posttraumatisches Hirnverletzungssyndrom
Einführung
Einführung in das posttraumatische Syndrom Nachdem sich das Hirnverletzungssyndrom auf die Hirnverletzung für 3 Monate bezieht, hat der Patient immer noch Kopfschmerzen, Schwindel, schnarchähnliche Episoden und andere autonome Dysfunktionen oder mentale Symptome, aber die neurologische Untersuchung weist keine genauen positiven Anzeichen auf, auch keine CT- oder MRT-Untersuchung Es sind keine abnormalen Befunde als Post-Concussion-Syndrom oder Neurose nach einer Hirnverletzung bekannt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Koma
Erreger
Ursachen des posttraumatischen Hirnverletzungssyndroms
(1) Krankheitsursachen
Eine leichte oder mittelschwere Verletzung des geschlossenen Kopfes, eine allgemeine Genesung nach einer Verletzung, aber Schwindel, Kopfschmerzen und ein gewisses Maß an autonomen Dysfunktionen oder mentalen Symptomen sind nach heutiger Einschätzung nicht verheilt Unter der Voraussetzung einer leichten organischen Schädigung des Gehirns, gepaart mit den psychosomatischen und sozialen Faktoren des Patienten.
(zwei) Pathogenese
Das Auftreten des post-cerebralen Verletzungssyndroms kann die pathologische Grundlage organischer Hirnläsionen haben, obwohl einige pathologische Veränderungen schwer zu erkennen sind, aber auch mit der persönlichen Qualität und dem sozialen Umfeld zusammenhängen.
Nach heftigen Schlägen auf den Kopf, egal wie leicht oder schwer, kommt es zu einer Reihe von pathophysiologischen Veränderungen des Gehirngewebes in unterschiedlichem Maße. Das Feuerzeug weist nur vorübergehende biochemische und zerebrale Blutperfusionsänderungen auf, beispielsweise kann die intrakranielle Zirkulation nach einer Kopfverletzung verlangsamt werden. Seit einigen Monaten verursacht die schwere Person nicht nur Gehirnkontusionen, intrakranielle Hämatome, zerebrale Ischämie und Hypoxie, sondern kann auch Subarachnoidalblutungen, axonale Rupturen und einige geringfügige Schäden verursachen, von denen einige schwer zu kontrollieren sind. Leichte Läsionen wie traumatisches Neurom der Kopfhaut, intra- und extrakranielle Gefäßkommunikation, Adhäsion der Hirnhaut-Hirn-Membran, Verschluss der Arachnoidalzotten, Axonalruptur, Mikroblutungen in der weißen Substanz oder im Hirnstamm, Erweichung und Schädelhirn Schäden an den Bändern oder Muskeln der Gelenke, z. B. an den Wurzeln der Zervixnerven, können verschiedene Symptome hervorrufen.
Hirnschäden und zerebrale Ödeme, zerebrale Vasospasmen und Veränderungen der Mikrozirkulation können zu fokalen Blutungen im Hirngewebe führen, zu zerebraler Ischämie, Hypoxie, axonaler Ruptur und weichmachenden Läsionen, die durch Zerfall von Myelin und degenerativem Gewebe entstehen Läsionen, meningeale zerebrale Adhäsionen und Narbenbildung, intra- und extrakranielle Gefäßkommunikation und andere pathologische Veränderungen können die Funktion der kortikalen und subkortikalen autonomen Nervenzentren beeinträchtigen, Veränderungen des Gehirngewebes während einer Hirnverletzung aufgrund von Scherbelastung können das Diencephalon verursachen Beeinträchtigte Hirnstammstruktur, autonome Dysfunktion, Patienten mit Subarachnoidalblutung, Arachnoidaladhäsionen, Stimulation von Meningen und Nervenwurzeln, entsprechenden Symptomen und Subarachnoidalblutung können zum Verschluss der Arachnoidalzotten führen. Der zerebrospinale Flüssigkeitskreislauf ist blockiert, was zu einem traumatischen Hydrozephalus führen kann. Obwohl die CT nicht offensichtlich ist, stört sie das Gleichgewicht zwischen Absorption und Sekretion von zerebrospinaler Flüssigkeit und führt zu entsprechenden Symptomen.
