Akromegalie
Einführung
Einführung in die Akromegalie Akromegalie wird hauptsächlich durch Hypophysen-GH-Tumor oder Hypophysen-GH-Zell-Hyperplasie und übermäßige Sekretion von Wachstumshormon (GH) verursacht. Eine längere übermäßige Ausschüttung von GH führt vor dem Abschluss der Epiphyse zu einer Riesenerkrankung und nach dem Abschluss der Epiphyse zu einer Akromegalie. Die Hypertrophie der Extremitätenfinger ist ein heimtückischer und langsamer Fortschritt, der durch eine Hypertrophie des Knochens, des Weichgewebes und der inneren Organe, Gesichtsveränderungen, eine Hypertrophie der Zehen an den Handenden, dicke Haut, vergrößerte innere Organe sowie Knochen- und Gelenkläsionen gekennzeichnet ist. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0003% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Diabetes, Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen, Schlafstörungen, Diabetes insipidus, Osteoporose, Optikusatrophie
Erreger
Ursache der Akromegalie
Hypophysentumoren (55%):
Die Krankheit wird durch eine übermäßige Sekretion von Wachstumshormon in der Hypophyse verursacht, die durch Hypophysentumoren verursacht wird. Die GH-Sekretion hat einen offensichtlichen zirkadianen Rhythmus. Der Höhepunkt der Sekretion bei Erwachsenen liegt hauptsächlich in der Nacht. DNA-, RNA-Synthese und Anti-Insulin fördern die Natriumretention und können den Körper dazu anregen, einige Peptide, wie z. B. Wachstumsmediatoren, auszuscheiden. GH hat eine doppelte Rolle in Bezug auf Insulin-ähnliche und Anti-Insulin-ähnliche Wirkungen auf den Glukosestoffwechsel. Ersteres tritt früher und später auf. Es tritt später auf, GH wirkt sich auch direkt auf Insel-B-Zellen aus. Etwa ein Viertel der Patienten kann gleichzeitig an Diabetes leiden. Somatomedin (SM) wird aus der Leber gewonnen und kann die Synthese von DNA- und RNA-Proteinen beeinflussen. Erhöhtes Knorpelwachstum, Wachstumsfaktoren A, B und C, können den Wachstumseffekt von GH auf den Knochen vermitteln, und Wachstumshormon A (SmA) kann die Kollagen- und Nichtkollagensynthese stimulieren, Interleukin C (SmC). Es stimuliert die Kollagensynthese in Osteoblasten und BGP wirkt als Folge der Wirkung von GH durch SmA.
Hyperplasie von Hypophysen-GH-Zellen (35%):
Die Hyperplasie von Hypophysen-GH-Zellen führt zu einer starken Sekretion von Wachstumshormon (GH), und übermäßiges GH kann die Knochenbildung und -reifung beschleunigen und das Knochenwachstum fördern. Kann auch Akromegalie verursachen.
Verhütung
Prävention von Akromegalie
Primärprävention
Riesenkrankheit und Akromegalie sind bei Hypophysentumoren noch häufiger. Sie betreffen nicht nur Knochen, sondern auch verschiedene Organe des Körpers. Späte Komplikationen sind schwerwiegend und schwerwiegend. Der Schwerpunkt der Prävention dieser Krankheit liegt früh Es wurde festgestellt, dass bei verdächtigen Patienten mit signifikantem Wachstum und Wachstumsanstieg die GH-Konzentration im Blut regelmäßig und früh erkannt werden sollte und die Röntgen- oder Hypophysen-CT-Untersuchung des Schädels oder des Sattels zur Früherkennung durchgeführt werden sollte.
2. Sekundärprävention
(1) Frühzeitige Behandlung: Insbesondere bei Hypophysenablation im Frühstadium vor der Erkrankung sind die Hauptorgane nicht betroffen. Besonders die Mikrochirurgie ist die erste Wahl. Die Erfolgsquote ist hoch. Ungefähr 80% der Patienten haben nach der Operation eine normale GH-Sekretion. Insbesondere wenn der Tumor kleiner als 2 cm ist, wenn der Tumor einen Durchmesser von mehr als 2 cm hat, kehren 60% bis 70% des postoperativen Wachstumshormons zur Normalität zurück.
