Bronchiektasen bei älteren Menschen
Einführung
Einführung in die Bronchialerweiterung bei älteren Menschen Unter Bronchiektasie versteht man die anhaltende Ausdehnung und Verformung des Bronchiolumens in der Lunge. Aufgrund der chronischen Entzündung des Bronchus und seines umgebenden Gewebes und der Obstruktion der Bronchien ist die Gewebestruktur der Bronchienwände stark pathologisch geschädigt. Fibröse Rekonstruktion der Wand, abnormale Bronchialausdehnung, klinische Manifestationen von chronischem Husten, eine große Anzahl von eitrigen oder wiederholten Hämoptysen und anderen Symptomen, fortgeschrittene Lungenfibrose, Emphysem, Lungenherzerkrankung, Atemversagen und so weiter. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0053% Anfällige Personen: ältere Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: chronisches Atemversagen, chronische Lungenherzerkrankung, Lungenabszess, hämorrhagischer Schock
Erreger
Die Ursache der Bronchiektasie bei älteren Menschen
Bakterieninfektion (30%):
Bronchiektasen sind sekundär zu chronischer Bronchitis, Bronchialpneumonie nach Masern und Keuchhusten, Tuberkulose und Einatmen von Fremdkörpern, Tumoren usw. In der Vergangenheit waren Keuchhusten und Masern die häufigsten Ursachen. , Staphylococcus aureus und anaerobe Bakterien, infolge wiederholter Infektion der Atemwege durch chronische eiternde Entzündung der Bronchialwand, Schädigung der verschiedenen Schichten der Bronchialwand, einschließlich glatter Muskeln, Kollagenfasern, elastischer Fasern und Knorpel sowie anderer wichtiger Stützstrukturen der Bronchialwand Gleichzeitig führen die chronische Entzündung und Fibrose des Lungengewebes um die Bronchien, die Schlauchwand sowie der Anstieg des intraluminalen Drucks beim Husten und Einatmen und die Anziehung des Unterdrucks der Brust zu einer abnormalen langfristigen Ausdehnung des Bronchus, die ein Tumor sein kann. Die Folgen der Einatmung von Fremdkörpern oder der extravaskulären extranodalen Lymphknotenkompression können zu einer Infektion des distalen bronchopulmonalen Gewebes oder einer obstruktiven Atelektase führen, wobei der rechte Mittellappen bronchial schlank ist und von Lymphknotenclustern umgeben ist, die häufig durch Lymphadenitis geschwollen sind Bronchial, verursacht Atelektase in der rechten Lunge, wiederholte Infektion, genannt Mid-Leaf-Syndrom, Bronchiektasie Prädilektionsstellen, faserige Gewebekontraktion puller tuberculosis oder Tuberkulose endobronchialen Obstruktion verursachen Stenose kann in Bronchodilatation führen.
Angeborene Entwicklungsstörungen und Vererbung (20%):
Wie Riesen-Tracheal-Bronchodilatator, kann auf glatten Bronchialmuskelknorpel und elastische Faserdysplasie, schwache Wandstruktur und schlechte Elastizität, Knorpelhypoplasie oder unzureichende elastische Faser zurückzuführen sein, was zu einer schwachen oder schlechten Elastizität der lokalen Wand führt, begleitet von Nasennebenhöhlenentzündung oder viszerale Transposition (rechtes Herz), bekannt als Kartagener-Syndrom, Mukoviszidose beruht auf einer schlechten Entwicklung des peripheren Lungengewebes, kleine Bronchiolen sind säulenförmig, zystische Dilatation, Bronchialschleimdrüsen scheiden eine große Menge Schleim aus Verursacht eine Verstopfung der Atelektase und eine Sekundärinfektion, die zur Bronchiektase führt.Diese Erkrankung stellt häufig eine Lungenkomplikation bei autosomal rezessiver Pankreas-Mukoviszidose dar. Darüber hinaus leiden einige Patienten an einem hereditären X-Antitrypsin-Mangel Kann mit Bronchiektasen assoziiert sein.
