intrakraniales Teratom
Einführung
Einführung in das intrakranielle Teratom Das intrakranielle Teratom ist ein angeborener ektopischer Tumor, der aus mehr als einem embryonalen Gewebe besteht und selten ist. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0002% - 0,0009% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schwellung, Liquorverlust, Meningitis, Subarachnoidalblutung, Epilepsie
Erreger
Ursachen des intrakraniellen Teratoms
Ursache der Krankheit
Teratome bestehen aus zwei oder drei Arten von Keimschichten, die je nach Differenzierungsgrad der Tumorzellen in gutartige und bösartige, aber auch in solche mit hoher Differenzierung eingeteilt werden Die Gewebezusammensetzung der undifferenzierten fetalen Entwicklungsperiode, manchmal das Auftreten einer malignen Teratomtransformation, bezieht sich auf das Vorhandensein eines fokalen Sarkoms oder von Krebsbestandteilen im Teratom.
Gemäß der modernen Klassifikation teilt die WHO (1993, 2000) Tumore in drei Subtypen ein:
Fälligkeit (20%):
Das gutartige Teratom hat eine klare Grenze, eine knotige, vollständige Hülle, eine runde, elliptische oder gelappte, glatte Oberfläche, die sich leicht vom umgebenden Gehirngewebe, das nur teilweise am Gehirngewebe haftet, zum Gehirn ablösen lässt Das Gewebe ist hauptsächlich unterdrückt, selten infiltriert und der Tumor ist hart und zäh. Die Schnittfläche kann unterschiedlich große Zysten aufweisen. Die Farbe und Härte des festen Teils variieren von Gewebe zu Gewebe. In der Kapsel kann sich wässriger Schleim oder Lipid befinden. Proben (wie Epithelzystengewebe), manchmal hat die Masse von Öl in den Ventrikel eingebrochen, aufgrund des spezifischen Gewichts, freie Bewegung im Ventrikel, die auch ein Indikator für die präoperative Diagnose ist, kann der feste Teil mit Knochen, Zähnen und eingebettet werden Knorpel, oft mit Haaren vermischt, manchmal aufgrund alter Blutungen, kann die Kapsel kaffeeartige Flüssigkeit enthalten.
Unreif (20%):
Unter dem Lichtmikroskop wird der Tumor durch Differenzierung von drei Keimschichtgeweben charakterisiert, bei Differenzierung in adulte Gewebe als reifes Teratom, bei embryonalem oder fetalem unreifem Gewebe als unreifes Teratom. Die Endodermstruktur im Tumor kann Verdauungs- und Atmungsgewebe sowie verschiedene Schleim absondernde Drüsen, mesoderme Strukturen wie Knochen-, Knorpel- und Muskelgewebe enthalten, ektodermale Strukturen sind üblicherweise Plattenepithel- und Nervengewebe, sichtbare Glia Zellen, verschiedene differenzierte Neuronen, Glia, Neuralrohr und Plexus choroideus usw. Das Auftreten von unreifem Gewebe bei Teratomen bedeutet keine maligne Transformation von Tumoren, im Gegenteil, reife Gewebekomponenten weisen auch maligne Tumoren auf. Inhaltsstoffe, das reife Neuroepithel im Teratom metastasiert manchmal, und das maligne Teratom hängt vom Vorhandensein oder Fehlen von Keimzelltumoren im Tumor und sogar von der Choriokarzinom-Komponente ab. Verschiedene Inhaltsstoffe, wie zum Beispiel zu wenig Material, können die bösartigen Inhaltsstoffe übersehen.
Malignes Teratom (5%):
Unreife oder bösartige Teratome sind schwer zu identifizieren, und die Kapsel weist aufgrund von Blutungen häufig eine bräunliche Flüssigkeit auf. Ein Teil der Kapsel ist unvollständig, was darauf hindeutet, dass sie in die Umgebung eindringt.
Verhütung
Prävention von intrakraniellen Teratomen
1. Vermeiden Sie schädliche Substanzen (fördernde Faktoren)
Es kann uns helfen, die Exposition gegenüber schädlichen Substanzen zu vermeiden oder zu minimieren. Einige verwandte Faktoren der Tumorentstehung werden vor Beginn verhindert. Viele Krebsarten sind vermeidbar, bevor sie entstehen. Die meisten bösartigen Tumoren werden durch Umwelteinflüsse verursacht. Umweltfaktoren und Lebensstil beziehen sich auf die Luft, die wir atmen, das Wasser, das wir trinken, die Lebensmittel, die wir zubereiten, die Gewohnheiten der Aktivitäten und die sozialen Beziehungen.
2. Verbessern Sie die Immunität des Körpers gegen Tumoren
Kann helfen, das Immunsystem und den Krebs des Körpers zu stärken und zu stärken. Der Schwerpunkt unserer derzeitigen Bemühungen zur Krebsprävention sollte sich zunächst auf diejenigen Faktoren konzentrieren und diese verbessern, die in engem Zusammenhang mit unserem Leben stehen, wie z. B. Raucherentwöhnung, richtige Ernährung, regelmäßige Bewegung und Gewichtsverlust. Jeder, der diesen einfachen und vernünftigen Lebensstilen folgt, kann sein Krebsrisiko senken.
