Lungenentzündung im Endstadium bei älteren Menschen
Einführung
Einführung in die Lungenentzündung im Endstadium bei älteren Menschen Eine Lungenentzündung im Endstadium bei älteren Menschen ist eine Lungenentzündung, die durch eine Depression bei fortgeschrittenen oder langfristigen bettlägerigen Erkrankungen, ein extremes Immunversagen und eine verminderte Atmungsfunktion verursacht wird. Zu den häufigsten Erkrankungen, die eine Lungenentzündung im Endstadium verursachen, gehören: Erholungsphase verschiedener zerebrovaskulärer Erkrankungen, fortgeschrittene bösartige Tumoren, Patienten mit schwerem Diabetes, Leber- und Nierenversagen, Hirntrauma, Patienten mit Strahlentherapie und Chemotherapie, erworbene Immunschwäche (AIDS) nach größeren Operationen, Organtransplantationspatienten sowie Patienten mit Verweilkatheterisierung und endotrachealer Intubation. Diese Patienten werden oft als immungeschwächte Wirte bezeichnet, und die Inzidenz von Koinfektionen ist recht hoch, wobei Lungeninfektionen die häufigste und häufigste Todesursache sind. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 1-2% Anfällige Personen: ältere Menschen Art der Infektion: Übertragung der Atemwege Komplikationen: Atemstillstand, Arrhythmie, Nierenversagen
Erreger
Die Ursache der Lungenentzündung im Endstadium bei älteren Menschen
(1) Krankheitsursachen
Die Zahl der Lungenentzündungspatienten im Endstadium ist höher als bei älteren Menschen: Mit zunehmendem Alter kommt es zu einer Degeneration der Atemwege, zu einer Schwächung der oberen Atemwege und zu einer Verringerung der Sputum-Dysfunktion, insbesondere der zerebrovaskulären Bewusstseinsstörung. Patienten, Schluckreflexe und Hustenreflexe haben eine signifikant höhere Stimulationsschwelle, Rachenfunktionsstörung, Aspiration durch Aspiration im Schlaf, Aspiration, Lungenentzündung durch Stimulation der Magensonde bei nasalen Fütterungspatienten können ebenfalls Aspirationspneumonie verursachen, also im Endstadium Bei einer Lungenentzündung macht die Aspirationspneumonie einen erheblichen Anteil aus, und ein Teil davon ist auf eine geringe Immunität zurückzuführen. Bakterien gelangen von anderen Körperteilen über die Blutbahn in die Lunge und verursachen Lungeninfektionen, einschließlich Pilze.
Ältere Lungenentzündungen im Endstadium leiden häufig unter einer verminderten Sputum-Sputum-Fähigkeit oder aufgrund von Bewusstseinsstörungen, und es gibt keine zufriedenstellende Sputum-Probe. Daher sind die Fälle mit unklaren Krankheitserregern viel häufiger als die Fälle einer allgemeinen Lungenentzündung. Im Allgemeinen sind die damit verbundenen Faktoren einer Immunschädigung und die Existenz von anfälligen Krankheitserregern sicher. In Beziehung stehende Patienten im Endstadium mit Immunschäden aufgrund von T-Zell-Anomalien sind anfällig für Listeria, Mycobacterium, Nocardia, Salmonella (zusätzlich zu Typhus), Legionellen, Pilze, einschließlich Cryptococcus neoformans, Gewebezellen Pasteurellose, Mukormykose, Coccidioidomyceten, Viren einschließlich Cytomegalievirus, Herpes Zoster-Virus, Herpes Simplex-Virus, Parasiten einschließlich Pneumocystis Carinii, Spulwurm und Patienten im Endstadium mit Immunschäden aufgrund von B-Zell-Anomalien Die wichtigsten infektiösen Bakterien sind Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae und Patienten mit Granulozytose sind hauptsächlich mit Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Serratia und anderen grampositiven Bazillen, Pilzen und Splenektomien infiziert Patienten im Endstadium sind anfällig für Pneumokokken, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Hormone oder Zytostatika im Endstadium Die infektiösen Bakterien des Patienten sind Staphylococcus aureus, Listeria, Pseudomonas aeruginosa und andere gramnegative Bazillen, Pilze, Cytomegalievirus, Herpes-Zoster-Virus, Pneumocystis carinii, Toxoplasma und Fäkalrunde Nematoden, Barrierezerstörung und Patienten im Endstadium mit verschiedenen Intubationen sind hauptsächlich mit Staphylokokken, Pseudomonas aeruginosa und dergleichen infiziert.