Immunschwäche (20%):
Immunschwäche, wie Hypogammaglobulinämie, induziert wiederkehrende Infektionen der Atemwege, kann Bronchiektasen verursachen, zusätzlich zum Einatmen von korrosiven Gasen wie Ammoniak oder NO2, Schäden an der Luftröhre, Sekundärinfektion nach Bronchialschleimhaut kann auch Bronchiektasen verursachen.
Pathogenese
Pathologie: Die allgemeine entzündliche Bronchiektasie tritt in einem Lungensegment auf und kann auch in mehreren Lungensegmenten auf beiden Seiten auftreten.Der größte Teil des betroffenen Bronchus hängt mit einer schlechten Drainage zusammen, sodass die unteren Blätter mehr als die oberen Blätter sind und die linken unteren Blätter schlank und länglich sind. Die Haupttrachea hat einen großen Winkel und wird durch die Blutgefäße des Herzens zusammengedrückt, und die Drainage ist nicht glatt. Daher ist die Bronchiendilatation des linken Unterlappens häufiger. Die Bronchialöffnung des linken Unterlappens grenzt an die Bronchialöffnung der Linguala. Die erstere entzündliche Sekretion betrifft häufig die letztere, und die beiden Blätter dehnen sich gleichzeitig aus. Es ist nicht ungewöhnlich, dass der rechte Mittellappen schlank ist und drei Gruppen von Lymphknoten aufweist, die innen und außen verteilt sind.Wenn die Infektion auftritt, vergrößern die Lymphknoten den Mittellappen und die Atelektase tritt auf, was häufig zu Bronchiektasen führt.Der Ort der Tuberkulose-induzierten Bronchiektasen und Tuberkulose Die Prädilektionsstelle ist im hinteren Abschnitt des Oberlappens konsistent und häufiger.
Die Form der Bronchiektasie ist in zystische und säulenförmige unterteilt und häufig gemischt. Die Bronchiektasie im Stadium der Bronchialentwicklung ist meist zystisch. Die Ausdehnung der Entzündung nach dem Erwachsenenalter ist meist säulenförmig. Die typische pathologische Veränderung ist die Zerstörung des Bronchialwandgewebes. Das entstehende Lumen ist deformiert, vergrößert und kann versunken sein. Die Höhle enthält eine große Menge an Sekreten. Das Epithel der Wand ist häufig akut, chronisch entzündet und ulzeriert, entzündliche Zellinfiltration, Plattenepithelmetaplasie der bronchialen mukoziliären kolumnaren Epithelzellen, becherförmig Zell- und Schleimhauthyperplasie, Zerstörung verschiedener Schichten des Bronchialwandgewebes oder nur unvollständige Muskel- und Knorpelfragmente, häufig begleitet von Teleangiektasien oder Bronchialarterien- und Lungenarterien-Endastdilatation und Anastomose, Bildung von Hämangiomen, wiederholte massive Hämoptyse Wenn eine Infektion bei Bronchiektasen auftritt, kann sich die Entzündung auf benachbartes Lungengewebe ausbreiten, was zu Bronchialpneumonie und Veränderungen mit chronischer Bronchitis führt.
