intrakranieller venöser Sinus okklusiver intrakranieller Hypertonie
Einführung
Einführung in die intrakranielle venöse Sinus-okklusive Hypertonie Die idiopathische intrakranielle Hypertonie ist eine Gruppe von Erkrankungen, die durch einen hohen Hirndruck, einen normalen Liquor-Test und eine Neuroradiologie ohne intrakraniellen Raum und Hydrozephalus gekennzeichnet sind. Kopfschmerz- und Papillenödeme, intrakranielle Venennebenhöhlen und Venenthrombosen stellen die Hauptursachen für die zerebrale venöse Rückkehr und die Absorptionsstörung der zerebrospinalen Flüssigkeit dar. Das Ergebnis ist eine kranielle Hypertonie. Diese besondere Art der intrakraniellen Hypertonie wird als Venennebenhöhlenverschluss bezeichnet. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Diabetes insipidus Obere gastrointestinale Blutung
Erreger
Ätiologie der intrakraniellen venösen Sinus-okklusiven Hypertonie
(1) Krankheitsursachen
Der intravenöse Sinusverschluss kann verschiedene Ursachen haben: Chronische Mittelohrentzündung ist die häufigste Ursache für venöse Sinusthrombosen und kann auch durch einige systemische Erkrankungen wie extrakranielle Tumoren, Blutkrankheiten, Stoffwechselstörungen und die Einnahme bestimmter Medikamente verursacht werden. Gegenwärtig denken einige Leute, dass die Krankheit mit Menstruationsstörungen, Schwangerschaft, oralen Kontrazeptiva, Hypervitaminose A und Tetracyclin, Furan-Medikamenten, Nalidixinsäure und Kortikosteroiden zusammenhängt. Die Inzidenz von übergewichtigen Menschen ist höher als die des Normalgewichts. In den letzten Jahren wurden bei Patienten mit idiopathischer intrakranieller Hypertonie häufig bildgebende Verfahren wie CT, MRT und digitale Subtraktionsangiographie angewendet Neben einer sorgfältigen Untersuchung des Patienten und des Körpers sollten gezielte Bildgebungs- und Labortests durchgeführt werden, um die Ursache herauszufinden.
Der Sinus-okklusiv-Sinus-Hypertonie tritt hauptsächlich in den oberen Nebenhöhlen, den geraden Nebenhöhlen, den Quersinus und der kavernösen Sinusthrombose auf. Die Symptome der Thrombose variieren von Ort zu Ort und können in zwei Hauptkategorien unterteilt werden, infektiös und nicht infektiös. Letzteres wird durch traumatische Hirnverletzungen, verzehrende Krankheiten (wie fortgeschrittener Krebs, Kachexie), bestimmte Blutkrankheiten (Leukämie, Polyzythämie, schwere Anämie) und schwere Dehydration verursacht, wobei erstere häufig sekundär zu Kopf-, Gesichtsinfektionen und Infektionen führen Suppurative Meningitis, Gehirnabszess, Sepsis usw.
(zwei) Pathogenese
70% bis 80% des zerebralen Blutvolumens befinden sich im zerebralen Venensystem. Dies ist wichtig für die Aufrechterhaltung und schnelle Regulierung des normalen Hirndrucks. Das zerebrale Venensystem ist nicht genau dasselbe wie die Venen in anderen Körperteilen. Es gibt keine zerebrale Vene und keine venösen Nebenhöhlen. Venenklappe, die Richtung des Blutflusses in der Vene kann umgekehrt werden, und es gibt eine reichhaltige Anastomose mit der extrakraniellen Vene.Der Sinus cavernosus kommuniziert mit der Gesichtsvene durch die Augenvene, durch das Foramen ovale und die Halsvene und den venösen Plexus. Der Venenplexus pharyngealis kommuniziert und kommuniziert mit der Vena spinalis über den Venenplexus basalis. Der Sinus transversus kommuniziert mit der Vena occipitalis über die Vena mastoidis. Der Sinus sagittalis superior kommuniziert mit der Vena extracranialis anterior über die obere Führungsvene. Dieser Venenverkehr ist extracranialis. Der potenzielle Weg für die Ausbreitung einer suppurativen Infektion auf das Gehirn: Die V. fossa posterior ist mit dem Venenplexus und dann mit den Venen anderer Körperteile verbunden, die als Anastomosenäste einen wichtigen Kanal für die Tumormetastasierung des Zentralnervensystems darstellen. Es besteht auch die Möglichkeit einer retrograden Embolie. Der Mensch hat eine anatomische Kontinuität zwischen der Gebärmutter-Vaginalvene, der Wirbelvene, der intrakraniellen Vene und der Duralsinus. Kleine Embolien können aus der Beckenhöhle entlang des oben genannten venösen Zugangs in den Sinus intracranialis und duralis eintreten und größere Embolien im Venensystem intracranialis bilden.
