Pfortaderthrombose
Einführung
Einführung in die Pfortaderthrombose Eine Portalthrombose (PT) kann in jedem Teil der Pfortader auftreten und bezieht sich auf eine Thrombose in der Pfortader, der oberen Mesenterialvene, der unteren Mesenterialvene oder der Milzvene. Eine Pfortaderthrombose kann zu einer Verstopfung der Pfortader führen, was zu einem erhöhten Pfortaderdruck und einer Verstopfung des Darms führt, was die Hauptursache für eine extrahepatische Pfortaderhypertonie ist. Klinisch selten. Es ist jedoch leicht zu ignorieren: Wird es nicht rechtzeitig behandelt, kann es schwerwiegende Folgen haben und das Leben des Patienten gefährden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Ösophagusvarizen und Ruptur
Erreger
Ursachen der Pfortaderthrombose
Portale Hypertonie (20%):
Aufgrund verschiedener Ursachen für Zirrhose und kongestive Splenomegalie, hauptsächlich aufgrund eines erhöhten Portaldrucks, was zu einer verminderten Leberdurchblutung der Pfortader und ihrer Äste und einer Verlangsamung der Durchblutung aufgrund von Wirbelströmen führt Zu einem Blutgerinnsel gestapelt.
Bauchinfektion (20%):
Verursacht durch Bakterien, die in das Pfortadersystem eindringen, wie neonatale Nabelschnurentzündung, Nabelschnurensepsis, akute Blinddarmentzündung bei Erwachsenen, Pankreatitis, Cholezystitis, Perforation der Hohlorgane, Darmentzündung Läsionen, Bauchbeckenabszesse und postoperative abdominale Infektionen.
Andere Faktoren (10%):
Abdominelle Tumoren im hyperkoagulierbaren Zustand, insbesondere im Dickdarm und in der Bauchspeicheldrüse, die häufig mit einem hyperkoagulierbaren Zustand des Portalsystems einhergehen, können zu Thrombosen führen. In den letzten Jahren wurde auch festgestellt, dass eine hereditäre Koagulopathie auch an der Bildung einer Pfortaderthrombose, einschließlich Protein C, beteiligt ist. Protein S und Anti-Thrombin-Mangel usw.
Tumoren wie Tumoren der Bauchspeicheldrüse, Hepatozelluläres Karzinom, Kompression und Darmtorsion führen dazu, dass der Blutfluss im Portalsystem blockiert wird, was zu einer Thrombose der Pfortader führt. Andere Ursachen sind primäre Venensklerose, Milzvene oder mesenteriale Venenthrombose. Bei einigen Patienten wurden Kontrazeptiva über einen längeren Zeitraum angewendet, seltene Faktoren wie verschiedene Herzinsuffizienz, Polyzythämie.
Verhütung
Prophylaxe der Pfortaderthrombose
Es ist sehr wichtig, eine gute Haltung zu bewahren, gute Laune zu bewahren, einen optimistischen, aufgeschlossenen Geist zu haben und im Kampf gegen Krankheiten zuversichtlich zu sein. Keine Angst, nur so können Sie Ihre subjektive Initiative mobilisieren und die Immunfunktion Ihres Körpers verbessern.
Komplikation
Komplikationen bei Pfortaderthrombose Komplikationen Ösophagus- und Magenvarizen und deren Bruch
Ösophagus, Magenvarizen und Ruptur sind häufige Komplikationen der Pfortaderthrombose, die das Leben des Patienten ernsthaft bedrohen. Nach dem Stoppen der ersten Blutung kann es zu wiederkehrenden Blutungen kommen, aber dies ist kein Symptom, das jeder Patient haben muss.
Symptom
Symptome einer Pfortaderthrombose Häufige Symptome Bauchschmerzen Durchfall Venöser Varizenaszites Bauchmuskel Bauchspannung Bauchfellentzündung Abszess Nasenbluten Appetitlosigkeit
Akuter Typ
Ausbruch der Krankheit, starke Unterleibsschmerzen, Blähungen und Erbrechen, hauptsächlich aufgrund von Magen-Darm-Verstopfung, bei Multiplikation des Thrombus mit der V. mesenterica superior kann es zu Durchfall, blutigem Stuhlgang, Bauchschmerzen, Blähungen, Bauchmuskelschmerzen und Schnarchen und anderen Peritonitiden kommen Oder die Leistung des paralytischen Ileus bei Säuglingen und Kleinkindern kann durch plötzliche Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt charakterisiert werden. Die Splenomegalie ist meist mild. Wenn sich der Thrombus auf die Pfortader und die intrahepatischen Äste ausbreitet, kann es zu einer großen Menge von Aszites kommen.
2. Chronischer Typ
Wenn der Patient die akute Phase aufgrund der ausgedehnten Kollateralzirkulation durch die Pfortader passiert hat, dh die Bildung von natürlichem Shunt, kann Aszites gelindert oder reduziert werden. Splenomegalie ist häufig ein auffälliges Symptom. Im Allgemeinen ist Splenomegalie Der Grad hängt von der Länge der Erkrankung ab: Nach einer langfristigen Verstopfung der Milz, der Vermehrung von Milz- und myeloischen Zellen und der Ablagerung von fibrösem Gewebe verursachen eine große Anzahl von hämostatischen Zellen eine erhöhte Zerstörung der Blutzellen, Hypersplenismus, klinische Manifestationen mit unterschiedlichem Grad an Anämie und eine verringerte Thrombozytenzahl zu diesem Zeitpunkt Der Patient entwickelte Nasenbluten, aber Zyanose trat selten auf.
