kleinzelliges Ovarialkarzinom
Einführung
Einführung in das kleinzellige Ovarialkarzinom Das primäre kleinzellige Ovarialkarzinom ist ein sehr seltener, hochmaligner Tumor, der häufig mit Hyperkalzämie in Verbindung gebracht wird. Dickersin berichtete dies erstmals 1982. Von 1982 bis 1991 gab es nur 36 Berichte über statistische Weltliteratur wie Taraszewi. Sehr wenige Berichte in China, die Organisation von Ovarialkleinzellkarzinomen ist noch ein Rätsel, da diese relativ kleine Tumorzellen und ultrastrukturelle epitheliale Eigenschaften (brückenartige Verbindung, Basalmembran) aufweisen, so dass dies nichts Besonderes ist Die Benennung des heterosexuellen kleinzelligen Karzinoms und die genaue histologische Benennung müssen von Pathologen weiter untersucht werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,05% - 0,1% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Übelkeit und Erbrechen Verstopfung
Erreger
Ursachen des kleinzelligen Ovarialkarzinoms
Erstens die Quelle
Gegenwärtig ist die Quelle des Gewebes unbekannt und kann Ovarialkörperhöhlenepithel, Keimzellen und interstitielle Sexualstränge umfassen.
Zweitens Hochrisikogruppen
(1) Umweltfaktoren:
Die Inzidenzrate in Industrieländern ist signifikant höher als in Entwicklungsländern.
Ältere und berufstätige Frauen sind häufiger als Frauen mit niedrigem wirtschaftlichen Status.
(2) Genetische Faktoren:
20-25% der Eierstockkrebserkrankungen haben eine Familienanamnese.
(3) Geburtsgeschichte:
Die Anzahl der Schwangerschaften nimmt zu und das Risiko, an Eierstockkrebs zu erkranken, nimmt allmählich ab.
(4) Endokrine Faktoren:
Die Häufigkeit von Eierstockkrebs bei Frauen, die über einen längeren Zeitraum orale Kontrazeptiva einnehmen, ist geringer als bei Frauen, die es nicht eingenommen haben.
(1) Krankheitsursachen
Die meisten Autoren glauben, dass das Ovarialkleinzellkarzinom wahrscheinlich vom Ovarialkörperhöhlenepithel, den Keimzellen und dem Geschlechtsstrom herrührt.Diese drei Arten von häufigen Ovarialtumoren, obwohl sich das Ovarialkleinzellkarzinom und diese drei Arten von Tumoren signifikant unterscheiden, unterscheiden sich aber auch Es gibt Ähnlichkeiten.
In Gebieten, in denen arme Epitheltumoren schlecht differenziert sind, kann es undifferenzierte Zellen geben, die dem Ovarialkleinzellkarzinom ähneln, aber in Ovarialkleinzellkarzinomen gibt es keinen Hinweis auf seröse, schleimige, endometrioide und vorübergehende Zelldifferenzierung. In immunhistochemischen Studien waren alle epithelialen Tumore positiv auf epitheliale Tumor-assoziierte Antigene und ein Drittel der kleinzelligen Karzinome positiv.
Ulbright et al., Vermutet, dass dieser Tumor höchstwahrscheinlich aus Keimzellen stammt. Zusätzlich zu seinem Erkrankungsalter ähnelt er Keimzelltumoren. Er wird auch unter Lichtmikroskopie und Elektronenmikroskopie gefunden. Extrazelluläre Basalmembran-ähnliche Substanzen und intrazelluläre Glaskörper ähneln Dottersäcken. Die Struktur, aber nach Aguirre (1989) und später beobachtet, das sogenannte Basalmembranmaterial kann bei vielen Arten von Tumoren existieren, die Intensität und Art der Anfärbung von glasartigen Körpern unterscheiden sich von Dottersacktumoren, Serum-Alpha-Fetoprotein ( Sowohl AFP) als auch Choriongonadotropin (HCG) sind negativ.Es wird auch klinisch festgestellt, dass chemotherapeutische Wirkstoffe, die gegenüber Keimzellen empfindlich sind, gegen diesen Tumor unwirksam sind.Ein Fall eines kleinzelligen Ovarialkarzinoms im Krankenhaus des Peking Union Medical College gilt als sehr wirksam bei Keimzelltumoren. Die 6 Reihen der PVB-Therapie haben keine Wirkung und unterstützen keine Tumoren, die aus Keimzellen stammen.