(2) Strahlentherapie: Die Strahlentherapie von Hypophysentumoren beträgt 4500-5000 rad1 und die effektive Rate 60-80%. Der GH-Spiegel erholt sich jedoch langsam. Es dauert einige Jahre, bis dies offensichtlich ist. Die Strahlentherapie beeinträchtigt auch die Funktion der Hypophyse. In letzter Zeit wird die Hypophyse verwendet. Das Adenom ist eine schnell wirkende Schwerpartikel-Strahlentherapie, die nach zweijähriger Behandlung wirksam ist und bei der eine Hypophysen-Unterfunktion zu etwa 40% auftritt.
(3) Ärztliche Behandlung: Die medikamentöse Behandlung wird häufig als Hilfsbehandlung für chirurgische Eingriffe oder Strahlentherapien eingesetzt.
1 Bromocriptin: für Dopamin Synergist ist die Wirkung der Behandlung besser, hat die Wirkung der Hemmung des Wachstumshormons, die allgemeine Dosierung beträgt 2,5 ~ 7,5 mg / d, in geteilten Dosen eingenommen, mit zunehmender Dosis Methode, Nebenwirkungen haben Übelkeit, Erbrechen, niedrig Blutdruck und Lähmung der unteren Extremitäten.
2 Cyproheptadin: Serotonin-Antagonist, hemmt auch die Sekretion von Wachstumshormon, die Dosierung beträgt 8 ~ 24 mg / Tag.
3-Octreotid-Sandostatin: ist ein Somatostatin-Agonist, die therapeutische Dosis beträgt 300 bis 1500 g / Tag, aufgeteilt in 3 subkutane Injektionen.
3. Drei Ebenen der Prävention
Wenn Patienten sich einer frühen Operation unterziehen oder eine Strahlentherapie erhalten, kehrt die GH-Sekretion häufig ohne hintere Symptome zur Normalität zurück. Es gibt jedoch immer noch viele Patienten, die nach der Behandlung dieser Krankheit erneut auftreten und häufig multiple Organläsionen und sogar Erschöpfung und mehr aufweisen Es gibt Hypopituitarismus, daher regelmäßige Beobachtung nach einer Operation oder Strahlentherapie, regelmäßige GH-, Plasma-Phosphor-, Blutzucker- und Hypophysenhormon-Tests, Hypophysenfunktionsstörungen festgestellt haben, zusätzlich zu Hormonersatz, Ernährung zu erhöhen, zu erhöhen Die Einnahme von Proteinen und Multivitaminen sollte auch auf das Auftreten einer Krise aufmerksam sein.
Komplikation
Akromegalie-Komplikationen Komplikationen, Diabetes, Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen, Schlafstörungen, Diabetes insipidus, Osteoporose, Optikusatrophie
1. Kann durch sekundären Diabetes oder gestörte Glukosetoleranz, hohen Blutdruck, Herzhypertrophie, ventrikuläre Hypertrophie, Entwicklung von Herzinsuffizienz, Arrhythmie kompliziert sein.
2. Hypophysentumorkompressions-Chiasma in der Nähe des Sella, geschwollen, Sehverlust, Gesichtsfeldverringerung oder sogar erhöhter Hirndruck, Fett, Schlafstörungen, Diabetes insipidus.
3. Osteoporose kann durch Kyphose oder pathologische Frakturen kompliziert werden. Da der Sehnerv durch eine durch eine Durchblutungsstörung verursachte Adenomkompression beeinträchtigt wird, kann dies durch Optikusatrophie, Sehverlust, Gesichtsfelddefekt wie bilaterale Hemianopie usw. kompliziert werden. Arthritis.