Primäre Sinusverschlüsse treten häufiger bei postnatalen Säuglingen auf, insbesondere bei Säuglingen mit angeborenen Herzerkrankungen oder Magen-Darm-Infektionen, die mit Schwund und Entkräftung einhergehen.Erwachsene entwickeln häufig Mangelernährung, Dehydrierung, Infektionskrankheiten, Tuberkulose, Krebs und Herzerkrankungen. Rechtsherzinsuffizienz, hyperkoagulabler Zustand nach der Operation, Kopftrauma, Verschluss der Hirnarterie, Leukämie, schwere Anämie usw., auch bei oralen Kontrazeptiva, Frauen während der Schwangerschaft, nach der Geburt oder Abtreibung und intrauteriner Infusion von hypertoner Kochsalzlösung zur Abtreibung Hypernatriämie, der Mechanismus der primären Embolie ist nicht gut verstanden, Anämie, Hypotonie, Dehydration usw. können die wichtigsten prädisponierenden Faktoren sein, erhöhte Blutviskosität und -zirkulation, erhöhtes Plasmafibrinogen, Thrombozyten- und Blutviskosität Diese Faktoren spielen eine wichtige Rolle bei der Steigerung.
Eine sekundäre Thrombose kann durch eine Schädelfraktur verursacht werden, die sich direkt auf die Nasennebenhöhle auswirkt, oder durch eine Sagittalsinuspunktion beim Säugling. Sie kann auch als Komplikation einer suppurativen Infektion an einer lokalen oder entfernten Stelle angesehen werden. Bei einer lokalen Infektion ist die Stirnhöhle häufiger. Obere sagittale Sinusthrombose durch Infektion, transversale Sinusthrombose durch papilläre Sinus- oder Mittelohrinfektion, kavernöse Sinusthrombose durch Infektion des Gesichts, insbesondere in der Nähe von Oberlippe, Nase, Wange, Oberkiefer, Auge, Nasennebenhöhle und Keilbeinhöhle Bildung, Thrombus kann sich entlang der Drainagevene in den Sinus erstrecken.Wenn die eitrige bakterielle Infektion eine Sinusitis hervorruft, kann sich der eitrige Embolus bis zum Venenast oder zu einem anderen Sinus erstrecken.Zum Beispiel kann sich die transversale Sinusläsion bis zur inneren Halsvene erstrecken, eitrig Wenn sich die Läsion in der Nähe des Sinus befindet, kann eine Entzündung der Sinuswand auch eine Sinusthrombose hervorrufen. Der Embolus kann entzündlich oder nicht entzündlich sein. Der entzündliche Thrombus ist spröde und spröde. Er dringt mit Blutfluss in Herz und Lunge ein und verursacht septisches Blut. Symptome und multiple Abszesse im gesamten Körper, Nebenhöhlenblut können auch von epiduralem, subduralem, pia materem und intrazerebralem Abszess begleitet werden.
