chronisch entzündliche Erkrankungen des Beckens
Einführung
Einführung in chronische entzündliche Erkrankungen des Beckens Unter chronisch entzündlichen Erkrankungen des Beckens (chronische Beckenentzündung) versteht man die chronische Entzündung der weiblichen Genitalien und des umgebenden Bindegewebes, des Beckenperitoneums. Oft wird die akute entzündliche Beckenerkrankung nicht vollständig behandelt. Bei einem schlechten Körperbau des Patienten kann sich der Verlauf der akuten entzündlichen Beckenerkrankung verlängern und wiederkehren, was zu einer chronisch entzündlichen Beckenerkrankung führt Salpingitis. Chronisch entzündliche Erkrankungen des Beckens sind hartnäckiger und können zu Menstruationsstörungen, erhöhtem Vaginalausfluss, Schmerzen in der Taille und im Bauch sowie Unfruchtbarkeit führen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0521% Anfällige Personen: erwachsene Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: chronische Beckenschmerzen, Unfruchtbarkeit, Bauchfellentzündung
Erreger
Ursachen für chronisch entzündliche Erkrankungen des Beckens
Immunitätsfaktor (10%):
Wenn die natürliche Abwehrfunktion zerstört wird oder die Immunfunktion des Körpers abnimmt, endokrine Veränderungen oder exogene Krankheitserreger eindringen, kann dies auch zu Entzündungen führen.
Bedingte Migration (15%):
Wenn eine akute entzündliche Beckenerkrankung nicht vollständig behandelt wird, tritt eine chronische entzündliche Beckenerkrankung aufgrund eines längeren Krankheitsverlaufs auf und kann sich auch aufgrund einer Entzündung benachbarter Organe wie Blinddarmentzündung und Bauchfellentzündung ausbreiten, die eine chronische entzündliche Beckenerkrankung verursachen können. Der Erreger ist hauptsächlich Escherichia coli.
Chlamydien-Infektion (10%):
Einige Patienten haben möglicherweise keine akute entzündliche Erkrankung des Beckens in der Vorgeschichte, werden jedoch durch eine Chlamydia trachomatis-Infektion verursacht.
Pathologische Veränderungen (10%):
Einige chronische entzündliche Erkrankungen des Beckens sind eine pathologische Veränderung, die durch eine akute entzündliche Erkrankung des Beckens verursacht wird, und es gibt keinen Erreger.
Krankheitserreger dringen nach postpartaler, abortaler und gynäkologischer Operation in die Wunde ein (8%):
Kürettage, Tuben-Sputum, Hysterosalpingographie, Hysteroskopie, künstliche Abtreibung und andere chirurgische und invasive Untersuchungen, die bestimmte Schäden an der Beckenhöhle verursachen oder das Prinzip der Sterilität nicht strikt einhalten, können zu einer Schädigung der Genitalschleimhaut führen , Blutung, Nekrose, die eine aufsteigende Infektion der Erreger der endogenen Flora des unteren Genitaltrakts verursacht.
Bezogen auf sexuelle Aktivität und Alter (10%):
Entzündliche Erkrankungen des Beckens treten meistens bei sexuell aktiven Frauen auf, insbesondere bei Frauen, die beim ersten Geschlechtsverkehr jünger sind, mehrere Sexualpartner haben, Geschlechtsverkehr haben und Sex mit Sexualpartnern haben.
Nach US-Daten ist die Häufigkeit von entzündlichen Erkrankungen des Beckens 15 bis 25 Jahre alt. Eine entzündliche Beckenerkrankung bei jungen Menschen kann mit häufiger sexueller Aktivität, einer physiologischen Verlagerung des Epithels der Halswirbelsäule nach außen und einer schlechten mechanischen Abwehrfunktion des Zervixschleims einhergehen.
Infektion des unteren Genitaltrakts (10%):
Sexuell übertragbare Krankheiten des unteren Genitaltrakts, wie Neisseria gonorrhoeae-Zervizitis, Chlamydien-Zervizitis und bakterielle Vaginose, können sich über den unteren Genitaltrakt mit der Beckenhöhle verbinden, was zu einer Entzündung des Beckens führt.
