Baumwollpneumokoniose
Einführung
Cotton Pneumokoniose Seit den Anfängen der Zivilisation waren menschliche Baumwollfasergewebe wie Baumwolle Baumwollstaub ausgesetzt.Das Aufkommen der Textilindustrie mit der Industrialisierung hat die gesundheitlichen Auswirkungen der beruflichen Exposition gegenüber Baumwollstaub verursacht. Achtung, der grundlegende Produktionsprozess großer Baumwoll- und Leinentextilfabriken wie Auspacken, Mischen von Baumwolle und Kardieren erzeugt eine große Menge Baumwollstaub, der die Hauptquelle für berufliche Exposition darstellt. Eine Person, die zum ersten Mal mit Baumwollstaub in Berührung kommt oder gelegentlich hohe Konzentrationen von Baumwollstaub ausgesetzt ist, kann an "Mühlfieber" leiden, das durch Schüttelfrost nach einigen Stunden Exposition gegenüber Baumwollstaub, Muskel- und Gelenkschmerzen, trockenem Husten, Müdigkeit, Fieber und frühen Symptomen wie Grippe gekennzeichnet ist. . Es ist jetzt bekannt, dass dies tatsächlich ein organisches Staubtoxizitätssyndrom (ODTS) ist. Eine kleine Anzahl von Arbeitnehmern, die Baumwollstaub ausgesetzt waren, erfuhren nach einer halben Stunde Exposition eine verminderte Lungenbeatmung, und sie wurden während der Arbeitswoche zunehmend verschlimmert, was im Einklang mit beruflichem Asthma mit Keuchen einhergehen kann. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Emphysem, pulmonale Herzkrankheit
Erreger
Pneumokoniose der Baumwolle
(1) Krankheitsursachen
Byssinose ist eine obstruktive Erkrankung der Atemwege, die durch das Einatmen von Pflanzenstaub wie Baumwolle, Flachs und weichem Cannabis verursacht wird.
(zwei) Pathogenese
Pathogenese
Was die Ursache für Krankheiten in Baumwollstaub ist, ist derzeit nicht vollständig geklärt.Viele Studien haben gezeigt, dass Baumwollfaser selbst keine pathogene Substanz ist, sondern ein pflanzlicher Inhaltsstoff, der in Baumwollstaub gemischt ist, höchstwahrscheinlich Baumwollnadel, aber Baumwollnadel Der Extrakt induziert nicht die typischen Symptome einer Baumwollstagnation, und der medizinische Baumwollextrakttest zeigt auch eine ähnliche biologische Aktivität. Einige Chemikalien in Baumwollpflanzen, wie Zitronensäure, Histamin, Polyphenole, Methylpiperen 7-Hydroxy-6-methoxycumarin usw. gelten ebenfalls als pathogene Substanzen. Einige Studien haben sich auf die mikrobielle Kontamination konzentriert. Es wird angenommen, dass gramnegative Bakterien und ihr Endotoxin die Ursache der Krankheit sind. Die Pathogenese hat die folgenden drei Hypothesen:
(1) Histaminfreisetzung: Frühere Studien deuteten darauf hin, dass die Bronchokonstriktion durch die Exposition gegenüber Baumwollstaub durch die Freisetzung von Histamin verursacht wurde. Histamin spielt eine wichtige Rolle bei Bronchospasmen, die durch Allergen-induzierte akute Anfälle verursacht werden, unterscheidet sich jedoch vollständig von langsam auftretenden Bronchospasmen, die durch Baumwollstaub verursacht werden Das Medikament hemmt nicht die Reaktion, die durch die Einwirkung von Baumwollstaub hervorgerufen wird, weshalb die Freisetzung von Histamin wahrscheinlich auf eine allgemeine Entzündungsreaktion zurückzuführen ist, nicht auf eine direkte Ursache.