(zwei) Pathogenese
Menschen atmen mehr als 10.000 Liter Luft pro Tag ein, die eine große Anzahl von Mikroorganismen enthalten kann.Im Allgemeinen können die Abwehrmechanismen der Lunge und der Atemwege diese Virulenzfaktoren entladen, inaktivieren und eliminieren, wenn die inhalierten pathogenen Mikroorganismen jedoch zu viel oder zu stark sind Oder die Abwehrfunktion der Lunge kann zu einer Entzündung der Atemwege führen, die Lunge älterer Menschen ähnelt einem Emphysem, die Steifheit des Brustkorbs nimmt zu, die Atemmuskulatur wird geschwächt, der Husteneffekt wird verringert und die Aktivität der Bronchialzilien nimmt ab und die ineffektive Höhle nimmt zu. Es ist anfällig für Infektionen der Atemwege. Der größte Teil der Lungenentzündung im Endstadium ist die lobuläre Bronchialpneumonie. Das heißt, die Infektion kann sich entlang des Bronchus verteilen. Aufgrund des Rückgangs der Phagozytose-Funktion bei solchen Patienten können Fremdkörper in den Alveolen (tote Bakterien usw.) nicht rechtzeitig verschluckt werden, was zur Resorption führen kann. Verzögerte Lungenentzündung, dh nach der Anwendung empfindlicher Antibiotika, verschwinden Symptome und Anzeichen, aber die Röntgenuntersuchung des Brustkorbs bei Entzündungsschatten über einen langen Zeitraum hinweg absorbiert nicht, Inhalationspneumonie kann die durch Bronchospasmus verursachte Luftröhre stimulieren und dann eine akute Entzündung des Bronchialepithels und Entzündung um die Bronchien verursachen. Der Magensaft, der in die Alveolen gelangt, breitet sich schnell auf das umgebende Gewebe, die Lunge, aus Die Epithelzellen werden zerstört, degeneriert und betreffen die Kapillarwand. Die Gefäßpermeabilität nimmt zu und es kommt zur Bildung eines interstitiellen Lungenödems. Werden beim Einatmen von Nahrungsmitteln oder Fremdkörpern Bakterien in die Lunge gebracht, kommt es zur Bildung eines Lungenabszesses und Lungenödems durch Lungengewebe. Verminderte Elastizität, verminderte Compliance, verminderte Lungenkapazität und verminderte Alveolartenside, was zu einem kleinen Atemwegsverschluss, einem durch Mikro-Lungenatelektase verursachten Alveolarkollaps, Hypoventilation, einem unausgewogenen Blutfluss und einer Zunahme des arteriovenösen Shunts führt. Hypoxämie oder Azidose verursachen.
Verhütung
Prävention von Lungenentzündungen bei älteren Menschen im Endstadium
Mit der Alterung der Bevölkerung führen eine Reihe von Veränderungen in der Struktur und Funktion des Atmungssystems, einschließlich Veränderungen der Hustenreflexe, der Beugung nach dem Beugen usw., dazu, dass ältere Menschen anfällig für Lungenentzündung und Tod sind und die körperliche Abwehrfunktion älterer Menschen beeinträchtigt wird Einschließlich einer erhöhten Schleimsekretion im Lungengewebe, einer verminderten Ziliarbewegung, einer verminderten phagozytären Aktivität von polymorphkernigen Leukozyten und eines signifikanten Mangels an T-Zell-Funktion im Zusammenhang mit dem Altern, was die Möglichkeit einer mikrobiellen Invasion schafft, die an verschiedenen chronischen Erkrankungen leidet Im Hinblick auf die Prävention sind ältere Patienten mit Erkrankungen anfällig für Lungenentzündungen: Im Hinblick auf die Prävention sollte die Gemeinschaft der Patienten mit Erkrankungen im Endstadium registriert und registriert werden, und eine regelmäßige Gesundheitserziehung für sich und ihre Familien kann entsprechend den jahreszeitlichen Veränderungen und Krankheitserregern durchgeführt werden. Sexuelle Impfung, Kontakt mit Patienten mit Atemwegsinfektionen vermeiden, häufig die Fensterlüftung öffnen, regelmäßig kochender Essig zur Raumluftdesinfektion, bei Patienten mit Langzeitbettwäsche, regelmäßig wenden, zurückschießen, um das Abfließen von Atemwegssekreten zu erleichtern, Infektionsmöglichkeiten verringern, Mache jeden Tag eine orale Reinigung, um eine Pathogenität im Mund zu verhindern Inhalation von Substanzen, um Schlafzeit zu gewährleisten, Diät sollte nahrhafte Nahrung gegeben werden, kann einige funktionelle Übungen im Bett durchführen, um die Immunität des Körpers zu verbessern, wie Patienten mit Fieber, Lustlosigkeit, Essensverweigerung, Bewusstseinsveränderung, etc., sollte sofort zur Behandlung ins Krankenhaus geschickt werden .
