel gelähmt, neurologische Störungen, die durch Hypoxie und Trauma verursacht werden, bessern sich im Laufe der Zeit meist weiter Ein Jahr nach der Verletzung ergab die Untersuchung von Brink und Hoffer an Kindern mit traumatischer Hirnverletzung, dass die Genesung direkt mit der Ebene und der Dauer des Komas nach der anfänglichen Verletzung zusammenhängt.Wenn das Koma länger als 1 Woche tief war, war die Genesungsrate geringer.
Verhütung
Vorbeugung gegen spastische Zerebralparese
Erstens, das Kind wird vor der Geburt geboren: Schwangere sollten aktiv vorgeburtliche Untersuchungen durchführen, gute Arbeit bei der perinatalen Versorgung leisten, um angeborenen Krankheiten des Fötus vorzubeugen, sollten schlechte Gewohnheiten wie Rauchen, Trinken aufgeben, dürfen keine Drogen wie Betäubungsmittel, Beruhigungsmittel, Prävention missbrauchen Berühren Sie mit Grippe, Röteln und anderen Viren infizierte Katzen, Hunde usw. nicht und vermeiden Sie den Kontakt mit schädlichen und giftigen Substanzen wie Strahlung und häufigem B-Ultraschall.
Zweitens, wenn das Baby geboren wird, also während der Geburt. Fetale Asphyxie und intrakranielle Blutungen bei der Geburt sind eine wichtige Ursache für spastische Zerebralparese. Frühgeburt und Dystokie sollten verhindert werden. Das medizinische Personal sollte sorgfältig mit allen Aspekten der Geburt umgehen und bei der Behandlung von Dystokie gute Arbeit leisten.
Drittens sollte der Fötus innerhalb eines Monats nach der Geburt das Stillen und das vernünftige Füttern stärken und eine intrakranielle Infektion und ein Hirntrauma verhindern.
Komplikation
Komplikationen bei spastischer Zerebralparese Komplikationen, Asthma, Harnverhalt, Inkontinenz
Chirurgische Komplikationen
Die Chirurgie sollte mikrochirurgische Techniken und feine Techniken und Operationen anwenden, um verschiedene Seitenverletzungen zu reduzieren, und raue Methoden sollten vermieden werden, um unnötige Schäden durch übermäßiges Ziehen zu verursachen. Es ist sehr wichtig, die Blutung während der Operation sorgfältig zu kontrollieren. Achten Sie besonders darauf, dass das Blutvolumen des relativ blutleeren Feldes innerhalb von 50 bis 100 ml gehalten wird. Vermeiden Sie das Fließen von Blut in die Dura Mater, um das Auftreten einer postoperativen Cauda Equina-Adhäsion zu verringern. Das Verhältnis des Faserabschneidens der hinteren Wurzel vermeidet die Muskelschwäche aufgrund der Verringerung der Muskelspannung und der Schwäche der Gliedmaßen.Die vorderen und hinteren Wurzeln sollten sorgfältig unterschieden werden.Das Abschneiden der vorderen Wurzel und das Bewirken einer weichen Sputumretention und einer Harninkontinenz sind größtenteils vorübergehend. Sollte so weit wie möglich vermieden werden, aufgrund der Traktion von 2 Nervenwurzeln sollte darauf geachtet werden, kleine Gelenke bei der Laminektomie zu erhalten, die Stabilität der Wirbelsäule aufrechtzuerhalten, Kinder müssen besonders auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Kehlkopfödem nach Vollnarkose achten Es sollte darauf geachtet werden, Erstickungsgefahr aufgrund von Asthmaanfällen nach der Operation zu vermeiden.
Symptom
Symptome einer spastischen Zerebralparese Häufige Symptome bettlägerige Einzelsputumreflex-Hyperthyreose Myoklonusparese Reaktion langsames Trauma Ataxie Geisteskrankheit Meningitis
Der Ort der Hirnläsion bestimmt die klinische Art der Zerebralparese. Beispielsweise kann eine Schädigung der Hirnrinde in der Regel Auswurf oder Bewegungsmangel verursachen. Der größte Teil des Schadens ist nicht auf den Bereich eines bestimmten Muskels beschränkt, der vom Gehirn dominiert wird. Der gesamte regierende Körperteil ist betroffen, weshalb die gesamte Extremität in unterschiedlichem Maße betroffen ist, im Gegensatz zu Polio, das nur einen Muskeltyp betrifft. Wenn ein Muskel erheblich betroffen ist, sollten Sie andere Muskeln in diesem Bereich in Betracht ziehen. Es gibt verschiedene Grade der Verlegenheit.
