Melanies Gangrän
Einführung
Einführung in Melanies Gangrän Melanie Gangrän ist ein progressives Hautgeschwür, das nach einer Operation oder einem Trauma auftritt. Als klinisches Merkmal wird ein Ödem um die Wunde, ein Erythem und eine refraktäre Reaktion beschrieben, wie dies 1926 von Brewer und Meleney beschrieben wurde. Hautläsionen werden durch gleichzeitige Infektion mit S. aeruginosa und S. aureus verursacht. Die Krankheit tritt häufig bei Brust-, Bauchoperationen oder Bauchabszessen 2 Wochen nach der Thoraxdrainage auf. Die Krankheitserreger sind hauptsächlich kleine aerobe Streptokokken und Staphylococcus aureus. Zusätzlich können Proteus, Enterobacter, Pseudomonas und Clostridium an der Läsion kultiviert werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Abszess-Thrombose-Vaskulitis
Erreger
Melanie Brandursache
(1) Krankheitsursachen
Hautläsionen werden durch gleichzeitige Infektion mit S. aeruginosa und S. aureus verursacht.
(zwei) Pathogenese
Typische Läsionen treten in der Nähe der Inzisionsnähte der Bauchoperation (z. B. Ileumresektion, Kolektomie) oder an der Stelle des Drainageschlauchs auf. Typische Merkmale sind: zentrale Nekrose (eine Ulzeration), leuchtend rot an der Peripherie und violett in der Mitte. Farbe, Hautveränderungen sind fast schmerzhaft und empfindlich, aber Patienten haben häufig keine systemisch toxischen Symptome wie Fieber.
Verhütung
Melanie Brandprävention
Aufgrund des langen Krankheitsverlaufs ist die Ulkusoberfläche tief und das Fischfutter wird für eine lange Zeit eingeschränkt, was zu Mangelernährung und verminderter Resistenz führt. Daher sollten proteinreiches, vitaminreiches, verdauliches Futter, Ei, Milch, frisches Gemüse und mehr gegeben werden. Kollagenreiche Früchte und Lebensmittel, wie z. B. dicke Hühnersuppe, essen keine scharfen und anregenden Dinge, hören mit dem Rauchen auf und trinken keinen Alkohol. Achten Sie auf die Prävention von progressiven Hautgeschwüren nach Operationen oder Traumata.
Komplikation
Melaner-Gangrän-Komplikationen Komplikationen, Abszesse, Thrombosen, Vaskulitis
Unspezifische Veränderungen manifestierten sich als aseptische Abszesse, einschließlich venöser und kapillärer Thrombosen, Blutungen, Nekrosen und Mastzellinfiltration. Kondensation ist eine wichtige Manifestation. Lymphozytäre Vaskulitis am Rande der Aktivität deutet darauf hin, dass das Gefäßendothel ein frühes Zielorgan ist. Frühe Läsionen ähneln der Behcet-Krankheit und der neutrophilen Dermatitis. Es gibt auch einige polymorphkernige Leukozyten in den infiltrierenden Zellen, und es gibt einige Epithelzellen und Riesenzellen, insbesondere in chronischen Fällen.Einkernige Zellen sind signifikant, und sogar eine pathologische Untersuchung der Epithelioidhyperplasie kann ausschließen Milpa-Krankheit und tiefe Pilzinfektionen.
Symptom
Melanie Gangrän Symptome Häufige Symptome Ödemtoxämie Erythemknötchen
Typische Läsionen treten in der Nähe der Schnittnaht der Bauchoperation (z. B. Ileumresektion, Kolektomie) oder an der Stelle des Drainageschlauchs auf, und der Fistelaustritt nach der Brustwandoperation erfolgt aufgrund einer Infektion des Abdomens oder der Brust (z. B. Empyem). Bei chronischen Geschwüren an den Extremitäten tritt die Infektion in der Regel 1 bis 2 Wochen nach der Operation auf, zunächst ein lokalisiertes Erythem, ein ödematöser Empfindlichkeitsbereich, gefolgt von einem schmerzhaften oberflächlichen Geschwür, und allmählich vergrößert, typisch Folgende Merkmale sind erkennbar: Zentrale Nekrose (Ulcerosebildung), hellrot an der Peripherie, violett in der Mitte, fast alle Schmerzen und Druckempfindlichkeit in den Hautläsionen, aber bei Patienten treten häufig keine systemisch toxischen Symptome wie Fieber auf, wenn sie nicht behandelt werden, dehnt sich das Ulkus progressiv aus. Schließlich bildet sich ein riesiges Geschwür.
Untersuchen
Melanies Wundbrand-Check
Die pathogenen Bakterien werden durch Sekretionskultur isoliert.
Histopathologie: Die Gewebephase des Geschwürs ist unspezifisch, die Nekrose erstreckt sich bis zur Dermis und es kommt zu akuter oder chronischer entzündlicher Infiltration, Vasodilatation, Endothelzellhyperplasie und reaktiver Hyperplasie der Epidermis am Rande des Geschwürs. Es kann nach dem schmerzhaften Geschwür an der Hinterkante und dem gelben Eiter mit Geruch diagnostiziert werden. Die Histopathologie besteht hauptsächlich aus nekrotisierender Vaskulitis, kleinem Gefäßlumenverschluss, Thrombose, Infiltration entzündlicher Zellen in der Wand und Degeneration und Nekrose, gefolgt von Hautgeschwüren und Nekrose.
Diagnose
Melerney Gangrän Diagnose und Identifizierung
Entsprechend dem progressiven nekrotisierenden Geschwür, das nach einer Operation oder einem Trauma und durch die Sekretionskultur erzeugt wird, können die pathogenen Bakterien isoliert werden, um die Diagnose zu bestätigen.
Die Krankheit muss von gangränöser Pyodermie, venösen oder arteriosklerotischen Geschwüren und Geschwüren, die durch allergische Vaskulitis verursacht werden, unterschieden werden.
Gangränöse Pyodermie ist gekennzeichnet durch zerstörerische nekrotisierende, nicht infektiöse Hautgeschwüre und klinisch sputumartige Knötchen, Pusteln oder hämorrhagische Blasen. Im Falle eines frühen knotigen Erythems oder Pustelns kann die Krankheit auf eine Vaskulitis zurückgeführt werden. Das zarte Erythem des Knotens ist zuerst rot und wird dann in der Mitte blau, was schließlich zu einem Geschwür führt. Eine oder mehrere vesikuläre Pusteln, ähnlich wie Akne, Follikulitis, vorübergehende akantholytische Dermatose oder herpesähnliche Dermatitis. Beide Hautveränderungen können gleichzeitig auftreten und sich auch gegenseitig verändern. Hautläsionen können in normaler Haut oder in Bereichen der ursprünglichen Hautkrankheit auftreten. Schmerzhafte Geschwüre am Stielrand und gelblich-grüner Eiter mit schlechtem Geruch haben diagnostischen Wert. Orale hochdosierte Kortikosteroide werden nach Diagnosestellung verabreicht.