Pathophysiologie: Die pathophysiologischen Veränderungen der Bronchiektasie hängen von der Anzahl der Bronchialläsionen und den gleichzeitigen Lungenparenchymläsionen ab, wobei die Atmungsfunktion älterer Menschen mit zunehmendem Alter allmählich abnimmt und die Vitalkapazität (VC) und die erzwungene Vitalkapazität (FVC) aufgrund von Läsionen signifikant verringert werden Die Elastizität des Brustkorbs und der Lunge älterer Menschen wird geschwächt, und Faktoren wie eine verminderte Atemmuskulatur verursachen ein frühzeitiges Einklemmen der peripheren Atemwege: Das 70-jährige VC wird um 40% und das 90-jährige (MMVV) -Volumen um 50% verringert, während das funktionelle Restgas (FRc) Das Verhältnis von Restgas (RL) und / TLe nimmt zu, die Lungenelastizität nimmt ab, der Atemwegswiderstand nimmt zu, die Gasverteilung ist ungleichmäßig und der Anteil des ventilierten Blutflusses (VA / Q) ist leicht aus dem Gleichgewicht zu bringen. Die Atmungsfunktion kann verändert werden, was sich in einer leichten Mischbeatmungsstörung äußert. Mit zunehmendem Ausmaß der Läsion nimmt die obstruktive Beatmungsstörung zu. Wenn die Läsion schwer und ausgedehnt ist, ist sie durch eine obstruktive Mischbeatmungsstörung aufgrund von Sekretion gekennzeichnet. Die Substanz verbleibt im Bronchiallumen, was die Entzündung weiter verschlimmert und möglicherweise mit Bronchospasmus einhergeht. Die Verteilung des eingeatmeten Gases ist ungleichmäßig. Die alveoläre Ventilation des Lungengewebes im Bronchiektasebereich ist vermindert und der Blutfluss ist sehr hoch. Weniger eingeschränkt, Ventilation, Blutflussrate verringert, Lungenbewegung, venöser Shunt und diffuse alveoläre Dysfunktion führen zu Hypoxämie, wenn sich die Läsion weiter entwickelt, sich die Lungenfibrose allmählich verschlechtert, die alveolären Kapillaren weitgehend zerstört werden, der Lungenzirkulationswiderstand zunimmt Hypoxämie verursachte Lungenarterienkrämpfe, pulmonale Hypertonie, erhöhte Durchblutung des rechten Herzens der Bronchialvene, erhöhte rechte Herzlast, Rechtsherzinsuffizienz, rechtsventrikuläre Hypertrophie und andere pulmonale Herzerkrankungen.
Verhütung
Vorbeugung gegen Bronchodilatation bei älteren Menschen
Der Staat hat eine Reihe von Gesundheitsmaßnahmen verabschiedet, um Krankheiten vorzubeugen und die Gesundheit zu fördern. Die folgenden Vorsichtsmaßnahmen sollten gegen diese Krankheit ergriffen werden.
Führen Sie zunächst eine Gesundheitserziehung durch, verbessern Sie das Immunsystem der Bevölkerung, beugen Sie Krankheiten vor, organisieren Sie Impfungen, beseitigen Sie prädisponierende Faktoren, verbessern Sie die Gesundheit, verbessern Sie die Krankheitsresistenz, achten Sie auf angemessene Ernährung und Ernährung, führen Sie häufig körperliche Übungen durch, pflegen Sie gutes Verhalten und ein gutes Leben Weisen, eine gute Mentalität und soziale Anpassungsfähigkeit, Umweltschutz, Schutzmaßnahmen gegen die Atmosphäre, Wasser, Boden, Lebensmittel, formulieren Umweltschutzgesetze und Gesundheitsstandards, schaffen und pflegen ein natürliches und soziales Umfeld, das der körperlichen und geistigen Gesundheit förderlich ist, reduzieren Krankheitsfaktoren Nach 1992 formulierte China die "China Agenda 21", die die Umsetzung nachhaltiger Entwicklungsstrategien in China sicherstellte, und ließ die Menschen allmählich die Bedeutung des Verhältnisses zwischen menschlichem Überleben und Umweltschutz erkennen.
Zweitens sollte präklinische Prävention durchgeführt werden, dh vorbeugende Maßnahmen zur Früherkennung und Früherkennung im Frühstadium der Krankheit, um die Entwicklung und Verschlechterung der Krankheit zu kontrollieren, das Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern oder chronisch zu werden und regelmäßige Gesundheitskontrollen und Früherkennungen durchzuführen. Und Diagnose, wie Masern, Keuchhusten, BCG-Impfstoff, etc., sollte eine frühe Isolierung und frühe Behandlung von Tuberkulose-Patienten sein, und rationelle Verwendung von Antibiotika durch Ärzte, Behandlung von chronischer Nasennebenhöhlenentzündung und Mandelentzündung, achten Sie darauf, Einatmen von Fremdkörpern der Luftröhre einmal zu verhindern Es wurde festgestellt, dass es durch faseroptische Bronchoskopie sofort entfernt werden kann.
