intrakranielles Melanom
Einführung
Einführung in das intrakranielle Melanom Das intrakranielle Melanom stellt einen seltenen intrakraniellen bösartigen Tumor dar. Der klinische Verlauf schreitet rasch voran, der Grad der Bösartigkeit ist hoch und die Diagnose und Behandlung sind sehr schwierig. Das intrakranielle Melanom ist reich an Blut, kann leicht in Gefäßkrankheiten eindringen und führt zu intratumoralen Blutungen und umfangreichen Blutübertragungen. Die Metastasierung ist sehr schlecht. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenz liegt bei 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Koma, Zerebralparese, Hydrozephalus
Erreger
Intrakranielle Melanom-Ätiologie
Es gibt zwei Arten von primären und sekundären intrakraniellen Melanomen: Das erstere ist selten und das letztere wird durch die Übertragung von Melanomen in der Haut, der Schleimhaut, der Netzhaut usw. auf das Gehirn verursacht.
Das Melanom kann sich aus epidermalen Melanozyten, Sputumzellen oder Dermis zu Melanozyten zusammensetzen. Der Tumor stammt aus dem Nervenkamm des Ektoderms, die Melanozyten sind zwischen der Epidermis und den Basalzellen angeordnet, und nachdem die Zellen Pigmente gebildet haben, werden die Melaninpartikel durch die Dendriten in die Basalzellen und Haare transportiert. Die wahre Ursache für ein normales Melanozytom ist unklar und kann mit folgenden Faktoren zusammenhängen:
Gutartige Melanin-Plakette (30%):
Das heißt, schwarzer Skorpion, bei dem die Verbindung am wahrscheinlichsten bösartig ist, gemischter Auswurf weniger und Endothel selten bösartig ist. Der größte Teil des Kopfhautmelanoms wird jedoch nicht aus schwarzem Auswurf umgewandelt, so dass einige Leute der Meinung sind, dass das intrakranielle Melanom nicht vollständig mit schwarzem Auswurf zusammenhängt.
Sonnenlicht und ultraviolette Strahlung (20%):
Das Kopfhautmelanom ist in exponierten Gebieten häufiger anzutreffen: Laut israelischer Statistik liegt die jährliche Inzidenzrate von Landarbeitern bei 15,4 / 100.000 und ist damit höher als die von Stadtbewohnern, die in Küstengebieten leben, und höher als in Berggebieten. Die Inzidenz von Melanomen hat sich seit den 1980er Jahren mehr als verdoppelt, und es wird angenommen, dass sie mit einer Schädigung der atmosphärischen Ozonschicht und einer übermäßigen Exposition der Haut gegenüber ultraviolettem Licht zusammenhängen.
Rennen (10%):
Weiße haben eine höhere Inzidenz als farbige Menschen: Beispielsweise liegt die jährliche Inzidenz von Weißen in den Vereinigten Staaten bei 42 / 100.000, während die von Schwarzen nur bei 0,8 / 100.000 liegt.
Sonstiges (10%):
Genetisches Trauma, chronische mechanische Stimulation und andere Faktoren können ebenfalls pathogene Faktoren sein.
Pathogenese
Intrakranielle Melanomzellen befinden sich im unteren Teil des Gehirns und im Sulkus der Hirnrinde.Das primäre intrakranielle Melanom wird aus den Pia Mater Vesicle- oder Arachnoidalmelanozyten abgeleitet, die sich über die Meningen ausbreiten und sich auf das Gehirnparenchym ausbreiten. In Form einer direkten Implantation oder eines Bluttransfers sind die Tumoren im Gehirn häufig mehrfach und in den Bereichen Meninge, Arachnoidea, Kortex und Subkortikalis weit verbreitet.Das intrakranielle metastatische Melanom ist mit dem Blutfluss hauptsächlich im Gehirn verteilt. Gleichzeitig können auch meningeale Metastasen auftreten: Schweres intrakranielles Melanom kann das gesamte Zentralnervensystem betreffen, hoch malignes Tumorgewebe kann sogar in das Gewebe des Schädels und des Rückenmarks eindringen und Blutgefäße auf der Oberfläche des Gehirns erodieren, was zu einer ausgedehnten Subarachnoidalblutung führt.