Komplikation
Komplikationen bei älteren Lungenentzündungen im Endstadium Komplikationen, Atemstillstand, Herzrhythmusstörungen, Nierenversagen
Komplikationen sind Atemstillstand, Herzrhythmusstörungen, Nieren- und Herzinsuffizienz sowie Elektrolytstörungen.
Symptom
Symptome einer Lungenentzündung im Endstadium bei älteren Menschen Häufige Symptome Schläfrigkeit, Benommenheit, Atemversagen, Benommenheit, Dehydration, wiederholte Infektion, Nierenversagen, Blasenbildung, systemisches Versagen, Zyanose
Symptom
1 Bei den meisten Symptomen einer typischen Lungenentzündung wie Fieber, Husten, Husten usw. ist der Ausbruch der Krankheit in der Regel eine geistige Welke, Müdigkeit, Bettruhe, Inkontinenz, Bewusstseinsveränderungen, häufigeres Fallen, leichtes Fehldiagnostizieren und Fehldiagnose.
2 Der Zustand ändert sich häufig und es treten häufig Komplikationen auf, z. B. Atemstillstand, Herz- und Nierenversagen, Herzrhythmusstörungen, Elektrolytstörungen, Dehydrierung usw., und die Prognose ist schlecht.
3 haben häufig mehrfache Organfunktion oder Unterernährung, systemisches Versagen.
4 schlechte Wirksamkeit, hohe Mortalität.
5 hat die Eigenschaften von wiederholten Infektionen.
6 haben oft doppelte oder mehrfache Infektionen.
7 heimtückischer Beginn, der Krankheitsverlauf ist anfällig für Verzögerungen.
2. Zeichen
Verschwommenes Bewusstsein, Lethargie und Lethargie, Atemnot, tiefe Atmung in Kombination mit Azidose, Zyanose mit Hypoxämie, Dehydration und schlechte Hautelastizität bei Dehydration, typische Lungensymptome mehr als Rückengeruch und Nässe Stimme, die Bildung von obstruktiven Lungenentzündung kann Atemgeräusche verschwinden, aber im Endstadium der Lungenentzündung fehlen oft Anzeichen.
Untersuchen
Untersuchung der Lungenentzündung im Endstadium bei älteren Menschen
Elektrokardiogramm
Bei dieser Krankheit können 60% bis 70% der EKG-Fälle abnormal sein, einschließlich T-Wellen-Inversion, ST-Segment-Down, prä-systolisch, Vorhofflimmern und pulmonaler P-Welle.
2. Bildgebung
Lungenentzündung im Endstadium aufgrund von Symptomen, Anzeichen sind nicht offensichtlich, daher basiert die Diagnose hauptsächlich auf Röntgenaufnahmen, die eher kleine Schatten entlang der Bronchial-, rechten unteren Lunge zeigen, aber klinisch kann man auch hören, dass die Lunge gehört wird und offensichtliche Blasen auftreten Wenn das Anzeichen einer Brustentzündung nicht offensichtlich ist, kann es sich um eine verlängerte Bettruhe, entzündliche Sekrete handeln, die sich an der Wirbelsäule ansammeln und unklare Entzündungsschatten verursachen.Wenn die Herzinsuffizienz kombiniert wird, vergrößert sich der Herzschatten und die Anzeichen eines Pleuraergusses sind sichtbar. Der Grund dafür liegt in der Kombination von Pleuraentzündungsreaktion, Hypoproteinämie und Herzinsuffizienz.