Schlechte sexuelle Hygiene (8%):
Aufgrund des sexuellen Verhaltens während der Menstruation kann die Verwendung von unreinen Menstruationsblöcken, Bädern usw. das Eindringen von Krankheitserregern und Entzündungen verursachen. Darüber hinaus ist die Inzidenz von entzündlichen Erkrankungen des Beckens bei Personen hoch, die nicht auf sexuelle Gesundheit achten und das Waschen der Vagina vernachlässigen.
Die entzündliche Beckenerkrankung (PID) ist erneut akut (5%):
PID verursacht durch ausgedehnte Adhäsionen im Becken, Eileiterschäden, Eileiter-Abwehrfähigkeit, leicht zu verursachende Wiederinfektion, wiederkehrende Episoden, die zu akuten Episoden chronisch entzündlicher Erkrankungen des Beckens führen.
Pathogenese
1. Chronische Endometritis:
Eine chronische Endometritis kann nach der Geburt, nach einer Abtreibung oder nach einem Kaiserschnitt auftreten, da sie aufgrund von Plazenta, verbleibenden fetalen Membranen oder einer schlechten Uterusinvolution sehr anfällig für Infektionen ist und auch bei älteren Frauen mit niedrigem Östrogengehalt nach den Wechseljahren aufgrund der Gebärmutterschleimhaut auftritt. Schwere zervikale Adhäsionen sind anfällig für bakterielle Infektionen und bilden ein Uterusempyem. Endometriumstauung, Ödeme, interstitielle Massenplasmazellen oder Infiltration von Lymphozyten.
2, chronische Salpingitis und Hydrosalpinx:
Chronische Salpingitis ist meist beidseitig, der Eileiter ist leicht oder mäßig vergrößert, das Regenschirmende kann teilweise oder vollständig verriegelt sein und haftet am umgebenden Gewebe. Manchmal ist der Eileiter Inselschleimhautepithel und fibröse Gewebe Hyperplasie, so dass der Eileiter mehrere, knotige Verdickung, genannt isthmische knotige Salpingitis.
Wenn die Entzündung des Eileiters leicht ist, haften das Regenschirmende und der Isthmus an der Atresie, und das seröse Exsudat sammelt sich unter Bildung der Hydrosalpinx an, manchmal wird der Eiter chronisch, der Eiter absorbiert allmählich und die seröse Flüssigkeit sickert weiter aus der Wand und füllt das Lumen. Es kann auch Hydrosalpinx bilden.
Die Oberfläche des hydrosalpinischen Eileiters ist glatt und die Wand des Eileiters ist sehr dünn. Da sich das Eileitermesangium nicht mit dem Wachstum der Wand des Eileitermesangiums ausdehnen lässt, ist der Hydrozephalus nach mesangial gekrümmt und ähnelt einem Dackel oder einer Retorte in Form eines gekrümmten Halses. Die Wellung ist rückwärts und kann frei sein oder eine filmartige Haftung zum umgebenden Gewebe haben.
3, Eileiter Eierstockentzündung und Eileiter Eierstockzysten:
Wenn der Eileiter entzündet ist, wirkt sich dies auf den Eierstock aus. Der Eileiter und der Eierstock haften aneinander und bilden eine entzündliche Masse, oder das Regenschirmende des Eileiters haftet am Eierstock und dringt ein. Und gebildet.
4, chronische Beckenbindegewebsentzündung:
Die Entzündung breitet sich auf das Band der Gebärmutter aus, wodurch sich das faserige Gewebe vermehrt, verhärtet und sogar seine normale Funktion verliert. Wenn die Ausbreitung groß ist, kann die Gebärmutter fixiert und das parazervikale Gewebe verdickt werden. Die Palpation ergab, dass die Gebärmutter häufig auf das Beckenbindegewebe auf der betroffenen Seite vorgespannt ist.
Verhütung
Prävention chronisch entzündlicher Erkrankungen des Beckens
1) Stärken Sie die Arbeit der Frauen im Gesundheitswesen, achten Sie auf Ernährung, essen Sie mehr frisches Obst und Gemüse, erhöhen Sie die Vitaminaufnahme, verbessern Sie die körperliche Fitness und verbessern Sie die Infektionsfähigkeit des Körpers.
2) Erwachsene Frauen sollten auf Empfängnisverhütung achten, Schwangerschaftsabbrüche vermeiden oder reduzieren und strenge aseptische Operationen im Fortpflanzungssystem durchführen, um zu verhindern, dass Bakterien in die Beckenhöhle eindringen.