Symptom
Symptome der Akromegalie Häufige Symptome Müdigkeit Endokrine Funktion Hyperthyreose Hypertrophie Unterkiefer Protrusion
Die Krankheit ist selten, in der Regel leichter Beginn, grün, Männer mittleren Alters häufiger, längerer Verlauf, bis zu 30 Jahren, die wichtigsten klinischen Manifestationen von Akromegalie und GH, PRL, TSH, IGF-I und anderen Hormonausschüttung Erhöhte und seine Rolle und Hypophysenadenom besetzende Läsionen der Sattelvergrößerung werden durch Erosion, angrenzende Gewebekompression und erhöhten Hirndruck beeinflusst, aber auch in Verbindung mit Organhypertrophie und ihrer funktionellen Variation kann das frühe Stadium der Erkrankung eine endokrine Drüsenüberfunktion aufweisen Im späten Stadium kann eine endokrine Dysfunktion auftreten.
Abdominalhypertrophie, raues Gesicht, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schwitzen, Rückenschmerzen, Zunahme von Hand und Fuß, Zunahme der Kappenzahl und Schuhgröße, Symptome und Anzeichen von Diabetes und Hyperthyreose aufgrund von Weichteilhyperplasie, dicke Haut, Die Haut des Kopfkissens hat viele schlaffe Falten, das subkutane Bindegewebe und die tiefe Faszie verdicken sich, die Poren vergrößern sich, die Schleimhaut ist verdickt, die Dicke des normalen menschlichen Fersenpolsters sollte unter 23 mm liegen und die Krankheit kann auf (26,5 ± 4,1) erhöht werden. Mm, Lippenverdickung, vergrößertes Ohr und Nase, dicke Zunge, dicke Kehle, so oft leise und verschwommen, Kopfknochenveränderungen, oft vergrößertes Schädelgesicht, Oberkiefer, Stirn, Augenbrauenbogen, Trochanter occipitalis Unterkiefer und Humerus ragen hervor und vergrößern sich, die Zähne sind geweitet, das Gebiss ist dünn, das Erscheinungsbild des Patienten wird von Jahr zu Jahr hässlich, der Patient wächst schneller als normal, die Höhe wächst schnell, die Hände und Füße sind hypertrophiert, der Wirbelsäulenknochen ist geweitet und der Knochen ist von Knochen begleitet. Lose Knochen können in eine Kyphose oder sogar in eine pathologische Fraktur verformt werden. Da der Sehnerv durch eine durch eine Durchblutungsstörung verursachte Adenomkompression beeinträchtigt wird, kann dies zu einer Optikusatrophie, einer verminderten Sehkraft und Gesichtsfelddefekten wie bilateraler Hemianopie führen.
1. Besonderes Aussehen
Aufgrund der wachstumsfördernden Wirkung des Wachstumshormons auf Knochen, Haut und Weichgewebe können Patienten mit dieser Krankheit ein besonderes Gesicht haben: Oberlid, Tibia, Unterkiefer, Augenbrauenbogen, hervorstehender Kiefer, auseinanderliegende Zähne, Bissluxation, Kissen Die Kopfhaut ist überdehnt, die Kopfhaut ist überwachsen und der Durchhang ist schlaff, das Augenlid ist dick, die Nase ist vergrößert und verbreitert und die Lippe ist dick und dick. Aufgrund der Mandeln, der Uvula, der Verdickung des weichen Gaumens und der Hyperplasie des nasalen Weichgewebes kann der Patient Geräusche haben. Geringe Verstopfung der Nase, Geruchsempfindung, häufig begleitet von obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom, Patienten mit hervorstehendem Brustbein, Rippenverlängerung, Vergrößerung des vorderen und hinteren Brustkorbdurchmessers, Vergrößerung des Wirbelkörpers, offensichtlicher hinterer Krümmung und leichter lateraler Deformität Das Becken ist erweitert, die langen Knochen der Extremitäten sind verdickt, die Hände und Füße sind vergrößert, die Finger und Zehen sind verdickt und die Füße sind flach. Die Größe der Schuhe und Handschuhe der Patienten nimmt zu. Aufgrund der Hypertrophie der Schweißdrüsen schwitzen die Patienten häufig mehr und die Haarfollikel können aufgrund der Ausdehnung der weiblichen Haare behaart sein.