Förderung der körpereigenen Immunität gegen Krebs: Das Wichtigste zur Verbesserung der Funktion des Immunsystems ist: Ernährung, Bewegung und Kontrolle von Problemen. Eine gesunde Lebensweise kann uns helfen, uns von Krebs fernzuhalten. Durch die Aufrechterhaltung eines guten emotionalen Zustands und der richtigen körperlichen Bewegung kann das Immunsystem Ihres Körpers in seiner besten Form erhalten werden. Außerdem können damit Tumore und andere Krankheiten vorgebeugt werden.
Komplikation
Intrakranielle Teratomkomplikationen Komplikationen, Schwellung, Liquor cerebrospinalis, Meningitis, Subarachnoidalblutung, Epilepsie
Komplikationen im Sattelbereich für die chirurgische Behandlung umfassen Komplikationen innerhalb des Sattels, einschließlich einer Verletzung der inneren Halsschlagader, eines postoperativen großen Vasospasmus, eines Verschlusses und einer Schädelnervenverletzung, insbesondere bei einer Nervenverletzung, die mit einer Satteloperation einhergeht Symptome wie Hypothalamus, Hypophysenstiel, Hypophysenschädigung, Sehnerv, Sehstörungen und periphere Blutgefäßschäden, die zu Sehverlust oder Erblindung führen, können auch durch restliche Tumorblutung, Schwellung und übermäßige Füllung des Sattels verursacht werden. Ruptur der Arachnoidalflüssigkeit tritt zerebrospinaler Flüssigkeitsaustritt auf, kann Luftschädel, Meningitis, andere Subarachnoidalblutungen, doppeltes epidurales Hämatom, Epilepsie usw. verursachen.
Symptom
Intrakranielle Teratom-Symptome Häufige Symptome Intrakranielle Hypertonie Erhöhter Hirndruck Hydrozephalus-Wachstum Langsame Lähmung Taubheit Ataxie-Dysfunktion Schläfrigkeit, die Anzeichen der Positionierung zeigt
Mit Ausnahme des malignen Teratoms ist das Wachstum zum größten Teil langsam und der Verlauf hängt vom Ort des Auftretens ab. Es befindet sich in der Zirbeldrüse oder im dritten und vierten Ventrikel Etwa ein halbes Jahr, andere Teile haben einen längeren Verlauf.
Da der Tumor häufig in der Mittellinie lokalisiert ist, gibt es häufig keine offensichtlichen Anzeichen einer Hirnlokalisation.Die meisten Patienten haben einen erhöhten Hirndruck als erstes Symptom.Die Teratome in der Zirbeldrüsenregion können sowohl das obere Sehvermögen, die Ataxie, die frühreife Pubertät und die Hirnnerven aufweisen. Lähmungen usw., Menschen im Sattelbereich können Diabetes insipidus, Lethargie, Gesichtsfeld und Wasser, Fettstoffwechselstörungen usw. haben, Schädelgrube kann Kleinhirnfunktionsstörungen und Nackensteifheit usw. haben, intraventrikuläre können entsprechende Symptome und Anzeichen auftreten, Brücke Hirnhörner können Kopfschmerzen, Erbrechen, Diplopie, Ataxie, Taubheit, Nystagmus, Schädelnervenverletzung und intrakranielle Hypertonie haben.
Untersuchen
Untersuchung des intrakraniellen Teratoms
Die meisten Patienten wurden einer Druckmessung der Lendenwirbelsäule mit unterschiedlichem Druckanstieg unterzogen. Der Proteingehalt in der Lendenwirbelsäule ist im Allgemeinen nicht hoch. Einige Patienten weisen einen leichten bis mäßigen Anstieg auf.
1. Gehirn Röntgenfilm
Es ist für die Diagnose hilfreich, die meisten zeigen Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks. Wenn Zähne, kleine Knochen und verkalkte Bilder vorhanden sind, ist es für die qualitative Diagnose hilfreicher.
2. CT-Scan
Der CT-Scan zeigte eine unregelmäßige Form, eine knotige Form und eine offensichtliche gelappte und ungleichmäßige Dichte der platzraubenden Läsionen, normalerweise mit festen Bestandteilen (hohe Dichte), Zysten (niedrige Dichte) und Verkalkung und Verknöcherung. Zysten sind häufiger, alle Patienten können Fettbestandteile sehen, intratumorale Blutungen sind selten, in einigen Fällen kann die intraventrikuläre flüssigkeitsähnliche Flüssigkeit mit Veränderungen der Körperposition (verursacht durch Teratomruptur in den Ventrikel), Teratom schwimmen Es ist schwierig, ein malignes Teratom in der CT mit einfacher Abtastung von einem malignen zu unterscheiden, aber das letztere weist zystische Komponenten auf, Verkalkung und Fett sind relativ gering, und das Parenchym ist größer, während häufig ein peritumorales Ödem auftritt. Die Massen sind in der Regel über viele Jahre groß: Im Bereich der Zirbeldrüse sind fast alle supratentoriellen Ventrikel vergrößert, der feste Teil ist nach der Injektion offensichtlich verfestigt, die Dichte ist extrem ungleichmäßig und die Wandverfestigung kann aus mehreren Ringen bestehen. Schatten.