3) Stärkung der Gesundheitserziehung und -erziehung, Vermittlung von Kenntnissen zur Vorbeugung von Beckeninfektionen, Unterweisung von Frauen in Bezug auf Menstruation und Wochenbetthygiene, Vermeidung von Vaginalspülungen, Beachtung der postpartalen Hygiene und Vermeidung von postpartalen Infektionen.
Komplikation
Chronisch entzündliche Erkrankungen des Beckens Komplikationen chronische Beckenschmerzen Unfruchtbarkeit Peritonitis
1, chronische Schmerzen im Beckenbereich: mit dem Omentum und Darm Adhäsion verbunden.
2, was zu Unfruchtbarkeit oder Eileiterschwangerschaft: chronisch entzündliche Erkrankungen des Beckens können zur Verstopfung der Eileiter führen, Eileiteranhaftungen bilden Eileitermasse, Hydrosalpinx oder Empyem, leicht zu Unfruchtbarkeit führen, die Inzidenzrate beträgt 20-30%, kann auch auftreten In der Eileiterschwangerschaft liegt die Inzidenz zwischen 1% und 25%, was dem 8- bis 10-fachen der von normalen Frauen entspricht.
3. Peritonitis: im Zusammenhang mit der Aufwärtswanderung von Entzündungen.
4, Sepsis: Patienten mit chronisch entzündlichen Erkrankungen des Beckens haben möglicherweise eine verminderte Immunität, eine niedrige körperliche Qualität, können eine systemische Infektion verursachen und führen dann zu einer Sepsis.
5, Darmverschluss: im Zusammenhang mit der Darm-Becken-Adhäsion durch chronische entzündliche Erkrankungen des Beckens. Kann intestinale ischämische Nekrose verursachen.
Symptom
Chronisch entzündliche Symptome im Beckenbereich Häufige Symptome Chronisch entzündliche Schmerzen im Beckenbereich Bilaterale Schmerzen im Unterleib Unterleibsschmerzen Stumpfe Schmerzen und Schmerzen im Unterleib Wechsel des Menstruationszyklus Gebärmutter hat eine begrenzte Empfindlichkeit Zärtlichkeit Chronische Schmerzen im Beckenbereich Lumbosakrale Wunden Tubenverklebungen
Symptom
(1) Chronischer Beckenschmerz: Narbenhaftung, verursacht durch chronische Entzündung und Beckenverstopfung, verursacht häufig Bauchausbeulung, Schmerzen und lumbosakrale Schmerzen, oft müde, nach Geschlechtsverkehr und vor und nach der Menstruation.
(2) Unfruchtbarkeit und Eileiterschwangerschaft: Tubenverklebungen können Unfruchtbarkeit und Eileiterschwangerschaft verursachen, die Inzidenz von Unfruchtbarkeit nach akuten entzündlichen Erkrankungen des Beckens beträgt 20% bis 30%.
(3) abnorme Menstruation: Endometritis häufig unregelmäßige Menstruation, Beckenverstopfung kann erhöhten Menstruationsfluss verursachen, Funktionsstörungen der Eierstöcke können Menstruationsstörungen verursachen.
(4) systemische Symptome: mehr oder weniger offensichtlich, manchmal nur geringes Fieber, leicht müde zu fühlen, aufgrund der längeren Dauer der Krankheit, können einige Patienten Symptome einer Neurasthenie haben, wie Energiemangel, allgemeine Beschwerden, Schlaflosigkeit usw., wenn der Widerstand des Patienten schlecht ist, Einfach, einen akuten oder subakuten Angriff zu haben.
2. Zeichen
Wenn es sich um Endometritis handelt, vergrößert sich die Gebärmutter, und wenn es sich um Salpingitis handelt, berührt sie die verdickte Eileiter in Form eines Streifens auf einer oder beiden Seiten der Gebärmutter, und es besteht eine milde Empfindlichkeit, wenn es sich um Hydrosalpinx oder Eileiter handelt Ovarialzysten, zystische Massen werden auf einer oder beiden Seiten des Beckens berührt, und die Aktivität ist begrenzt.Wenn es sich um eine Beckenbindegewebsentzündung handelt, zeigt der Uterus häufig eine Neigung und Beugung nach hinten, eine eingeschränkte Beweglichkeit oder Adhäsionsfixierung auf einer oder beiden Seiten des Uterus. Es gibt schuppige Verdickungen an der Seite, Empfindlichkeit und das Band der Gebärmutter ist oft verdickt, verhärtet und zart.
