Limbale Keratokonjunktivitis über Theodore
Einführung
Einführung in die obere limbale Keratokonjunktivitis von Theodore Die Superimorlimbickeratokonjunktivitis von Theodore (SLK) ist eine Erkrankung, die durch die oben genannten Erkrankungen der palpebralen Bindehaut, der oberen Bindehaut, des oberen Hornhautlimbus und der chronischen Keratokonjunktivitis mit wiederkehrenden Episoden der Hornhaut gekennzeichnet ist. Meist bilateral einsetzend. Ein Drittel der Patienten war von oberen Hornhautepithelfäden begleitet. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,5% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: trockene Keratokonjunktivitis
Erreger
Ursachen der limbalen Keratokonjunktivitis oberhalb von Theodore
(1) Krankheitsursachen
Die Ursache ist unklar. Obwohl in der Vergangenheit eine Infektion mit Bakterien, Viren, Pilzen, Chlamydien und eine Immunantwort vorgeschlagen wurden, gibt es keine Beweise dafür, dass Eiferman und Wilkins (1979) eine immunologische Bewertung von 3 Patienten durchgeführt haben, die sich einer konjunktivalen Resektion unterzogen haben. Es wurde kein spezifischer Immundefekt festgestellt, weshalb davon ausgegangen werden kann, dass diese Krankheit keine immunologische Grundlage hat, diese Krankheit jedoch in gewissem Zusammenhang mit vielen anderen Krankheiten steht. Die häufigste ist die Schilddrüsenerkrankung Viele Patienten haben einen erhöhten Gehalt an gebundenem Protein Iod in ihrem Serum, was später von Cher (1969) bestätigt wurde. Es wurde festgestellt, dass SLK-Patienten an Thyro-Toxikose leiden, und Theodore (1968) stimmt ebenfalls der Forschung von Tenzel zu, weil Bei vielen Patienten wurde auch ein Hinweis auf eine Schilddrüsenfunktionsstörung gefunden.Die Assoziation von SLK mit einer Schilddrüsenfunktionsstörung, insbesondere Hyperthyreose, ist bei mindestens 30% der Patienten vorhanden, und es gibt Berichte über Hyperparathyreose.
(zwei) Pathogenese
Über die genaue Pathogenese dieser Erkrankung wird noch diskutiert: Theodore vermutete zunächst, dass die primäre Anomalie im oberen limbalen Bereich liegt, und bezeichnete sie daher als obere limbale Keratokonjunktivitis. Wright (1972) ging davon aus, dass die obere Bindehaut die Ursache der Erkrankung ist. Das stimulierende Gewebe, Donshik et al., (1978), führten eine pathologische Untersuchung der Bindehautprobe durch. Der Ort der Abnormalität war die obere Bindehaut. Wright (1972) schlug eine mechanische Hypothese vor, dass das Hauptproblem der SLK die obere Bindehaut und die obere Bindehaut ist. Die ständige Reibung zwischen dem Bein und der Bindehaut deutet auch auf die Wirkung mechanischer Faktoren hin.
Patienten mit chronischer Entzündung können aufgrund der erhöhten Reibung zwischen der oberen Bindehaut und der Bulbären Bindehaut auch Anzeichen von SLK entwickeln.Bei Patienten mit trockener Bindehautentzündung kann es zu einem Austrocknungseffekt zwischen dem oberen Gaumen und der Bulbären Bindehaut kommen, wodurch dieser zunimmt Sein Reibungseffekt, Wright (1972), spekuliert, dass die sakrale Bindehaut bei chronischen Entzündungen zu einer Änderung der Viskosität mit der Bindehaut führt, wodurch eine normale Differenzierung und ein Ersatz der Bindehautepithelschicht verhindert wird, was letztendlich zu den klinischen Merkmalen von SLK führt. Viele Behandlungen, wie die Entfernung der Bindehaut oder die Fixierung der Bindehaut, können die Symptome und Anzeichen von SLK lindern und belegen, dass der mechanische Effekt ein ursächlicher Faktor bei SLK ist.