(2) Immunologie: Die typischen Symptome von Baumwollabstrichen treten nach längerer Exposition auf, was darauf schließen lässt, dass einige Bestandteile von Baumwollstaub antigene Wirkungen haben und den Körper dazu anregen, spezifische Antikörper zu produzieren, die mit Krankheiten in Zusammenhang stehen. Es gab Berichte, die die Existenz dieses spezifischen Antikörpers bestätigten, der eine kondensierte Gerbsäure sein kann, aber spätere Experimente haben gezeigt, dass es sich nur um ein nicht spezifisches Proteinpräzipitationsmittel handelt, das nach spezifischen IgG- und IgE-Antikörpern gegen Baumwollstaubkomponenten sucht. Die Studie hat keine zufriedenstellenden Ergebnisse erbracht: Neuere Studien haben gezeigt, dass Baumwollstaub Mastzellen oder Thrombozyten aktivieren kann, um ein Medium abzuscheiden, und die Entzündungsreaktion kann die Atmungsreaktion nach Exposition gegenüber Baumwollstaub erklären.
(3) Endotoxin stimuliert die Entzündungsreaktion: Viele Studien legen nahe, dass Baumwollstaub durch gramnegative Bakterien und Endotoxin kontaminiert ist. Die durch Endotoxin ausgelöste Entzündungsreaktion ist die Grundlage für den einsetzenden Baumwollabstrich. Rylander erhitzt den Baumwollstaubextrakt auf 80 ° C. ° C 2h, zu diesem Zeitpunkt sind alle Bakterien abgetötet worden, aber die biologische Aktivität des Extrakts ist noch vorhanden, was darauf hinweist, dass diese biologische Aktivität durch Endotoxin verursacht wird, das Lungenmakrophagen aktivieren kann, um bioaktive Substanzen zu produzieren. unter Verwendung von E. coli-Endotoxin und Baumwollstaubextrakt für Tierinhalationsexperimente, die zu einer Aggregation von Neutrophilen und einer Reihe von biologischen Reaktionen führen und eine akute oder chronische Entzündung der Lunge hervorrufen, was zu denselben histologischen Veränderungen führt, jedoch feucht Die biologische Aktivität von Staub in der Umwelt hat nicht zugenommen, und unverschmutzter Baumwollstaub verursacht ebenfalls eine Baumwollstagnation.
2. Pathologie
Es gibt nur wenige Berichte über eine pathologische Untersuchung: Bei Lungenproben, die von Arbeitern mit Watte-Staub-Exposition aufgrund anderer Erkrankungen entnommen wurden, können entzündliche Zellinfiltration, Schleimdrüsenhyperplasie und glatte Muskelatrophie an der Tracheobronchialwand auftreten, diese Änderung erstreckt sich jedoch selten auf das Lungensegment. Bronchien, lobuläres zentrales Emphysem sind selten zu sehen, Baumwollfasern sind unter dem Polarisationslichtmikroskop zu sehen, und einige Baumwollstaubkörper sind sichtbar, rund oder oval, mit schwarzer positiver Färbung in der Mitte. Der Zellkern, der die gelbe Proteinhülle auslagert, stellt im Allgemeinen keine diagnostische Bedeutung dar. Einzelne Berichte weisen eine fibröse Verdickung der Alveolarwand auf, und in fortgeschrittenen Fällen treten Emphyseme und Rechtsherzhypertrophien auf.
