Morbus Menière
Einführung
Einführung in die Menière-Krankheit Die Ménières-Krankheit ist eine idiopathische Innenohrerkrankung, die der französische Arzt Prosper Ménière erstmals 1861 vorschlug. Die hauptsächliche pathologische Veränderung der Krankheit ist der Hydrozephalus, und die klinischen Manifestationen sind rezidivierender Wirbelsäulenschwindel, schwankender Hörverlust, Tinnitus und Ohrschwellung. Die Krankheit tritt hauptsächlich bei mittleren und jungen Menschen im Alter zwischen 30 und 50 Jahren auf, und Kinder sind selten. Es gibt keinen signifikanten Unterschied zwischen Männern und Frauen. Etwa 8-10% der Patienten mit binauraler Erkrankung. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenzrate beträgt etwa 0,001% -0,003%, häufiger bei Frauen Anfällige Menschen: Die meisten jungen Menschen im Alter von 30 bis 50 Jahren Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Tinnitus, Taubheit, Übelkeit und Erbrechen, Durchfall, Kopfschmerzen
Erreger
Ursache von Morbus Menière
Die genaue Ursache ist noch unklar, wahrscheinlich aufgrund von Labyrinthspasmus, lokaler Hypoxie, erhöhter Kapillarwandpermeabilität, was zu einer übermäßigen endolymphatischen Produktion führt, oder aufgrund einer endolymphatischen Sackabsorptionsstörung, die zu einem Wasserverlust der Membran führt. Pathologische Veränderungen umfassen Cochlea und Ballonschwellung, und das Wasser in der elliptischen Kapsel und im halbkreisförmigen Kanal ist leichter. Der endolymphatische Druck wird weiter erhöht, was zum Bruch der Vestibular-, Basalmembran- oder Ballonwand führen kann.
Verhütung
Prävention von Menière-Krankheit
Wenn Sie einen Anfall haben, sollten Sie sich hinlegen, aufhören und eine leichte und salzarme Diät einhalten. Begrenzen Sie die Menge an Wasser, vermeiden Sie Rauchen, Alkohol und Tee. Ermutigen Sie die Patienten in der Zwischenzeit zum Sport, verbessern Sie die körperliche Fitness und achten Sie auf Arbeit und Ruhe.
Komplikation
Komplikationen bei Morbus Menière Komplikationen, Tinnitus, Taubheit, Übelkeit und Erbrechen, Durchfall, Kopfschmerzen
Etwa 25% des Tinnitus oder der Taubheit traten nach dem Anfall allmählich auf. Die Taubheit ist neurotisch. Der Tinnitus verschlimmert sich auch, wenn der Anfall schwer ist. Die meisten Patienten haben eine Reihe von Symptomen, einige Patienten haben Kopfschmerzen, der allgemeine Patient ist bei Bewusstsein.
Symptom
Symptome der Menière-Krankheit Häufige Symptome Dysphagie, Übelkeit, Rehabilitation, Drogenvergiftung, Tinnitus, Ataxie, Nystagmus, Taubheit, Schwindel, Dysarthrie
Die typische Menière-Krankheit weist die folgenden vier Symptome auf: Schwindel, Taubheit, Tinnitus und Taubheitsgefühl im Ohr.
Schwindel
Meist ein plötzlicher Schwindelanfall. Der Patient hat häufig das Gefühl, dass sich die umgebenden Objekte in eine bestimmte Richtung drehen und die Symptome gelindert werden können, wenn die Augen geschlossen sind. Oft begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Erblassen, kaltem Schweiß, Blutdruck und anderen autonomen Reflexsymptomen. Jede Bewegung des Kopfes kann den Schwindel verschlimmern. Das Bewusstsein des Patienten ist immer klar und einzelne Patienten bleiben wach, auch wenn sie plötzlich fallen.
Die Dauer des Schwindels beträgt normalerweise 10 Minuten oder Stunden, und die längste beträgt nicht mehr als 24 Stunden. Nach dem Einsetzen des Schwindels kann es auf die intermittierende Periode übertragen werden, die Symptome verschwinden und die Länge des Intervalls variiert von Person zu Person und reicht von mehreren Tagen bis zu mehreren Jahren. Schwindel kann wiederholt werden, und die Dauer und der Schweregrad jeder Episode desselben Patienten sind nicht gleich, und die Patienten sind unterschiedlich. Und je mehr Stun-Episoden es gibt, desto länger dauert jede Episode und desto kürzer ist das Intervall.
Taubheit
Im Frühstadium kann der sensorineurale Hörverlust, der zumeist niederfrequent ist (125-500 Hz), volatil sein, und der Hörverlust während der Attacke kann teilweise oder vollständig wiederhergestellt sein. Mit fortschreitender Krankheit kann der Hörverlust allmählich zunehmen und der hochfrequente (2-8 kHz) Hörverlust tritt allmählich auf. Es gibt auch ein spezielles Phänomen der Hörveränderung bei dieser Krankheit: Das Phänomen der Diplacusis, dh der Klang von Ohr und Ohr kann in zwei verschiedenen Tönen und Klangfarben für denselben reinen Ton gehört werden. Oder wenn Sie den Ton hören, haben Sie einen Schwanz.
