choroidales Hämangiom
Einführung
Einführung in das choroidale Hämangiom Choroidales Hämangiom (Choroidales Hämangiom) ist eine gutartige, vaskuläre, hamartomöse Läsion. Die meisten sind kavernöse Hämangiome, und Kapillarhämangiome sind äußerst selten. Es tritt in der Regel im Alter zwischen 10 und 20 Jahren auf. Es kann alleine oder als Teil eines kraniofazialen Hämangioms auftreten, häufig mit Glaukom. Histologisch sind diese Tumoren schwammig, wobei sich bis zu 90% der Netzhaut unter dem Mikroskop löst. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenz liegt bei 0,001% - 0,03% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Netzhautablösungsglaukom
Erreger
Chronisches Hämangiom
Krankheitsursache (80%):
Die Ursache des choroidalen Hämangioms ist unbekannt. Da es im hinteren Pol vorkommt, wird angenommen, dass es mit der hinteren Ziliararterie zusammenhängt. Das choroidale Hämangiom ist ein durch angeborene Gefäßfehlbildungen gebildetes Hamartom, das hauptsächlich die Aderhaut und die mittlere Gefäßschicht einnimmt, während die Kapillare nicht betroffen ist.Die Blutgefäße bestehen aus Blutgefäßen unterschiedlicher Größe, keiner Tumorkapsel und keinen Endothelzellen in der Innenwand des Blutgefäßes. Hyperplasie, keine glatten Muskeln an der Wand.
Verhütung
Vorbeugung von Choroidalhämangiomen
Das Verständnis der Risikofaktoren von Tumoren und die Formulierung entsprechender Präventions- und Behandlungsstrategien können das Krebsrisiko verringern.Im Mittelpunkt unserer aktuellen Arbeit zur Krebsprävention und -behandlung sollten zunächst Faktoren wie Raucherentwöhnung, angemessene Ernährung und regelmäßige Bewegung stehen und verbessert werden. Und Gewicht reduzieren. Angemessene Bewegung, Steigerung der körperlichen Fitness und Verbesserung Ihrer Krankheitsresistenz. Jeder, der diesen einfachen und vernünftigen Lebensstilen folgt, kann sein Krebsrisiko senken.
Komplikation
Choroidale Hämangiomkomplikationen Komplikationen, Netzhautablösung, Glaukom
Netzhautablösung, Netzhautzystendegeneration und sekundäres Glaukom.
Symptom
Chronische Hämangiomsymptome Häufige Symptome Fundusveränderungen Sehstörungen Sehstörungen Ödem Gesichtsfelddefekt
Diffuse Aderhautangiomatose
Da es häufig zu Hämangiomen im Gesicht und zu einer konjunktivalen Vasodilatation der Bindehaut und der Sklera auf der betroffenen Seite kommt, ergab eine frühere ophthalmologische Untersuchung, dass sich der Fundus im Alter von mehr als 10 Jahren verändert Bilaterale Verteilung, einige Patienten haben gleichzeitig eine leptomeningeale Angiomatose, 50% der Patienten mit Gesichts- und Hauthämangiom mit diffusem Aderhauthämangiom (Sturge-Weber-Syndrom), eine kleine Anzahl von Patienten mit kleinem Hämangiom Eine konventionelle Fundusuntersuchung ist schwer zu finden, der typische Pupillenbereich des Patienten weist eine leuchtend orange-gelbe Reflexion auf, und der hintere Pol des Fundus erscheint als breite, flache und randlose Verdickung der Tomatenfarbe, und die entsprechende Netzhaut ist auf Degeneration und fetthaltiges Braun zurückzuführen Die Phagozyten- oder Pigmentepithelzellen dringen ein und ähneln Retinitis pigmentosa, ausgedehnten exsudativen Netzhautablösungen auf niedriger Ebene, mehrfacher Ausdehnung der Netzhautblutgefäße und Verzerrung, wenn sie von einem Glaukom begleitet werden, dem vergrößerten Verhältnis von Papille zu Papille, späten Läsionen Verursacht komplizierten Grauen Star, Irisrötung, Glaukom und so weiter.
2. Isolierte Aderhautangiomatose
Ohne Gesichts-, Augen- oder andere Körperläsionen kommt es bei jungen Erwachsenen zu einem durchschnittlichen Diagnosealter von fast 40 Jahren, Sehverlust oder Sehstörungen sind häufige Ursachen für die Behandlung von Langzeitpatienten mit zentralen dunklen Flecken, Sektordefekten oder sogar Halbfeldern Defekte, der Tumor befindet sich meist im hinteren Pol, 96% am Äquator, 86% innerhalb von 3 mm von der Makula, 42% teilweise oder vollständig unter der Makula, die Größe des Tumors variiert von 3 bis 18 mm, der Durchschnitt beträgt 7 mm, die Ausbuchtung beträgt 1 ~ 7 mm B. durchschnittlich 3 mm, der Tumor ist orangerot gewölbt, die Grenze ist klar, das Pigmentepithel oder die Hyperplasie auf der Oberfläche des Tumors ist pigmentiert oder das Metaplastikum ist gelbweißes fibröses Gewebe, die Netzhaut des Tumors ist diversifiziert oder leichtes Ödem, falls lokalisiert Der Makulabereich kann fälschlicherweise als zentrale seröse Chorioretinopathie oder zystische Degeneration diagnostiziert werden. Die zystische Degeneration geht in die Gaumenspalte der Netzhaut über. Frühe exsudative Netzhautablösung ist meist auf die Nähe des Tumors beschränkt. Spätere Netzhautablösung wird häufig beobachtet. Die Netzhaut ist offensichtlich gewölbt, auch nach Erreichen der Linse kann der an die Papille angrenzende Tumor ischämische Veränderungen des Sehnervs hervorrufen, und dann tritt der entsprechende Gesichtsfeldfehler auf, wie z Side Gesichtsfeldverlust der natürliche Verlauf von Tumor steigt langsam, aber allmählich Retinopathie erhöhen.