2. Störung des Glukosestoffwechsels
Da das Wachstumshormon das Insulin antagonisiert, ist die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin verringert, was zu Störungen des Glukosestoffwechsels führt. Ungefähr die Hälfte der Patienten leidet an sekundärem Diabetes oder einer beeinträchtigten Glukosetoleranz.
3. Hypertonie
Die Inzidenzrate kann 30% bis 63% betragen. Aufgrund von Herzhypertrophie, Myokardgewichtszunahme, ventrikulärer Hypertrophie, Herzinsuffizienz und Arrhythmie kann sich eine Atherosklerose frühzeitig entwickeln und die Inzidenz ist hoch.
4. Kompressionssymptome
Weil Hypophysentumoren das Chiasma opticum in der Nähe des Sella unterdrücken, geschwollen, Sehverlust, Gesichtsfeldverringerung oder sogar erhöhten Hirndruck, Fett, Schlafstörungen, Diabetes insipidus.
5. Bewegungsapparat
Blutgefäße und andere Strukturen können Kopfschmerzen und Papillenödeme verursachen, z. B. eine Tumorkompression des Hypothalamus, und es kann zu Anorexie und Fettleibigkeit kommen.
(1) Rücken- und Rückenschmerzen: 50% der Patienten leiden an dieser Beschwerde, und es liegt ein Buckel des Brustwirbels vor, der durch Knochenhyperplasie in der Umgebung des Foramen intervertebrale oder durch Osteoporose verursacht werden kann Das Gewicht wird durch Kompression der belastenden Gelenke verursacht.Die Osteoporose der Akromegalie ist keine direkte Auswirkung des Wachstumshormons, sondern wird durch einen geringen Gehalt an Sexualhormonen bei dieser Krankheit verursacht.Durch die langfristige Überstimulation von Knochenzellen, Fibroblasten und Chondrozytenproliferation, frühe Knochen- und Gelenkraumvergrößerung, Knochenhyperplasie, Knochenspornbildung, Osteoarthritis können an mehreren Stellen auftreten und späte kalkhaltige Calciumsalzablagerungen im intraartikulären Band.
(2) Muskel: Aufgrund der Wirkung des Wachstumshormons nimmt die Muskelkapazität der Patienten mit dieser Krankheit zu, die Belastungsdauer nimmt jedoch ab. Die Patienten klagen häufig über Muskelschwäche, Muskelschmerzen sind selten, 40% der Patienten leiden möglicherweise an einer offensichtlichen Myopathie und die Leistung ist proximal. Muskelatrophie ist schwach, EMG-Leistung ist ähnlich wie Myopathie, aber keine Reizung, normale Muskelenzyme, Muskelbiopsie kann bei Typ I-Muskelfaserhyperplasie, Typ II-Muskelfaseratrophie und anderen Veränderungen beobachtet werden, aber keine Entzündung und Zerstörung.
(3) Gelenk: Bandrelaxation aufgrund der Proliferation von Fibroblasten um das Gelenk, Verdickung der Bohrer, Kalziumablagerung um das Gelenkband, Verkalkung der Gelenkkapsel, was zu einer Störung der inneren Struktur des Gelenks, einem Reißen des Meniskus und pseudogichtartigen Gelenkschmerzen führt Die Wirkung des Wachstumshormons auf das Knorpelwachstum kann zu einer diffusen Knorpelproliferation führen, ein übermäßiges Knorpelwachstum kann zu Rissen führen, es kann zu Ulkusblutungen im Hauptfemurkondylus kommen, später Knorpel verschwindet, die Gelenkhöhle verengt sich oder verschwindet, Gelenksteifheit, Bewegung Eingeschränkt treten diese Veränderungen meist in belastenden Gelenken wie der Wirbelsäule, den Hüften, den Knien, den Knöcheln, den Schultergelenken usw. auf.