Verhütung
Prävention der Hornhautkeratokonjunktivitis oberhalb von Theodore
Das Durchschnittsalter der Erwachsenen mit SLK zwischen 20 und 60 Jahren beträgt 49 Jahre. Es gibt mehrere Frauen, und das Verhältnis von Männern zu Frauen beträgt 1: 3. Keine Rassentendenz oder saisonale Variationsdauer und Rezidivrate variieren von Person zu Person. Der Krankheitsprozess kann Wochen, Monate oder Jahre dauern. Die meisten Patienten verschwinden jedoch oft spontan und haben nur geringe Auswirkungen auf das Sehvermögen. Meistens die Inzidenz beider Augen (70%). Die Läsion ist meist symmetrisch. 26% bis 50% der Patienten haben eine Schilddrüsenfunktionsstörung. Eine Abnahme des Schirmer-Tests bei 1/4 der Patienten weist auf eine gleichzeitige SLK bei monozygoten Zwillingen hin, was darauf hindeutet, dass die SLK eine genetische Veranlagung hat.
Komplikation
Komplikationen der oberen limbalen Keratokonjunktivitis von Theodore Komplikationen trockene Keratokonjunktivitis
Eine weitere mit SLK assoziierte Erkrankung ist die Keratokonjunktivitis sicca, bei der etwa die Hälfte der Patienten mit der Erstbeschreibung einer trockenen Keratokonjunktivitis leidet. Eine zusammenfassende Analyse von Berichten aus sieben verschiedenen Fällen zeigt dies Etwa 25% der Fälle gehen mit einer trockenen Keratokonjunktivitis einher.
Symptom
Theodore's obere limbale Keratokonjunktivitis Symptome Häufige Symptome Gefürchtete und verstopfte Augenlider haben offensichtliche ... Augenlider haben Fremdkörpergefühl, Ptosis, gerötete papilläre Bindehauthyperplasie, Bindehauthyperämie
SLK-Patienten klagen in der Regel über Reizsymptome, Fremdkörpergefühl, Brennen, Photophobie, Rötung, Schleimabsonderungen, bedingt durch Krankheitszeit, Umgebung, Schweregrad der Aktivität und unterschiedliche Symptome, manchmal Augenlider und Falsche Ptosis, wenn sich die Filamente spontan bilden, kann zu erheblichen Beschwerden führen.
Die charakteristischen Manifestationen von SLK sind in Tabelle 1 gezeigt. Die Krankheit betrifft die obere Bindehaut, die obere Bulbare Bindehaut, den oberen Limbus und die Hornhaut, die Veränderungen der papillären Hyperplasie in der oberen Bindehaut und die untere Bindehaut hat ein normales Erscheinungsbild und die Bindehaut ist verstopft. Verdickung, Mattheit und Läsionen befinden sich häufig innerhalb von 10 mm vom Zentrum der oberen Sklera um 12 Uhr. Die Läsion weist eine Bengalrotfärbung auf. Verwenden Sie im Allgemeinen kein Fluorescein oder Indigo und gelegentlich pseudomembranöse oder subkonjunktivale Blutungen Phänomen.
Nach Anfärbung mit Fluorescein und Bengalrot weist die obere 1/3 Hornhaut eine geringe Epithelerosion auf, und 1/3 bis 1/2 der SLK-Patienten weisen mehrere Filamente in der oberen Hornhaut und am oberen Hornhautrand auf. Berichte über erworbenen Astigmatismus traten auf, aber Astigmatismus verschwand natürlich nach Genesung, und der Schirmer-Test ergab eine Abnahme der Tränensekretion bei ungefähr 1/4 der SLK-Patienten.
Untersuchen
Untersuchung der Keratokonjunktivitis der oberen Ecke von Theodore
1. Bindehautabstrich im betroffenen Bereich, Gimsa-Färbung in keratinisierten Epithelzellen und polymorphkernige Leukozyten in der oberen Bindehaut.