Das Erkrankungsalter von Geschlechts-interstitiellen Tumoren ist weit verbreitet, die Hälfte davon tritt nach der Menopause auf. Das Erkrankungsalter von juvenilen Granulosazelltumoren liegt mit einem Durchschnittsalter von 13 Jahren und einem Alter von 44% unter 10 Jahren unter dem des Tumors. Die meisten Granulosazelltumoren scheiden Frauen aus. Weibliches Hormon kann eine vorzeitige Pubertät, unregelmäßige Vaginalblutungen, Blutungen nach der Menopause ohne Hyperkalzämie verursachen, und dieser Tumor hat keine östrogene Wirkung, oft begleitet von Hyperkalzämie Die Zellen des kleinzelligen Ovarialkarzinoms können in einer follikularen Struktur angeordnet werden, die einem Granulosazelltumor ähnelt, der leicht verwechselt werden kann.
(zwei) Pathogenese
1. Der grobe Tumor hat einen Durchmesser von 14 bis 20 cm und ein Gewicht von 500 bis 2000 g. Er ist grauweiß, grau-gelb, fest und knotig. In der Schnittfläche ist die kleine zystische Höhle zu sehen, und es sind schleimartige Veränderungen sowie Blutungen und Nekrosen zu sehen.
2. Die gebräuchlichste Lichtmikroskopie ist eine runde, ovale, fusiforme oder unregelmäßige kleine Epithelzelle mit wenig Zytoplasma, die fast ausschließlich aus Kernen besteht, eine tiefe Kernfärbung aufweist und relativ klein ist. Der Nucleolus hat viele mitotische Figuren und die Tumorzellen können auch nest- oder schnurförmig angeordnet sein. Follikuläre Strukturen sind auch bei den meisten Tumoren zu sehen. Bei 25% der Tumoren gibt es große Zellen, die reich an eosinophilem Zytoplasma sind. Blasen, Nukleolen liegen auf der Hand, die beiden Zellen können gemischt oder geclustert werden, der Anteil ist unterschiedlich, bei 9% der Tumoren gibt es einige schleimreiche Zellen.
Verhütung
Prävention von Ovarialkarzinomen
Versuchen Sie, eine Früherkennung, eine frühzeitige Behandlung und regelmäßige Nachsorge zu erreichen. Es ist sehr wichtig, eine gute Haltung zu bewahren, gute Laune zu bewahren, einen optimistischen, aufgeschlossenen Geist zu haben und im Kampf gegen Krankheiten zuversichtlich zu sein. Keine Angst, nur so können Sie Ihre subjektive Initiative mobilisieren und die Immunfunktion Ihres Körpers verbessern.
Komplikation
Ovarialkarzinom Komplikationen Komplikationen, Übelkeit und Erbrechen Verstopfung
Hyperkalzämie: Die Calciumkonzentration im Serum liegt über 2,75 mmO1 / l.
Kann Übelkeit und Erbrechen, Anorexie, Verstopfung, Nervosität, Polyurie, Müdigkeit, Muskelermüdung, verminderten Muskeltonus, Lethargie, Bewusstlosigkeit und sogar Koma hervorrufen und das Leben der Patienten bedrohen.
Symptom
Ovarialkarzinom Symptome Häufige Symptome Bauchschmerzen Blähungen Unterleibsmasse Hyperkalzämie
Erstens das Alter des Einsetzens
Sie tritt hauptsächlich bei jungen Frauen mit einer Altersverteilung von 10 bis 42 Jahren und einem Durchschnitt von 23 Jahren auf.
Zweitens die Symptome
1, häufige Symptome:
Meistens einseitig.
Blähungen, Bauchschmerzen, Unterleibsmasse, Aszites usw.
2, Hyperkalzämie, normale oder niedrigere Serumphosphorspiegel.
Die Tumorresektion normalisierte sich innerhalb kurzer Zeit wieder, und das Wiederauftreten und die Metastasierung des Tumors waren erneut abnormal.
4. Serum AFP und HCG waren negativ.
Drittens übertragen
Prädilektionsstelle: Peritoneum
Andere: Becken, Bauchlymphknoten, Leber, Lunge, Pleura und so weiter.
Untersuchen
Untersuchung von kleinzelligem Eierstockkrebs
1, allgemein
Der Durchmesser beträgt 14-20cm, das Gewicht beträgt 500-2000g, grauweiß, graugelb, fest, knotig.
Es gibt vereinzelte kleine Zysten in der Schnittfläche, die schleimartige Veränderungen und Blutungen und Nekrosen aufweisen können.
