aus ovariellem fibrösem Gewebe stammender Tumor
Einführung
Einführung in fibröse Ovarialgewebstumoren Tumoren, die aus Eierstockfasern stammen, gehören zu den unspezifischen Tumorgeweben der Eierstöcke. Tumoren aus fibrösem Gewebe sind im Eierstock selten.Es gibt vier Arten von Tumoren aus fibrotischem Gewebe: Eierstockfibrom, mehrzelliges Fibrom, Fibrosarkom und primäres Myxom. Klinische Manifestationen variieren je nach Typ. Wahrscheinlich die mesenchymalen Gewebezellen mit einer Tendenz zur Differenzierung in Fibroblasten im Ovarialstroma. Grundkenntnisse Erkrankungsquote: 4% der Ovarialtumoren Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Fibrosarkom
Erreger
Ätiologie von aus Eierstockgewebe stammendem Tumor
(1) Krankheitsursachen
1. Die Organisation des Ovarialfibroms ist nach wie vor umstritten. Die wahrscheinlichste Ursache sind mesenchymale Zellen mit interstitieller Differenzierung der Ovarialfibroblasten. Es wird vermutet, dass das Fibrom von einem fibroblastischen Zelltumor oder einem Bolunna-Tumor stammt. Es wird angenommen, dass Myome aus dem Bindegewebe des Eierstocks stammen.Die ursprüngliche Stelle ist das Stroma der Eierstöcke oder die Wände von Blutgefäßen und Lymphgefäßen.Obwohl es schwierig oder sogar unmöglich ist, Myome und fibroblastische Zelltumoren zu identifizieren, sollten sie ihr Bestes versuchen, um sie zu identifizieren. .
2. Das Fibrosarkom kann vom Ovarialstroma oder von der malignen Transformation von Myomen herrühren.
3. Ovariales primäres Myxom Der überwiegende Teil des Myxoms stammt aus dem Bindegewebe, die Gewebequelle ist jedoch noch umstritten. Der Ursprung des Ovarialmyxoms im Gewebe ist noch unklar. Costa et al. (1993) verglichen das Ovarialmyxom mit den Ovarialfollikeln. Die histologischen und immunochemischen Eigenschaften von membranösen Zelltumoren und Myomen lassen darauf schließen, dass Myxome ein spezifisches Differenzierungsstadium des follikulären Fibroblastoms darstellen können.
(zwei) Pathogenese
1. Eierstockmyome Kleine Eierstockmyome können einen Durchmesser von 1 bis 2 cm haben, groß können bis zu 13 kg wiegen, oft rund oder oval, fest, grauweiß, hart und gleichmäßig, manchmal kann die Oberfläche rund sein Die Form ist konvex oder gelappt, aber der größte Teil der Oberfläche ist glatt, die Schnittfläche ist gleichmäßig, weiß oder grauweiß, begleitet von einer wirbelnden Struktur, bei der großen Masse kann eine fokale Blutung oder Nekrose beobachtet werden, und manchmal bildet sich die Zystenhöhle.
Mikroskopisch: Der Tumor besteht aus kurzen Spindelzellen, der Kern ist oval, mit wenigen oder keinen mitotischen Figuren, die Zellen sind gebündelt und oft über Kreuz angeordnet, oft mit glasiger und schleimiger Degeneration, Verkalkung, Ödemen, Blutungen und Nekrosen haben, mit Ausnahme von nekrotischen Bereichen, oft kein Fettgewebe.
2. Die diagnostischen Kriterien für mehrzellige Myome sind zellreich, der Kern ist mild bis mäßig heteromorph und das mitotische Bild ist <4 / 10HPF.
3. Das Ovarialfibrosarkom ähnelt in seinem Erscheinungsbild dem Ovarialfibrom, der Tumor ist jedoch in der Regel größer, und in der Literatur wird ein Bereich von 9 bis 35 cm angegeben.
Mikroskopisch: Ovariales Fibrosarkom zeigt, wie die typischen mikroskopischen Merkmale von Fibrosarkom, das an anderer Stelle auftritt, normalerweise einen ausgeprägten zellulären Pleomorphismus und eine aktive Mitose.
4. Der primäre muzinöse Ovarialtumor hat einen maximalen Durchmesser von 5 bis 22 cm, eine Kapsel, grauweiß, weich, und die Schnittfläche ist zystisch, der feste Teil ist schleimig, während die Zyste viskoses und transparentes Gelee enthält. Probenmaterial.
