Ovarialzyste
Einführung
Einführung in die Ovarialkronenzyste Eine Ovarialkronenzyste ist eine Zyste, die sich im breiten Band in der Nähe der Eileiter oder des Eierstocks befindet. Der Name Ovarialkoronarzyste beinhaltet keine Histologie, sondern nur einige zystische Massen zwischen den Eileitern und den Eierstöcken zwischen den beiden Lappen des breiten Bandes. Ovarialkoronarzysten sind gutartige nicht-neoplastische Zysten, aber es gibt auch Berichte über einige Ovarialkronenzysten. Kann in jeder Altersgruppe auftreten, Frauen im gebärfähigen Alter sind häufiger. Ovarialkoronarzysten sind keine Ovarialzysten und sind tumorähnliche Läsionen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenzrate von Frauen liegt bei 0,01% - 0,03% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Unfruchtbarkeit Akuter Bauch
Erreger
Ovarialkronenzyste
(1) Krankheitsursachen
Der Ursprung der Ovarialkoronare bezieht sich auf die kraniale Seite des mittleren Nierentubus der Embryonalperiode, einschließlich des Längstubus und 10 bis 15 kurzen Quertuben, die damit verbunden sind. Die Quelle des Gewebes wird gegenwärtig als die Quelle der mittleren Nierenröhre (Mittagsröhre), die Quelle der sekundären Nierenröhre (Miller-Röhre) und die Mesothelquelle angesehen. Das Gewebe der mittleren Nierenröhre kann zeitweise oder teilweise in der Entwicklung des weiblichen Embryos zurückbleiben, und Zysten treten später auf. Die aus der sekundären Nierenröhre stammenden Zysten sind im Allgemeinen größer, und solche Zysten weisen eine geringe maligne Transformation auf, können sich jedoch zu einer Borderline-Ovarialkronenzyste entwickeln.
(zwei) Pathogenese
Aus embryologischer Sicht umfasst das Urogenitalsystem das mittlere Nierensystem, das akzessorische Nierensystem, die Nierenstruktur und die Gonaden. Weibliche Feten haben keine Hoden und keine endogene Androgenunterstützung.Der mittlere Nierenschlauch wird allmählich abgebaut, und der sekundäre Nierenschlauch wird nicht gehemmt und entwickelt sich in die weiblichen inneren Genitalien. Tatsächlich ist das mittlere Nierensystem nicht vollständig entartet, da der Harnleiter, das Blasendreieck und die angrenzende Harnröhre vom mittleren Nierentubus abgeleitet sind.Der kleine Tubus des mittleren Nierentubus befindet sich im breiten Band der erwachsenen Frau und an der Seite des Gebärmutterhalses. Die Seite der Vagina und andere Teile werden zu Überresten und bleiben erhalten. Der größte Teil des Restgewebes kann lange Zeit ohne Veränderung stabil bleiben, aber einige der röhrenförmigen Nierenreste können sich zu Zysten entwickeln, dh zu mittleren Nierenzysten.
Der stellvertretende mittlere Nierentubus wird durch Eindrücken der Körperhöhle nach 5 bis 6 Wochen des Embryos gebildet. Der Schwanz wird verschmolzen, zur Gebärmutter, zum Gebärmutterhals und zum oberen Teil der Vagina hohl, und das Segment, das in die Bauchhöhle mündet, bildet dann den Eileiter. In diesem Prozess kann sich ein Sublumen oder ein Divertikel befinden. Nach Meinung von Woodruff et al. Wird eine Inzidenz von 5% bis 10% angenommen, und diese Sublumen haben häufig keine Öffnungen, so dass die Sekretion des Epithels im Lumen nicht entladen werden kann, sich in der Höhle ansammelt und sich allmählich unter Bildung einer Zyste ausdehnt. Diese Art von Zyste ist eigentlich ein Tubenerguss, nicht die Quelle der mittleren Nierenröhre, sondern die Quelle der sekundären Nierenröhre.