(4) Nerven: Die folgenden zwei Neuropathien können bei dieser Krankheit gesehen werden:
1 Unterdrückende Neuropathie: Aufgrund einer übermäßigen Stimulation des Wachstumshormons, der Bänder, Sehnen und anderer Weichteile können Bindegewebe- und Knochenhyperplasien den N. phrenicus, den N. medianus, das Hufeisen im Rücken und andere klinische Symptome wie Fingerlähmungen und die unteren Extremitäten komprimieren Taubheit, Harnverhaltung, tiefe Auswurfreflexe oder Verschwinden
2 ischämische Neuropathie: hauptsächlich sekundär zu intraneuraler und perineuraler Gewebehyperplasie.
(5) Haut: Aufgrund der wachstumsfördernden Wirkung von Wachstumshormon auf Kollagengewebe ist die typische Leistung eine Zunahme der Dicke des Fersenfetts.
Untersuchen
Akromegalie-Untersuchung
Laboruntersuchung
Wenn Sie krank sind, haben Sie oft Skelettsysteme und eine Vielzahl von Mineralstoffwechselstörungen.
1. Plasma: Die GH-Messung ist oft höher als 10 g / l und die Tagesregel verschwindet.
2. PRL-Messung: Es kann ein Anstieg auftreten, der häufig über 25 g / l liegt.
3. Wachstumsmediator (SMc) Assay: Kann signifikant erhöht sein, kann> 200 ng / ml sein.
4. Blut-IGF-I-Messung: Möglicherweise ist ein signifikanter Anstieg zu verzeichnen.
5.T3-, T4-Bestimmung: Kann ansteigen, T3> 3,4 nmol / l, T4> 161 nmol / l, FT3> 10 pmol / l, FT4> 31,0 pmol / l, PSH liegt im Allgemeinen unter 10 uU / ml, und TSH erhöht den Hypophysentumor Sehr selten
6. Oraler Glukosetoleranztest (OGTT): Sowohl Blutzucker als auch GH sind erhöht und werden nicht auf 5 g / l oder weniger gehemmt, was einen autokrinen Zustand anzeigt.
7. Andere Tests
(1) Nach der Stimulation mit Insulin, Arginin und Glucagon steigt der GH-Wert des Plasmas signifikant an. Wenn der Blutzucker nach der Insulininjektion unter 2,8 mmol / l (50 mg / dl) fällt, steigt der GH-Wert auf 5-10 g / L ist eine positive Reaktion, die anzeigt, dass die Hypophysen-GH-Reservefunktion normal ist, wie> 10 g / L oder mehr, was auf ein Hypophysen-GH-Adenom hinweist.
(2) Kalzium im Blut ist im Allgemeinen normal, der Phosphor im Blut ist erhöht und das Magnesium im Blut ist erniedrigt.
(3) Der AKP-Wert im Blut wird gesenkt.
(4) Es gab keine signifikanten Unterschiede bei PTH und CT im Blut.
(5) BGP steigt.
(6) Kalzium im Urin, Phosphor im Urin, Magnesium im Urin, HOP im Urin und Zucker im Urin können erhöht werden.
Die HOP-Werte für Serum-GH, BGP, AKP, Phosphor und Calcium im Urin waren bei aktiven Akromegalie- und stabilen Patienten unterschiedlich.