Untersuchen
Untersuchung der Pfortaderthrombose
1. Wenn der abdominale Röntgenfilm mit einer Darmnekrose oder einem paralytischen Ileus kombiniert wird, wird die Darmerweiterung mit dem Gas-Flüssigkeits-Spiegel verdickt.
2. Der abdominale B-Ultraschall zeigt den Ort, die Größe und das Ausmaß der Pfortaderthrombose.Es wird hauptsächlich festgestellt, dass der Pfortaderstamm, der Milzvenenstumpf und die Vena mesenterica superior verbreitert sind und abnormale Echos in der Vene vorliegen, die wesentliche Unregelmäßigkeiten oder Störungen darstellen Warten auf den Echopunkt (Abb. 1), kommt es zu einer schwammartigen Veränderung der Pfortader, der Stamm und der Zweig der Pfortader verschwinden, und die Pfortader wird durch eine kleine und unregelmäßige röhrenförmige Struktur ersetzt.
3. Farbdoppler (Abb. 2) Die Pfortader, Milzvene oder obere Mesenterialvene hat einen erweiterten Innendurchmesser und ein starkes Echo. Der Blutfluss wird fein. Wenn sie vollständig blockiert ist, verschwindet das Blutflusssignal und die distale Vene wird erweitert.
4. Die abdominale CT umfasst konventionelle einfache und verstärkte Untersuchungen (arterielle Phase und venöse Phase) .Typische Anzeichen einer Pfortaderthrombose sind nicht verstärkte Streifen mit niedriger Dichte oder massive Läsionen in der Pfortadervene mit Kollateralvenen und abnormalem Darm. Die korrekte Rate liegt über 90%, und die Milz oder Milz kann gleichzeitig gefunden werden.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der Pfortaderthrombose
Diagnose
Die Diagnose dieser Krankheit sollte in den folgenden unterschiedlichen Situationen in Betracht gezogen werden: Bauchschmerzen, Bauchabszess, portale Hypertonie, Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt usw. Im Verlauf der klinischen Diagnose und Behandlung der zirrhotischen portalen Hypertonie bei akutem Auftreten unerklärliche Bauchschmerzen, Blähungen im Bauchraum, Blutprobe Es gibt jedoch keine eindeutige Ursache für Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt oder Splenomegalie. Ein ungeklärter paralytischer Ileus in Kombination mit einem hyperkoagulierbaren Zustand, insbesondere bei Patienten nach portaler Hypertonie, sollte auf die Möglichkeit einer Thrombose der Pfortader aufmerksam gemacht werden Die Diagnose hängt jedoch vom Farb-Doppler-Ultraschall oder der CT-Untersuchung ab. Bei Patienten mit schwieriger Diagnose wird eine Magnetresonanz-Angiographie durchgeführt, und die Portalvenographie kann eine Diagnose stellen.
Differentialdiagnose
Akute Darmobstruktion
Bauchwölbung, Bauchschmerzen sind stark paroxysmal, körperliche Untersuchung zeigt Darm- oder umgekehrte peristaltische Wellen, Darmgeräusche sind hypertrophe oder metallische Töne, bei gelähmter Darmobstruktion schwächen sich die Darmgeräusche ab oder verschwinden der Bauch Röntgen- oder Filmuntersuchungen zeigten mehrere gestufte Flüssigkeitsspiegel im Darm, und einige Patienten hatten eine Vorgeschichte einer Bauchoperation.
2. Chronische Cholezystitis
Der größte Teil der Schmerzen befindet sich im rechten Oberbauch, der in den rechten Rücken- und Schulterbereich ausgestrahlt werden kann. Die Schmerzen verschlimmern sich häufig nach dem Verzehr fettiger Speisen. Die Diagnose kann durch B-Ultraschall oder CT gestellt werden. Manchmal kann festgestellt werden, dass sie zusammen mit Gallensteinen vorliegen und die Form der Bauchspeicheldrüse normal ist. Es gibt keine Erweiterung des Pankreasgangs, aber es muss darauf hingewiesen werden, dass eine kleine Anzahl von Patienten mit chronischer Cholezystitis, Gallensteinen und chronischer Pankreatitis nebeneinander existieren kann.
3. Chronische Pankreatitis
Bauchspeicheldrüsenkrebspatienten mit klinischen Manifestationen von Völlegefühl im Oberbauch, dumpfen Schmerzen, Durchfall und Gewichtsverlust sind keine Einzelfälle. Patienten mit chronischer Pankreatitis haben auch die oben genannten Symptome, und letztere können auch wie Bauchspeicheldrüsenkrebs Ikterus und eine ähnliche Masse aufweisen Die Identifizierung ist sehr schwierig, aber eine chronische Pankreatitis hat im Allgemeinen eine lange Vorgeschichte und eine Vorgeschichte von wiederkehrenden Episoden. Durchfall und abnehmende Symptome sind erst nach einem langen Krankheitsverlauf signifikant. Pankreaskrebs hat einen kurzen Krankheitsverlauf, keine Vorgeschichte von wiederkehrenden Episoden und Gewichtsverlust tritt früher auf. Pankreatitis Röntgenfilm kann in der Pankreasverkalkung gefunden werden, B-Ultraschall, CT-Untersuchung oder Pankreasmassenzytologie kann die Diagnose bestätigen, es muss darauf hingewiesen werden, dass chronische Pankreatitis in Bauchspeicheldrüsenkrebs übergehen kann.