Mesothelzellen können auch durch Metaplasie zu Zysten im paraneoplastischen Epithel werden. Bei der Ovarialkoronarzyste ist ein kleiner Teil ein malignes papilläres seröses Zystadenokarzinom, das die histologischen Merkmale des Eileiters aufweist. Dies ist ein starker Beweis dafür, dass diese Zysten aus dem akzessorischen Nierentubulus oder Mesothelzellen stammen. .
(3) Pathologische Veränderungen
Das mittlere Nierensystem ist mit einer kleinen Höhle aus einem einschichtigen quaderförmigen Epithel ausgekleidet, das von einer klaren Schicht aus Muskelgewebe umgeben ist. Das Epithel in der Höhle weist eine relativ geringe sekretorische Aktivität auf, so dass keine rasche zystische Expansion, schlechte Zellsekretion, keine Zilien und ein geringes Volumen zu verzeichnen sind. . Wenn die Zyste aufwächst, ist die Wand der Kapsel dünn, rund oder oval, und der Eileiter ist ebenfalls länglich und scheint über die Zyste zu klettern. Wenn der Eileiter aufgeschnitten wird, kann die Zyste leicht abgezogen werden. Die Zyste wird geschnitten und der Schnitt stellt einen einzelnen Raum dar. Die Kapsel wird mit einer klaren Lösung mit niedrigem spezifischen Gewicht gefüllt. Wenn die Zyste überdehnt wird, kann das zerquetschte Epithel der Auskleidung ein flaches Epithel werden.
Die sekundäre tubuläre Nierenzyste ist häufig groß und ihr intraluminales Epithel hat eine sekretorische Funktion oder ist eine Flimmerepithelzelle wie das Ei- oder Endometriumepithel mit offensichtlicher Sekretion, keiner offensichtlichen Basalmembran und fibrösem Gewebe. In der Höhle befinden sich Papillarfalten und eine dünne ringförmige Muskelschicht um die Wand. Kurz gesagt, wenn eine Zyste eine sekretorische Komponente hat, die dem Eileiterepithel ähnelt und eine große Zyste im Lumen verursacht, ist sie häufig die Quelle des sekundären Nierentubus.
Das Epithel in der Mesothelzellkapsel ist eine Plattenepithelzelle mit faserigem Gewebe oder einer fettartigen Hülle um die Kapselwand.
(4) Pathologische Differenzierung
Gardner et al unterscheiden die Gewebequelle nach folgenden Kriterien: 1 Der Gewebetyp des Epithels ist, wenn es sich um Flimmer- oder Sekretionszellen handelt (klares und neutrales Zytoplasma), die Quelle des sekundären Nierensystems, andernfalls die Quelle des mittleren Nierensystems. 2 Ob es eine Basalmembran, eine Zyste aus dem mittleren Nierensystem, eine Basalmembran unter dem Epithel und eine Zyste aus der Niere in der sekundären Niere gibt, fehlt häufig die Basalmembran. 3 Ob es Falten im Lumen gibt oder nicht, es liegt meistens an der Quelle des sekundären Nierensystems, und die Wand der mittleren Nierenzyste ist weniger flach und knittert weniger. 4 Tatsächlich hängt die Reaktivität des Epithels gegenüber Hormonen auch davon ab, ob die Zellen eine sekretorische Reaktion zeigen: Bei den aus Mesothelzellen stammenden Zysten ist das Auskleidungsepithel im Wesentlichen dasselbe wie die aus dem akzessorischen Nierensystem stammenden Zysten. Der Unterschied besteht darin, zu beobachten, ob die Wand der Kapsel Bindegewebe oder Muskelgewebe ist und das Muskelgewebe die Quelle des akzessorischen Nierensystems ist, ansonsten handelt es sich um eine Zyste von Mesothelzellen.