Bildgebende Untersuchung
1. röntgenfilm inspektion
Es ist zu sehen, dass die Sella der Akromegalie vergrößert ist, die Läsionen durch Sattelumfang und Erosion verursacht werden und die Knochen des Sattelrückens, des Sattelknochens oder der Verbindungsstelle häufig Knochenresorption aufweisen. Einige Autoren beobachteten den anteroposterioren Durchmesser von 937 normalen Menschen. Es ist 7 ~ 16mm (durchschnittlich 11,7 mm), tiefer Durchmesser 7 ~ 14mm (durchschnittlich 9,5 mm), der Bauch von Patienten mit Akromegalie kann größer als 25 mm sein, so oft von Kopfschmerzen und Sehverlust und anderen Kompressionssymptomen, Röntgenuntersuchung des Skelettsystems begleitet Kann im Schädel, im Humerus, in der Verdickung der okzipitalen Wölbung, in der Vergrößerung des Unterkiefers der Protrusion, in der spärlichen Verzahnung, in der Zunahme von Phalanx und Zehenknochen in Kombination mit Weichteilhypertrophie, in der Zunahme von Fuß und Fuß, in der Wirbelsäule, in der Weichteilhyperplasie gefunden werden. Periostverkalkung bildet eine Knochenhyperplasie, jedoch treten häufig Osteoporose und Gelenkerkrankungen auf.
(1) Handphase: Das distale Ende des Fingers ist verbreitert und plexiform, die proximale Phalanx ist durch die Bildung von neuem Knochen verdickt.
(2) Laterale Phase der Lendenwirbel: Vergrößerter Zwischenwirbelraum, Knochenneubildung an der Vorderfläche des Wirbelkörpers, fächerförmige Lordose am hinteren Rand, Verkalkung des Zwischenwirbelbandes, Degeneration der späten Bandscheibe und Verengung.
(3) Die fußseitige Phase: Das Fersenfettpolster ist verdickt.Wenn das männliche und das weibliche Fettpolster größer als 23 mm bzw. 21,5 mm sind, sollte die Erkrankung stark vermutet werden.Wenn beispielsweise das Fett größer als 25 mm bzw. 23 mm ist, kann die Erkrankung diagnostiziert werden.
(4) X-Phase der lateralen Schädelseite: Das Volumen des Sellas kann erhöht werden.
2. Untersuchung der Knochendichte
Die Knochenmineraldichte kann niedriger als normal oder höher als normal sein. Unter den 40 vom Autor gemeldeten Fällen waren 5 Fälle niedriger als normal, 8 Fälle waren höher als normal und die übrigen 12 Fälle waren im Wesentlichen normal.
3. CT-Scan
CT-Scan des Gehirns kann große Adenome und Mikroadenome der Hypophyse erkennen, und viszerale Vergrößerung und andere Läsionen können gefunden werden.
4. MRT-Untersuchung
Es kann verwendet werden, um das Volumen und die Form der Hypophyse, Konturen usw. hochauflösender Bilder zu bewerten, ähnlich wie bei CT-Scans bei der Diagnose von Mikroadenomen und Hypophysentumoren.
5. Bestimmung des Knochenmineralgehalts
Es gibt viele quantitative Methoden zur Messung der BMC, darunter Radiographie, optische Dichtemethode, Einzelphotonen-Absorptionsmethode, die nur die Menge des kortikalen Knochens des umgebenden Knochens messen kann. Die Absorptionsmethode (DPA), die Neutronenaktivierungsanalyse (NAA) und die Compton-Streumethode usw. Die QCT-Methode ist eine weit verbreitete nicht-invasive Messmethode, gefolgt von der in China durchgeführten Einphotonen- und Zweiphotonenmethode. Die Anwendung ist in der Regel eine Röntgenuntersuchung, die kostengünstig ist und auch die Läsion des Patienten erkennen kann.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Akromegalie
Diagnose
Typische Fälle von Akromegalie können durch Symptome und Anzeichen diagnostiziert werden, aber wenn das Frühstadium der Erkrankung nicht typisch ist, treten die klinischen Manifestationen nicht hervor, und es sind biochemische Untersuchungen und radiologische Untersuchungen erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen.
1. Besonderes Aussehen
Es handelt sich um eine typische Akromegalie mit großen Händen und Füßen, vergrößertem Kopf, verdickten Lippen, niedrigem Tonus und spärlicher Protrusion des Unterkiefers und des Gebisses.
