ovarieller endometrioider Tumor
Einführung
Einführung in Endometriumtumoren der Eierstöcke Die Gewebestruktur des Ovarialendometrioid-Tumors weist die Eigenschaften eines Endometriumepithels und / oder einer interstitiellen Ähnlichkeit auf, die vom ektopischen Endometrium und dem Ovarialoberflächenepithel herrühren können. In der Vergangenheit gab es ein unzureichendes Verständnis solcher Tumoren und weniger Diagnosen. 1964 wurde die Internationale Vereinigung für Geburtshilfe und Gynäkologie offiziell benannt, 1973 wurde die internationale Klassifikation der Ovarialtumor-Histologie offiziell in gutartig, grenzwertig und bösartig unterteilt. Zu letzterem gehören neben dem Endometriumkarzinom auch das Adenosarkom, der mesenchymale Mischtumor oder der maligne Miller-Mischtumor sowie das endometriale Stromasarkom. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: septischer Schock
Erreger
Endometrioid-Tumor-Ätiologie der Eierstöcke
Gutartige Tumoren der Gebärmutterschleimhaut (30%):
Einfache Endometrioidadenome und Endometrioidzystadenome sind selten, die meisten davon sind Endometrioidadenofibrome und Endometrioidzystadenofibrome, im Allgemeinen mittelgroß, glatt in der Oberfläche und seröse Drüsenfasern. Tumor und Mukoviszidose sind ähnlich, die Schnittfläche besteht aus festem fibrösem Bindegewebe, es gibt verstreute und unterschiedlich große Mukoviszidosen, die Mukoviszidosenwand ist glatt oder knotig und nicht groß, das Drüsenepithel ist einfach. Geschichtet oder kurz säulenförmig, ähnlich dem proliferativen Endometrium, gibt es verstreute Endometriumdrüsen im fibrösen Bindegewebe, die unterschiedlich groß sind und manchmal Drüsensekrete aufweisen, die positiv für eine Färbung mit PAS-Verdauungsenzymen sind.
Borderline-Endometrioid-Tumoren (30%):
Das Auftreten bei Adenomen und Mukoviszidosen ähnelt gutartigen Tumoren, mikroskopische epitheliale atypische Hyperplasie kann unter dem Mikroskop gesehen werden, nach glandulärer epithelialer Hyperplasie kann die nukleare Atypie in leichten, mittleren und schweren Grad 3 unterteilt werden Keine interstitielle Infiltration.
(1) leichte atypische Hyperplasie: großes Drüsenlumen, unregelmäßige Form, leichte Schichtung des Drüsenepithels und Atypie.
(2) Mäßige atypische Hyperplasie: Die Drüsenanordnung ist eng, die Grße der Drüsenhöhle ist unregelmßig und unregelmßig, das Drüsenepithel ist offensichtlich geschichtet, und es liegt eine offensichtliche nukleare Atypie vor.
(3) schwere atypische Hyperplasie: unregelmäßige Drüsen sind eng beieinander angeordnet, Drüsen können Rücken an Rücken aufweisen, weniger interstitielle, epitheliale Drüsenschichtung, ungeordnete Anordnung, nukleare Atypie, gelegentlich mitotische Gestalten, aber keine interstitielle Infiltration.
Bösartiger Gebärmutterschleimhautkrebs (20%):
(1) Adenokarzinom der Gebärmutterschleimhaut: Histologisch ähnlich wie das Adenokarzinom der Gebärmutterschleimhaut mit Ursprung im Uterus können alle Arten von letzterem auftreten, wobei 16% bis 31% der malignen Tumoren der Eierstöcke betroffen sind.
Pathologische Morphologie: 55% bis 60% sind einseitig, zystisch fest oder am festesten, manchmal begleitet von Schokoladenzysten, glatter oder knotiger Form oder Oberflächenwachstum der Brustwarzen, unterschiedlich groß, Durchmesser 2 ~ 35 cm; Grauweiß, spröde, oft mit großen Blutungen, die Form der Brustwarze ist oft kurz und breit, selten wiederholte Äste, kann mit einer einzigen Schicht oder einigen Schichten hyperplastischen Epithels bedeckt sein (Abbildung 1), manchmal im Plattenepithel unter dem Mikroskop zu finden, einzelne Fälle ähneln Schuppen Krebs, einfaches Plattenepithelkarzinom der Eierstöcke, ist selten und kann manchmal Sandkörnchen finden.
Entsprechend der Morphologie der Drüse und dem Grad der Zelldifferenzierung kann der Tumor in drei Ebenen unterteilt werden:
1 Hoch differenziert (Grad I): Gute Differenzierung, hauptsächlich Drüsenstruktur, mit einer geringen Anzahl mitotischer Figuren.
2 mäßige Differenzierung (Stufe II): Der feste Teil macht etwa die Hälfte aus, die Drüse ist unregelmäßig geformt und eine große Anzahl kleiner Drüsen ist miteinander verbunden, und die mitotischen Zahlen sind offensichtlich.
3 schlecht differenziert (Stufe III): Drüsenstruktur war selten, eine große Anzahl von Tumorzellen vermehrt sich und zerstört die Drüsenhöhle, wobei sie ein diffuses Stück bildet, und die mitotischen Zahlen nehmen zu.