Verhütung
Ovarialkronen-Zystenprävention
Frauen in der Menstruation und nach der Geburt sollten besonders auf Adoption, das Verbot des Geschlechtsverkehrs, die Reinhaltung der Vulva und der Vagina, das Wohlbefinden und die Stabilität achten, versuchen, den verschiedenen Wettbewerbsdruck im Leben zu verringern, Sorgen und Ärger zu vermeiden, Anpassungsfähigkeit zu erlernen, sich warm zu halten und Beeinträchtigungen zu vermeiden Kalt, Regen und Waten oder kaltes Wasser, Schwimmen usw.
In der Vergangenheit begannen Menopausen an Dysmenorrhoe oder Dysmenorrhoe zu leiden, und die vorherige regelmäßige Menstruation wurde unregelmäßig. Wenn Sie die oben genannten Symptome haben, sollten Sie auf eine frühzeitige Behandlung achten und diese ausschließen. Regelmäßige gynäkologische Untersuchungen, Früherkennung der Frühdiagnose, frühzeitige Behandlung, wenn abnorme Befunde der Eierstöcke nicht diagnostiziert werden können, regelmäßige Nachsorge.
Komplikation
Ovarialkronen-Zystenkomplikationen Komplikationen, Unfruchtbarkeit, akuter Bauch
Unfruchtbarkeit und akute Pedikeltorsion erzeugen einen akuten Bauch. Zysten sind eine Ursache für Unfruchtbarkeit und hängen nicht direkt mit der Größe der Zyste zusammen. Die Patientin leidet unter Blähungen, Sturzgefühlen und starken Bauchschmerzen. Da sich die Torsion hauptsächlich im Eileiter, Eileiter oder Eierstock befindet, befindet sich das Becken-Trichter-Band, das die Eierstöcke und den arteriovenösen Rumpf enthält, häufig außerhalb der Torsionsstelle, sodass die Durchblutung der Zyste nicht vollständig ist Die blockierende Gewebenekrose ist ebenfalls mild, sodass die Symptome nicht schwerwiegend sind.
Symptom
Ovarialzyste Symptome Häufige Symptome Ovarialzyste Zystische Masse Schmerzen Bauchschmerzen Beckenmasse
Wenn die Zyste klein ist, gibt es normalerweise kein Symptom. Es kann in einem jungen Alter sein. Wenn die endokrine Funktion beginnt, wird die Sekretionsaktivität der intraluminalen Epithelzellen verstärkt und die zystische Dilatation tritt nach der Pubertät auf.
Gynäkologische Untersuchung:
Mehr als in der gynäkologischen Volkszählung oder im B-Ultraschall gefunden. Die Zysten sind klein und überschreiten in der Regel selten 10 cm Durchmesser. Aufgrund gynäkologischer Untersuchungen wie Unfruchtbarkeit und Frühschwangerschaft kann die zystische Masse im oberen linken oder oberen rechten Teil der Gebärmutter abgerundet oder oval sein. Zysten können vom breiten Band entlang der Gebärmutter, vom Gebärmutterhals bis zur Vagina auftreten. Im Allgemeinen unilateral, bilateral ist selten, die Wand ist dünn und glatt, einige Hohlräume können eine Nippelhyperplasie aufweisen, zu einem gutartigen serösen papillären Zystadenom werden, einige Fälle können eine maligne Transformation aufweisen und sogar einen erheblichen Krebs bilden .
Akute Bauchschmerzen:
Ovarialkoronarzysten sind im Vergleich zu gewöhnlichen Ovarialzysten selten, und ihre Größe ist offensichtlich unterschiedlich: Die kleineren haben einen Durchmesser von 1 bis 2 cm, die größeren können 20 cm erreichen, und der allgemeine Durchmesser beträgt etwa 8 cm. Im Allgemeinen befindet sich die Ovarialkronenzyste im breiten Band und die Aktivität ist gering, so dass keine Verdrehung auftritt, aber einige Zysten mit Pedikeln im Regenschirm haben starke Schmerzen. Die allgemeine Läsion ist unilateral und bei den bilateralen Patienten kommt es in sehr wenigen Fällen zu bösartigen Veränderungen, die schließlich zu einer erheblichen Krebsentstehung führen.