Tinnitus
Tinnitus stellt möglicherweise das früheste Symptom dieser Krankheit dar. Er kann zu Beginn als ununterbrochene, zurückhaltende Haarprobe ausgedrückt werden, und im späten Stadium können verschiedene tonische Geräusche wie Klingeln, Brummen, Windblasen usw. auftreten. Tinnitus kann plötzlich auftreten oder sich verschlimmern, bevor Schwindel auftritt. Der intermittierende Tinnitus verschwand und der Tinnitus bei Patienten mit chronischer Erkrankung blieb bestehen. Eine kleine Anzahl von Patienten kann einen bilateralen Tinnitus haben.
Das Ohr schwillt an
Während der Schwindelanfälle kann das betroffene Ohr ein Gefühl der Fülle, des Drucks und des Gewichts im Ohr haben. Eine kleine Anzahl von Patienten klagte über leichte Ohrenschmerzen und Juckreiz.
Untersuchen
Morbus Meniere
(1) Kälte- und Hitzetest: Die frühe vestibuläre Funktion der betroffenen Seite kann normal sein oder leicht abnehmen. Nach mehreren Episoden kann die dominante Seite der gesunden Seite erscheinen und die Versetzung des halbkreisförmigen Kanals oder ein Funktionsverlust können im späten Stadium auftreten.
(2) vestibulär evozierte myogene Potentiale (VEMP): Amplituden- und Schwellenwertanomalien können auftreten.
(3) Hennebert-Zeichen: Wenn die Tibia-Fußplatte am aufgeblasenen Ballon anhaftet, können Schwindel und Nystagmus hervorgerufen werden, wenn der Druck des äußeren Gehörgangs erhöht oder verringert wird. Morbus Menener-Patienten mit Henenbert-Zeichen können positiv sein.
2. Cochlea-Elektrogramm: Die Verwendung der Eigenschaften der Ansprechschwelle des Cochlea-Aktionspotentials (AP) in der Nähe der Hörschwelle zur objektiven Bewertung der Hörschwelle schwieriger Partner ist die genaueste Methode zur Identifizierung des Ortes der Taubheit (Überleitung, Cochlea oder Sinus).
3. Höruntersuchung: Die durch akustische Stimulation hervorgerufene Reaktion ist zu beobachten, um den Zustand der Hörfunktion zu verstehen und die Diagnose von Hörerkrankungen zu diagnostizieren. Der Zweck besteht darin, das Ausmaß, die Art des Hörverlusts und den Ort der Läsion zu verstehen.
4. Bildgebende Untersuchung: Eine CT-Untersuchung der Tibia kann eine Stenose des vestibulären Aquädukts nachweisen. Das Innenohr-Labyrinth-MRT kann unter besonderer Kontrastierung bei einigen Patienten eine lymphatische Ausdünnung zeigen.
5. Immunologische Untersuchung: Raoch (1995) berichtete, dass 47% der Patienten mit Morbus Meniere HSP70-Antikörper hatten und beide Seiten 58,8%. Gottschlich (1995) verwendete das Western-Blot-Verfahren, um bei Patienten mit Morbus Menière Antikörper gegen Rinder-Innenohr-Antigene nachzuweisen, was zeigt, dass 30% der Patienten 68-kD-Antigen-Antikörper aufweisen.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Morbus Menière
Diagnose
Die genaue Diagnose des Morbus Meniere ist aufgrund der Unfähigkeit, eine pathologische Untersuchung des Ohrgewebes in vivo durchzuführen, nahezu unmöglich. Derzeit basiert die Diagnose des Morbus Meniere hauptsächlich auf der Anamnese, einer umfassenden Untersuchung und einer sorgfältigen Differenzialdiagnose. Nachdem andere Krankheiten, die Schwindel verursachen können, ausgeschlossen wurden, kann eine klinische Diagnose gestellt werden.
Gemäß den Kriterien der Guiyang-Konferenz 2006 der Chinesischen Akademie für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde und der Chinesischen Akademie für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde in China ist die Diagnosebasis für die Meniere-Krankheit:
1. Paroxysmaler Schwindel 2-mal oder mehr, jeweils von 20 Minuten bis zu mehreren Stunden. Oft begleitet von autonomen Dysfunktionen und Gleichgewichtsstörungen. Unbewusster Verlust.
2. Volatilität Hörverlust, meist niederfrequenter Hörverlust im Frühstadium, der Hörverlust steigt mit dem Fortschreiten der Krankheit allmählich an. Mindestens eine Reintonaudiometrie ist ein sensorineuraler Hörverlust, und es kann zu einer Hörstabilität kommen.
3. Begleitet von Tinnitus und / oder Ohrschwellungen.
4. Ausschluss von Schwindel, der durch andere Krankheiten verursacht wird, wie gutartige paroxysmale Positionsschwindel, Labyrinthitis, vestibuläre Neuronitis, arzneimittelinduzierter Schwindel, plötzliche Taubheit, Insuffizienz der A. basilaris vertebralis und intrakranielle raumgreifende Läsionen.