Mikroskopisch: Ein typisches Myxom besteht aus einer losen myxomähnlichen Matrix, die in sternförmigen oder fusiformen Zellen verstreut ist. Einige davon enthalten dicht gefärbte Kerne, keine offensichtlichen Zellanomalien, keine Schizophrenie und intravaskuläre Tumoren. Unterschiedlich, kann ohne Blutgefäße gebildet werden, kann auch eine geringe Anzahl von Kapillaren und keine plexiformen Blutgefäße enthalten, kann auch ausgedrückt werden, da Tumorkapillaren sehr auffällig sind, Mucinom-Matrix-Alcian-Blau-Färbung positiv, Fett-Färbung negativ, einige Bereiche der Fibrose, Kein anderes Bindegewebe, und der gesamte Tumor sieht einheitlich aus.
Verhütung
Verhinderung von Tumoren aus der Quelle der Eierstockfasergewebe
Regelmäßige körperliche Untersuchung, Früherkennung, frühzeitige Behandlung und gute Nachsorge. Es ist sehr wichtig, eine gute Haltung zu bewahren, gute Laune zu bewahren, einen optimistischen, aufgeschlossenen Geist zu haben und im Kampf gegen Krankheiten zuversichtlich zu sein. Keine Angst, nur so können Sie Ihre subjektive Initiative mobilisieren und die Immunfunktion Ihres Körpers verbessern.
Komplikation
Tumorkomplikationen aufgrund von Ovarialfibrosen Komplikationen Fibrosarkom
Ovariales Fibrosarkom tritt häufiger bei Blutungen und Nekrosen auf, bei mehrzelligen Fibromen besteht die Tendenz zu einem späten Rückfall.
Symptom
Ovariales fibröses Tumorgewebe - Symptome Häufige Symptome Bauchschmerzen Bauchschmerzen Abdominaler Erguss Beckenmasse Aszites Uterusblutung Postmenopausale Blutung Vaginale Blutung Menstruationszyklus Veränderungen Masse des Uterusansatzes
Eierstockfibrom
Das Ovarialfibrom ist größtenteils unilateral, Sivamesaratnam et al. (1990) berichteten über 23 Fälle, alle unilateral, von denen 17 Fälle im linken Eierstock auftraten (70%), 6 Fälle im rechten Eierstock, die Literatur berichtete von 3% bis 10% Verdoppelung Lateralität, 10% ist mehrfach.
Da die meisten Tumoren klein sind (<4 cm), sind sie in der klinischen Praxis häufig asymptomatisch.Wenn der Tumor groß ist, können Bauchvergrößerungen, Harnbeschwerden und Bauchschmerzen auftreten.Wenn die Verdrehung auftritt, können akute Bauchschmerzen auftreten, die 5% ausmachen, und Aszites ist häufiger. Häufig, Tumordurchmesser> 5 cm, 50% sind in der Brust zu sehen, Aszites (Meig-Syndrom), das typische McGon-Syndrom tritt jedoch nur in 1% bis 3% der Fälle auf, die Brust nach Entfernung des Tumors kann der Peritonealerguss verschwinden Gelegentlich traten bei 17 von Mancuso (1995) gemeldeten Fällen Symptome im Zusammenhang mit abnormaler endokriner Funktion wie Menstruationsstörungen, postmenopausale Vaginalblutungen, Unfruchtbarkeit usw. auf 17,6% stellten regelmäßige Uterusblutungen dar, und 5,9% wiesen Unfruchtbarkeit auf. Michael (1966) berichtete über einen Fall von Frauen mit Hypoglykämie, verbesserter Tumorresektion und erblichem Basalzellnävus (Gorlin-Syndrom). Es gibt mehr Eierstockmyome, diese Frauenmyome sind oft bilateral und können auch bösartig sein oder einen Rückfall haben. Chen Zhongnian et al. (1996) glauben, dass die bösartige Rate von Eierstockmyomen 1% bis 3% beträgt.
2. Mehrzelliges Fibrom
Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind Beckenmassen und / oder Bauchschmerzen, und es gibt viele keine Verwachsungen und Risse im Tumor.
3. Primäres Ovarialfibrosarkom
Kraemer (1984) und andere berichteten von einem sputumähnlichen Basalzellkarzinom, das häufig bei Patienten mit Bauchschmerzen und / oder Beckenmasse auftritt.
