ovarielles Dysgerminom
Einführung
Einführung in die Ovarialdysplasie Die Ovarialdysplasie (Dysgerminoma ofovary) ist ein bösartiger Tumor, der die primordialen Keimzellen widerspiegelt. Die pathologische Morphologie und der Ursprung des Gewebes ähneln denen des Hodenseminoms (Seminom). Beide werden Homologen genannt. Nach den Ergebnissen der Untersuchung der Gonaden und kontralateralen Gonaden des Tumors sowie der Bestimmung von Geschlechtschromatin und Chromosomen wurde bestätigt, dass die Mehrzahl der Gonaden des Tumors schlecht entwickelte Hodengewebe waren. Da das Hodenseminom in seiner pathologischen Morphologie der Ovarialdysplasie sehr ähnlich ist und der Phänotyp der Patientin weiblich ist, wird es häufig als Ovarialdysplasie diagnostiziert. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: chronische Lymphadenitis
Erreger
Eierstock-Dysplasie-Ätiologie
(1) Krankheitsursachen
Die Ovarialdysplasie wird von nicht differenzierten primordialen Keimzellen abgeleitet, daher der Name Dysplasie.
(zwei) Pathogenese
Das Dysgerminom ist meist unilateral, wobei 50% auf der rechten Seite, 33% bis 35% auf der linken Seite und 10% bis 17% bilateral auftreten.
1. Der grobe Tumor ist ein fester Knoten mit glatter Oberfläche, die Schnittfläche ist graues Pulver oder hellbraun, und der größere Tumor kann Blutungen und Nekrosen aufweisen, die Blutungen, Nekrosen oder zystische Bereiche weisen häufig auf die Kombination von Choriokarzinomen oder Dottersäcken hin Bei Tumoren und fokalen Verkalkungen kann es zu einem Kollateralzellkarzinom kommen. Bei äußerlicher Einnahme sollte das Material sorgfältig beobachtet und in verschiedenen Bereichen des bloßen Auges getrennt eingenommen werden.
2. Das Tumorgewebe besteht aus runden oder polygonalen großen Zellen, die in Stücken, Inseln oder Strahlen verteilt sind, der Durchmesser der Zellen beträgt 15-25 um, die Grenzen zwischen den Zellen sind klar, der Kern ist groß und rund, die Kernmembran ist klar, leer Schäumende, von Nukleolen verschiedene, eosinophile (Abb. 1), schlecht differenzierte Tumorzellen mit unterschiedlichen Atypien, interstitielle Zellen, die aus ungleichen Mengen von fibrösem Bindegewebe und Lymphozyten bestehen und gelegentlich von lymphoiden Follikeln mit Keimzentren gebildet werden; Zu sehen sind granulomartige Knötchen aus Gewebezellen und mehrkernigen Riesenzellen.
3. Die Histochemie ähnelt den Keimzelltumoren in anderen Teilen des Hodenseminoms und Mediastinums. Die Physiologie und Ultrastruktur der Tumorzellen ist identisch mit denen der primordialen Keimzellen. Das Zytoplasma der Tumorzellen ist reich an Glykogen, PAS. Positiv mit alkalischer Phosphatase, immunhistochemische Färbung auf Cytokeratin-negativ, kann zur Unterscheidung von embryonalem Krebs oder Dottersacktumor verwendet werden, plazentaspezifisch alkalische Phosphatase (PLAP) positiv Identifikation mit anderen Nichtkeimzelltumoren.
4. Endokrine 6% bis 8% der anaplastischen Zelltumoren enthalten einzelne oder kleine Cluster von Trophoblasten und bilden einen Subtyp dieses Tumors, diese synzytiotrophen Zellen, HCG (Choriongonadotropin), immunreaktiv und sogar das Blut von Patienten Erhöhte HCG-Spiegel und restliche interstitielle Luteinisierung der Eierstöcke, asexuelle Zelltumoren, die Synzytiotrophoblasten enthalten, deren biologisches Verhalten dem der reinen Dysplasie ähnelt, während das Choriokarzinom bösartiger ist.