Es ist schwierig, das intrakranielle Melanom durch einfache histopathologische Untersuchung als primäres oder sekundäres zu bestimmen. Da die Morphologie der beiden im Grunde die gleiche ist, ist der Tumor grauschwarz, da die Tumoren unterschiedlich geformt sind und die Tumoren im Gehirn häufig vorhanden sind. Knotig ist die Grenze noch klar, der Tumor der Hirnhäute oder des nahen Kortex ist diffus oder teppichartig.Wenn die nahe Schädelbasis häufig die umgebenden Hirnnerven umgibt und mehrere Hirnnervenschäden verursacht, wird das Rückenmark häufig von dem entsprechenden Segment des Rückenmarks begleitet. Die mikroskopische Untersuchung der Symptome der Nervenwurzeln ergab, dass die Tumorzellen fusiform oder polygonal waren und der Kern rund oder oval war, häufig durch das Pigment maskiert oder zu einer Seite zusammengedrückt. Es gab wenig Kernspaltung und es gab Granula oder Blöcke im Zytoplasma. Das Melanin, die Tumorzellen, sind nicht in einer bestimmten Weise angeordnet, aggregieren im Subarachnoidalraum oder erstrecken sich nach außen entlang der Blutgefäße Intrakranielles Melanom ist schwierig mit Melanom bei der Bildung, Morphologie und dem biologischen Verhalten des Gehirns zu interagieren. Der Tumor ist anders.
Verhütung
Prävention des intrakraniellen Melanoms
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und frühzeitige Behandlung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Intrakranielle Melanomkomplikationen Komplikationen, Koma, zerebraler Hydrozephalus
Postoperativer Hirndruck kann ansteigen, Koma, Zerebralparese, hauptsächlich aufgrund von Hirnödemen, intrakraniellem Hämatom und Hydrozephalus, rauer Operation während der Operation, übermäßiger Traktion, übermäßiger Expositionszeit auf dem Feld, Verletzung der Aorta, Vene oder Übermäßiger Blutverlust kann leicht zu einem postoperativen Hirnödem führen. Das Auftreten eines intrakraniellen Hämatoms ist hauptsächlich auf unvollständige Blutstillung, blinde Blutstillung und instabile Blutdruckschwankungen zurückzuführen. Wenn sich der Zustand innerhalb von 12 Stunden nach der Operation verschlechtert, sollten zuerst die intrakranielle Blutung und der Ventrikel in Betracht gezogen werden. Operationen oder Operationen an der Schädelgrube in der Zerebralzisterne und deren unmittelbare oder mittelbare Auswirkungen auf die zerebrospinale Flüssigkeitszirkulation können einen Hydrozephalus verursachen, der die Symptome des postoperativen Hirndrucks allmählich verschlimmert.
Symptom
Intrakranielle Melanomsymptome Häufige Symptome Erhöhter Hirndruck Hydrozephalus-Dysfunktion Übelkeit und Erbrechen Hemian-Meningitis-Ödem
Die klinischen Manifestationen variieren je nach Lage, Größe, Größe und Anzahl der Tumoren.
1. Erhöhte Hirndrucksymptome
Es ist durch Kopfschmerzen, fortschreitende Verschlimmerung, Übelkeit, Erbrechen und Papillenödem gekennzeichnet.
2. Symptome einer Schädigung des Nervensystems
Tumoren im Gehirn Parenchym auftreten oder in die Hirnkammer eindringen können Hemiplegie, Aphasie, Hemianopie, Epilepsie, mentale Symptome, etc. auftreten, im Rückenmark können entsprechende Wirbelsäulensegmentempfindungen auftreten, Dyskinesien.
3. Symptome einer Subarachnoidalblutung oder eines Tumoranfalls
Wenn ein Tumor in ein Blutgefäß eindringt, kann es im Tumor, im Gehirnparenchym oder im Subarachnoidalraum zu Blutungen kommen, und in der Klinik können plötzliche bewusste Störungen, Erbrechen und sogar Zerebralparesen auftreten.
4. Weitere Tumoren befinden sich an der Schädelbasis und können in mehrere Gruppen von Hirnnerven eindringen. Es treten mehrere Gruppen von Hirnnervenschäden auf. Die Stimulierung von Tumormetaboliten auf der Pia Mater oder der Arachnoidea kann zu Symptomen einer Arachnoiditis oder einer Meningitis und einer entzündlichen Reaktion der Arachnoidea führen. Und Tumorzellen breiten sich im Subarachnoidalraum aus, Aggregation kann Hydrozephalus und dann Symptome eines erhöhten Hirndrucks verursachen.