Es gibt jedoch keinen entsprechenden Zusammenhang zwischen dem Auftreten des posttraumatischen Hirnverletzungssyndroms und der Schwere des Hirngewebeschadens, im Gegenteil, es gibt viele Patienten mit neurologischen Defiziten bei der Hirnverletzung mit spezifischer neurologischer Dysfunktion ohne Hirnschädigung Die Inzidenz dieses Syndroms ist bei Arbeitslosen höher als bei Erwerbstätigen, und es gibt weniger Menschen mit höherem IQ und höherem Fachwissen. Die oben genannte Situation ist ausreichend, um die physischen und psychischen Faktoren, die sozialen Auswirkungen und das Leben des Patienten zu erklären und um festzustellen, ob die Arbeit stabil und beständig ist. Die Inzidenz der Krankheit ist eng miteinander verbunden.
Verhütung
Prävention des posttraumatischen Syndroms
Erstens, die Prävention von Folgen von Hirntraumata im täglichen Leben, Ernährung, Schlaf Regelmäßigkeit. Achten Sie auf die Ruhe im Wohnzimmer, das Licht sollte nicht zu hell sein und die Störung für den Patienten verringern. Entwickle allmählich gute Lebensgewohnheiten.
Zweitens sollten die Folgen einer traumatischen Hirnverletzung entsprechend den Erfordernissen der Krankheit ausreichend ernährt und mit Wasser versorgt werden, erforderlichenfalls nasal ernährt oder intravenös hoch ernährt werden.
Drittens, wenn das Gedächtnis und die Intelligenz des Patienten beeinträchtigt sind, ist es schwierig, Symptome auszudrücken, so dass die Symptome verborgen und atypisch sind und bei mehreren Krankheiten gleichzeitig auftreten. Was sind die Präventionsmethoden für Folgen eines Hirntraumas?
Viertens sollten Patienten mit psychischen Symptomen darauf achten, verschiedene Faktoren zu vermeiden, die psychische Symptome stimulieren.
5. Patienten in der Erholungsphase nach einer traumatischen Hirnverletzung sollten ihre ursprünglichen Lebensgewohnheiten nicht ändern. Was sind die vorbeugenden Methoden für Folgen von Hirntraumata, wie frühes Aufstehen, Waschen, Essen, Platzieren von Gegenständen usw., kann natürlich sein. Versuchen Sie, Einzelpersonen zu ermutigen, auf sich selbst zu achten und zu tun, was sie wollen. Erhöhen Sie das Verantwortungsbewusstsein des Patienten, indem Sie z. B. die Tür- und Fensterschalter im eigenen Wohnzimmer betätigen, den Nachttisch reinigen, den Boden wischen usw., um das Vertrauen in das Leben aufrechtzuerhalten.
Komplikation
Komplikationen des posttraumatischen Syndroms Komplikationen
1. Gehirnoszillationssyndrom
Ein vorübergehender Bewusstseinsverlust tritt nach Gehirnoszillationen auf, die sich normalerweise innerhalb von 30 Minuten erholen. Nach dem Aufwachen konnte sich der Patient nicht mehr an die Situation zum Zeitpunkt der Verletzung und den Moment vor der Verletzung erinnern. Patienten können unter Kopfschmerzen, Erbrechen, Schwindel, Reizbarkeit, emotionaler Instabilität, mangelndem Selbstvertrauen, Aufmerksamkeit für Lockerheit, autonomen Symptomen wie blasser Haut, kaltem Schweiß, vermindertem Blutdruck, langsamem Puls, langsamer Atmung usw. leiden.
2. Trauma durch traumatische Hirnverletzung
Nach einer traumatischen Hirnverletzung kommt es langfristig zum Koma, zum Koma des Genesungsprozesses und möglicherweise zu Schläfrigkeit, Trübung, Krämpfen usw. Wenn die Störung des Bewusstseins leicht ist, taucht sie in der Flüchtigkeit wieder auf.