Zur Vorbeugung und Behandlung von Bronchitis sollten Patienten mit bestehenden Krankheiten das Auftreten von Atemwegsinfektionen verhindern oder verringern, die Durchgängigkeit der Atemwege und die Drainage des Sputums aufrechterhalten, Antibiotika rationell einsetzen, die Stelle der Läsion einschränken und eine wiederholte Hämoptysebehandlung mit chirurgischer Resektion behandeln.
Risikofaktoren und Interventionen: In Bezug auf die physiologische Funktion sinkt bei älteren Menschen mit zunehmendem Alter die Organfunktion allmählich, der Regulationsmechanismus des Körpers wird reduziert, die Atmungsphysiologie manifestiert sich in geschwächten Abwehrreflexen wie Hustenreflex, zellvermittelter Immunitätsabfall, Bronchien Die Ziliarbewegung wird geschwächt, wodurch das Risiko einer Atemwegsinfektion erhöht wird, die Elastizität der Lunge und des Thorax wird geschwächt, der elastische Rückzug von Brust und Lunge wird geschwächt, der Alveolarkollaps um die Lunge wird erhöht, der anatomische Shunt wird erhöht, der ventilierte Blutfluss ist überproportional, der Atemwegswiderstand ist erhöht und die Gasverteilung ist ungleichmäßig. Ältere Lungengewebefibrose, Kapillarbettverkleinerung, verminderte Diffusion, alle führen zu einer Abnahme der Atmungsfunktion, Körperhypoxie, Abnahme der Abwehrfunktion, in den späteren Jahren aufgrund familiärer und sozialer Umweltveränderungen und anderer Faktoren, weisen unterschiedliche Eigenschaften auf Verhaltensstörungen wie Einsamkeit und Misstrauen, Minderwertigkeit, Depression und emotionale Instabilität.
Aufbau einer Pflege- und Unterstützungsorganisation für die gesamte Gesellschaft und Umsetzung einer umfassenden Betreuung nicht nur für Krankheiten, sondern auch für den Einfluss von Faktoren wie materielle, spirituelle, soziale und natürliche Umwelt, einschließlich des gesamten glücklichen Lebens älterer Menschen, einschließlich der Organisation von Senioren. Stilistische Aktivitäten für gegenseitige Gesundheit und Wohlbefinden, gegenseitige Unterstützung und gegenseitige Hilfetätigkeiten.
Gemeinschaftsintervention: Zunächst müssen die Gesundheitsakten und das Systemmanagement älterer Menschen erstellt und verbessert, der Gesundheitszustand und die Lebensqualität älterer Menschen in der Gemeinschaft sowie der Inhalt der erforderlichen Dienstleistungen untersucht und eine wissenschaftliche Analyse der aus der Umfrage gewonnenen Daten durchgeführt werden. Auf dieser Grundlage wird eine Gesundheitsakte für ältere Menschen erstellt, und gleichzeitig wird durch die Registrierung und den Aufbau von Senioren in der Gemeinde, den Gesundheitscheck, ihre Selbstpflegefähigkeit, ihr Alter und ihre Krankheit die Umsetzung unterschiedlich überwacht Hierarchisches Systemmanagement und eine Reihe kontinuierlicher Gesundheitsmaßnahmen von Gesundheitserziehung über psychologische Beratung bis hin zu stationärer ambulanter Behandlung, Alltagsbetreuung usw. Zur gleichen Zeit, um ein gesundes soziales Gesundheitsnetzwerk für ältere Menschen aufzubauen, braucht das kommunale Alterssystemmanagement alle Bereiche der Gesellschaft Unterstützung und Zusammenarbeit: Ärzte in der Gemeinde sollten die Hauptverantwortung tragen und mit den Gesundheits- und Nichtgesundheitsabteilungen in der Gemeinde zusammenarbeiten müssen, um das Gesundheitsnetzwerk für ältere Menschen aufzubauen und zu verbessern.Neben der Gesundheitsbehörde haben alle Regierungsebenen, von der Zentralregierung bis zu den lokalen Regierungen, Büros für Altersarbeit eingerichtet. Koordination und Unterstützung der Altenpflege.