2, Lichtmikroskopie
(1) Es gibt kleine, ovale, fusiforme oder unregelmäßige epithelartige kleine Zellen, die in Stücke diffundieren, mit weniger Zytoplasma, tiefer Kernfärbung und mehr mitotischen Gestalten.
Tumorzellen können in Nest- oder Nabelschnurform angeordnet sein, oder es ist eine follikularartige Struktur zu erkennen.
(2) 25% der Tumoren sind reich an eosinophilen zytoplasmatischen großen Zellen, der Kern ist vesikulär und der Nucleolus ist offensichtlich.
(3) Eine kleine Anzahl von Tumoren weist schleimreiche Zellen auf.
3, Elektronenmikroskopie
(1) Zellzytoplasma:
Es ist reich an Becken und großen Säcken, die durch die Ausdehnung des rauen endoplasmatischen Retikulums gebildet werden, das mit feinen Lichtteilchen bis zur mittleren Elektronendichte gefüllt ist, und der Kern ist verzerrt und verschoben.
Es enthält auch Polysomen, Mitochondrien und eine kleine Menge des Golgi-Komplexes oder dichte Lipidtröpfchen, Lysosomen, Mikrovilli und neuroendokrine Partikel.
(2) Die Peripherie der Zellmasse ist eine Grundschicht, eine desmosomartige Verbindung, ein großer Zellkern, ein reiches Euchromatin und eine kleine Menge plaqueähnliches Heterochromatin.
4, Histochemie und Immunhistochemie
Grimelius-Färbung: Zytoplasma ohne argyrophile Partikel.
Farbstoff aus retikulierten Fasern: Die Faser umgibt ein größeres Zellennest. Oder es ragt in die Tumorzellen hinein und umgibt eine einzelne Zelle unregelmäßig und unvollständig.
Alpha-Fetoprotein (AFP) Immunhistochemie: negativ.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Ovarialkleinzellkarzinomen
Diagnose
Junge Frauen mit einseitigen akzessorischen Massen leiden unter Hyperkalzämie.Wenn keine Hyperkalzämie oder Hyperkalzämie vorliegt, ist es schwierig, vor der Operation eine endgültige Diagnose zu erhalten.Ausgenommen Nebenschilddrüse, Knochenerkrankung, vegetative Ovarialzellen Dieser Tumor sollte außerhalb des Tumors stark vermutet werden, obwohl eine kleine Anzahl von serösen papillären Ovarialzystadenokarzinomen, malignen Lipozytomen usw. auch mit Hyperkalzämie kombiniert werden kann, jedoch älter.
Differentialdiagnose
Histopathologisch verwirrend mit diesem Tumor sind Granulosazelltumor, metastasiertes kleinzelliges Karzinom und malignes Lymphom.
1. Die Granulosazelltumorzellen sind größer als der Tumor, haben einen Zellkern und offensichtliche fibromartige und ovarientumorartige Bestandteile.Im Vergleich der immunhistochemischen Färbung von Granulosazelltumor und diesem Tumor ist die frühere EMA alles Negativ, die letztgenannte positive Rate ist 1/3, die erstgenannte des Vementins ist alle positiv, die letztgenannte ist 1/2, der einzigartige RER-Sack in der Ultrastruktur des Tumors, der aufgrund des kleinen Ovars auch zur Identifizierung der beiden beiträgt Zell- und Granulosazelltumoren haben bestimmte Schwierigkeiten bei der Differentialdiagnose der Pathologie.Die folgenden klinischen und pathologischen Differentialdiagnosepunkte (Tabelle 1) dienen als Referenz.
2. Metastasiertes kleinzelliges Zervixkarzinom, Endometriumkleinzellkarzinom-Histologie und kleinzelliger Lungenkrebs (Haferzellkarzinom), im Zytoplasma befinden sich unter dem Lichtmikroskop silbergefärbte Partikel und in der Ultrastruktur der Elektronenmikroskopie existieren zytoplasmatische Prozesse. dichte Membran mit Membran (neuroendokrines Granulat), bekannt als neuroendokriner Tumor (APUD) (Ibrahim, 1984; Kunlar, 1984; Young, 1985; Gersell, 1988), und im primären Ovarialkleinzellkarzinom Neben einer geringen Anzahl dichter Partikel in einzelnen Tumoren wurden keine Merkmale neuroendokriner Tumoren gefunden.
3. Immunhistochemische Färbung und elektronenmikroskopische Beobachtung spezifischer Antikörper gegen Lymphozytenmarker des malignen Lymphoms unterscheiden sich von diesem Tumor.