2. Endokrinologie und biochemische Untersuchung
Es kann festgestellt werden, dass die GH-Plasmakonzentration über 10 ng / ml erhöht ist und erhöhte PRL, erhöhter Blutzucker, erhöhter Blutphosphor, abnormale Schilddrüsenfunktion und abnormale Knochenstoffwechselindikatoren vorliegen können. Die Kurve kann den Plasma-GH-Spiegel nicht hemmen, der GH-Wert beträgt mehr als 5 ng / ml. Im TRH-Stimulationstest beträgt der Plasma-GH-Wert mehr als 50% des GH-Grundwerts und der GH-Wert mehr als 10 ng / ml, während die SMc- und IGF-Arbeit sein kann Deutlich erhöht.
3. Röntgen- und CT-Scan
Es kann festgestellt werden, dass die Sella vergrößert ist, der Sattelbereich die Läsion einnimmt, der Sattelumfang komprimiert ist, die Hand und der Fuß vergrößert und verbreitert sind und die röntgenspezifischen Manifestationen des Schädels, des langen Knochens und des Wirbelsäulenknochens bei der Diagnose helfen können.
4. Besondere Untersuchung des Knochens
Wie Einzelphotonen- oder Zweiphotonen-Knochenmineraldichtemessung sowie QCT-Bestimmung des BMC-Gehalts usw. können Auffälligkeiten wie Osteoporose und / oder Knochenhyperplasie festgestellt werden, QCT-Messungen spiegeln die Glaubwürdigkeit des tatsächlichen Knochenmineralgehalts wider, CT-Wert Es ist eng mit dem Kalziumgehalt des Knochens verwandt und der dritte Lendenwirbel wird als Messstelle verwendet.Der QCI kann verwendet werden, um den BMC der Wirbel in vier Aspekten zu bestimmen, nämlich:
1 bewerten die Auswirkungen verschiedener Hormonspiegel auf den Knochenstoffwechsel;
2 Auswertung zur Bestimmung des Verlustes von normalem altersbedingtem Knochen;
3 Bestimmen der Bruchrisikoschwelle und der Bruchschwelle;
4 Bewertung der Auswirkungen verschiedener Drogen- und Trainingsprogramme auf BMC.
Differentialdiagnose
1. Akromegalie: Die Erkrankung ist familiär oder konstitutionell: Sie hat ein verändertes Erscheinungsbild ab einem jungen Alter, einen hohen Körper und ähnelt in geringerem Maße der Akromegalie. Bei der Untersuchung wurden keine Anomalien festgestellt, und der GH-Spiegel im Plasma ist nicht hoch. Die Röntgenuntersuchung des Sattels dehnt sich nicht aus, BMC ist normal.
2. Es gibt keine riesige Hodenkrankheit: groß, Gonadenatrophie, der Abstand zwischen den Fingern übersteigt die Körperlänge, die Epiphyse ist spät geschlossen, das Knochenalter ist verzögert, der Röntgenfilm zeigt, dass der Sattel nicht groß ist und die Knochenstruktur kleiner als die riesige Krankheit und die Akromegalie. Die Gonadenfunktion verschwand, der Sexualhormonspiegel war mutiert, der GH-Spiegel war nicht hoch, und andere biochemische Tests und Labortests wie Akromegalie wurden gefunden.
3. Hypertrophie des Skeletts der Hand- und Fußhaut: Die meisten Patienten sind männliche Jugendliche, die Form ähnelt der Akromegalie, aber die Schüler mit endokriner Akromegalie haben Stoffwechselstörungen, der GH-Spiegel im Blut ist normal, der Sattel vergrößert sich nicht, der Schädel ist nicht groß, Knochen Die Änderung ist nicht offensichtlich.
4. Die Lendenwirbel, die Sella sowie die Hand- und Fußröntgenuntersuchung der Erkrankung weisen eine besondere Leistung auf: Die GH-Messung zeigt, dass das GH zu stark übersekretiert ist, so dass es von einer Spondylitis ankylosans unterschieden werden kann. Die fortgeschrittenen Läsionen sind auf andere Ursachen zurückzuführen. Die Entzündung ist ähnlich und die Identifizierung ist schwierig.