Komplikation
Bronchiektasie Komplikationen bei älteren Menschen Komplikationen Chronische Ateminsuffizienz Chronische pulmonale Herzkrankheit Lungenabszess Hämorrhagischer Schock
1. Chronische Ateminsuffizienz und chronische Bronchiektasie der Lungenherzkrankheit aufgrund wiederholter Atemwegsuppurationsinfektion. Das späte Stadium wird häufig durch seine eigenen und distalen Strukturen weitgehend zerstört, was zu einer verminderten effektiven alveolären Beatmungsfunktion, Hypoxie und / oder führt Hyperkapnie, die sich zu Atemversagen entwickelt, gefolgt von pulmonaler Hypertonie, rechtsventrikulärer Hypertrophie und der Entwicklung einer chronischen pulmonalen Herzkrankheit, die die Hauptursache für den Tod der Bronchiektase darstellt, sollte aktiv verhindert werden.
2. Lungenabszess Bronchodilatation auf der einen Seite aufgrund der ursprünglichen Struktur Schäden gibt es eine anhaltende Infektion, auf der Grundlage dieser lokalen Infektion ist schwer zu kontrollieren, es ist leicht zu Lungengewebenekrose, die Bildung von Abszessen führen, auf der anderen Seite aufgrund der langfristigen unteren Atemwege permanent Die pathologischen Veränderungen, Atemwegsbeschwerden weiterhin auftreten, anfällig für das Einatmen von Kolonien der oberen Atemwege (insbesondere anaerobe Bakterien), was zu Lungenabszess, aufgrund der Anwendung von wirksamen Antibiotika, das Auftreten von Lungenabszess hat abgenommen.
3. Durch septische Bronchitis oder Lungenabszesse und andere lokale Ausbreitungen benachbarter oder entfernter Organabszesse kann Pleuritis, Empyem, Perikarditis oder Menstruationsblutung das nicht abgetrennte Organ erreichen. Metastasierter Abszess im Gehirn aufgrund des weit verbreiteten Einsatzes von Antibiotika. Solche Komplikationen sind heute selten.
4. Schock oder Asphyxie bei Patienten mit kurzfristiger großer Hämoptyse können mit hämorrhagischem Schock oder Asphyxie kombiniert werden, zusätzlich zur aktiven Anwendung von blutstillenden Arzneimitteln in der Inneren Medizin, um die Durchgängigkeit der Atemwege aufrechtzuerhalten.
Symptom
Bronchiektasie bei älteren Menschen Häufige Symptome Zwei Lungen haben einen erhöhten Appetit, blutiges Keuchen, Müdigkeit, eitrigen Auswurf, wiederholte Infektion, Zyanose, Ruptur, Sekundärinfektion, Sekundärinfektion
Der Krankheitsverlauf ist meist chronisch, Langzeithusten, Husten, wiederholte Hämoptyse kann bis zu 10 Jahre betragen, das Erkrankungsalter liegt meist bei Kindern oder Jugendlichen, die meisten Patienten haben Masern, in der Anamnese Pertussis oder Bronchialpneumonie im Kindesalter und haben häufig rezidivierende untere Atemwege Infektion, die frühen Symptome einiger Krankheiten können möglicherweise nicht offensichtlich sein, und die Krankheit wird aufgrund der Hämoptyse vermutet.