5. Die Beziehung zwischen Dysgerminom und amphoterer Fehlbildung Bei Patientinnen mit Ovarialdysplasie untersuchten einige Autoren die Beziehung zwischen Dysgerminom und amphoterer Fehlbildung, und Fathalla sammelte 36 Berichte über Hermaphroditismus und Bei Patienten mit Plattenepithelkarzinomen oder Seminomen ist nach den Ergebnissen der Untersuchung der Gonaden und kontralateralen Gonaden des Tumors sowie der Bestimmung von Geschlechtschromatin und Chromosomen nachgewiesen, dass die Mehrzahl der Gonaden des Tumors schlecht entwickeltes Hodengewebe ist. Da das Hodenseminom und die Ovarialdysplasie in der pathologischen Morphologie sehr ähnlich sind und der Phänotyp der Patientin weiblich ist, was häufig als Ovarialdysplasie diagnostiziert wird, sollte man von Gonadenzelltumor sprechen, und Teter analysierte 55 Fälle. Bei Patienten mit durch Laparotomie bestätigter Gonadendysplasie wiesen 35 Fälle des Karyotyps XX oder XO keinen Gonadentumor auf, und 20 Fälle des Karyotyps wiesen einen XY- oder XO / XY-Mosaiktyp auf, von denen 10 Gonadentumoren aufwiesen und 50 ausmachten %, daher glaubt er, dass Patienten mit Gonadendysplasie dazu neigen, Tumore zu entwickeln, wenn ihr Karyotyp ein Y-Chromosom aufweist, so dass dies bei Patienten mit Ovarialdysplasie beobachtet wird. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten mit Hermaphroditismus, Karyotyp und Gonaden handelt es sich hauptsächlich um Männer und um Hermaphroditismus mit Y-Chromosom.
Verhütung
Prävention von Ovarialdysplasie
Es ist sehr wichtig, eine gute Haltung zu bewahren, gute Laune zu bewahren, einen optimistischen, aufgeschlossenen Geist zu haben und im Kampf gegen Krankheiten zuversichtlich zu sein. Keine Angst, nur so können Sie Ihre subjektive Initiative mobilisieren und die Immunfunktion Ihres Körpers verbessern.
Komplikation
Ovarialdysplasie Komplikationen Komplikationen chronische Lymphadenitis
Ovarialdysplasie ist aufgrund des schnellen Wachstums sehr häufig, und Lymphknotenmetastasen sind recht häufig. Obwohl die meisten Becken- und Bauchmetastasen oberflächlich eingepflanzt sind, können sie auch direkt die Schleimhautschicht der Eingeweide infiltrieren. Die gemeldeten Zahlen variieren stark und reichen von 20% bis 66%. Von den 8 Patienten mit Metastasen im Peking Union Medical College Hospital waren 6 para-aortale Lymphknotenmetastasen, die 75% der metastasierten Fälle ausmachen. Der Grund könnte in einer unzureichenden Exploration während der Operation liegen. Insbesondere Lymphknotenmetastasen können leicht übersehen werden, so dass einige Berichte eine niedrige Metastasierungsrate aufweisen und der Metastasierungsweg hauptsächlich durch Lymphgefäße und direkte Implantation verläuft.Daher sind die paraaortalen Lymphknoten und lokalen Beckenorgane häufige Metastasen, gefolgt von mediastinalen Lymphknoten und Schlüsselbein. In den oberen Lymphknoten und im Omentum können Einzelfälle auf Lunge, Leber und Gehirn übertragen werden.
Symptom
Symptome der Ovarialdysplasie Häufige Symptome Abdominale Schambeinfehlbildung des männlichen Genitals Beckenmasse-Amenorrhoe ohne Menstruationsbeschwerden
Beckenmasse ist das häufigste Symptom, oft begleitet von einer Dehnung des Abdomens, manchmal Tumor Torsion und Ruptur, kann akute Bauchschmerzen haben, Aszites ist relativ selten, weil der Tumor schneller wächst, so dass der Verlauf kürzer ist, die meisten Patienten normale Menstruation und Fruchtbarkeit haben Nur bei einer kleinen Anzahl von Patienten mit Hermaphroditismus treten primäre Menstruationssymptome oder eine schlechte Entwicklung von sekundären sexuellen Merkmalen, Klitoris, haarigen und anderen männlichen Merkmalen auf. Von den 18 Patienten mit Dysplasie im Peking Union Medical College Hospital sind 3 Gonadendysplasie des XY-Karyotyps.
Untersuchen
Untersuchung der Ovarialdysplasie
Tumormarkeruntersuchung, Immunhistochemie.