4. Ovariales primäres Myxom
Keine besonderen Symptome, mehr Beckenmassen während der körperlichen Untersuchung, können mit Bauchschmerzen in Verbindung gebracht werden, meist einseitige Anhaftungsmasse, und die kontralaterale Anhaftung ist normal.
Untersuchen
Untersuchung fibröser Tumoren der Eierstöcke
Laboruntersuchung
Immunhistochemische Untersuchung, Tumormarkeruntersuchung.
2. Andere Inspektionen
Histopathologische Untersuchung, Laparoskopie.
Diagnose
Diagnostische Diagnostik von aus dem Tumor stammendem Eierstockgewebe
Die präoperative Diagnose von Ovarialfibromen ist nicht schwierig, ältere Frauen, feste Beckenmasse, glatte Aktivität, harte Textur, sollten die Möglichkeit von Ovarialmyomen, mehrzelligen Fibromen, primären Ovarialfibrosarkomen, Ovarien in Betracht ziehen Die Diagnose eines Myxoms kann durch klinische Manifestationen, histopathologische Untersuchung und immunhistochemische Untersuchung erfolgen.
Differentialdiagnose
1. Das Ovarialfibrom sollte von follikulärem Zelltumor, Adenom, zystischem Fibrom und Fibroepithel-Neoplasie unterschieden werden. Das Fehlen von Fettgewebe kann zur Identifizierung von Myomen und follikulären Zelltumoren verwendet werden, jedoch nicht zur Unterscheidung von Myomen und Follikuläres Fibroblastom, diese beiden Arten von Tumoren sind oft nicht sehr zufriedenstellend, schwere Ovarialödeme und Myom-ähnliche Erkrankungen (auch oft schwere Ödeme, die den gesamten Eierstock betreffen) können mit Ödemmyomen verwechselt werden, sollten identifiziert werden, Patienten mit Brust- und Peritonealerguss sollten von malignen Tumoren der Eierstöcke unterschieden werden, um Fehldiagnosen zu vermeiden.Perry et al (1996) berichteten, dass eine 68-jährige Brustkrebspatientin eine Brustkrebs-Ovarialfibrom-Metastasierung entwickelte. Selten.
2. Ovariales multizelluläres Fibrom und Fibrosarkom Zusammenfassung 11 Fälle und 6 Fälle von Ovarialem Fibrosarkom, die von Prat und Scully gemeldet wurden, die Hauptunterschiede zwischen den beiden sind in Tabelle 1 gezeigt.
3. Primäres Fibrosarkom Ovariales Fibrosarkom sollte von mehrzelligen Myomen unterschieden werden Obwohl differenziertes Fibrosarkom schwer zu unterscheiden ist, stellen mitotische Zahlen einen guten Indikator für die Differenzierung dar. Normalerweise wird der Fibrosarkomkern in 4 unterteilt / 10HPF.
4. Ovariales primäres Myxom sollte mit den folgenden Krankheiten identifiziert werden:
(1) Myome mit Schleimhautentartung: Bestimmte Bereiche der Krankheit enthalten normales fibröses Gewebe.
(2) schweres Ovarialödem: Die Patientin ist häufig jünger, die Follikel auf allen Ebenen sind in der Läsion sichtbar und das Ovarialschleimhaut-Mukinom ist unsichtbar.
(3) Myxomatöses Liposarkom (myxomatöses Liposarkom): Der Tumor enthält Fett, die Bildung von Blutgefäßen ist häufiger, zumindest in einigen Bereichen, die fette Mutterzellen enthalten.
(4) Muzinöses Zystadenom und muzinöses Zystadenokarzinom: Diese Tumoren, einschließlich primärer und metastatischer, enthalten Epithelzellen, die eine Differenzierung der Drüsen aufweisen können, keine sternförmigen und fusiformen Zellen.
(5) Embryonales Rhabdomyosarkom (embryonales Rhabdomyosarkom): Der Tumor hat ein ungleichmäßiges Erscheinungsbild, große Zellen, offensichtliche Zellanomalien, einschließlich Rhabdomyoblasten, zusätzlich immunhistochemische Muskelfaserfärbung, Actin und Knoten des embryonalen Rhabdomyosarkoms Proteinpositive Z-Banden-Bildung ist in der Ultrastruktur zu sehen.