3. Verursacht durch traumatische Hirnverletzung
wird normalerweise vom Koma oder von der Lethargie übertragen. Das Verhalten einiger Patienten zum Zeitpunkt des Auswurfs spiegelt die beruflichen Merkmale vor der Behandlung wider. Viele Patienten zeigen Widerstand, Lärm, keine Kooperation und andere sind aggressiver. Es kann Horrorillusionen geben und ernsthafte Patienten können chaotische Erregung und sogar starke impulsive sexuelle Gewalt haben. Sie können durch andere Bewusstseinsstörungen wie Fesseln und Träume ersetzt werden.
4. Vergessenssyndrom durch traumatische Hirnverletzung
Das auffälligste Merkmal ist die Fiktion des Vergessens, und die Patienten sind oft irritiert. Seine Dauer ist kürzer als das alkoholtoxische Amnesie-Syndrom. Compound Seeschlangenkapsel
5. Subdurales Hämatom durch traumatische Hirnverletzung
Kann kurz nach der Verletzung auftreten, häufige Kopfschmerzen und Lethargie. Gelegentlich begleitet von spastischer Übungserregung leidet etwa die Hälfte der Patienten an einem Papillenödem. Das chronische subdurale Hämatom ist in einigen Fällen durch Lethargie, Mattheit, Gedächtnisverlust und schwere Demenzsymptome gekennzeichnet.
Symptom
Symptome des posttraumatischen Syndroms Häufige Symptome Erhöhter Hirndruck, Hörverlust, völlige Erschöpfung, Amnesie, Schock, Nervenbeteiligung, Schwindel, Holzsteifheit, Ataxie, Schlaflosigkeit, Schwindel
Die klinischen Merkmale des posttraumatischen Traumasyndroms sind subjektive Symptome und fehlende objektive Anzeichen, hauptsächlich Schwindel, Kopfschmerzen und Funktionsstörungen des Nervensystems.
1. Kopfschmerzen, Schwindel, Kopfschmerzen, am häufigsten, mit einem Anteil von 78%, hauptsächlich diffuse Kopfschmerzen und pulsierende Kopfschmerzen, hartnäckig und schwerwiegend, Anfallszeit ungewiss, mehr am Nachmittag, die Stelle ist oft in frontaler oder okzipitaler Der Rücken, der manchmal den gesamten Kopf betrifft, oder der Druck auf die Oberseite des Kopfes oder ein Gefühl kreisförmiger Enge, so dass den ganzen Tag schwindelerregende, unruhige Kopfschmerzen hinter dem Kopfkissen häufig von Verspannungen und Schmerzen der Nackenmuskulatur begleitet werden, die meistens mit einer Schädel-Hirn-Verletzung zusammenhängen Das Einsetzen von Kopfschmerzen kann durch Schlaflosigkeit, Müdigkeit, schlechte Laune, unbefriedigende Arbeit oder äußerliche Lähmung verstärkt werden.
Schwindel ist auch häufiger und macht etwa 50% aus. Patienten klagen häufig über Schwindel. Tatsächlich sind sie nicht wirklich schwindelig, fühlen sich jedoch subjektiv kopfgetrübt, denken nicht klar genug oder denken manchmal verwirrt und verwirrt an den Körper Kann das Gleichgewicht nicht aufrechterhalten, was häufig durch Drehen des Kopfes oder Ändern der Position erschwert wird, aber die Nervenuntersuchung weist keine eindeutige vestibuläre Dysfunktion oder Ataxie auf.Nach entsprechender symptomatischer Behandlung und Ermutigung des Wohlbefindens können die Symptome gelindert werden oder verschwinden, aber bald Wieder auftauchen.
2. Symptomatische Reaktion: Die Stimmung des Patienten ist schwankend, irritierend, irritierend. Manchmal kann es zu Sehnenattacken, eingeschränktem Sehvermögen, Hörverlust, geschlossenen Augen und unwillkürlichem Weinen und sogar zu Schnarchlähmungen kommen. In schweren Fällen Stupor oder stiller Zustand.