B-Ultraschall, CT, Laparoskopie, histopathologische Untersuchung.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der Ovarialdysplasie
Diagnosekriterien
Für die Art der Ovarialtumoren bei jungen Patienten sollten zunächst Keimzelltumoren in Betracht gezogen werden. Bei der Identifizierung von Keimzelltumoren können Serumtumor-Marker hilfreich sein. Wenn Serum-AFP und HCG negativ sind, wachsen die Massen schnell und der Verlauf ist kurz, aber Es ist nicht sehr bösartig und es gibt keinen offensichtlichen Aszites. Im Allgemeinen ist die Gesundheit gut. Die Diagnose eines Dysgerminoms kann in Betracht gezogen werden. Das Serum-LDH von Plattenepitheltumoren ist erhöht. Casey hat 9 Fälle von Ovarialdysplasie gemeldet. 8 Fälle von präoperativ erhöhtem LDH im Serum, 248 ~ 3245 U / l (Normalwert von 100 ~ 180 U / l), aufgrund von dystrophischen Zelltumoren häufiger retroperitoneale Lymphknotenmetastasen, können für die B-Ultraschall- oder CT-Beobachtung von Lymphknoten verwendet werden.
Bei der Diagnose sollten auch die folgenden beiden Situationen berücksichtigt werden:
1. Gemischte morphologische Plattenepithelkarzinome werden häufig mit anderen Arten von bösartigen Keimzelltumoren wie unreifen Teratomen, Embryonalkarzinomen oder Choriokarzinomen, 35 Fällen von Dysgerminomen im Peking Union Medical College Hospital und 18 Fällen von einfachem Typ gemischt Es gibt 17 Fälle vom gemischten Typ, fast die Hälfte davon. Einige Fälle vom gemischten Typ sind hauptsächlich Dysplasien, die eine geringe Menge oder eine geringe Menge anderer Inhaltsstoffe enthalten, und einige Fälle sind hauptsächlich andere Arten von bösartigen Keimzelltumoren, die nur eine geringe Anzahl von asexuellen Zellen enthalten. Die Zusammensetzung des Tumors, der Serumtumor-Marker AFP und der HCG-Nachweis sind für die Diagnose eines gemischten Typs hilfreich. Wenn sie positiv sind, sollte die Möglichkeit eines gemischten Typs in Betracht gezogen werden. Pathologische Proben sollten für eine umfassende pathologische Probenahme aufgeschnitten werden, was auch ein wichtiger diagnostischer Schritt ist Eine Gruppe von Dysgerminomen war auf 40 Wachsblöcke untersucht worden, von denen nur einer Teratombestandteile aufwies. In der Abell-Gruppe wurden 19 der Primärtumoren mit Wachsblöcken untersucht, bei denen es sich alle um asexuelle Zellen handelte. Tumor und es gibt Dottersacktumoren und Teratome in den Abschnitten der intraperitonealen Metastasen.Zwei Proben der ersten chirurgischen Resektion des Peking Union Medical College Hospital sind Dysplasie, Reoperation und Pathologie nach Tumorrezidiven. Die Untersuchungsergebnisse waren asexuelle Zelltumoren und Dottersacktumoren. Es ist zu erkennen, dass bei unvollständigen Materialien andere gleichzeitig vorhandene Tumorkomponenten nicht gefunden werden können.
2. Sexuelle Deformität Bei primärer Amenorrhoe, sekundären sexuellen Merkmalen oder sogar männlichen Anzeichen sollte auf die Möglichkeit eines Hermaphroditismus geachtet werden:
1 Nehmen Sie Mundschleimhautzellen, um Chromatin zu finden.
2 Überprüfen Sie für die Blutzellkultur die Art der Geschlechtschromosomen.
3 endokrine Tests, wie die vaginale Zytologie, überprüfen Blut-LH, Testosteron, Urin-17-Hydroxy, 17-Keton und so weiter.
4 Untersuchen Sie sorgfältig die histologische Morphologie der lateralen und kontralateralen Gonaden.
Differentialdiagnose
Gemischte Tumoren enthalten Dottersacktumoren, unreife Teratome und Choriokarzinome, die viel bösartiger sind als dysplastische Zelltumoren.Wenn sie nicht identifiziert werden, können sie ihre Prognose nicht richtig einschätzen, was die korrekte Zusammenfassung der Asexualität behindert. Die Eigenschaften und die Entwicklung von Zelltumoren unterscheiden sich in Bezug auf die Behandlung Amphotere Zelltumoren stellen hochempfindliche Tumoren für die Strahlentherapie dar. Die Bestrahlung ist bei fortgeschrittenen oder wiederkehrenden apoptotischen Tumoren sehr wirksam, während andere Arten von bösartigen Keimzelltumoren Die Wirkung ist sehr schlecht, daher ist die Art des Tumortyps für die Auswahl der richtigen Behandlung günstiger.