Untersuchen
Untersuchung des choroidalen Hämangioms
Histopathologische Befunde: Das choroidale Hämangiom besteht aus Blutgefäßen unterschiedlicher Größe, die Blutgefäßwand ist eine Schicht aus Endothelzellen, das Lumen ist unterschiedlich groß und es besteht eine Lücke zwischen den Blutgefäßwänden. Die Gefäßmorphologie des choroidalen Hämangioms kann in 3 unterteilt werden Typ:
1. Kapillartyp: bestehend aus Kapillaren, die nur aus einer Schicht von Endothelzellen bestehen, die Morphologie der Endothelzellen ist normal, keine Hyperplasie, keine Basalmembran und glattes Muskelgewebe, kein loses Ödem in der Wand Die Qualität der Gewebe, hauptsächlich Pigmentzellen und Fibroblasten, war jedoch nicht so dicht wie die des kavernösen Hämangioms. Die Zellen zeigten keine offensichtlichen Anomalien und Hyperplasien.
2. Schwammiges Gefäßsystem: Das Gewebe besteht aus Lumen unterschiedlicher Größe, hauptsächlich jedoch aus größeren Gefäßlumen, von denen einige kleine Lumen und dünne Blutgefäßwände aufweisen, und besteht nur aus einer Schicht Endothelzellen und keiner Basalmembran oder glatten Muskulatur. Gewebe- und Endothelzellen weisen eine normale Morphologie auf, es wird keine Hyperplasie festgestellt und es befindet sich ein sehr dünnes Zwischengewebe zwischen den Wänden.Die Zusammensetzung besteht hauptsächlich aus einer Aderhautmatrix, die zu einer Lamellenstruktur extrudiert wird, die sich durch dicht gepackte Pigmentzellen, aber Pigmentzellen auszeichnet. Keine Hyperplasie, häufiger bei isoliertem Hämangiom.
3. Hybrider Typ: Er setzt sich aus zwei Arten von Blutgefäßen zusammen, dem kapillaren Typ und dem kavernösen Gefäßtyp. Er tritt häufiger beim diffusen choroidalen Hämangiom auf. Das Blut im Hämangiom besteht hauptsächlich aus roten Blutkörperchen, gelegentlich polymorphkernigen Leukozyten und Eosinophilen. Das Blut im Lumen ist geringer, was möglicherweise mit der Kompression des Tumors zusammenhängt: Beim diffusen Hämangiom ist die Dicke der Aderhaut vier- bis fünfmal normal, und es gibt keine offensichtliche Grenze zur benachbarten Aderhaut, sondern zum isolierten Hämangiom und zur umgebenden Aderhaut Es gibt offensichtliche Grenzen zwischen der Bildung komprimierter Aderhautmelanozyten und der Bildung von Aderhautlamina. Aufgrund des Einflusses von Hämangiomen können verschiedene Veränderungen auftreten, und es treten verschiedene Grade von pathologischen Veränderungen im Netzhautgewebe auf der Oberfläche des Tumors auf, zum einen auf der Oberfläche des Hämangioms und In der Nähe der Netzhaut befindet sich ein gewisses Maß an Netzhautgewebe, eine große Menge an fibrinöser Exsudation unter der abgelösten Netzhaut, und auch das Netzhautgewebe ist in unterschiedlichem Maße degeneriert. Dies führt zu einer Verdickung der Netzhaut, der Ganglienzellschicht mit unterschiedlichem Grad an Atrophie, der Ganglienzellen sowie der inneren und äußeren Platten Die Schichten schrumpften auch in unterschiedlichem Ausmaß. In den schwersten Fällen verschwand die normale Gewebestruktur der Netzhaut vollständig und alle wurden durch Gliazellen und Bindegewebe ersetzt. Das retinale Pigmentepithel (RPE) zeigte ebenfalls Hyperplasie oder Atrophie und es gab ein Drusen unter der RPE. Es gibt einen Teil, in dem verknöchertes Gewebe vorhanden ist, und der Glasfilm wird häufig zerstört.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Aderhauthämangiomen
Diagnose
Entsprechend den klinischen Manifestationen sind die Ergebnisse der Ophthalmoskopie, Frontspiegel- und Dreiseitenspiegeluntersuchung eindeutig.
Differentialdiagnose
Es stellt hauptsächlich die klinische Identifizierung von isolierten choroidalen Hämangiomen und choroidalen Melanomen mit geringerem Pigmentgehalt dar. In den letzten Jahren wurden die meisten choroidalen Hämangiome aufgrund der Anwendung von B-Ultraschall, indirekter Ophthalmoskopie und Fluoreszenzangiographie korrekt diagnostiziert. Es gibt immer noch sehr wenige Fälle in der Klinik, da die sekundäre Netzhautablösung, das neovaskuläre Glaukom, Augenschmerzen und andere Symptome fälschlicherweise als Aderhautmelanom diagnostiziert werden und zur Entfernung des Augapfels führen.
Darüber hinaus sollte zwischen Aderhautmetastasen, Aderhautosteomen, zentraler seröser Chorioretinopathie, altersbedingter Makuladegeneration und posteriorer Skleritis unterschieden werden. Hämangiom des Tumors oder des Zentralnervensystems, daher ist seine klinische Identifizierung relativ einfach.