Die Oberfläche der Großhirnrinde ist reich an venöser Anastomose im Sinus venosum und daher auf einen bestimmten Teil der Thrombose des Sinus venosum beschränkt, der möglicherweise keine große Refluxstörung der Hirnvene hervorruft. Das Blut kann den Verschluss des Sinus venosum häufig über andere Kanäle umgehen. Im Falle einer ausgedehnten Venenthrombose wird der venöse Rückfluss stark behindert. Der betroffene Kortex und die subkortikale weiße Substanz können Stauungen, Schwellungen und multifokale Blutungen aufweisen. Beim venösen Infarkt kommt es zu einer geringen oder massiven Blutung in der weißen Substanz. Und eine große Menge Blut fließt schnell in den Subarachnoidalraum der Infarktoberfläche. Dies ist ein Merkmal des venösen obstruktiven Infarkts und des arteriellen Verschlussinfarkts. Das bloße Auge sieht die thrombusbildenden Nebenhöhlen und Venen als harte Klumpen, von denen die meisten koagulieren. Der Block ist hellblau und enthält einige weiße Plaques. Der nekrotische Kortex und die weiße Substanz werden schnell aufgelöst und absorbiert. Danach schrumpfen die Läsionen und werden zystisch, was gelb ist. Wenn die venösen Nebenhöhlen und Venen schnell thrombus sind, Nach dem Pass ist es schwierig, offensichtliche Abnormalitäten durch visuelle Inspektion zu finden. Zum Zeitpunkt der Autopsie waren die zerebrale venöse Verstopfung, die Schwellung des Gehirns, die Abflachung des Gyrus cerebrale, das Erscheinungsbild und die Schnittfläche zu beobachten Blutung oder Infarkt, mikroskopische Untersuchung der Großhirnrinde mit ausgedehnter ischämischer Schädigung, Schrumpfung oder Verlust der Nervenzellen, leichte Färbung des schrumpfenden Zytoplasmas, tiefe Kernfärbung dreieckig, Oligodendrozyten vakuolisiert, Kapillare Gefäßendothelzellen schwellen ebenfalls an.
Bei der maternal superior sagittalen Sinus- und Kortikalis-Thrombose gibt es viele feine Blutungsbereiche an der Verbindungsstelle von Kortikalisvenen und obstruierten Kortikalis-Venen sowie schwere Hirnödeme, intrazerebrale Hämorrhagien oder ischämische Hirninfarkte. Eine Infektion der Ohren oder Nasennebenhöhlen kann durch Dural-, Subdural-, Gehirn- und Kleinhirnabszesse kompliziert werden. Die Quersinus-, Sagittalsinus- und Kortikalisvenen enthalten rote Blutgerinnsel, Hämorrhagie und sind im Kortex und in der weißen Substanz verstreut Nicht-hämorrhagischer Hirninfarkt, Sinus-Transversal-Thrombose, oft sekundär zu Mittelohrentzündung und Mastoiditis, können gleichzeitig in entzündliche oder nicht-infektiöse unterteilt werden, wenn der linke und rechte laterale Sinus am Sinus sinus, dem linken Sinus Eine Thrombose kann den durch große Hirnvenen und Sinusreflux verursachten Hirninfarkt blockieren.
Verhütung
Prävention des intrakraniellen venösen Sinusverschlusses
Zur Vorbeugung von venöser Sinus-okklusiver Hypertonie, zur Behandlung von chronischer Mittelohrentzündung und einiger systemischer Erkrankungen, die die Krankheit verursachen können, wie extrakranielle Tumoren, Bluterkrankungen, Stoffwechselstörungen.