1. Klassifizierung nach klinischer Leistung
(1) Zerebralparese vom Sputum-Typ: Die mit 55% am häufigsten auftretende Zerebralparese ist der Brodman-IV-Bereich und der VI-Bereich des Gehirns die Ausgangsbasis des Pyramidentrakts. Die Läsionen in diesen beiden Bereichen werden im Allgemeinen als Sputum-Sputum-Erkrankungen bezeichnet Der Zustand ist ein Zustand, in dem sich die intramuskuläre Spannung erhöht, wenn der Muskel passiv gedehnt wird, was durch die Verstärkung des normalen Muskeldehnungsreflexes verursacht wird. Im verstärkten Dehnungsreflex kann der Muskel den Widerstand fühlen, wenn er plötzlich passiv aktiv ist. Bis zu einem gewissen Grad erschlaffen die Muskeln.Wenn die Muskeln gedehnt werden, führt die Zunahme des Auswurfzustands zu einer übermäßigen Kontraktion der Muskeln, und die Sehnenreflexe der Sehnenmuskeln können zunehmen, und es kann zu Muskelflimmern kommen, was auf eine Zunahme der Reaktion auf das Ziehen hinweist.
(2) Hand- und Fuß-Xudong-Typ: Die Hand- und Fuß-Hyperaktivitätsstörung ist die häufigste Form der Dyskinesie-Zerebralparese und ist für etwa 25% der Patienten mit Zerebralparese verantwortlich Der Körper, der selten eine Bewegungsstörung der Gliedmaßen sieht, Patienten, die häufig von Gesichtsmuskeln und Muskelverletzungen begleitet werden, die die Sprache kontrollieren, manifestiert sich in anhaltenden schmerzhaften Gesichtsausdrücken, Sabbern, Sprachschwierigkeiten, was dazu führt, dass Menschen fälschlicherweise denken, dass diese Menschen nicht mehr reagieren, und die Fakten Viele Patienten haben eine normale Intelligenz.
(3) Steifer Typ: Die steife Zerebralparese macht etwa 3% bis 5% aus, was eine Manifestation einer ausgedehnten Hirnverletzung darstellt. Die klinische Manifestation der Zerebralparese ist der Verlust der Muskelelastizität. Beim Versuch, die Muskeln zu dehnen, bewegt sich der Untersucher passiv vom Gelenk weg. Von Anfang bis Ende wird die Muskelsteifheit des Patienten festgestellt. Das passive aktive Gelenk kann den Dehnungsreflex verstärken. Bei der steifen Art der Zerebralparese kann die Muskelsteifheit des Patienten intermittierend oder anhaltend sein. Aufgrund der diffusen Schädigung des Gehirngewebes ist die Inzidenz von psychischen Störungen recht hoch. .
(4) Ataxietyp: Der Ataxietyp macht etwa 5% aus, was eine klinische Manifestation einer Verletzung des Kleinhirns darstellt. Der größte Teil der durch Kleinhirnläsionen verursachten Schäden ist angeboren und gelegentlich auf Blutungen während der Geburt aufgrund von körperlicher Anstrengung zurückzuführen. Räumliche Lokalisierungsschäden können den afferenten Impuls nicht unterscheiden und führen zu Ataxie.Dissonanz der gegenseitigen Hilfe ist hauptsächlich Positionsbewusstsein, Haltungsverlust und Verlust des Gleichgewichts.Kinder haben möglicherweise Gewohnheiten, die nicht vollständig von Hand behoben werden.Die typischen Ataxiepatienten sind wahrscheinlicher. Andere Arten von Cerebralparese-Patienten haben eine bessere Prognose, und ihre Symptome zeigen mit der Zeit einen spontanen Besserungstrend.
(5) Gemischter Typ: Der gemischte Typ macht etwa 10% aus. Der Schaden, der von mehreren Bereichen des Gehirns ausgeht, liegt zur gleichen Zeit vor, stellt jedoch keinen diffusen Schaden dar. Der Patient zeigt, dass verschiedene Arten von Symptomen miteinander vermischt sind, wie z. Warte
2. Klassifizierung nach dem Ort der Krankheit
(1) Einfacher Auswurf: Unabhängig von der oberen oder unteren Extremität ist nur eine Extremität betroffen, was ein seltener Typ ist. Vor der Diagnose muss der Prüfer den Zustand der anderen Extremitäten sorgfältig beurteilen.
(2) Hemiplegie: Das ipsilaterale Glied ist betroffen, diese Patienten sind in der Regel krampfhaft und die oberen Gliedmaßen sind in der Regel schwerer als die unteren.
(3) Querschnittslähmung: Die Querschnittslähmung geht häufig mit einer vorzeitigen Entbindung einher und tritt meistens als Auswurf auf, der sich als Scherengang oder Kreuzgang manifestiert.