3. Neurologische Untersuchung: Es gibt keine genauen positiven Anzeichen.
Untersuchen
Untersuchung des posttraumatischen Syndroms
Die meisten Untersuchungen der Liquor cerebrospinalis liegen im Normbereich, und der Druck einiger Patienten kann geringfügig höher oder niedriger sein, und die Proteinquantifizierung kann geringfügig erhöht sein.
1. CT und MRT: Es kann gezeigt werden, ob es deutliche organische Veränderungen im Gehirn gibt, wie z. B. Hirnatrophie, Hydrozephalus, Hirninfarkt, kleine hämorrhagische Erweichungsläsionen und andere kleine Läsionen.
2. EEG: Es können ausgedehnte Rhythmusstörungen oder fokale langsame Wellen, schnelle Wellen oder Angriffswellen auftreten, und einige können desynchronisiert sein.
3. Radionuklid-Bildgebung von Liquor cerebrospinalis: Hilft zu verstehen, ob eine Barriere für die Zirkulation von Liquor cerebrospinalis besteht.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des posttraumatischen Hirnverletzungssyndroms
Diagnose
Die Diagnose eines posttraumatischen Syndroms muss vorsichtig gestellt werden: Erstens sollte nach sorgfältigem Ausschluss organischer Läsionen überlegt werden. Außerdem sollten andere chronische Erkrankungen des gesamten Körpers ausgeschlossen werden. Erst nach Ausschluss der beiden oben genannten Arten von Erkrankungen sollte eine systemische Behandlung für sechs Monate oder ein Jahr erfolgen. Oben können solche mit den oben genannten Symptomen als posttraumatisches Syndrom diagnostiziert werden.
Diese Patienten sollten geduldig nach der Anamnese fragen und den gesamten Prozess von der Selbstverletzung bis zur Gegenwart verstehen, einschließlich der Ergebnisse verschiedener Untersuchungen, Behandlungen, chirurgischer Befunde sowie diagnostischer Gutachten und Behandlungseffekte. Und dann führen Sie die erforderlichen Untersuchungen nach Bedarf durch. Obwohl die neurologische Untersuchung häufig negativ ausfällt, ist eine sorgfältige und sorgfältige Untersuchung dennoch wichtig. Manchmal lassen sich aus einigen Hinweisen Hinweise ableiten, um die Ursache zu finden oder organische Schäden auszuschließen Anamnese und Untersuchung zielgerichtet angeordnete Hilfsprüfung: Die Lumbalpunktion kann den Hirndruck messen, um festzustellen, ob ein erhöhter oder erniedrigter Hirndruck vorliegt, und kann verstehen, ob die Liquorflüssigkeit normal ist Anhaltende abnormale Wellenformen zur Bestimmung der weiteren Untersuchungsrichtung, CT-Scan kann klar zeigen, ob eine Hirnatrophie, ein Hydrozephalus oder lokalisierte Läsionen vorliegen, MRT ist förderlicher für die Entdeckung von winzigen Blutungspunkten oder weichmachenden Läsionen im Hirnparenchym, Radionuklid-Liquor Imaging kann die Zirkulation von Liquor cerebrospinalis verstehen.
Differentialdiagnose
Die Identifizierung von organischen Erkrankungen des Gehirns und einigen chronischen Erkrankungen des gesamten Körpers sollte beachtet werden. Klinische Manifestationen und zusätzliche Untersuchungen sind hilfreich für die Identifizierung. Außerdem sollte von Neurosen unterschieden werden. Das Auftreten von Neurosen hängt mit der Qualität der Neurosen, den Persönlichkeitsmerkmalen und dem psychischen Stress zusammen. Der Krankheitsverlauf ist langwierig, die Episode, die autonome Dysfunktion ist relativ gering, die Neuroelektrophysiologie und die Neuroradiologie sind normal. Neurotischen Patienten mangelt es an Spezifität bei der Behandlung gegen Angstzustände und Depressionen sowie bei jeder Behandlung, die sie für und halten Eine suggestive Therapie kann den gleichen Effekt erzielen.