3.MRI
Teratome bestehen aus mehreren Komponenten, daher sind die in T1 und T2 auftretenden Signale auch sehr gemischt, die Grenzen sind jedoch klar, knotenförmig oder gelappt, und die gutartigen Teratomgrenzen sind Ödeme (T2 zeigt ein klares hohes Signal). ) Wenn ein peripheres Ödem vorliegt, was darauf hindeutet, dass der Tumor eine bösartige Komponente oder ein bösartiges Teratom ist, sind die Tumorwand und das Parenchym nach der Injektion offensichtlich gestärkt.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von intrakraniellen Teratomen
Diagnose
Bei Kindern mit fortschreitender intrakranieller Hypertonie oder Hydrozephalus, die von den oben genannten Symptomen und Anzeichen begleitet sind, sollte die Möglichkeit eines Teratoms in Betracht gezogen und rechtzeitig eine zusätzliche Untersuchung durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen.
Differentialdiagnose
Kraniopharyngeom
Die meisten treten bei Kindern auf, können sich im Sattel, auf dem Sattel und dem Sattel befinden, die meisten können in den dritten Ventrikel hineinragen und den interventrikulären Raum verstopfen. CT ist zystisch, fest und gemischt, oft mit großem Sack, unregelmäßiger Form. Das vertikale Aufwärtswachstum kann den interventrikulären Raum überschreiten, manchmal wächst es seitlich, erreicht die Stirn nach vorne und erreicht das zerebrale Hirnhorn nach außen, die Innenseite kann das Sakralblatt durchdringen und der Rücken kann das Becken zwischen den Füßen füllen, so dass sich der Hirnstamm nach hinten bewegt. Position, CT ist gekennzeichnet durch Verkalkung (Verkalkungsrate ist größer als 90%), die von Eierschalen umgeben ist und auch plaqueartige Verkalkung sein kann MRT zeigt hohe und niedrige Signale im T1-Bild, obwohl zystische und feste Komponenten in T2 sind. Wie das hohe Signal, aber die zystische Veränderung der Cholesterinkomponenten ist höher als das Signal der festen Komponente, Kraniopharyngeom ist angeboren, viele Kinder mit Hypophysenfunktionsstörung, Kleinwuchs und sexueller Entwicklung sind nicht entwickelt, die Symptome sind nicht wie Sättel Das Teratom ist das erste Symptom für einen Harnkollaps. Das erste Symptom für ein Kraniopharyngeom ist ein Gesichtsfeldblick und ein erhöhter Hirndruck. Die Inzidenz von Diabetes insipidus ist gering (etwa 30%) und tritt häufig im Spätstadium des Tumors auf.
2. Hypothalamisches und optisches Gliom
Es ist der zweithäufigste Tumor in der Sellar-Region, bei dem es sich zumeist um Haarzellenastrozytome handelt. Das hypothalamische Astrozytom ist größtenteils solide, die CT ist gleich oder geringfügig niedriger und die MRT ist gleich oder geringfügig niedriger in T1. Das T2-Bild ist ein hohes Signal, und die Textur ist gleichmäßig oder ungleichmäßig. Nach der Injektion kann sie leicht verstärkt werden, um offensichtlich zu stärken. Wenn die Bildgebung schwierig zu identifizieren ist, beruht sie hauptsächlich auf klinischen Symptomen, dh Keimzelltumoren verursachen häufig Diabetes insipidus auf dem Sattel. Es gibt nur wenige Diabetes insipidus in Astrozyten.
3. Hypophysenadenom
Kinder sind selten und machen 2% bis 3% der intrakraniellen Tumoren bei Kindern aus. Meist sind größere Adenome im Coronarscan zu sehen, der Sattel ist offensichtlich vergrößert, es kann zu intratumoralen Blutungen kommen und die Dichte und das Signal können in CT und MRT angezeigt werden. Ungleichmäßig, mit niedriger endokriner Funktion und häufigem Auftreten von Fettleibigkeit.
4. Dermoidzysten und Epithelzysten
Die Sattelepithelzyste oder die Epithelzyste CT hat eine niedrige Dichte (CT-Wert ist -20 ~ 40Hu), T1 ist ein hohes Signal, T2 ist ein niedriges Signal für ein ungleichmäßiges hohes Signal, und manchmal kann das Gehirn mit Öl geflottet werden.