Verhütung
Prävention von Pneumokoniose durch Baumwolle
Vorbeugen bedeutet in erster Linie, den Staub in der Arbeitsumgebung zu reduzieren. Chinas nationale Normen sehen vor, dass die maximal zulässige Konzentration von 50% bis 80% freiem Quarzstaub in der Luft der Werkstatt 1,5 mg / m3 beträgt. Stärkung des Branchenmanagements und Einrichtung strenger Gesundheits- und Umweltüberwachungssysteme. Festlegen und Verbessern von Staubschutzmechanismen, einschließlich der regelmäßigen Überwachung von Staubsystemen, und Bewerten der Wirksamkeit von Staubschutzmaßnahmen. Ausgehend von technischen Maßnahmen müssen wir bei der technologischen Reform gute Arbeit leisten und im Grunde die Staubentwicklung aus dem Produktionsprozess und dem Prozess eliminieren. Stärkung der Öffentlichkeitsarbeit und Bildung, Formulierung eines Gesundheitspflegesystems und Erzielung einer zivilisierten Produktion. Arbeitsvorbereitung und regelmäßige körperliche Untersuchungen, regelmäßige Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und regelmäßige Nachuntersuchungen für staubfreie Personen. Personen mit Erkrankungen der oberen Atemwege, bronchopulmonalen Erkrankungen, insbesondere mit Tuberkulose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, dürfen an dieser Operation nicht teilnehmen. Stärken Sie den persönlichen Schutz, achten Sie auf die persönliche Hygiene, bewegen Sie sich, achten Sie auf die Ernährung und so weiter.
Komplikation
Pneumokoniose der Baumwolle Komplikationen Emphysem Lungenherzkrankheit
Kombiniert mit Emphysem, Lungenherzkrankheit und so weiter.
Symptom
Cotton Pneumokoniose Symptome häufige Symptome Engegefühl in der Brust, Atembeschwerden, schwere Brust, trockener Husten, Atemgeräusche, geschwächte Stimme
Das charakteristische Symptom eines Baumwollabstrichs ist Engegefühl in der Brust oder in der Brust, obwohl die Sprache des Arbeitnehmers die Symptome beschreiben kann, wie Engegefühl in der Brust, Hernie, Brustdruck, Engegefühl in der Brust usw. Sie haben jedoch alle das gleiche Gefühl: Die oben genannten Symptome im Frühstadium der Krankheit treten hauptsächlich nach 2 bis 3 Stunden Arbeit am ersten Tag nach der Rückkehr in den Urlaub oder an den Wochenenden auf. Im Gegensatz zu Asthma am Arbeitsplatz kann die Krankheit unmittelbar nach der Arbeit von leichtem trockenem Husten begleitet sein. Dieses Symptom kann über viele Jahre bestehen bleiben, ohne sich zu verändern. Kontakt mit Baumwollstaub fortsetzen. Patienten stellen möglicherweise plötzlich eine Verschlimmerung der Symptome fest. Sie haben nicht nur trockenen Husten, Engegefühl in der Brust, Engegefühl in der Brust am ersten Arbeitstag nach der Pause, sondern auch an den anderen Tagen der Arbeitswoche. Symptome und Husten können verschlimmert werden, begleitet von Husten, die Symptome können anhalten, ohne zu verschwinden, der Patient entwickelt allmählich Atembeschwerden, frühe Lungenuntersuchungspatienten haben keine lungenpositiven Anzeichen, späte Patienten können Stimmen in der Lunge haben, Atemgeräusche Anzeichen von Schwächung und Emphysem in Kombination mit chronischer Bronchitis und Rauchern verstärkten die Symptome signifikant.
Untersuchen
Pneumokoniose der Baumwolle
Cotton Pneumokoniose-Patienten mit bakterieller Infektion, Blut weißen Blutkörperchen erhöht.
Veränderungen der Lungenfunktion: Bei Arbeitnehmern, die Baumwollstaub ausgesetzt sind, kann es zu einer Abnahme der akuten Lungenbeatmung während des Arbeitstages kommen, dh zu einer Abnahme der Lungenbeatmungsfunktion vor und nach der Arbeit sowie zu Engegefühl in der Brust. Die Abnahme der akuten Beatmung ist auch die erste, die nach einem Urlaub oder einer Wochenendpause arbeitet. Der Tag ist naheliegend und wird dann allmählich gelindert und hat eine gewisse Korrelation mit der Schwere der Symptome.Diese akute Veränderung kann durch Bronchodilatatoren gelindert werden.Es wird allgemein angenommen, dass FEV1 ein zuverlässiger und einfacher Indikator für die Bestimmung akuter Veränderungen der Lungenbeatmungsfunktion ist. Es wurden auch Indikatoren wie indirekte maximale Atemkapazität (IMBC), PEFR, CV (Schließvolumen), CC (Schließkapazität) usw. untersucht. Diese Indikatoren sind jedoch sehr variabel, nicht stabil genug und FEV1 nimmt nach dem Unterricht ab. Wie viele davon klinisch relevant sind, gibt es derzeit unterschiedliche Auffassungen. Laut Chinas Diagnosestandard für Baumwollabstricherkrankungen ist der FEV1-Rückgang nach der Einstufung um mehr als 10% von diagnostischer Bedeutung. Einige Personen analysierten den FEV1-Rückgang bei 22 Fällen von Baumwollstagnationskrankheiten, die größer sind als 10% waren in 16 Fällen, 3 Fälle waren zwischen 5% und 10% und 3 Fälle waren weniger als 5%.