(4) Paralyse der drei Gliedmaßen: Drei der vier Gliedmaßen, am häufigsten die spastische Paralyse, stellen eine relativ seltene Bewegungsstörung dar. Vor der Bestimmung der Paralyse der drei Gliedmaßen muss ein nicht müdes Glied sorgfältig untersucht werden.
(5) Quadriplegie: Hirnschaden dringt in die Gliedmaßen ein und die Gliedmaßen können gelähmt, dyskinesisch oder gemischt sein.
3. Einteilung nach Muskelspannung und Schweregrad
Zerebralparese kann nach Muskeltonus und Schweregrad der Schädigung klassifiziert werden. Der Muskeltonus kann eine hohe Spannung, eine niedrige Spannung oder eine normale Spannung aufweisen, die Muskelspannung kann sich ändern und sich mit der Zeit ändern. Zerebralparese mit Hand-Fuß-Bewegung ist gering. Die Spannung steigt mit zunehmendem Alter jedoch allmählich zu einer hohen Spannung an. Andererseits werden Kinder mit Ataxie mit geringer Spannung geboren und bleiben unverändert. Der Schweregrad der Schädigung kann leicht, mittelschwer oder schwer sein und leicht beeinträchtigt werden. Die Patienten können aufstehen und gehen und ihre täglichen Aktivitäten selbstständig ausführen. Etwa 25% benötigen keine chirurgische Behandlung. Konservative Behandlungen wie Bewegungstraining, Berufsausbildung, Spezialausbildung und Sprechtraining sind erforderlich. Mäßiger Schaden macht 50% des Aufstehens aus. Sowohl das Gehen als auch das tägliche Leben brauchen Hilfe. Eine schwere Schädigung des Patienten ist völlig lebensunfähig. Normalerweise bettlägerig oder rollstuhlabhängig. Da es unmöglich ist, die Mobilität des Patienten zu verbessern, besteht der Zweck der Behandlung darin, die Funktion der Aktivität zu verbessern, anstatt aufzustehen. .
Untersuchen
Untersuchung der spastischen Zerebralparese
Kann die Untersuchung des Nervensystems und die Untersuchung der motorischen Funktion durchführen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von spastischer Zerebralparese
Je nach Schwangerschaft der Mutter, ob sie im ersten Trimester an Röteln oder anderen Virusinfektionen leidet, ob es sich um vorzeitige Dystokie handelt, ob es sich um Enzephalitis nach der Geburt handelt, Meningitis, traumatische Hypoxie, umfassende klinische Manifestationen sind nicht schwer zu diagnostizieren.
[diagnose]
Es ist schwierig, das Baby im Frühstadium zu diagnostizieren, aber es ist sehr wichtig, um eine frühzeitige Behandlung zu erhalten. Es ist notwendig, eine Diagnose innerhalb von 6 Monaten bis 1 Jahr zu stellen. Fragen Sie zuerst die Schwangerschafts- und Geburtsgeschichte der Mutter im Detail. Ob das Neugeborene eine Manifestation der Ausatmung oder Muskelzuckungen hat und ob es einen schweren Ikterus gibt. Wenn die obige Situation vorliegt, gibt es keine Anomalie in allen Aspekten und es kann nicht als sicher angesehen werden, dass es kein Problem gibt, auch wenn das Baby rechtzeitig entlassen werden kann. Muss mindestens 18 Monate lang befolgt werden. Wenn festgestellt wird, dass das Baby steife Gliedmaßen oder eine eingeschränkte Beweglichkeit aufweist, können die Beine nicht getrennt werden oder die Muskelspannung wird verringert oder geht verloren, wenn die Windel gewechselt wird, die Gliedmaßenarterien übermäßig sind oder sich nicht bewegen, die Entwicklung des Babys verzögert wird usw., und die Krankheit muss vermutet werden.
Die Basis für die Diagnose ist:
1 Übung Entwicklungsverzögerung. Eine verzögerte motorische Entwicklung bei Säuglingen mit Zerebralparese ist eine wichtige Manifestation.
2 Kniereflexe, Auswurf Auswurf, Adduktor Sehne und so weiter. Dies wird oft innerhalb weniger Wochen nach der Geburt festgestellt.
3 Wenn das Baby in die Luft gehoben und der Bauch gesenkt wird, beugt das normale Baby das Ellbogengelenk, streckt das Hüftgelenk und beugt das Kniegelenk. Kinder mit Zerebralparese manifestieren sich jedoch als schlaffe Gliedmaßen. Dies kann nach 6 Wochen der Geburt gesehen werden.
4 Der Hals ist hart und es gibt einen Griff oder eine Hand, die nicht geöffnet werden kann. Dies kann nach 3 Monaten auftreten.
5 Wenn das kubische Objekt an das Baby übergeben wird, wird die Hand langsam geöffnet. Dies kann nach 6 Monaten passieren.