3, überprüfen
Unter dem Mikroskop wurde eine große Menge an entzündlicher Zellinfiltration von Gewebe beobachtet.
4, Diagnose
Die Diagnose einer chronisch entzündlichen Beckenerkrankung kann anhand der Vorgeschichte, Symptome und Anzeichen gestellt werden. Patienten mit akuten entzündlichen Erkrankungen des Beckens in der Vorgeschichte und offensichtlichen Anzeichen und Symptomen haben keine Schwierigkeiten bei der Diagnose. Manchmal haben Patienten jedoch mehr Symptome und keine offensichtliche Vorgeschichte von entzündlichen Erkrankungen des Beckens und positive Anzeichen. Daher sollte die Diagnose einer chronischen entzündlichen Erkrankung des Beckens, einer Differenzialdiagnose, sorgfältiger sein, um keine Diagnose zu stellen, die die ideologische Belastung des Patienten verursacht.
Untersuchen
Chronisch entzündliche Erkrankungen des Beckens
Derzeit sind die Hauptuntersuchungsmethoden die B-Ultraschall- und die Lipiodol-Bildgebung.
Erstens B-Ultraschall: Sie können die Erweiterung, Verdickung oder entzündliche Masse auf beiden Seiten des Aufsatzes untersuchen.
Zweitens, Uterustubenlipiodol-Angiographie: Kann die Obstruktion der Eileiter zeigen, einschließlich der Lage und des Ausmaßes der Obstruktion, ist für eine symptomatische Behandlung förderlich.
Drittens histopathologische Untersuchung: Unter dem Mikroskop ist eine große Anzahl von entzündlichen Hyperplasien des untersuchten Gewebes zu erkennen.
Viertens gibt es allgemeine Untersuchungsgegenstände, einschließlich der routinemäßigen Blutuntersuchung, der Vaginalsekretionsuntersuchung, der Tumormarkeruntersuchung und der Polymerasekettenreaktionserkennung.
Darüber hinaus sind Kolposkopie, Laparoskopie und Histopathologie bei der Diagnose chronisch entzündlicher Erkrankungen des Beckens hilfreich.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von chronischen entzündlichen Erkrankungen des Beckens
Diagnose
Die Diagnose einer chronisch entzündlichen Beckenerkrankung kann anhand der Vorgeschichte, Symptome und Anzeichen gestellt werden. Patienten mit akuten entzündlichen Erkrankungen des Beckens in der Vorgeschichte und offensichtlichen Anzeichen und Symptomen haben keine Schwierigkeiten bei der Diagnose. Manchmal haben Patienten jedoch mehr Symptome und keine offensichtliche Vorgeschichte von entzündlichen Erkrankungen des Beckens und positive Anzeichen. Daher sollte die Diagnose einer chronischen entzündlichen Erkrankung des Beckens, einer Differenzialdiagnose, sorgfältiger sein, um keine Diagnose zu stellen, die die ideologische Belastung des Patienten verursacht.
Differentialdiagnose
Endometriose
Endometriose bezieht sich auf eine gynäkologische Erkrankung, bei der das Endometrium mit Wachstumsfunktion wächst und außerhalb der Oberfläche der Gebärmutter wächst. Die Haupterscheinung ist, dass die Dysmenorrhoe der Endometriose sekundär und zunehmend verschlimmert ist.Wenn die hintere Wand der Gebärmutter, das Humerusband der Gebärmutter und die vertiefte Depression die typischen empfindlichen Knoten berühren können, ist dies für die Diagnose hilfreich. Darüber hinaus sollten chronisch entzündliche Erkrankungen des Beckens für die Langzeitbehandlung Endometriose in Betracht gezogen werden. B-Mode-Ultraschall ist hilfreich für die Identifizierung. Laparoskopie sollte durchgeführt werden, wenn die Identifizierung schwierig ist.