Untersuchen
Untersuchung des intrakraniellen Melanoms
Lumbalpunktion Hirndruck ist oft hoch, Protein in der Liquor cerebrospinalis, die Anzahl der Zellen sind in unterschiedlichem Maße erhöht, wie Tumorinvasion und Blutgefäße durch Blutungen verursacht, Liquor cerebrospinalis ist oft blutig.
Zerebrale Angiographie
Intrakranielles Melanom ist reich an Blut, kann leicht in die Blutgefäßwand eindringen und führt zu intratumoralen Blutungen und einer ausgedehnten Blutübertragung. Die zerebrale Angiographie zeigt eine reichliche Tumorzirkulation und -färbung mit hohem diagnostischen Wert.
2. CT-Scan
Der Ort, die Größe, die Anzahl und das Ausmaß des Tumors können angezeigt werden, die diagnostische Spezifität ist jedoch schlecht: Bei den CT-Scan-Läsionen handelt es sich meist um Schatten mit hoher Dichte, bei einigen können es sich auch um Schatten mit gleicher oder niedriger Dichte handeln, und die verstärkten Scans sind gleichmäßig oder ungleichmäßig.
3.MRI
Die diagnostische Sensitivität und Spezifität für intrakranielles Melanom ist besser als bei der CT. Typische MRT sind kurze T1- und kurze T2-Signale. Einige atypische MRT sind T2-Signale wie kurze T1- und lange T2- oder T1-Signale, je nach Tumor. Der Gehalt und die Verteilung von paramagnetischem Melanin und die Menge an paramagnetischem Methämoglobin bei intratumoralen Blutungen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von intrakraniellen Melanomen
Diagnosekriterien
Da das intrakranielle Melanom schnell wächst und einen kurzen Krankheitsverlauf aufweist, wird es häufig fälschlicherweise als Arachnoiditis, zerebrovaskuläre Erkrankung, intrakranielles Gliom und Epilepsie diagnostiziert. Klinisch ist der Krankheitsverlauf kurz und die Symptome eines erhöhten intrakraniellen Drucks entwickeln sich schnell. CT- und MRT-Untersuchung Offensichtlicher Besetzungseffekt, Vorgeschichte einer Melanomoperation an der Oberfläche oder den Eingeweiden, Möglichkeit eines intrakraniellen Melanoms: Bei der Dura mater im Tumorbereich, im Gehirngewebe oder im Tumor handelt es sich um schwarze Läsionen, die für die Diagnose eines intrakraniellen Melanoms zuverlässig sind. Grundlage, aber es ist schwierig, eine qualitative Diagnose vor der Operation zu erreichen, aber die vorherrschenden Bedingungen für die Diagnose des primären intrakraniellen Melanoms sind:
1 In Haut und Augäpfeln wurde kein Melanom gefunden.
2 Die oben genannte Stelle wurde bisher noch nicht mit Melanomen behandelt.
3 viszerale keine Melanom-Metastasierung.
Differentialdiagnose
Intrakranielles Gliom
Es ist dem intrakraniellen Melanom klinisch ähnlich und kann leicht diagnostiziert werden: CT und MRT haben einen offensichtlichen raumgreifenden Effekt und eine große Ödemzone. Im MRT zeigen die Läsionen gleichmäßige kurze T1- und kurze T2-Signale als charakteristische Merkmale des Melanoms.
2. Zerebrovaskuläre Erkrankung und spontane Subarachnoidalblutung
Partielles intrakranielles Melanom aufgrund von schnellem Wachstum, Tumorblutung, Tumorgewebe kann auch in die Oberfläche der Blutgefäße eindringen, was zu Subarachnoidalblutung führt. CT- und MRT-Untersuchungen können Kinder mit spontaner Subarachnoidalblutung zusätzlich zur Berücksichtigung der intrakraniellen Blutung identifizieren Neben angeborenen Gefäßfehlbildungen sollte auch die Möglichkeit eines intrakraniellen Melanoms mit Blutung in Betracht gezogen werden.