Die Schwere der klinischen Symptome hängt mit der Schwere der Bronchialläsionen und dem Grad der Infektion zusammen. Der Zustand nimmt aufgrund wiederholter Infektionen allmählich zu. Die Menge an Husten und Auswurf nimmt von Tag zu Tag zu, manchmal bis zu 100-500 ml pro Tag. Bei anaeroben Infektionen, Auswurf und Ruf Gas hat einen Geruch Bei einer Sekundärinfektion hat der Patient Fieber, Appetitlosigkeit und andere systemische Symptome In Glasflaschen gesammeltes typisches Sputum weist geschichtete Eigenschaften auf: Die obere Schicht ist Schaum, der untere verdächtige Schleim und die untere Schicht ist nekrotisches Gewebe. Niederschlag.
Einige Patienten mit wiederholter Hämoptyse als wichtigste klinische Manifestation, die 50% bis 70% ausmacht, variieren stark und in unterschiedlichem Ausmaß, vom Auswurf mit Blut bis zu einer großen Anzahl von Hämoptysen, Hämoptysen und Schweregraden der Erkrankung ist nicht unbedingt konsistent, einige Patienten Wiederholte Hämoptyse als einziges Symptom, in der Regel kein Husten, Schleim und andere respiratorische Symptome, klinisch bekannt als "trockene Bronchodilatation", häufig bei tuberkulöser Bronchiektasie, Läsionen im oberen Bronchus, Bronchiendrainage ist besser.
Wiederholte Infektionen können Symptome einer systemischen Vergiftung verursachen, wie intermittierendes Fieber, Müdigkeit, Appetitlosigkeit und Anämie In schweren Fällen können Atemnot und Zyanose auftreten.
Eine frühe und milde Bronchiektase kann ohne offensichtliche Anzeichen gesehen werden. Wenn die Läsion eine schwere oder sekundäre Infektion ist, können die Läsionen perkussive Stimmlaute und feste feuchte Stimmen haben. Manchmal können sie nach Keuchen riechen. (Zehe).
Untersuchen
Untersuchung der Bronchiektasie bei älteren Menschen
Im Sputumabstrich ist eine große Anzahl von Neutrophilen zu sehen, beispielsweise als Gram-Färbung, und die Hauptpathogene sind Pneumokokken, Haemophilus influenzae usw. Pseudomonas aeruginosa ist ebenfalls ein verbreitetes Bakterium. Andere sind noch sichtbar Staphylococcus aureus, anaerobe Bakterien und nicht tuberkulöse Mykobakterien.
1. Röntgenfilm auf der Brust
Es handelt sich nicht um eine spezifische Untersuchungsmethode für die Bronchiektasie. Die Bronchiektasie wird durch Verdickung der Bronchialwand und Verdickung des umgebenden Bindegewebes verursacht. Sie zeichnet sich durch eine erhöhte Textur, Verdickung und Störung des Läsionsbereichs aus. Bei Sekretionsretention im dilatierten Bronchium Ist es eine säulenförmige Verdickung, kann eine schwerere zystische Bronchiektasie auf dem einfachen Film gesehen werden, der Schatten des lockigen Haares verteilt sich entlang des Bronchus, eine sekundäre Infektion kann im Schatten des kurzen Haares gesehen werden, aufgrund einer Bronchiektasie, die häufig von einer interstitiellen Entzündung begleitet ist, also in der Lunge Die Zunahme der Textur geht mit einer Veränderung des Netzwerks einher: Im Allgemeinen weisen Patienten mit Bronchiektasien keine offensichtlichen abnormalen Veränderungen im Röntgenbild der Brust auf, und es gibt keine Spezifität. , Art und Ausmaß der Läsionen.