Gegenwärtig liegt der Forschungsschwerpunkt auf der Frage, ob die Exposition gegenüber Baumwollstaub dauerhafte Atemwegsschäden verursacht. Theoretisch beruht der Rückgang der akuten Lungenbeatmung auf einer entzündlichen Reaktion der Atemwege und einem Spasmus der glatten Bronchialmuskulatur, einer langfristig wiederholten akuten Reaktion. Dies führt zu einer chronischen Schädigung der Atemwege, und die meisten Studien haben dies bewiesen. Einige Befragte befragten 1.323 staubsammelnde Arbeitnehmer mit einer Betriebszugehörigkeit von 4 Jahren in 4 Baumwollspinnereien, und 135 Personen, die keinen Baumwollstaub berührten, wurden als Kontrollen verwendet. 80% des Wertes oder 70% des FEV1, der unter dem vorhergesagten Wert lag, wurden als abnormale Lungenfunktion definiert.Die Studie ergab, dass die Lungenfunktion der staubexponierten Arbeiter 5% und die Kontrollgruppe nur 0,7% betrug und die Anomalie der Lungenfunktion mit dem Servicealter zusammenhängt. (r = 0,945), 14,3% der Arbeitnehmer mit einem abnormalen Arbeitsalter von mehr als 15 Jahren, 16,6% der Arbeitnehmer mit einem Alter von mehr als 20 Jahren, 851 Staubarbeiter in einer Baumwollspinnerei und 190 Personen mit typischen "Montag" -Symptomen 18,4% der Arbeitnehmer hatten eine chronische Lungenfunktionsstörung (FEV1 wurde zu weniger als 80% vorhergesagt) und nur 2 von 135 (1,7%) in der Kontrollgruppe.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Baumwollpneumokoniose
Entsprechend der beruflichen Vorgeschichte des Kontakts mit Baumwolle, Flachs, weichem Cannabis und anderen Pflanzenstäuben über einen längeren Zeitraum, klinisch charakteristischer Engegefühl in der Brust, trockenem Husten und anderen typischen Symptomen, begleitet von einer akuten oder chronischen Schädigung der Lungenbeatmungsfunktion, kombiniert mit einer Arbeitshygiene vor Ort Es kann untersucht werden, obstruktive Atemwegserkrankungen aufgrund anderer Ursachen auszuschließen.
In Bezug auf die ausländischen diagnostischen Kriterien für die klinische und pulmonale Funktion der Baumwollfeuchte werden die diagnostischen Kriterien für die Baumwollfeuchte in China in zwei Ebenen unterteilt:
Baumwollabstrich: Häufig treten am ersten Arbeitstag nach der Arbeitspause oder an mehreren Tagen während der Arbeitswoche charakteristische Atemwegssymptome wie Engegefühl in der Brust oder Engegefühl in der Brust, trockener Husten usw. auf.
Sekundärer Baumwollabstrich: Aufgrund wiederholter Episoden von Baumwollabstrich nehmen die Atemwegsbeschwerden weiter zu, begleitet von einer chronischen Beeinträchtigung der Lungenventilation. FVC oder FEV1 liegen unter 80% des vorhergesagten Wertes.