Komplikation
Intrakranielle venöse Sinusokklusion Komplikationen, Diabetes insipidus, Blutungen des oberen Gastrointestinaltrakts
Bewusstseinsstörung, Sehverlust, Diplopie, Krämpfe, emotionale Instabilität, Gereiztheit oder Weinen oder Apathie, Reaktionslosigkeit, langsame Bewegungen und Denken usw. sind Symptome eines erhöhten Hirndrucks und können auch als Komplikationen angesehen werden . Schwerer Hirndruck kann zu viszeralen Komplikationen aufgrund von Hypothalamus- und Hirnstammfunktionsstörungen führen, häufig kommt es zu Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt, neurogenem Lungenödem, akutem Nierenversagen, Diabetes insipidus, zerebraler Natriumretention und Hirnverbrauch. Natrium-Syndrom. Die schwerwiegenden Komplikationen sind Zerebralparese und zentrales Kreislaufversagen, was zu einer Verschlechterung der Vitalfunktionen führt.
Symptom
Intrakranielle Sinusokklusion, intrakranielle Hypertonie-Symptome Häufige Symptome Venenkrämpfe, Venenthrombose, Ödeme, Verspannungen, Trommelfell, Rötung, Ödeme, Reflux, sekundäre Optikusatrophie, Netzhautblutung, Übelkeit
Überlegene sagittale Sinus Okklusion
Meistens nicht infektiös, oft verbunden mit hämodynamischen Anomalien, akutem Beginn, frühen Symptomen wie Kopfschmerzen, Erbrechen, Krämpfen und Krämpfen, Kopfhaut und äußere Nasenvenen können manchmal Wut und Verstopfung, kindliche Kardiaspannung und Hebung aufweisen Kann Papillenödeme und Strabismus haben, kann auch bilaterale kortikale Hemiplegie oder fokale Epilepsie hervorrufen, chronischer Beginn aufgrund der Bildung einer kortikalen Venenkollateralzirkulation und partieller Kompensationsergebnisse, nur Kopfschmerzen, Papillenödeme oder Folgeerkrankungen Atrophie der Haare.
2. Transverse Sinusthrombose
Meistens wegen Mittelohrentzündung oder Mastoiditis für mehrere Wochen, der Patient hat Kopfschmerzen, der Kopf wird bei Rotation verschlimmert, es kann Erbrechen, venöse Stauung der Haut nach dem Ohr, wenn die Venenentzündung auf die innere Halsvene ausgedehnt hat, ist der Hals zart, Papillenödem Mehr auf die Krankheitsseite beschränkt, ist der Grad nicht schwer, fokale zerebrale entzündliche Symptome sind Krämpfe und kontralaterale Hemiparese, wenn die linke Quersinusthrombose Aphasie bilden kann, haben die meisten Patienten Trommelfell Perforation, einige Patienten Trommelfell Rötung, Rötung und Schwellung hinter dem Ohr.
3. Kavernöse Sinusthrombose
Nach einer Infektion der Augenlider, der Nase, des Gesichts usw. treten klinische Manifestationen des Auges auf, wobei die Gesichtssymptome im Vordergrund stehen, hauptsächlich Hirnnerven, sympathische und venöse Rückkehrstörungen, Augenbewegungen, Trochle, Ausstellung und Trigeminusnerven 1 und 2 Schäden, Karotissympathikus-Plexus-Schäden, verursacht durch Horner-Zeichen, Netzhautblutung, Papillenödem und Optikusatrophie im Fundus, venöse Reflux-Störung können Augapfel-Protrusion und Augenlidödem verursachen.
4. Intrazerebrale Venenthrombose
Intrazerebrale Venenthrombosen, die durch Duralsinus oder kortikale Venenthrombosen verursacht werden, treten häufiger bei Kindern auf, was zur Folge hat, dass im Bereich der Venenverteilung ein hämorrhagischer Infarkt auftritt. Die bekanntesten Teile sind transparentes Septum, Striatum, Thalamus und Corpus callosum. Die ventrale Seite, die laterale Seite des Occipitallappens und die innere Oberseite jedes Kleinhirns zeigen klinische Symptome.
Untersuchen
Untersuchung des intrakraniellen venösen Sinusverschlusses
Wenn die Lumbalpunktion erhöht ist, ist die zerebrospinale Flüssigkeit klar oder leicht gelb.Wenn ein hämorrhagischer Infarkt bei einem akuten Verschluss auftritt, erhöhen sich die Proteinquantifizierung und die Anzahl der weißen Blutkörperchen.