2. Eierstockzysten
Eierstockzysten sind eine Art von Eierstocktumor im weiteren Sinne, der von verschiedenen Altersgruppen betroffen sein kann, aber am häufigsten bei Frauen im Alter von 20 bis 50 Jahren auftritt. Ovarialtumoren treten häufiger bei Zysten auf und der Grad der malignen Transformation ist hoch. Tubale Ovarialzysten müssen von Ovarialzysten unterschieden werden. Zusätzlich zu der Vorgeschichte von entzündlichen Erkrankungen des Beckens weist die Eileiter-Ovarialzyste eine Wurstform, eine dünne Wand und eine Adhäsion auf. Die Ovarialzyste ist im Allgemeinen rund oder oval, ohne Adhäsion und freie Bewegung.
3. Eierstocktumor
Die anhaftende entzündliche Masse haftet an der umgebenden, inaktiven, empfindlichen, manchmal mit Eierstockkrebs verwechselten, chronisch entzündlichen Masse, die meist zystisch ist, und die Eierstockkrebsmasse ist meist fest, hart, unregelmäßig. Der Uterus rectal fossa kann Sputum und harte Knötchen sein, häufig mit Aszites. Der Patient ist im Allgemeinen in einem schlechten Zustand und die Krankheit entwickelt sich schnell. Anhaltende Schmerzen können unabhängig vom Menstruationszyklus auftreten. B-Modus-Ultraschall ist hilfreich für die Identifizierung. Wenn die Diagnose schwierig ist, kann dies durch Laparoskopie oder pathologische Biopsie erfolgen.
4. Alte Eileiterschwangerschaft
Bezieht sich auf einen langen Verlauf der Abtreibung oder Ruptur der Eileiterschwangerschaft, und der Zustand wird nach wiederholten inneren Blutungen allmählich stabilisiert. Zu diesem Zeitpunkt starb der Embryo, die Zotten waren degeneriert, die innere Blutung wurde gestoppt und die Bauchschmerzen wurden gelindert, aber das gebildete Hämatom wurde allmählich verhärtet und haftete an den umgebenden Geweben und Organen.
Ältere Eileiterschwangerschaftspatientinnen können die Anamnese wiederholter innerer Blutungen nach den Wechseljahren konsultieren.Die klinischen Merkmale sind unregelmäßige Vaginalblutungen, paroxysmale Bauchschmerzen, Attachmentklumpen und niedriges Fieber. Niedriges Fieber wird durch den intraabdominalen Blutabsorptionsprozess verursacht, wie eine Sekundärinfektion, die durch hohes Fieber gekennzeichnet ist. Es gibt viele Fälle von Amenorrhoe und Vaginalblutung, partielle Schmerzen in der unteren Seite der betroffenen Seite, gynäkologische Untersuchung von Adhäsionen um die Gebärmutter, Empfindlichkeit, laparoskopische Untersuchung ist hilfreich für die Diagnose.
5. Tuberkulöse entzündliche Beckenerkrankung
Es ist auch eine chronische Krankheit, mit einer Geschichte von Tuberkulose in anderen Organen, Bauchschmerzen ist oft anhaltend, gelegentlich eine Geschichte von Amenorrhoe, oft Endometriumtuberkulose, Blähungen, gelegentliche Bauchmasse, Röntgenuntersuchung des Unterbauchs sichtbare Verkalkung, Masse Die Lokalisation ist höher als bei chronisch entzündlichen Erkrankungen des Beckens, und eine laparoskopische Biopsie kann die Diagnose bestätigen.
6, Beckenstausyndrom
Das Beckenstausyndrom, auch Ovarialvenensyndrom genannt, ist eine der wichtigsten Ursachen für gynäkologische Beckenschmerzen und ist gekennzeichnet durch lumbosakrale interstitielle Schmerzen und Bauchschmerzen, Bestrahlung der unteren Extremitäten, lang anhaltende und starke Schmerzen Die Symptome verschlechtern sich nach Anstrengung. Überprüfen Sie den Gebärmutterhals sichtbar lila blau, aber der Uterusansatz ist nicht abnormal, Symptome und Anzeichen stimmen nicht überein, kann durch Beckenvenographie diagnostiziert werden.
7. Andere Situationen
Manchmal kann es auch zu einer Verstopfung des Beckens oder zu Krampfadern des breiten Bandes kommen, die ähnliche Symptome hervorrufen wie eine chronisch entzündliche Beckenerkrankung. Achten Sie auch auf die Identifizierung.