3. Blutuntersuchung:
Leukozytose ist häufiger als eine allgemeine Lungenentzündung: In 40% bis 50% der Fälle befinden sich weiße Blutkörperchen im Normalbereich, in 90% der Fälle kann es zu einer Verschiebung der Zellkernlinks kommen, in 50% der Fälle liegt eine unterschiedlich starke Anämie vor und bei 80% der Patienten ist die Erythrozytensedimentationsrate erhöht. Hypoproteinämie, Plasmaprotein und Gesamtprotein sind niedriger als normal, kaliumarm und natriumarm, Hypochlorämie ist häufig, 50% der Fälle von Blutgasanalysen weisen eine Hypoxämie auf, der Kohlendioxidpartialdruck ist in Kombination mit einer chronischen Obstruktion häufig auf normalem Niveau Bei Patienten mit Lungenerkrankungen kann es zu Hyperkapnie und zur bakteriologischen Untersuchung des Sputums kommen: Patienten mit einer Lungenentzündung im Endstadium haben Schwierigkeiten mit dem Sputum sputum oder weil sie aufgrund von Bewusstseinsstörungen keine zufriedenstellenden Sputumproben haben, ist die Pathogendiagnose schwierig, jedoch in schweren Fällen oder Patienten mit ineffektiver empirischer Therapie benötigen dringend eine zuverlässige pathogene Diagnose. Gegenwärtig besteht die nützlichste Technik darin, eine Kontamination durch faseroptische Bronchoskopie zu verhindern, es besteht jedoch im Allgemeinen ein gewisses Risiko, dass der Sauerstoffpartialdruck> 8 kPa (60 mmHg) beträgt. Diese Technologie, die keine schwerwiegenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen und keinen anormalen Blutgerinnungsmechanismus aufweist, ist nach ausreichender Vorbereitung verfügbar. Die häufigsten Erreger einer Lungenentzündung im Endstadium sind Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae und Escherichia coli Bakterien, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Listeria und andere gramnegative Bazillen, andere Krankheitserreger, einschließlich Pilze, Viren (Cytomegalievirus, Herpes-Zoster-Virus usw.), Parasiten ( Pneumocystis carinii, A. faecalis).
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Lungenentzündung im Endstadium bei älteren Menschen
Diagnose
Die meisten Lungenentzündungen im Endstadium bei älteren Menschen weisen keine typischen Symptome und Anzeichen auf. Die Diagnose basiert hauptsächlich auf dem Röntgenbild der Lunge. Es gibt kleine Schatten, die mit dem Geräusch der Lunge und der Blasen kombiniert sind.
Differentialdiagnose
Herzinsuffizienz
Im Frühstadium der Linksherzinsuffizienz gibt es Husten, Hustenschäumen, Atembeschwerden und es ist nicht einfach, sich hinzulegen.Die feuchten Geräusche beider Lungen sind ausgedehnter und können sich mit der Körperhaltung ändern.
2. Lungenkrebs mit obstruktiver Pneumonie
Wenn die Wirkung einer angemessenen Antibiotikabehandlung nicht zufriedenstellend ist oder die Art des intrapulmonalen Schattens nicht bekannt ist, sollte es zur Diagnose von exfolierten Zellen, karzinoembryonalen Antigenen, Röntgenfilmen, CT und faseroptischer Bronchoskopie verwendet werden.
3. Tuberkulose
Bei älteren Lungentuberkulose-Patienten fehlen häufig typische Symptome, Anzeichen und Röntgenbefunde. Die Ursache des Fiebers ist unbekannt. Röntgenstrahlen weisen offensichtliche Schatten auf. Im Allgemeinen sollten Patienten mit schwacher Antiinfektionswirkung die Möglichkeit einer Tuberkulose in Betracht ziehen Das Vorhandensein und die Untersuchung von säurefesten Bazillen sind für die Diagnose hilfreich.
4. Lungenembolie
Es gibt Operationen, Traumata, Herzkrankheiten (insbesondere bei Vorhofflimmern) und eine Vorgeschichte von Venenentzündungen, die sich in plötzlicher Atemnot, Husten, Hämoptyse und Brustschmerzen äußern. Typische Veränderungen im EKG helfen dabei, diese zu identifizieren.
5. Andere
Patienten mit gastrointestinalen Symptomen sollten von akuter Gastroenteritis und akutem Unterleib unterschieden werden, Schockpneumonie sollte von zerebrovaskulärem Unfall und dadurch verursachtem Schock unterschieden werden.