Kompressionssymptome:
Eine große Zyste kann benachbarte Organe wie Blase, Dickdarm und Harnleiter komprimieren, um die entsprechenden Symptome hervorzurufen.
Untersuchen
Untersuchung der Ovarialkronenzyste
1. Laparoskopie: Nach dem Aufblasen der Bauchhöhle wird der Darm nach oben bewegt und die Beckenorgane können klar freigelegt werden. Wenn Sie eine Zyste im breiten Band sehen und die Eierstöcke und Eileiter sehen, kann die Diagnose klar sein.
2. B-Mode-Sonographie: Wenn das Bild von Uterus und Ovar in der Ultraschallaufnahme zu sehen ist, handelt es sich bei der Masse des daneben liegenden Blocks meist um eine Ovarialkronenzyste, die indirekt spekuliert wird. An der betroffenen Seite der Ovarialkronenzyste ist der normale Eierstock nachweisbar, der sich von der Ovarialzyste unterscheidet.
3. Pneumoperitoneale Angiographie: Nach dem Aufblasen der Bauchhöhle wird ein Röntgenfilm angefertigt.Wenn der Schatten des normalen Uterus und Eierstocks im Film zu sehen ist, kann der verbleibende Blockschatten eine Ovarialkronenzyste sein. Diese Methode weist die gleichen Nachteile auf wie die Ultraschalluntersuchung im B-Modus: Sie kann weder die Art der Masse direkt erkennen noch Zysten aus dem Eileiter ausschließen.
4. Ovarialschnitt: Wenn die Zyste groß ist und eine papilläre Projektion in das Lumen aufweist, ist eine histologische Untersuchung des Kryoschnitts erforderlich.
5. Gynäkologische Routine-Palpation: Im oberen linken oder oberen rechten Uterus ist die zystische Masse rund oder oval und kann aktiv sein.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der Ovarialkoronarzyste
Diagnose
Ovarialkronenzysten mit einem Durchmesser von weniger als 3 cm weisen im Allgemeinen keine klinischen Symptome auf und können bei gynäkologischen Untersuchungen nicht leicht berührt werden, sodass sie häufig übersehen werden. Größere Ovarialkoronarzysten werden häufig aufgrund ihrer Lage in der Nähe des Eierstocks fälschlicherweise als Ovarialzysten oder akzessorische entzündliche Massen diagnostiziert. Aus diesem Grund gibt es klinisch nicht viele Diagnosen vor der Operation. Beispielsweise können B-Modus-Ultraschall, Laparoskopie und laparoskopische Angiographie die Diagnoserate verbessern. Wenn B-Ultraschall normales Eierstockgewebe unter der Zyste findet, kann die Diagnose bestätigt werden.
Ovarialkoronarzysten und Ovarialzysten sind vor der Operation kaum zu unterscheiden. Es gibt offensichtliche Unterschiede bei den spezifischen Proben während oder nach der Operation. Die Merkmale sind wie folgt: 1 Die Eierstöcke sind vollständig von den Zysten getrennt. Wenn die Zyste groß ist, wird der Eierstock durch Drücken ausgedünnt und befindet sich nahe an der Wand. Die Zystenwand ist dünn und durchscheinend. 2 Der Eileiter wird von der expandierten Zyste erweitert, die vom oberen oder hinteren Teil der Zyste umgeben ist, und kann mit dem hinteren Lappen des breiten Bandes einen Zystenstiel bilden.
Differentialdiagnose
Es sollte von Ovarialendometriosezyste, Ovarialinklusionszyste, Ovarialeinfachzyste und entzündlicher Zyste unterschieden werden.