2. Bronchiale Lipiodol-Angiographie
Der Schweregrad, die Lage und das Ausmaß der Diagnose der Bronchiektasie, die Art der Läsionen, stellt die wichtigste Grundlage für die Diagnose der Bronchiektasie dar. Sie hat eine positive Bedeutung für den Umfang der Operation und der Resektion. Um die Angiographie zu befriedigen und Komplikationen vorzubeugen, ist dies erforderlich. Während der Angiographie sollte eine gute anästhetische Wirkung erzielt werden, damit die Patienten gut kooperieren können. Kinder unter 10 Jahren sind nicht leicht zu kooperieren, so dass sie für diese Untersuchung nicht geeignet sind. Die Viskosität des Jodöl-Kontrastmittels sollte genau richtig sein. Sie kann den Bronchus der 7. bis 8. Klasse perfundieren. Wenn jodiertes Öl leicht in die Alveolen gelangt und zu dick ist, sind die Bronchiolen schlecht gefüllt, was die Richtigkeit des Messwerts beeinträchtigt.Die richtige Menge Sulfonamidpulver sollte so eingestellt werden, dass die Viskosität angemessen ist.Obwohl die Angiographie mit jodiertem Bronchialöl eindeutig diagnostiziert werden kann, sind die Symptome gering. Patienten, bei denen keine chirurgische Resektion geplant ist oder bei denen schwere Läsionen, insbesondere bilaterale Fälle, Herz- und Herz-Lungen-Störungen, vermutet werden, sollten nicht mit einer Bronchial-Jod-Öl-Angiographie behandelt werden, um unnötige Schmerzen und Unfälle zu vermeiden.
3. CT-Scan
In den letzten Jahren konnte eine in der Klinik angewandte hochauflösende CT die Bronchiektasie genau diagnostizieren und schrittweise den Trend der Bronchographie ablösen.Die CT der Lunge ist typisch für Patienten, die für die Bronchographie und die klinischen Symptome nicht geeignet sind. Die CT-Untersuchung kann den Umfang von Läsionen und Läsionen darstellen.Einigen Wissenschaftlern zufolge beträgt die Sensitivität der CT-Diagnose von Bronchiektasen 63,9 bis 97,0%, die Spezifität 93 bis 100% und die Schichtdicke 0,5 mm oder 1,0 mm. Layer-Scan hochauflösendes Scannen ist leichter zu finden Bronchiektasen als herkömmliches Scannen, dünne Schicht kann Volumeneffekt reduzieren, hohe Auflösung macht das Bild klarer, Lungen-CT kann Lungensegment und Untersegment Bronchiektasen diagnostizieren, kleine Bronchiektasen sind schwer zu diagnostizieren, hoch Auflösung CT-Scan kann 2 mm Durchmesser Bronchien zeigen, <1 mm Bronchien können nicht angezeigt werden, es ist einfacher, zwischen zystischer und säulenförmiger Bronchiektasie, der Art der Bronchiektasie und dem Vorhandensein oder Fehlen einer Infektion zu unterscheiden und das Vorhandensein oder Fehlen von Sekreten in den Bronchien kann unterschiedlich sein, säulenförmige Bronchiektasie Wenn eine Schleimsäule oder Infektion vorliegt, handelt es sich um ein kolumnares oder knotiges Bild mit hoher Dichte. Wenn im Lumen keine Sekretion vorhanden ist, ist es ringförmig. Ellipsoidale oder tubuläre Bilder, der Durchmesser der Bronchien ist häufig größer als der der begleitenden Lungenarterie und die Wand ist verdickt, die zystische Bronchiektasie ist durch einen Großteil der Verteilung gekennzeichnet und der glatte Hohlraum innerhalb und außerhalb der Wand ändert sich und der Flüssigkeitsspiegel ist im Allgemeinen sichtbar. Im Lungenfeld gelegen, führt die durch die Traktion der Lungenläsionen verursachte Bronchiektasie häufig zu einer Verzerrung der Bronchien, häufig begleitet von einer Konsolidierung der Lungen oder Segmente.