2. Viele Forscher haben die Histopathologie dieser Krankheit untersucht: Theodore und Ferry (1970) fanden eine Keratinisierung des Hornhautepithels und polymorphkernige Leukozyten in der oberen Bulbaren Bindehaut. Die Untersuchung ergab, dass die Epithelschicht normal war, die polymorphkernige Leukozytenexsudation jedoch der Bulbären Konjunktiva ähnlich war. Theodore berichtete auch über die Ergebnisse der Biopsie der oberen Bulbären Konjunktiva und des sakralen Bindehautgewebes. Es wurde festgestellt, dass die obere Bulbären Konjunktiva eine signifikante Keratinisierung und Verdickung der spinösen Schicht aufwieselte. , Keratose und glomeruläre Degeneration des Zellkerns, während die Bindehaut des Palpebrums eine normale Epithelschicht aufweist, aber polymorphkernige Leukozyten, Lymphozyten und Plasmazellen infiltrieren, betont Theodore die Verwendung von Giemsa-Färbung für die obere Bindehaut der Bulbare, um die obigen Merkmale der Krankheit zu bestätigen Die Wichtigkeit der Diagnose, zusätzlich gibt es einen Unterschied in der Dichte der Becherzellen im betroffenen Gewebe, die obere Bindehaut zeigt Becherzellhypertrophie, während die obere Bulbare Bindehaut weniger Becherzellen zeigt.
Collin et al. (1978) führten eine elektronenmikroskopische Untersuchung des Bindehautgewebes von SLK-Patienten durch.Neben dem signifikanten Keratinisierungsphänomen wurden auch abnormale Verteilung und Aggregation von Kernchromatin gefunden, die im Kern des Kerns und um den Kern herum gefunden wurden. Filamente, die als "nukleare Strangulation" bezeichnet werden, können ein einzigartiges Phänomen von SLK sein, und Donshik et al., (1978), führten Licht- und Transmissionselektronenmikroskopie-Untersuchungen an exzidierten Bindehautproben durch, die in der bulbären Bindehaut gefunden wurden. In den Zellen lag eine Glykogenakkumulation vor, und später stellten Wander et al. (1981) eine abnormale Chromatinkondensation in den Epithelabstrichen der 13 untersuchten Patienten fest.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der Hornhautkeratokonjunktivitis oberhalb von Theodore
Diagnose
Die Diagnose dieser Krankheit ist nicht schwierig. Wenn es eine Färbung der oberen Bindehaut und der Hornhaut gibt, insbesondere wenn es Hornhautfilamente gibt, kann sie diagnostiziert werden. Einige Leute glauben jedoch, dass es aufgrund der bestimmten Beziehung zwischen dieser Krankheit und anderen Krankheiten notwendig ist, sie zu diagnostizieren. Seien Sie vorsichtig, um die Verwendung bestimmter unwirksamer und gefährlicher Behandlungen zu vermeiden.Die diagnostischen Kriterien basieren auf der Anamnese und den klinischen Merkmalen.Zusätzlich ist das Abschaben der Bindehaut in dem betroffenen Bereich für die Diagnose hilfreich, Giemsa-Färbung im sichtbaren Winkel Die Epithelzellen, der obere Bindehautabstrich, zeigten polymorphkernige Leukozyten.
Differentialdiagnose
Zu den Krankheiten, die mit Hornhautfibrose in Verbindung gebracht werden müssen, gehören: Ptosis, trockene Keratokonjunktivitis (Filament tritt hauptsächlich unterhalb der Hornhaut auf), paralytische Keratopathie, rezidivierende Hornhauterosion, Hornhauttrauma, Neurotrophe Keratopathie, Herpes-simplex-Keratitis, chronische bullöse Keratopathie, Nystagmus und Drogenkeratitis. Mit Ausnahme des Sjögren-Syndroms können Hornhautfäden aller dieser Erkrankungen in der Hornhaut auftreten Beliebiger Ort.
Wenn die Hornhaut keine Filamente aufweist, sollte die Krankheit um 12 Uhr von Trachom, oberflächlicher punktueller Keratitis, limbaler Frühlingskeratokonjunktivitis und blasiger Keratokonjunktivitis unterschieden werden. Kontaktlinsen-induzierte Keratokonjunktivitis wurde identifiziert.