1. Die zerebrale Angiographie mit digitaler Subtraktion stellt die derzeit genaue Methode zur Diagnose des Sinusvenenverschlusses dar. Wenn der Sinushauptverschluss verstopft ist, kann die venöse Phase der Angiographie mit einer längeren Zirkulationszeit und einem Verschluss des Sinusvenus beobachtet werden. Phänomen.
2. Ein CT-Scan deutete auf die Möglichkeit eines venösen Sinusverschlusses hin, ein einfaches CT zeigte eine sichtbare Follikelblutung im Bereich der Verteilung des venösen Sinus, und bei einigen Patienten wurde der sagittale Sinus durch die "" -Form verstärkt und das Zentrum der "" -Form wurde mit Thrombus gefüllt. Kontrastmittel kann nicht eintreten, Sinusthrombus erhöht nicht die Dichte nach der Injektion, und die Sinuswand nach der Thrombusverstärkung ist offensichtlich und zeigt Dreieckschatten mit hoher Dichte, charakteristische Änderungen des CT-Scans, nämlich "" -Zeichen, Auslandsbericht 76 Die Merkmale der venösen Sinus-Okklusion CT, 28,6% verstärkter Scan kann "scan" Zeichen gesehen werden, 20% können multiple venöse Sinusblutungen sehen, es gibt auch Berichte über kortikale Venenverschlüsse, die Gehirnoberfläche kann eine nabelschnurartige Veränderung aufweisen, etwa 10% der Patienten können Der CT-Scan ist normal.
3. MRT-ähnliche Merkmale wie CT-Aufnahmen, dh sagittale Sinusblutung, Sinusinfarkt und Zerebralparese nach intravenöser Injektion von paramagnetischem Kontrastmittel.Die Okklusion des venösen Sinus zeigt auf dem T2-Bild ein hohes Signal. Die Arterien und Venen stellen ein Ausflusssignal dar. Die Magnetresonanz-Angiographie hat einen bestimmten diagnostischen Wert für den intrakraniellen venösen Sinusverschluss, aber es gibt immer noch einige Artefakte in der Gefäßbildgebung, die nicht so deutlich sind wie die DSA-Angiographie.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der intrakraniellen venösen Sinusverschluss Hypertonie
Diagnose
Die Diagnose eines intrakraniellen venösen Sinusverschlusses hängt von klinischen Manifestationen wie Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Papillenödem sowie von lokal lokalisierten Anzeichen und lokalen systemischen Faktoren im Zusammenhang mit lokaler venöser Sinusthrombose und CT-Befunden ab. ", insbesondere in der venösen Phase des venösen Sinusverschlusses diagnostiziert werden. In den letzten Jahren neigen einige Patienten aufgrund der großen Anzahl von Antibiotika, die häufig angewendet werden, zur subakuten und chronischen Entstehung von Sinusthrombosen, die durch lokale Infektionen verursacht werden Nur chronische kraniale Hypertonie und andere typische Manifestationen einer venösen Sinusthrombose zeigten sich nur als Symptome eines hohen Hirndrucks.
Differentialdiagnose
Eine venöse Sinusthrombose muss häufig mit einer Cellulitis des Augenlids (intraorbital, posterior), einem Tumor des Sinus cavernosus, einer arteriovenösen Fistel des Sinus cavernosus, einem entzündlichen Granulom des Sinus cavernosus, einer Thrombose des oberen Sagittals und einem Sinus in Verbindung gebracht werden Die Differenzierung des Meningeoms, insbesondere über die Mittellinie, kann auch ähnlich sein wie die klinischen Manifestationen eines überlegenen Sagittalsinusinfarkts, Angiographie kann venösen Sinusverschluss oder Stenose auftreten, CT-Scan des Kopfes kann helfen, zu identifizieren.