Diagnose
Diagnostische Differentialdiagnose der Bronchiektasie
Diagnosekriterien
Bei Patienten mit lang anhaltendem Husten, Husten und Auswurf und wiederholter Verschlimmerung der intermittierenden Hämoptyse sollte die Möglichkeit einer Bronchiektasie in Betracht gezogen werden Röntgenfilme auf der Brust weisen Anzeichen von "doppelspurigen", ringförmigen Veränderungen mit hoher Dichte oder zystischen Veränderungen auf. Es kann grundsätzlich eine klinische Diagnose der Bronchiektasie stellen.Für verdächtige Patienten ist die Brust-CT (insbesondere die HRCT) eine der wichtigen nicht-invasiven Diagnosemethoden.
Für diejenigen, die schwer zu diagnostizieren sind oder eine Operation in Betracht ziehen, bleibt die selektive Bronchographie der Goldstandard für die Diagnose, und wenn keine Entscheidung zur Festlegung des Behandlungsplans getroffen wird, wird die Bronchographie im Allgemeinen nicht berücksichtigt.
Die Bronchoskopie kann nicht zur Diagnose einer Bronchiektasie verwendet werden, ist jedoch bei deutlichen Blutungen, Verstopfungen und Verstopfungen der Atemwege von Vorteil und kann auch bei der Bronchoskopie zur selektiven Bronchographie verwendet werden. Zusätzlich wird eine Biopsie der Bronchial- oder Nasenschleimhaut durchgeführt. Elektronenmikroskopische Untersuchungen bestätigten das Vorhandensein oder Fehlen von Zilienanomalien.
Die Darstellung der Nasennebenhöhlen kann bestimmen, ob Patienten mit Bronchiektasien an einer Nasennebenhöhlenentzündung leiden, die für die Diagnose des Ziliären Immobilitätssyndroms hilfreich ist.
Andere Kulturen wie Sputum- oder Bronchialsekrete können pathogene Mikroorganismen genau bestimmen und sind für die Auswahl von Antibiotika von entscheidender Bedeutung.
Differentialdiagnose
Bronchiektase sollte eine irreversible Lungenverletzung sein, die von einigen Krankheiten mit ähnlichen klinischen Anzeichen, Anzeichen und bildgebenden Veränderungen unterschieden werden muss, vor allem bei den folgenden Krankheiten.
1. Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) Im Gegensatz zur Bronchiektasie hat die chronisch obstruktive Lungenerkrankung häufig eine Vorgeschichte des Rauchens oder der Exposition gegenüber schädlichem Staub oder Berufskrankheiten und ist klinisch durch chronischen Husten, Husten und weißen Schleim gekennzeichnet. Eitriger Auswurf ist selten, selten Hämoptyse, Lungenfunktion ist obstruktive Atemstörung, HRCT fand häufig Anzeichen von Zentrallappenemphysem.
2. Lungenabszess hat oft eine Vorgeschichte von akutem Ausbruch, die ersten Manifestationen von hohem Fieber, Husten und Husten, eine große Anzahl von Eiter usw., Brustbilduntersuchungen können in lokalen entzündlichen Schatten mit hoher Dichte, die Hohlräume und Flüssigkeitsspiegel haben, gesehen werden, Läsionen erscheinen oft einfach Haare, meist im hinteren Teil des rechten Oberlappens, im hinteren Teil des Unterlappens oder im hinteren Grundlappens, die anti-infektiöse Behandlung oder schlechte Wirksamkeit wurde nicht rechtzeitig gegeben und die Höhle war dickwandig mit chronischer fibröser Gewebe-Hyperplasie. Die Krankheit dauerte länger als 3 Monate und bildete sich chronisch .
3. Tuberkulose ist am Nachmittag häufig, Fieberarmut, Nachtschweiß, Gewichtsverlust und Müdigkeit und andere Symptome der Tuberkulose, Lungenläsionen sind meist in der oberen Lunge oder im unteren Rücken zu finden, die feuchte Stimme der Läsion tritt nach Husten häufiger auf, die Brust ist vermehrt sichtbar , Infiltration und Hohlräume und andere Manifestationen, Sputumtuberkulose-Test positiv kann diagnostiziert werden.