Beziehung zwischen Ovarialendometriumkarzinom und Endometriumadenokarzinom: Die Diagnose eines primären Ovarialendometriumkarzinoms muss Metastasen aus dem Endometriumadenokarzinom ausschließen, da häufig Endometriumadenokarzinome auftreten Übertragung, 5% bis 29% von beiden können zur gleichen Zeit auftreten, die Differentialdiagnose stellt den primären Standard dar. 1987 schlug Scully Folgendes vor: A. Es besteht keine direkte Verbindung zwischen den beiden Tumoren; B. Der Tumor befindet sich hauptsächlich im Eierstock und der Gebärmutter Endometrium C. Der Ovarialtumor ist auf den zentralen Teil des Eierstocks beschränkt. Die Endometriumadenokarzinomläsionen sind kleiner als 2 cm. D. Keine Myometriuminvasion oder nur leichte oberflächliche Myometriuminvasion. E. Keine Lymphgefäße und Gefäßinvasion. Das Endometrium weist gleichzeitig eine atypische Hyperplasie auf. G. Im Eierstock liegt eine endometriotische Läsion vor.
(2) Mesoler gemischter maligner Tumor (Mullerian maligner gemischter Tumor):
Pathologie: kann in homologe (homologe) und heterologe (heterologe) unterteilt werden, Homologie ist hauptsächlich Karzinosarkom (Karzinosarkom), der Tumor ist mittelgroß, unregelmäßige Oberfläche, gelappt oder knotenförmig, Die Adenokarzinom- und Sarkomkomponenten sind unter dem Mikroskop zu sehen.Das Heterologe ist der mesodermale gemischte Tumor.Der Tumor enthält Adenokarzinome und verschiedene Komponenten, die aus den mesodermalen Blättern stammen, wie Knorpel, quergestreifter Muskel, Knochen und so weiter. Organisation.
(3) Endometrioid-Stromasarkom:
Pathologie: Die Tumoren sind unterschiedlich groß, rund oder unregelmäßig, und die Schnittfläche ist fest oder zystisch, häufig begleitet von Blutungen und Nekrosen. Sie besteht aus runden oder ovalen Zellen, und die Tumorzellen umgeben die dicke Wand. Blutgefäße, spiralförmig angeordnet.
Verhütung
Ovarial Endometriumtumor Prävention
Regelmäßige körperliche Untersuchung, Früherkennung, frühzeitige Behandlung, Überwachung der Tumormarker und Tumorradioimmuntherapie nach der Behandlung. Es ist sehr wichtig, eine gute Haltung zu bewahren. Es ist sehr wichtig, eine gute Haltung zu bewahren, gute Laune zu bewahren, einen optimistischen, aufgeschlossenen Geist zu haben und im Kampf gegen Krankheiten zuversichtlich zu sein. Keine Angst, nur so können Sie Ihre subjektive Initiative mobilisieren und die Immunfunktion Ihres Körpers verbessern.
Komplikation
Ovarial Endometriumtumor Komplikationen Komplikationen , septischer Schock, Fieber
(1) Die systemischen Symptome sind nicht offensichtlich, und manchmal kann es zu Fieberarmut und Müdigkeit kommen. Der Krankheitsverlauf ist länger und bei einigen Patienten können Symptome einer Neurasthenie auftreten.
(2) Durch chronische Entzündungen verursachte Narbenadhäsion und Beckenverstopfung können im lumbosakralen Bereich eine geringere Bauchwölbung, Schmerzen und Schmerzen verursachen, die sich bei Belastung, Geschlechtsverkehr und Menstruation häufig verschlimmern.
(3) Aufgrund von Beckenblutstau können Patienten eine erhöhte Menstruation haben, Ovarialfunktionsschäden können Menstruationsstörungen haben, Tubenverklebungen können Unfruchtbarkeit verursachen.
Symptom
Ovariales Endometrioid Tumorsymptome Häufige Symptome Unregelmäßige Blutungen in den Wechseljahren, Vaginalblutungen, Blähungen, Bauchschmerzen, Uterusblutungen, Aszites, Beckenmasse
1. Gutartige Tumoren der Gebärmutterschleimhaut sind meistens einseitig, und häufige Symptome sind Beckenmassen und unregelmäßige Vaginalblutungen.
2. Borderline-Endometrioid-Tumoren sind unilateral oder asymptomatisch oder weisen Massen- und Vaginalblutungen auf.
3. Maligner Endometriumkarzinom
(1) Endometriales Adenokarzinom: Bauch- und Beckenmasse und Bauchdehnung, Bauchschmerzen, 10 bis 15% der Patienten mit Aszites, unregelmäßigen Vaginalblutungen oder Blutungen nach der Menopause und anderen Symptomen, die häufiger als bei anderen Ovarialepithelkarzinomen auftreten .
(2) Ovarialer Mesodermaler Mischtumor: Tritt bei Frauen nach der Menopause auf, der Tumor wächst schnell, häufig begleitet von Bauchschmerzen, 17% mit Aszites, Kompressionssymptome sind offensichtlicher.
(3) Ovariales Endometrioid-Stromasarkom: Stromasarkom (Stromasarkom) tritt seltener auf, das Erkrankungsalter beträgt 10 bis 70 Jahre, der Durchschnitt liegt bei 54 Jahren, die Symptome sind meistens Abdominalmasse oder Bauchschmerzen aufgrund benachbarter Organe oder Gewebe Adhäsionen und sogar Verletzungen können Magen-Darm- oder Harnbeschwerden und gelegentliche unregelmäßige Uterusblutungen verursachen.
Untersuchen
Untersuchung von Endometriumtumoren der Eierstöcke
Laboruntersuchung
Tumormarker wie CA125 und dergleichen.
2. Andere Hilfskontrollen
Histopathologische Untersuchung, Laparoskopie.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Endometriumtumoren der Eierstöcke
Diagnose
Die Diagnose kann anhand klinischer Manifestationen, Labortests und histopathologischer Untersuchungen gestellt werden.
Differentialdiagnose
Es unterscheidet sich von serösen Tumoren der Eierstöcke und schleimigen Tumoren.
